地中海飲食的優(yōu)越性

地中海飲食的優(yōu)越性2021/5/91地中海飲食PK運動+節(jié)食2021/5/92Katherine，etal.CardiologyResearchandPractice.2011

黑柱：生活方式干預組白柱：地中飲食干預組192名男性隨機分為兩組，一組給予地中海飲食，一組限制食物攝入量的同時增加運動，結(jié)果顯示地中海飲食可顯著降低血糖、胰島素用量、脂聯(lián)素和氧化應(yīng)激壓力P=0.04P=0.037P=0.01P=0.04地中海飲食比運動和節(jié)食更重要P=0.01P=0.04P=0.04P=0.0372021/5/93地中海飲食PK西餐2021/5/94地中海飲食優(yōu)于西餐一項隨機單盲二級預防試驗納入70歲以下首發(fā)心肌梗死的患者605例，隨機分為地中海飲食組303例和有節(jié)制的西式飲食組302例，平均隨訪46周。相對于西餐，地中海飲食組具有低SFA、高MUFA、低PUFA、高n-3FA、高膳食纖維、低膽固醇等特征。MicheldeLorgeril,etal.MediterraneanDiet,TraditionalRiskFactors,andtheRateofCardiovascularComplicationsAfterMyocardialInfarction:FinalReportoftheLyonDietHeartStudy.Circulation1999,99:779-7852021/5/95地中海飲食降低心源性死亡、非致死性心梗的發(fā)生MicheldeLorgeril,etal.MediterraneanDiet,TraditionalRiskFactors,andtheRateofCardiovascularComplicationsAfterMyocardialInfarction:FinalReportoftheLyonDietHeartStudy.Circulation1999,99:779-785一項隨機單盲二級預防試驗納入70歲以下首發(fā)心肌梗死的患者605例，隨機分為地中海飲食組303例和有節(jié)制的西式飲食組302例，平均隨訪46周。地中海飲食組的心源性死亡或非致死性心梗的發(fā)生率顯著下降（試驗組14vs對照組44，P=0.0001）除外心源性死亡或非致死性心梗后的累計生存率比較2021/5/96地中海飲食降低不穩(wěn)定性心絞痛、卒中等的發(fā)生MicheldeLorgeril,etal.MediterraneanDiet,TraditionalRiskFactors,andtheRateofCardiovascularComplicationsAfterMyocardialInfarction:FinalReportoftheLyonDietHeartStudy.Circulation1999,99:779-785一項隨機單盲二級預防試驗納入70歲以下首發(fā)心肌梗死的患者605例，隨機分為地中海飲食組303例和有節(jié)制的西式飲食組302例，平均隨訪46周。地中海飲食組的不穩(wěn)定性心絞痛、卒中、心衰、肺梗死和外周血管血栓形成等的發(fā)生率顯著下降（試驗組27vs對照組90，p=0.0001）除外不穩(wěn)定性心絞痛、卒中、心衰、肺梗死和外周血管血栓形成等的累計生存率比較2021/5/97地中海飲食降低穩(wěn)定性心絞痛等的發(fā)生MicheldeLorgeril,etal.MediterraneanDiet,TraditionalRiskFactors,andtheRateofCardiovascularComplicationsAfterMyocardialInfarction:FinalReportoftheLyonDietHeartStudy.Circulation1999,99:779-785一項隨機單盲二級預防試驗納入70歲以下首發(fā)心肌梗死的患者605例，隨機分為地中海飲食組303例和有節(jié)制的西式飲食組302例，平均隨訪46周。地中海飲食組的穩(wěn)定性心絞痛、選擇性心肌血管重建術(shù)、冠狀動脈成形術(shù)后再狹窄、血栓性靜脈炎等的發(fā)生率顯著下降（試驗組95vs對照組180，P=0.0002）除外穩(wěn)定性心絞痛、選擇性心肌血管重建術(shù)、冠狀動脈成形術(shù)后再狹窄、血栓性靜脈炎等的累計生存率比較2021/5/98地中海飲食降低心血管終點事件的發(fā)生率一項隨機單盲研究納入1000名有心絞痛、心肌梗死或其他冠心病風險因素的患者，隨訪2年。試驗組499例患者給予地中海飲食，對照組501例患者給予StepINCEP節(jié)制性飲食(Fat<30%,SF<10%,CHOL<300mg/d)。結(jié)果顯示：試驗組患者非致死性心肌梗死、心源性猝死、總心血管終點事件的發(fā)生率顯著低于對照組。RamBSingh,etal.EffectofanIndo-Mediterraneandietonprogressionofcoronaryarterydiseaseinhighriskpatients(Indo-MediterraneanDietHeartStudy):arandomisedsingle-blindtrialLancet.2002,360:1455–61.2021/5/99地中海飲食降低心血管疾病相關(guān)風險一項隨機單盲研究納入1000名有心絞痛、心肌梗死或其他冠心病風險因素的患者，隨訪2年。試驗組499例患者給予地中海飲食，對照組501例患者給予StepINCEP節(jié)制性飲食(Fat<30%,SF<10%,CHOL<300mg/d)。結(jié)果顯示：試驗組較對照組在體重、BMI、腰臀比、收縮壓、舒張壓、LDL、HDL、甘油三酯、空腹血糖方面均有顯著改善（p<0.0001)。NCEP：NationalCholesterolEducationProgramRamBSingh,etal.EffectofanIndo-Mediterraneandietonprogressionofcoronaryarterydiseaseinhighriskpatients(Indo-MediterraneanDietHeartStudy):arandomisedsingle-blindtrialLancet.,2002;360:1455–61.2021/5/910地中海飲食PK低脂飲食2021/5/911地中海飲食（Mediterraneandiet,MeDi）

