性傳播疾病和艾滋病

性傳播疾病和艾滋病第一頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三STD的定義性傳播疾病(sexuallytransmitteddiseases)是指主要通過(guò)性行為或類(lèi)似性行為(包括陰交、肛交、口交、接吻、觸摸等）而傳染的一組疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)性病，過(guò)去民間稱(chēng)“花柳病”。性病不僅僅發(fā)生在性器官上，也可侵犯附屬淋巴器官及全身重要器官組織。第二頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三經(jīng)典性?。好范?、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫（第４性?。┳?0世紀(jì)80年代以來(lái),性病的概念逐漸被“性傳播疾病(STD)”代替,世界衛(wèi)生組織(WHO)把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖銳濕疣生殖器皰疹、生殖器念珠菌病、陰道滴蟲(chóng)病、陰虱病、疥瘡、乙型肝炎、股癬等也列為性病。已有30余種?，F(xiàn)代性病的病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等性傳播疾病是一組典型的生物－心理－社會(huì)性疾病，它的傳播、流行與諸多社會(huì)因素密切相關(guān)。第三頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三第四頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三流行概況及特征2000年WHO正式公布STD估計(jì)數(shù)，世界上每天有100多萬(wàn)人感染性病，每年約有4億新STD患者。其中主要是梅毒1200萬(wàn)，淋病6200萬(wàn)，衣原體感染8900萬(wàn)，滴蟲(chóng)病1.7億，尖銳濕疣3000萬(wàn)，生殖器皰疹2000萬(wàn)。第五頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三1995年不同地區(qū)15～49歲成人4種STD的估計(jì)患病率（%）

第六頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三1981－2000年全國(guó)主要性病發(fā)病情況

第七頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三1991年衛(wèi)生部公布的“性病防治管理辦法”規(guī)定8種要監(jiān)測(cè)的性病:艾滋病,淋病,梅毒;軟下疳,性病性淋巴肉芽腫,非淋菌性尿道炎,尖銳濕疣,生殖器皰疹從1987年起,先是在16個(gè)城市試點(diǎn)性病監(jiān)測(cè)工作,從1993年起發(fā)展為有26個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)第八頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三我國(guó)性病流行趨勢(shì)增長(zhǎng)迅速:1980年全國(guó)僅報(bào)告48例,至1988年全國(guó)各省市均有性病報(bào)告,1981-1988年均增長(zhǎng)124.31%.1989-1997年均增長(zhǎng)10%-25%.1998年以來(lái)年均增長(zhǎng)30%.梅毒增長(zhǎng)幅度最大,1998年全國(guó)梅毒報(bào)告數(shù)為53768例,是1993年的26.7倍.在某些地區(qū)如福州和廈門(mén)市,梅毒發(fā)病率超過(guò)150/10萬(wàn)人,近年?yáng)|北地區(qū)增長(zhǎng)迅速第九頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三長(zhǎng)期以來(lái)淋病一直為我國(guó)報(bào)告性病中的優(yōu)勢(shì)病種。但是有資料顯示：天津,廣東,廣西和海南4個(gè)省市的NGU的報(bào)病數(shù)超過(guò)淋病,居第一位。性病報(bào)告存在大量的漏診和漏報(bào),專(zhuān)家估計(jì),實(shí)際性病數(shù)是報(bào)告數(shù)的6-10倍,WHO專(zhuān)家估計(jì),我國(guó)目前性病患者數(shù)淋病為136.5萬(wàn),衣原體感染為1820.2萬(wàn)第十頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三地區(qū)分布特點(diǎn)各省性病發(fā)病均呈上升趨勢(shì)沿海開(kāi)放省份高于內(nèi)地,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)城市高于農(nóng)村,90%以上的性病病人集中在城市,尤其大中城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快,交通便利的城市第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三全國(guó)有4個(gè)性病高發(fā)地區(qū):珠江三角洲地區(qū),長(zhǎng)江三角洲地區(qū),京津地區(qū)和東北三省.1997年以前以珠三角地區(qū)最高,1997年以后以長(zhǎng)三角地區(qū)最高,有些省市性病發(fā)病率在300/10萬(wàn)以上發(fā)病率較低的地區(qū)有：河北，內(nèi)蒙，山西，陜西少數(shù)民族所在地區(qū)如：新疆梅毒發(fā)病率為全國(guó)首位第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三我國(guó)性病地區(qū)分布圖

