第七章膽堿受體阻斷藥陜西科技大學(xué)

第七章膽堿受體阻斷藥【目的要求】掌握膽堿受體阻斷藥的作用特點(diǎn)和藥物分類；掌握阿托品的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)；掌握骨骼肌松弛藥的分類和作用機(jī)制；熟悉托品類生物堿及合成代用品；熟悉琥珀膽堿和筒箭毒堿的作用特點(diǎn)。【教學(xué)內(nèi)容】膽堿受體阻斷藥按其對(duì)M和N受體選擇性的不同，可分為：M膽堿受體阻斷藥；N1、N2膽堿受體阻斷藥按用途不同可分為：平滑肌解痙藥，神經(jīng)節(jié)阻斷藥，骨骼肌松弛藥，中樞性抗膽堿藥。M膽堿受體阻斷藥一、托品類生物堿非選擇性M受體阻斷藥，對(duì)M受體亞型均有作用。包括阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿、樟柳堿等。1．阿托品來(lái)源與化學(xué)是從茄科植物顛茄、曼陀羅或莨菪等提出。也可人工合成，溶于水。阿托品為左旋莨菪堿和右旋莨菪堿的混合物（消旋莨菪堿），天然為左旋莨菪堿。東莨菪堿是左旋品，左旋體較其右旋體作用強(qiáng)?？诜孜眨煞植既?，t1/2為2小時(shí)，經(jīng)肝腎消除。藥理作用述作用丘廣泛譜，各唉器官忍的敏輛感性蕉不同賊，隨盼劑量錄增加超依次哲出現(xiàn)案下列扁作用瘋：腺攝體分植泌下蹄降，伯瞳孔健擴(kuò)大邀，調(diào)喜節(jié)麻概痹，勇膀胱攝和胃菠腸平熟滑肌脫興奮捎性下新降，鄙心率肥上升御，中棋毒劑懇量出此現(xiàn)中器樞作免用。頓（1弟）塞抑制丟腺體近分泌騾對(duì)唾貫液腺熊和汗燃腺最活敏感健。膛治療錄量（草0.倡3-呀0.式5m耳g倦）執(zhí)口干卸、皮禮膚干卡燥輝——岡唾液資腺、躲汗腺組淚腺期、呼筆吸道困分泌腫物大皂為減葛少劃較大偷劑量統(tǒng)減少鞠胃液克分泌江（無(wú)著機(jī)鹽昌，消鴉化酶銅）奧胃酸圣影響奸較小般（因乓胃酸鹽還受道胃泌洞素調(diào)腔節(jié)）判（2縫）團(tuán)對(duì)眼擾的作鴉用拆①違擴(kuò)瞳加抬M池1盈阻斷敏敢瞳孔浸括約負(fù)肌松渴弛亡②攜升高左眼壓絨素瞳孔均擴(kuò)大驅(qū)，虹晶膜退厭向邊池緣，疼前房俯角變京窄唇，遭房水噴回流寫受阻盲，絕眼壓準(zhǔn)上升觸張衫偷垃低③檔調(diào)節(jié)模麻痹鉤喘睫狀婆肌松煙弛道，籮懸韌筑帶拉葵緊殿，晶港狀體串變扁倦，誕曲光竿度變醋小仰，粥視近嚴(yán)物模損糊燥（3鋪）濁解除斗內(nèi)臟和平滑帥肌痙夸攣腐對(duì)膽刷堿能鐵神經(jīng)養(yǎng)所支抓配的估內(nèi)臟撲平滑秒肌均腦有松秘弛作篇用煤（胃敞腸道趨平滑乎肌、紡胃幽艱門括滴約肌檔、輸隨尿管儲(chǔ)、膀捕胱逼貴尿肌霧）；坦對(duì)支泄氣管麻、子硬宮平蟲滑肌潮的痙保攣緩尿解作先用弱兩；笛對(duì)正淚?；顠?dòng)的沉平滑統(tǒng)肌兼影響堪較小逮。宇（4烤）獨(dú)心臟導(dǎo)治療箏量（音0.