泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理

X線平片KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化造影檢查靜脈尿路造影逆行腎盂造影膀胱尿道造影血管造影（Angiography）CT、MRI、MRU子宮輸卵管造影沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。位置左較右高1-2cm移動(dòng)度呼吸時(shí)1-2cm，立位下降1-3cm輕度腎盂積水腎小盞變平，鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”其他形態(tài)圓形、卵圓形、或不規(guī)輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎通常由于尿路阻塞引起鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到平片80-90%為陽性結(jié)石不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎靜脈尿路造影逆行腎盂造影膀胱尿道造影子宮輸卵管造影正常泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn)腎臟大小T12-L2之間位置左較右高1-2cm移動(dòng)度呼吸時(shí)1-2cm，立位下降1-3cm外形光滑腎盂分2-3個(gè)腎盞，每腎盞再分若干個(gè)小盞，腎小盞呈杯口狀腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細(xì)毛刷狀靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門輸尿管沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱三個(gè)生理狹窄腎盂與輸尿管連接處經(jīng)過骨盆近緣，與髂動(dòng)脈交接處入膀胱開口處梨形、圓形、邊緣光滑整齊膀胱常見泌尿系統(tǒng)疾病腎盂積水

腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，通常由于尿路阻塞引起造影表現(xiàn)輕度腎盂積水腎小盞變平，失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴(kuò)大若阻塞在輸尿管遠(yuǎn)端，其近端亦擴(kuò)大重度積水可見囊形，靜脈腎盂造影時(shí)顯示延遲或不顯影，腎影增大腎盂、腎盞擴(kuò)張，因受壓近端積水淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，造影確定結(jié)石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。urinarycalculus通常由于尿路阻塞引起腎小管逆流—自椎體逆流，細(xì)毛刷狀失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊平片80-90%為陽性結(jié)石不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，時(shí)顯示延遲或不顯影，腎影增大大小T12-L2之間尿路結(jié)石urinarycalculus平片

80-90%為陽性結(jié)石造影

確定結(jié)石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石腎結(jié)石鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)其他形態(tài)圓形、卵圓形、或不規(guī)則形輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形其長軸與輸尿管走行一致膀胱結(jié)石由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性腎結(jié)核（renaltuberculosis）病理基礎(chǔ)多由血行感染而來，在皮質(zhì)形成小膿腫，膿腫擴(kuò)大形成潰瘍空洞，然后侵入腎盞及腎盂，再下行侵犯輸尿管及膀胱。干酪性物質(zhì)易鈣化X線平片表現(xiàn)鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”腎影增大造影表現(xiàn)粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相通時(shí)，造影不顯示腎小盞破壞—似蟲蝕狀潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶內(nèi)，顯示不規(guī)則空腔腎盂積膿—腎盂擴(kuò)大，邊緣不規(guī)則不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎功能受損輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰瘍，形成肉芽組織，纖維疤痕收縮，致輸尿管呈串球樣，縮短。膀胱容積小對側(cè)腎盂積水—膀胱壁結(jié)核波及輸尿管（對側(cè)）開口引起造影表現(xiàn)腎癌分為腎盂癌和腎實(shí)質(zhì)癌腎實(shí)質(zhì)癌平片—腎影擴(kuò)大或局部擴(kuò)大，突出，呈分葉狀，可有鈣化造影檢查腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細(xì)、阻斷等“蜘蛛腿狀”腎盂、腎盞擴(kuò)張，因受壓近端積水腫瘤侵犯腎盂、腎盞產(chǎn)生不規(guī)則的充盈缺損及破壞，腫瘤中心壞死形成空洞，若與腎盂或腎盞相通則出現(xiàn)造影劑外溢大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位排泄功能改變—當(dāng)腫瘤范圍廣泛時(shí)，引起功能減退腎盂癌多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）膀胱癌局部不規(guī)則充盈缺損，呈菜花樣當(dāng)腫瘤廣泛浸潤時(shí)，膀胱壁不規(guī)則，內(nèi)腔縮小腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，平片80-90%為陽性結(jié)石腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶則形位置左較右高1-2cm鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)腫瘤侵犯腎盂、腎盞產(chǎn)生不規(guī)則的充盈缺損及破壞，腫瘤中心壞死形成空洞，若與腎盂或腎盞相通則出現(xiàn)造影劑外溢腎小管逆流—自椎體逆流，細(xì)毛刷狀其他形態(tài)圓形、卵圓形、或不規(guī)位置左較右高1-2cm腫瘤侵犯腎盂、腎盞產(chǎn)生不規(guī)則的充盈缺損及破壞，腫瘤中心壞死形成空洞，若與腎盂或腎盞相通則出現(xiàn)造影劑外溢多由腎結(jié)石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形其長軸與輸尿管走行一致逆行腎盂造影腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細(xì)毛刷狀靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”腎小管逆流—自椎體逆流，細(xì)毛刷狀鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)時(shí)顯示延遲或不顯影，腎影增大腫瘤侵犯腎盂、腎盞產(chǎn)生不規(guī)則的充盈缺損及破壞，腫瘤中心壞死形成空洞，若與腎盂或腎盞相通則出現(xiàn)造影劑外溢由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，經(jīng)過骨盆近緣，與髂動(dòng)脈交接處鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎移動(dòng)度呼吸時(shí)1-2cm，立位下降1-3cm時(shí)顯示延遲或不顯影，腎影增大腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，尿路結(jié)石urinary