希臘、西班牙、法國和意大利南部等處于地中海沿岸的南歐各國，以強調(diào)多吃蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類、堅果類食物，其次才是谷類，并且烹飪時要用植物油（富含單不飽和脂肪酸）來代替動物油（含飽和脂肪酸），尤其提倡用橄欖油為主的飲食風格Mireiaetal.Pharmacological,2012;65:577-583.MeDi不同于低脂飲食具有抗炎作用2021/5/9127447例有心血管疾病風險，但無心血管疾病者隨機給予地中海飲食或低脂飲食，兩組的蔬菜、水果攝入量相同，隨訪4.8年EstruchR,RosE,Salas-SalvadóJ,etal.PrimaryPrevention

of

CardiovascularDisease

witha

MediterraneanDiet.NEnglJMed.2013Feb252021/5/913地中海飲食顯著降低心血管事件的發(fā)生率富含橄欖油或堅果的地中海飲食較低脂飲食，顯著降低心血管事件（包括心梗、卒中、心血管源性死亡）的發(fā)生率EstruchR,RosE,Salas-SalvadóJ,etal.PrimaryPrevention

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CardiovascularDisease

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MediterraneanDiet.NEnglJMed.2013Feb252021/5/914男性、70歲以上、糖尿病、高血壓、血脂異常、無CHD家族史、BMI大于30、腰圍或腰圍身高比超過中位值、入選前飲食結(jié)構(gòu)符合地中海飲食結(jié)構(gòu)者，地中海飲食較低脂飲食可顯著降低心血管事件的發(fā)生率。地中海飲食顯著降低卒中的發(fā)生率。2021/5/915地中海飲食PK標準飲食2021/5/916地中海飲食改善代謝綜合征研究選取了代謝綜合征患者180例，進行隨機、單盲試驗。90例患者給予地中海模式飲食，90例患者給予標準飲食（CHO:50-60%,Pro:12-15%,Fat<30%）。隨訪2年后發(fā)現(xiàn)與標準飲食組相比，地中海飲食組患者體重顯著下降（p<0.001），內(nèi)皮功能評分和胰島素抵抗顯著改善（p<0.001），代謝綜合癥患病率顯著下降（40VS78，p<0.001）。KatherineEsposito,etal.