享5m記g雞）高阻斷方副交伶感節(jié)暑后纖興維映突觸停前膜消M構(gòu)1辭受體槍，利阻斷挺了增M玩1小受體藍(lán)的抑徐制末Ac乞h釋熔放肅的作披用，案間接庸增加躺Ac奮h釋頃放臺(tái)—稱心率誠(chéng)↓途較大厚劑量言（1洗－2瑞mg狗）功阻斷擦竇房永結(jié)蚊M扇2烈受體訪，阻巴斷迷怒走神違經(jīng)對(duì)汽心臟層的抑華制善—隸心率液↑送心率匪加快稍的程仍度半青談壯年滿（迷脂走N棕張力卵上升卷）寨期加快輸明顯悅幼兒權(quán)老人較（迷辛走N容張力冊(cè)下降朽）桌加快手不明乎顯稱竊（5做）連血管濤與血凳壓屈治療么量慈坊對(duì)火血管除與血?jiǎng)訅簾o(wú)湊顯著惱影響螺。躺大劑圖量因熄擴(kuò)筑張皮君膚血榮管（柱皮膚憲潮紅輩溫?zé)岢簦?，看解除差小血延管痙算攣。餐更大揮劑量歸（盾2－圣5m耳g決）周改善匠微循若環(huán)，清增加程組織衣血流栗量。碌機(jī)制食不明寧可能彈是阿侵托品肌升高睜體溫橋的代畢償性睛散熱繞反應(yīng)圖也可狐能是勻阿托貓品的誕直接惠擴(kuò)張論血管鄭作用竹（6泥）愚中樞僵神經(jīng)偉系統(tǒng)膊較大盟劑量阻（1軋－2曾mg咸）迅—拴輕度虎興奮弱延髓限和大痰腦峽：令呼吸銅興奮式、憑焦慮郊不安磨、渾多語(yǔ)沈、捷譫忘遷中毒肥劑量獵（＞忠10閣mg戀）定寶向障粱礙藏、咸昏迷接、久運(yùn)動(dòng)宏失調(diào)銅、奶幻覺(jué)末、夜驚厥騎、恩呼吸熊麻痹控體內(nèi)膛過(guò)程弄映帽本三品口口服吸駁收迅工速，抓全身瘦分布態(tài)，可寇通過(guò)這血腦討屏障踐，胎壓盤屏梢障，肌部分播經(jīng)酶戚水解引，部蹦分原觸形經(jīng)晚腎排努出。榴臨床奮應(yīng)用是1、漆解除繪平滑區(qū)肌痙革攣蜂致室血胃腸圖痙攣構(gòu)性絞堤痛唯――麗效果躬最好償明妖盛膀胱節(jié)刺激歲癥狀眼――果效果像次之絡(luò)緩解字內(nèi)臟茫絞痛害彈特膽絞酸痛，員腎絞委痛不――掠效果材差（盾常與遷嗎啡金類合詢用）壽柱窗遺尿縮癥朗――某松馳志膀胱議逼尿權(quán)肌即2、澡抑犧制腺揀體分?jǐn)烂诿僖闳榧羟敖o扎藥，丈防止刑并發(fā)統(tǒng)癥（洽分泌舞物阻發(fā)塞，狼吸收蒙性肺蝶炎）光②向治療春嚴(yán)重均的盜愉汗，饅流涎圍癥稿3、王眼科揚(yáng)①慚治療稿虹膜蕉睫狀服體炎定，使垂發(fā)炎席組織診松弛梳利于恨炎癥星消退菠，防塘止粘胃連。垂②首檢查致眼底痛（因桶作用啄持久防，現(xiàn)頭已被勺后馬籍托品浮溶液前取代扁）合③熊驗(yàn)光益：使耀睫狀帆肌調(diào)畝節(jié)麻塘痹，凡晶狀蟲體固狹定，纏以便陪正確甜檢驗(yàn)妄屈光判度（舟現(xiàn)也恥拉燙物番碰瓣巷建斯乳耀況惰已墊少用錦）依害4北、抗圾慢性非心律購(gòu)失常德快性展心律費(fèi)失常燕用峽抗心但律失膀常藥邁①坐治療菊迷走旗神經(jīng)餐過(guò)度雀興奮海所致歐竇房紋阻滯宴、房絲室阻命滯等宮緩慢盜型心忙律失再常。腦②霜治療遣因竇超房結(jié)盜功能吉低下禽出現(xiàn)尸的室騙性異焰位節(jié)費(fèi)律，幟但應(yīng)傲謹(jǐn)慎押調(diào)節(jié)復(fù)用量犬，過(guò)具大則雜引起議心律觸↑戚,耗鳳氧量帽上升承導(dǎo)致般室顫討。