第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三人群分布的特點(diǎn)發(fā)病率不斷上升，發(fā)病人群廣泛多數(shù)STD的發(fā)病率以男性為多，美國(guó)艾滋病患者中90％以上是男性，非洲男女總的發(fā)病無(wú)差別。不同病種，男女患者性別比例不同。近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐漸減小，這可能與女性主動(dòng)就診人數(shù)增加，診斷水平提高有關(guān)。

性活躍的人群為感染性病的危險(xiǎn)人群。20-49歲青壯年占全部性病病例數(shù)的90%以上第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三2000年我國(guó)人群STD的年齡分布圖

第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三STD的流行過(guò)程

傳染源

----性病病人及病原攜帶者是STD的主要傳染源，他們通過(guò)直接性接觸或其他類(lèi)似性行為接觸感染他人。

----目前我國(guó)感染和傳播性病的“高危人群”為賣(mài)淫嫖娼者和吸毒人員

----通過(guò)嫖客等“橋梁人群”向普通人群傳播，近年來(lái)性病已在普通人群中發(fā)生流行第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三傳播途徑性接觸傳播血源性傳播母嬰傳播醫(yī)源性傳播日常生活接觸傳播

第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三性病傳播方式以非婚性接觸為主(占72.03%),其次為配偶傳播(占17.98%),間接傳播(占9.8%),母嬰傳播(占0.16%),血液傳播(0.03%)第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三易感人群人群對(duì)性病包括艾滋病普遍易感，尚無(wú)有效的疫苗因此，可以反復(fù)感染，也可以久延不愈，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作其易感性與患者接觸部位的狀態(tài)（有無(wú)破損），感染病原體的種類(lèi)和數(shù)量、感染的方式、次數(shù)以及自身非特異性免疫功能的高低等有關(guān)。第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三流行因素--1

對(duì)外開(kāi)放和經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致價(jià)值觀(guān)和道德觀(guān)發(fā)生變化,婚外性生活和多個(gè)性伴增多貧富差距加大,導(dǎo)致賣(mài)淫現(xiàn)象增加人口流動(dòng)增加第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三流行因素--2性教育薄弱性病臨床醫(yī)療服務(wù)水平低,就診環(huán)境差,性病診治不規(guī)范性病醫(yī)療市場(chǎng)混亂,大量耐藥病原體出現(xiàn)，如我國(guó)各地的耐青霉素淋菌株率高達(dá)52.5%-78%第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三流行因素--3艾滋病的出現(xiàn),非淋菌性尿道炎急劇增加,性病性盆腔炎增多由于性行為方式的多樣化，病變的發(fā)生部位也成多樣性，除生殖器外，肛門(mén)、直腸、口咽部等也可發(fā)病第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三艾滋病艾滋病亦稱(chēng)獲得性免疫缺陷綜合癥（acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS），是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV）引起的一種傳染病。第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三CD4CXCR4BindingFusion&EntryNuclearlocalization&entryReversetranscriptionIntegrationInfectiongp120p24ViralRNART&othervirionproteins第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三Expressiongp120p24ViralRNART&othervirionprteinsBuddingAssemblyViralGeneTranscriptionTranslationPost-translationalprocessingCellularActivation第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三AIDS的臨床表現(xiàn)病人從感染到發(fā)展為艾滋病可分為4個(gè)階段急性感染期（窗口期）無(wú)癥狀感染期全身持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期艾滋病期第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三人類(lèi)HIV感染的自然史第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三HIV的流行特征到2001年12月底，全球HIV累積感染人數(shù)已達(dá)6000萬(wàn)人，現(xiàn)存HIV/AIDS人數(shù)約為4000萬(wàn)人，已有2000多萬(wàn)人死于艾滋病。報(bào)告和發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS的國(guó)家達(dá)210多個(gè)。僅2001年一年新發(fā)生的HIV感染人數(shù)就達(dá)500多萬(wàn)人。估計(jì)全球每天新發(fā)生HIV感染人數(shù)約13000-16000人。其中90％以上都分布在發(fā)展中國(guó)家。2000年全世界一年內(nèi)就有300萬(wàn)人死于艾滋病。第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三根據(jù)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織公布的艾滋病流行最新統(tǒng)計(jì)數(shù)字，截至2003年底，各地區(qū)感染艾滋病病毒者及艾滋病患者總數(shù)為：非洲(撒哈拉以南)2500萬(wàn)-2820萬(wàn)；亞洲(南亞和東南亞)460萬(wàn)-820萬(wàn)；拉丁美洲130萬(wàn)-190萬(wàn)；東歐和中亞120萬(wàn)-180萬(wàn)；東亞和太平洋地區(qū)70萬(wàn)-130萬(wàn)；北美79萬(wàn)-120萬(wàn)；北非和中東47萬(wàn)-73萬(wàn)；西歐52萬(wàn)-68萬(wàn)；加勒比35萬(wàn)-59萬(wàn)；澳大利亞和新西蘭1.2萬(wàn)-1.8萬(wàn)。合計(jì)3400萬(wàn)-4600萬(wàn)。第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三非洲艾滋病狀況最令人擔(dān)憂(yōu)的地區(qū)。2001年，非洲各國(guó)共有340萬(wàn)人感染艾滋病毒，并有230萬(wàn)人死于艾滋病。亞洲是艾滋病發(fā)展最快的地區(qū)，以南亞和東南亞感染最高。2001年，亞洲新發(fā)現(xiàn)的感染艾滋病毒的人數(shù)第一次超過(guò)100萬(wàn)，并有43.5萬(wàn)人死于這種疾病。目前，亞洲已有700多萬(wàn)人感染艾滋病。西非國(guó)家的感染率則穩(wěn)定在較低水平。拉丁美洲與加勒比海地區(qū)HIV感染仍持續(xù)上升，主要集中于靜脈吸毒及男性同性戀人群。艾滋病近年來(lái)在東歐地區(qū)發(fā)展很快。在俄羅斯，僅僅3年的時(shí)間，感染艾滋病毒的人數(shù)就增加了15倍。就整個(gè)地區(qū)而言，去年一共有25萬(wàn)人感染艾滋病毒，使病毒攜帶者人數(shù)達(dá)到100萬(wàn)。