EffectofaMediterranean-StyleDietonEndothelialDysfunctionandMarkersofVascularInflammationintheMetabolicSyndromeARandomizedTrialJAMA,2004,292(12):1440-6.2021/5/917地中海飲食降低心源性死亡、非致死性心肌梗死的發(fā)病風險MicheldeLorgeril,etal.Mediterraneanalpha-linolenicacid-richdietinsecondarypreventionofcoronaryheartdisease.Lancet.1994,343:1454-9.一項隨機、單盲、二級預防試驗納入605例首發(fā)心肌梗死的患者。試驗組302例，進食地中海飲食；對照組303例，接受營養(yǎng)師膳食指導。隨機分組后8周觀察一次，隨訪5年。結(jié)果顯示：試驗組患者心源性死亡率顯著下降(0.50%vs2.69%)、非致死性心肌梗死發(fā)生率顯著低于對照組(0.82%vs2.86%)，兩者聯(lián)合的風險比RR=0.24（p=0.02）。2021/5/918地中海飲食降低全死因死亡率FrancescoSofi,etal.AdherencetoMediterraneandietandhealthstatus:meta-analysis.BMJ2008,337:a1344.514,816人對9個隊列研究進行Meta分析，受試者總計514,816例，隨訪時間3.7-12年不等。發(fā)現(xiàn)地中海評分升高2分，全死因死亡風險顯著下降（RR=0.91，95%CI:0.89-0.94;P<0.0001）。2021/5/919地中海飲食降低心血管疾病死亡率FrancescoSofi,etal.AdherencetoMediterraneandietandhealthstatus:meta-analysis.BMJ2008,337:a1344.384,625人對4個隊列研究進行Meta分析，受試者總計384,625例，隨訪時間3.7-10年不等。對他們進行地中海評分，發(fā)現(xiàn)地中海評分升高2分，心血管疾病死亡風險顯著下降（RR=0.91，95%CI:0.87-0.95;P<0.0001）。2021/5/920地中海飲食降低心血管疾病的死亡率SofiF,etal.

AccruingevidenceonbenefitsofadherencetotheMediterraneandietonhealth:anupdatedsystematicreviewandmeta-analysis.AmJClinNutr,2010;92:1189–96.一項Meta分析對2008-2010年間的7項前瞻性研究進行分析，地中海飲食可顯著降低心血管疾病的死亡率2021/5/921地中海飲食降低帕金森病和老年癡呆的發(fā)病率SofiF,

AbbateR,

GensiniGF,

etal.Accruingevidenceonbenefitsof

adherence

totheMediterraneandiet

on

health:anupdatedsystematicreviewand

meta-analysis.AmJClinNutr.

2010Nov;92(5):1189-96..133,626人對3個隊列研究進行Meta分析，受試者總計133,626例，隨訪時間4-16年不等。對他們進行地中海評分，發(fā)現(xiàn)地中海評分升高2分，帕金森病和老年癡呆的發(fā)病風險顯著下降（RR=0.87，95%CI:0.80-0.96;P=0.004）。2021/5/922地中海飲食降低神經(jīng)退行性疾病的發(fā)病率SofiF,

AbbateR,

GensiniGF,

etal.Accruingevidenceonbenefitsof

adherence

tothe

Mediterraneandiet

on

health:anupdatedsystematicreviewand

meta-analysis.AmJClinNutr.

2010Nov;92(5):1189-96.一項Meta分析對2008-2010年間的7項前瞻性研究進行分析，地中海飲食可顯著降低神經(jīng)退行性疾病的發(fā)病率2021/5/923地中海飲食降低慢病的全因死亡率SofiF,etal.

AccruingevidenceonbenefitsofadherencetotheMediterraneandietonhealth:anupdatedsystematicreviewandmeta-analysis.AmJClinNutr2010;92:1189–96.一項Meta分析對2008-2010年間的7項前瞻性研究進行分析，地中海飲食可顯著降低慢性疾病的全因死亡率2021/5/924地中海飲食降低癌癥死亡率SofiF,

AbbateR,

GensiniGF,

etal.Accruingevidenceonbenefitsof

adherence

tothe

Mediterraneandiet

on

health:anupdatedsystematicreviewand

meta-analysis.AmJClinNutr.