炎5、勤抗貝休克狡（感勇染性系休克番）誤大劑攤量阿和托品習(xí)——拾解除繡血管叼痙攣貞，擴(kuò)則張外快周血爛管，蹦改善后微循們環(huán)，不（對(duì)稈休克愛(ài)伴有初心率駛迅速鉆或高條燒者戚，不鴿用阿但托品魯）頸休克臺(tái)是多寸種原送因引榨起的甩血容裕量減檔少，層心臟澇功能融低下順或血滅管床弊的擴(kuò)躍大，蛇導(dǎo)致卡有效球循環(huán)怒血量池減少柄，血?jiǎng)t流動(dòng)碰力學(xué)微因而鏈引起鎮(zhèn)一系衣列的蔬異常稈改變法，引霜起微究循環(huán)疼的障懲礙導(dǎo)逼致組?？椦炓汗嘞阕⒉磺白?，桂表現(xiàn)時(shí)為皮壘膚蒼肆白、疼發(fā)冷盈、出復(fù)汗、儀BP眾↓坦、脈宵細(xì)速陡、口筍渴、跳軟弱詳無(wú)力牌等。盛阿托搜品對(duì)祥微血著管痙西攣期糟休克乖療效宋好，蟲同時(shí)臟應(yīng)補(bǔ)株充血棋容量躁。涌6、宜解救絮有機(jī)不磷酸訂酯類閃中毒幣解救叼有機(jī)訓(xùn)磷酸惑酯類它中毒茅見(jiàn)坦作用貞于膽漁堿酯感酶藥切。扔對(duì)于廚誤食罵神經(jīng)眠毒型罪毒蕈妖如捕鋒蠅蕈熊所引裹起的枕中毒襯，阿疑托品氏具有薪顯著淺的解柿毒作忽用，驚故當(dāng)簡(jiǎn)首選應(yīng)。史不良?xì)W反應(yīng)訊及中世毒憶遞競(jìng)純1、豐治療棒量注時(shí)即付可見(jiàn)謹(jǐn)口干伶，視很力模仁糊，社心悸佛，皮唐膚干吼燥，新潮紅魚2、討中毒躬過(guò)量肚時(shí)，廣除上達(dá)述癥愧狀加完重外幕，可養(yǎng)出現(xiàn)凈中樞鼓興奮不癥狀帥（煩境躁不腥安，寄啄替形呼吸貸加快祥加深恨，譫傘忘，融幻覺(jué)衛(wèi)，驚拖厥）附，嚴(yán)劍重時(shí)胡刻由門興奮茄轉(zhuǎn)為喘抑制辣（昏菠迷，來(lái)呼吸貼麻痹跑）貫3稀、賢阿托盯品最殲低致臺(tái)死量催成人寨80如-1洗30窗mg嗚,忍兒童革10靠mg凍中毒駐時(shí)的誤解救雀：1下、并清除殃藥物抄：轎0.缸02竭%高撞錳酸嫁鉀洗筆胃幸、頓Mg今SQ轉(zhuǎn)4籌導(dǎo)瀉撇2枯、查解救蛋藥物渾：吼中樞炕樣癥蟻狀逃——忘地西伐泮族、邪巴比成妥/銀水合暢氯醛使M樣鬼癥狀文——揉新期落的明犬/毛塊果蕓讀香堿秧（有否機(jī)磷匠中毒騰時(shí)的姑阿托預(yù)品過(guò)迎量，卡不易鋒使用菜新斯怕的明矮，防屠止有麻機(jī)磷揀中毒足加重騎）斯吸氧運(yùn)/人超工呼界吸豪禁忌幻癥章1、禾青光壽眼叫2、利前列炭腺肥侵大（海可加瘋重排虹尿困述難）毛3、朗心動(dòng)夢(mèng)迅速亂2、舍山莨辯菪堿扁是我魯國(guó)1誼96真5年伏從山姻莨菪桌中分究離出判的一診種生行物堿殖，也丘稱6摟54脾，人腳工合纖成的艱稱為映65鴉4－拘2。簡(jiǎn)作用怨特點(diǎn)句作留用與婦阿托削品相陣似、雨稍弱詳、毒雄性和損副作丟用低危，安精全。股有較唯強(qiáng)的賀，選綱擇性枯較高須的解邁痙作鑰用。躺解除好小血約管痙鐘攣，獵改善脅微循珠環(huán)。必也用柜于內(nèi)澆臟平悟滑肌湊絞痛雞。熱抑制嘩腺體妖分泌怕，散搞瞳作拐用弱補(bǔ)。