藥理學(xué) 第四十一章 抗結(jié)核藥_第1頁
藥理學(xué) 第四十一章 抗結(jié)核藥_第2頁
藥理學(xué) 第四十一章 抗結(jié)核藥_第3頁
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藥理學(xué) 第四十一章 抗結(jié)核藥_第5頁
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藥理學(xué)第四十一章抗結(jié)核藥第一頁，共十頁，編輯于2023年，星期三LOGOYoursitehere第一節(jié)抗結(jié)核病藥一、

常用藥物一線藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素等，二線藥：丙硫異煙胺、卡那霉素等第二頁，共十頁，編輯于2023年，星期三LOGOYoursitehere（4）腎排出1、藥動學(xué)（1）口服吸收完全，個體半衰期差異大（臨床用藥個體化）（2）分布于全身體液和組織中（3）代謝的場所是肝臟即乙?；倏齑x型：②慢代謝型異煙肼第三頁，共十頁，編輯于2023年，星期三LOGOYoursitehere2、抑菌作用：異煙肼是前體藥物，被酶激活，成為活性異煙肼。它對結(jié)核分枝桿菌具有高度選擇性，抗菌力強，易穿透入細胞內(nèi)。3、臨床應(yīng)用：是各種類型結(jié)核病的首選藥。4、不良反應(yīng)（1）神經(jīng)毒性（2）過敏反應(yīng)（3）肝毒性第四頁，共十頁，編輯于2023年，星期三LOGOYoursitehere

利福平（RFP）1、作用機制及耐藥性（1）抗菌譜廣（2）抗菌力強（對結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌有強大的殺滅作用）作用機制；特異性地抑制細菌依賴于DNA的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成第五頁，共十頁，編輯于2023年，星期三LOGOYoursitehere

鏈霉素特點：1、對結(jié)核桿菌有殺滅和抑菌作用2、對浸潤性、活動期的粟性效果較好3、穿透力較弱，單用易產(chǎn)生抗藥性第六頁，共十頁，編輯于2023年，星期三LOGOYoursitehere4、不良反應(yīng)較少，最常見胃腸道癥狀，有肝損害及致畸作用3、應(yīng)用主要用于抗結(jié)核，還可用于治麻風(fēng)病，抗藥金黃色葡萄球菌，鏈球菌所致的感染，沙眼衣原體等。第七頁，共十頁，編輯于2023年，星期三LOGOYoursitehere對氨水楊酸（PAS）是種抑菌劑（對結(jié)核桿菌），一般與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用。主要分布全身組織、體液及干酪樣病灶中。不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。乙胺丁醇（一線藥）單用易產(chǎn)生耐藥，但較慢，主要與利福平或異煙肼合用，不良反應(yīng)主要是視神經(jīng)炎。第八頁，共十頁，編輯于2023年，星期三LOGOYoursitehere三、抗結(jié)核藥的治療原則1、早期用藥2、聯(lián)合用藥3、

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