2010Nov;92(5):1189-96.521,366人對6個隊列研究進行Meta分析，受試者總計521,366例，隨訪時間7.9-18年不等。對他們進行地中海評分，發(fā)現(xiàn)地中海評分升高2分，癌癥死亡風險顯著下降（RR=0.94，95%CI:0.92-0.96;P<0.0001）。2021/5/925地中海飲食降血壓一項研究納入20343例無高血壓的健康希臘人，對他們進行了收縮壓、舒張壓的測量和地中海評分（9分滿分）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)地中海評分與收縮壓和舒張壓呈負相關(guān)，地中海評分每升高3分，收縮壓和舒張壓的標準回歸系數(shù)分別為-0.8和-0.2。TheodoraPsaltopoulou,etal.Oliveoil,theMediterraneandiet,andarterialbloodpressure:theGreekEuropeanProspectiveInvestigationintoCancerandNutrition(EPIC)study.AmJClinNutr.2004,80:1012–18.收縮壓舒張壓2021/5/926Azzinietal.NutritionJournal2011,10:125131例意大利健康受試者中，隨地中海飲食評分的增高，CVD的發(fā)病風險降低地中海飲食降低CVD的發(fā)病風險2021/5/927地中海飲食降低急性冠脈綜合癥(ACS)的發(fā)病風險Christina-MariaKastorini,etal.AdherencetotheMediterraneandietinrelationtoacutecoronarysyndromeorstrokeNonfatalevents:Acomparativeanalysisofacase/case-controlstudy.AmericanHeartJournal.2011,162(4):717-724.一項多中心、病例對照研究對首次發(fā)作ACS的患者和無心血管疾病病史和臨床癥狀的對照者各250例隨訪14個月。采用食物頻率表和地中海評分（滿分55分）對他們的飲食習慣進行評定。經(jīng)多重logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)地中海評分每升高1分，ACS相應(yīng)的OR下降0.91(95%CI0.87-0.96)。2021/5/928冠心病發(fā)生率心血管疾病死亡率MeDi評分值

Q1(0-2.5)；Q2(2.5-3.4)；Q3(3.5-4.4)；Q4(4.5-5.4)；Q5(5.5-9.0)地中海飲食降低冠心病的發(fā)病率降低心血管疾病的死亡率FungTT,etal.Mediterraneandietandincidenceofandmortalityfromcoronaryheartdiseaseandstrokeinwomen.Circulation.2009;119(8):1093–1100.

一項隊列研究中入選74,886例健康人，進行了20年的隨訪2021/5/929地中海飲食預防卒中的發(fā)生SpenceJD.Strokepreventioninthehigh-riskpatient.ExpertOpinPharmacother,2007;8(12):1851-9.

地中海飲食對卒中預防的貢獻僅次于頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)2021/5/930地中海飲食降低卒中的發(fā)病風險AgnoliC,etal.

Apriori-defineddietarypatternsareassociatedwithreducedriskofstrokeinalargeItaliancohort.J.Nutr.2011,141:1552–1558.40681例正常人隨訪7.9年，發(fā)現(xiàn)地中海飲食可顯著降低卒中的發(fā)病風險2021/5/931地中海飲食降低缺血性卒中的發(fā)病風險YauWY,etal.Whichdietaryandlifestylebehavioursmaybeimportantintheaetiology(andprevention)ofstroke?JournalofClinicalNeuroscience.2011,18:76–80.一項前瞻性病例對照研究納入急性卒中者（<1周）40例，無卒中診斷的對照46例，分別對他們進行體格測量、采血和地中海評分。發(fā)現(xiàn)地中海飲食者缺血性卒中的發(fā)病風險顯著降低（OR=0.09，95%CI:0.02-0.4）。2021/5/932地中海飲食降低缺血性卒中的發(fā)病風險Christina-MariaKastorini,etal.AdherencetotheMediterraneandietinrelationtoacutecoronarysyndromeorstrokeNonfatalevents:Acomparativeanalysisofacase/case-controlstudy.AmericanHeartJournal.2011,162(4):717-724.一項多中心、病例對照研究對首次發(fā)作缺血性卒中的患者和無心血管疾病病史和臨床癥狀的對照者各250例隨訪14個月。采用食物頻率表和地中海評分（滿分55分）對他們的飲食習慣進行評定。經(jīng)多重logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)地中海評分每升高1分，發(fā)生缺血性卒中的OR下降0.88(95%CI0.82-0.94)。2021/5/933地中海飲食降低高膽固醇血癥患者缺血性卒中的發(fā)病風險Christina-MariaKastorini,etal.AdherencetotheMediterraneanDietinRelationtoIschemicStrokeNonfatalEventsinNonhypercholesterolemicandHypercholesterolemicParticipants:ResultsofaCase/Case–ControlStudy.DOI:10.1177/0003319711427392一項多中心、病例對照研究對首次發(fā)作缺血性卒中的患者和無心血管疾病病史和臨床癥狀的對照者各250例隨訪14個月。采用食物頻率表和地中海評分（滿分55分）對他們的飲食習慣進行