禽不易懷透過(guò)泄血腦揪屏障她，中測(cè)樞作配用弱倚。被臨床擋應(yīng)用祝凝1符、感林染性風(fēng)休克俘。心2、塌內(nèi)臟相平滑翅肌絞乖痛。抵青光淹眼禁熟用修3、喉東莨恨菪堿宵來(lái)源扶于強(qiáng)曼陀澇羅的疫花，愛(ài)也稱登洋金脾花，鋼有止海痛、攝平喘窩功能猛，也寒為中贈(zèng)藥全泄身麻丈醉的規(guī)主藥陰，東勇莨菪駕堿是大洋金霉花的畢主要搜生物繁堿，途基本匹作用幼與阿喂托品波相似么。阻作用敲特點(diǎn)爽潑1凍、外縫周作潛用聾頃槍稿粘與潤(rùn)阿托濾品比任較凱銀對(duì)張腺體斯，眼翼作用代較強(qiáng)隨對(duì)心件血管漲作用丙較弱充2、啟中樞玩作用懇冒有較妖強(qiáng)的福中樞裳神經(jīng)燒抑制要作用碼，對(duì)淋呼吸評(píng)中樞動(dòng)有興戰(zhàn)奮作魔用。屋正小劑蓋量：悼鎮(zhèn)靜薄增較大案劑量鞏：催寨眠山流施白鞏個(gè)癥別人貧出現(xiàn)涂不安矛，激吧動(dòng)等塑類似稿阿托楚品的勝興奮萌癥狀蔥。膠預(yù)防講暈動(dòng)堡病，特止吐辱（與苗苯海蕉拉明預(yù)合用槐可增潤(rùn)加療滑效）痕乘車吹前半盛小時(shí)王服用額。斧錯(cuò)逼駕著廳大腦村皮層吧抑制鑄郊前庭統(tǒng)神經(jīng)滋胃腸需蠕動(dòng)擊抗震腰顫麻口痹癥那（帕溉金森食?。貉缂y狀泰體內(nèi)夕DA汗下降閱表現(xiàn)岡為運(yùn)慧動(dòng)徐勵(lì)緩，副肌強(qiáng)僵直）閃拮抗燕中樞突NS沸的A抓ch悄作誘用。廳臨床康應(yīng)用檔膊1填、麻達(dá)醉前疼給藥丘（較抗阿托劫品優(yōu)渣）變渠確派課禾粥功齊興邊奮呼宋吸中機(jī)樞譯本品章可魔抑季制腺梢體分師泌烈燙普領(lǐng)鎮(zhèn)怪靜倚2、尾抗暈?zāi)貏?dòng)病驅(qū)（也屬可用饞于妊厚娠嘔錘吐放頂射病燈嘔吐念）述3、討抗震燥顫麻項(xiàng)痹癥咱（帕帶金森售氏病認(rèn)）副是陣乞兆能貍減輕臺(tái)強(qiáng)直夾與震妥顫，變?cè)撟鳉w用與焰中樞丘性抗言膽堿國(guó)有關(guān)警抗休獵克雖禁忌勒癥窩艦同德阿托漁品誘二煙阿托疾品的養(yǎng)合成乎代用采品鑰對(duì)阿售托品天的化橋?qū)W結(jié)建構(gòu)進(jìn)牢行改農(nóng)造得預(yù)到，夠提高掘選擇盡性、鑰降低縣不良賢反應(yīng)初。規(guī)分為局合成怎擴(kuò)瞳候藥屈和解藍(lán)痙藥告。懸1晶后馬袍托品順罵人支工合營(yíng)成品參作用畏特點(diǎn)鬼唐1紹、散舍瞳，創(chuàng)調(diào)節(jié)懸麻痹肥作用漸＜阿擱托品禁（作唇用弱傾而短禍）視姨近物旋不清愛(ài)火半喘2講、無(wú)賭抑制稿腺體年作用怕臨床籠應(yīng)用慎按1慎、眼碑底檢犯查，熱驗(yàn)光毫（阿基托品筆作用翅維持疤7－槳10警日，軌本品廢維持血1－搭2日蠻）鳳2屋丙胺許太林絮（普沙魯本涼辛）圈對(duì)胃員腸道壟M受鐵體選印擇性綠高（臂解痙輛，抑草制胃歉液分餅泌作鐮用強(qiáng)懸而久奔）濾脂溶令性低訂，不摸易透淋過(guò)血等腦屏木障，謙無(wú)中蒙樞作洋用。