第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三我國(guó)AIDS流行的四個(gè)階段：散發(fā)期（1985－1988年）局部流行期（1989－1993年）擴(kuò)散期（1994－1997年）快速增長(zhǎng)期（1998年－）第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三我國(guó)現(xiàn)在的流行情況2002年，全國(guó)共報(bào)告艾滋病病毒感染者9824例，比上一年度上升了19.5%，其中病人1045例，死亡363例。截止到去年底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者40560例，比上一年度累計(jì)增長(zhǎng)32%，其中艾滋病病人2639例，死亡1047例。

中國(guó)艾滋病傳播以經(jīng)血途徑為主，主要是吸毒，占63.7%，經(jīng)性傳播途徑占8.1%，經(jīng)采血、血漿占9.3%。根據(jù)專(zhuān)家估計(jì)，截止到2002年底，中國(guó)艾滋病病毒感染者已達(dá)100余萬(wàn)。第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三

HIV的傳播傳播途徑:經(jīng)血,生殖道,母嬰垂直傳播高危行為:不潔性行為,多個(gè)性伴或性亂,靜脈吸毒,受血等高危人群:

傳播效率:經(jīng)血傳播或經(jīng)胎盤(pán)>母嬰垂直傳播(經(jīng)產(chǎn)道或經(jīng)母乳喂養(yǎng))>性交第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三HIV的預(yù)防與控制血液:減少使用全血或血漿,供血者篩查,加強(qiáng)對(duì)血制品生產(chǎn)的監(jiān)督管理,對(duì)從事與HIV相關(guān)的衛(wèi)生工作者及實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防護(hù)

靜脈吸毒者:減少共用注射器,使用漂白劑或煮沸消毒,推行注射器交換項(xiàng)目,美沙酮替代療法,健康教育與行為干預(yù),加大檢測(cè)力度

性行為:健康教育與行為干預(yù),減少性亂的機(jī)會(huì)如關(guān)閉共公浴室等,加強(qiáng)對(duì)性病病人的篩檢與治療,流行病學(xué)治療可疑的性病患者,婚前體檢,鼓勵(lì)告知性伴或同伴

高危育齡婦女:婚伴選擇,婚前和孕前體檢,教育配偶,性病篩檢和治療

第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三母嬰:對(duì)高危婦女篩檢,孕前檢測(cè),孕婦的常規(guī)篩檢,咨詢(xún),產(chǎn)前治療,產(chǎn)后治療,健康教育,人工喂養(yǎng)

商業(yè)性工作者或妓女:健康教育,提倡使用安全套,篩檢和治療性病,常規(guī)檢測(cè)HIV

同性戀人群:減少性伴,提倡使用安全套,避免肛交

艾滋病患者:抗病毒治療,治療性病,減少性伴

HIV流行病學(xué)監(jiān)測(cè)

HIV疫苗

第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三性病/艾滋病的預(yù)防策略控制艾滋病和性病必須政府重視，必須在各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各部分齊抓共管，全社會(huì)參與綜合治理。建立健全艾滋病、性病預(yù)防與控制工作的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和組織保