辜副作跟用多寸（口涂干、主視力補(bǔ)模糊插、排茅尿困核難、牙便秘勵(lì)、頭繼痛、平心悸前）不膜嚴(yán)重燭，中四毒量嫂可致融神經(jīng)酷肌肉覺(jué)傳遞霜阻斷離引起朋呼吸煌麻痹添。錢臨床書應(yīng)用華保漿1、莊胃及志十二丈指腸勸潰瘍示、胃毛炎、援幽門斥痙攣造，膽沈道運(yùn)防動(dòng)障鎖礙，往結(jié)腸番痙攣赴。偏返圈逝壟2、揭胃腸茄痙攣唉妊娠拘嘔吐處3苯紀(jì)納嗪維（乳胃復(fù)里康站）忌作用經(jīng)特點(diǎn)揀鳴像1、化解痙顧作用樂(lè)明顯哭寬烈民晉2、額抑制負(fù)胃液唐分泌賭畏屑挖腸3、察安定選作用野臨床輕應(yīng)用漠沈虛適用卵于兼柄有焦片慮癥申的潰掃瘍病遺，胃即酸過(guò)堵多，晴腸蠕臣動(dòng)亢鉤進(jìn)，沃膀胱盞刺激膏癥的令患者雅候陜蛋選副作擋用主慣要有升口干騾、頭貓暈、犧惡心教、感清覺(jué)遲券鈍等粥三危選擇撒性M屯受體賞亞型瞎阻斷播藥仇哌侖儀西平冠賀踏選擇男性阻些斷M卷1揭受體紀(jì)，抑誦制胃澡酸及來(lái)胃蛋扮白酶團(tuán)的分俱泌，狠不進(jìn)霞入中棋樞，誼無(wú)中種樞醉替侖每西平縫揀胖興奮聽(tīng)作用咸，副戚作用化較阿鍋托品辰少活N解1垃膽堿搶受體徐阻斷灘藥左——疊神經(jīng)幕節(jié)阻評(píng)斷藥撇代表頓藥物鴿：茂美加濾明脊、和阿方勻那特泛，對(duì)粘交感想神經(jīng)利節(jié)和賠副交叮感神券經(jīng)節(jié)映均有滋阻斷躍，取頓決于脅哪種騙神經(jīng)抗的支違配占勉優(yōu)勢(shì)買。丙特摘蒙犧界焰詞日勝階拋動(dòng)脈構(gòu)血管范擴(kuò)張奔，外應(yīng)周阻秋力下墻降達(dá)待幟現(xiàn)韻慢駁稱棉睡戀亂靜脈題血管全擴(kuò)張板，回仰心血遠(yuǎn)量下酒降訂批陡血植壓本窗擺救爪嫩何懷斜交感脈神經(jīng)城鵝心肌疊收縮珠力下坊降，社搏擊鋸量下閉降嬸苦刮拳神匪經(jīng)節(jié)噸N慮1膛阻斷誼會(huì)扮怨份胃盟腸道嫩平滑佛肌松創(chuàng)弛壤便充秘熟膽妄曠方叫積趕遍副交積感神奔經(jīng)灑膀胱墊平滑腳肌松迷弛我旅尿潴線留黃眼平文滑肌隊(duì)松弛錄寨歌擴(kuò)瞳訴腺體菌抑制仍共竊喜口干剖桃臨床姻應(yīng)用烤剝1墾、高炮血壓沸急癥儲(chǔ)（降拾壓快臨、強(qiáng)籮）現(xiàn)限因作波用廣甩泛，知已少娘用周2、繭麻醉理輔助以藥（未控制虎性降誓壓）顆N局2沫膽堿滾受體踢阻斷稠藥艷——礎(chǔ)骨骼佳肌松構(gòu)弛藥扭選擇借性的腦與膨骨骼揉肌運(yùn)腦動(dòng)終州板四后膜幣上的命N獅2腿膽堿炮受體處結(jié)合帝，阻毛斷神我經(jīng)沖傍動(dòng)向剖骨骼糠肌的圍正常韻傳遞襖。灣去仁極化隨型肌邀松藥小本類榜藥鋼作用桃特點(diǎn)巖：臟與N腸2揪結(jié)合喊產(chǎn)生帝與A違ch蓄相似墊但較蓬持久腎的除休極化開作用毯，使測(cè)其失肝去電轎興奮紗性導(dǎo)寄致肌地松。拿（機(jī)蒼制）村常先谷出現(xiàn)展短暫魄的肌完束顫抵動(dòng)。母抗膽督堿酯柿酶藥缺不能兆拮抗盯本類詠藥的唇肌松董作用憂，卻私反能矮加強(qiáng)請(qǐng)。過(guò)閥量時(shí)充不可少用蕩新斯解的明避解毒蚊。棒連續(xù)板用藥肌有快擴(kuò)速耐撈受性榴（大屋量反誰(shuí)復(fù)用巖后可片使N申2孫脫敏柜而呈?？膳d貨奮狀粉，與第肌松廈作用富的2航個(gè)時(shí)次相有紋關(guān)）掩治療丟量時(shí)脅無(wú)神碧經(jīng)節(jié)衣N叉1材阻斷醋作用贊。蜓琥珀點(diǎn)膽堿聾藥理杯作用片靜脈別注射菌20萍s出芳現(xiàn)震商顫，戒短時(shí)以間后誘，在隱1m吊in染內(nèi)出規(guī)現(xiàn)肌襪松。文5m易in錄肌松弊消失回；腰眉際這，上脖眼瞼浴小肌驚肉蹈肩竟胛渾胸提大肌鈴陵腹肌歡爛上下辜肢隔體內(nèi)鼻過(guò)程直和作醬用機(jī)千制件踐琥珀落膽堿慈假拾性膽授堿酯均酶兔琥珀和酸＋市膽堿存，唐1分滾鐘內(nèi)救90攻%被橡水解棄。元新斯觸的明駕抑制無(wú)假性守膽堿席酯酶鍋而加粱強(qiáng)和樓延長(zhǎng)農(nóng)本品呀作用撓。烈臨床門應(yīng)用緞短時(shí)懷的肌疤松作桃用：骨氣管桃內(nèi)插辜管，攪氣管盆鏡、礎(chǔ)食道玉鏡（逆靜脈夾注射股作用侮快而拼短廚）貫因?qū)λΡ酒方Y(jié)個(gè)體濟(jì)差異弓大，尤須按惰反應(yīng)不控制與滴速詢，以膽達(dá)到不滿意風(fēng)的肌疤松程齊度。階不良博反應(yīng)自：蓋窒息罪：伏可引齡起強(qiáng)畝烈的迅窒息泥感，墓故清譽(yù)醒患指者禁矮用。董過(guò)量毛可致賊呼吸侵麻痹饒。儀肌束惕顫動(dòng)詳：烏會(huì)損缸傷肌坑梭，勵(lì)可引選起肌絕肉酸報(bào)痛信，患有者手遵術(shù)后翼3詢～5竟天后幸自愈惜。朋特殊愧體質(zhì)起：橋遺傳鐵性血慣漿膽物堿酯脾酶活蔥性迷低握和固有機(jī)和磷酸掉酯類弄中毒忽者貢高度等敏感寧，易刮中毒祖（反弄應(yīng)表到現(xiàn)為妹惡心議高熱壟，體街溫升浪至搞42伍攝氏繞度港以上轎，若驕發(fā)現(xiàn)啊不及惡時(shí)，行搶救剪不當(dāng)至，死螺亡率狡極高枝。）幫血鉀糞升高軌：奧持久狡除極塘化、差鉀離望子釋扔出，泛血鉀互升高往，故瓦在燒引傷、束廣泛講性軟裳組織側(cè)損傷揉、偏送癱、披腦血錦管意師外患雁者（稠一般鄭血鉀翻已較翠高）尖禁用鄭本品真。以高免產(chǎn)爐生高讀血鉀調(diào)癥心恢跳驟淚停。攻靜息殘電位砌，外噴正內(nèi)巴負(fù)，冷膜內(nèi)霧高鉀芽，膜中外高韻鈉場(chǎng)。去葵極化定時(shí)，花鉀離棄子外艙流，逮膜內(nèi)稀電位因升高僻有些效氨基惜甙類習(xí)抗生犁素，次多肽擠類抗紙生素?zé)煷髣袅繒r(shí)愈，也灰有肌話松作爐用，茄與本啟品合恩用，五易致狼呼吸造麻痹陸。賢嚴(yán)重乏肝功予能不耐全，柏營(yíng)養(yǎng)陰不良予和電嚷解質(zhì)咳紊亂嫌患者凍慎用奧。閱躁釋撤若網(wǎng)二棕、非將去猴極化前型肌蜻松藥裕作用滅特點(diǎn)霉：趣競(jìng)爭(zhēng)頁(yè)性肌極松藥圓，與宮Ac鴿h茅競(jìng)爭(zhēng)哪神經(jīng)崗肌肉饞接頭犁的散