長期護(hù)理保險

長期護(hù)理保險一、申報(bào)方式（一）申請資格1.申請時（含申請當(dāng)月）需連續(xù)參加我市職工醫(yī)保24個月以上；2.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)診斷失能狀態(tài)持續(xù)6個月（含）以上；3.《長期護(hù)理失能等級自評表》自行評估達(dá)到E、F、G級；4.與最近一次長護(hù)險失能評估結(jié)論時間間隔6個月（含）以上。1．《長期護(hù)理失能等級評估申請表》；2．《長期護(hù)理失能等級自評表》；3.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月（含）以上的病歷資料或其它相關(guān)證明材料；4.申請人及失能人員身份證原件和復(fù)印件；5非參保人本人申請的需提供委托承諾書，由委托人簽字或按手印確認(rèn)。受理通過后，承辦機(jī)構(gòu)組織評估機(jī)構(gòu)在15個工作日內(nèi)完成現(xiàn)場評估信息采集工作；按月組織專家對現(xiàn)場評估結(jié)果進(jìn)行失能等級集中評估。送達(dá)結(jié)論：經(jīng)公示無異議后，失能評估機(jī)構(gòu)出具《評估結(jié)論書》，由長期護(hù)理保險委托承辦機(jī)構(gòu)在5個工作日內(nèi)送達(dá)申請人。（八）評估時限：準(zhǔn)入評估工作在接到有效申請的次月完成。情況復(fù)雜的，最長不超過60天。（九）再次評估：申請人對評估結(jié)論有異議的，可在收到《評估結(jié)論書》后15個工作日內(nèi)向委托承辦機(jī)構(gòu)申請?jiān)俅卧u估，再次評估結(jié)論為最終結(jié)論。二、待遇享受享受條件：達(dá)到失能評估標(biāo)準(zhǔn)且職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)滿15年（含視同繳費(fèi)年限）的，從評估結(jié)論下達(dá)的次月起開始享受待遇。不足繳費(fèi)年限：達(dá)到失能評估標(biāo)準(zhǔn)但職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)未滿15年（含視同繳費(fèi)年限）的，需按不足年限補(bǔ)繳長期護(hù)理保險費(fèi)，從補(bǔ)足長期護(hù)理保險費(fèi)的次月起開始享受待遇。繳費(fèi)中斷：未按規(guī)定連續(xù)繳納長期護(hù)理保險費(fèi)的，從中斷繳費(fèi)的次月起停止享受待遇。中斷繳費(fèi)3個月內(nèi)補(bǔ)齊欠費(fèi)的，欠費(fèi)期間待遇按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)付；中斷繳費(fèi)超過3個月的，從新開始繳費(fèi)的次月起享受待遇，欠費(fèi)期間待遇不予支付。待遇停止：經(jīng)治療康復(fù)后不再達(dá)到失能評估標(biāo)準(zhǔn)的，從次月起停止享受待遇；參保人員死亡的，從死亡次日起停止享受待遇。三、享受方式及待遇標(biāo)準(zhǔn)長期護(hù)理保險參保人員經(jīng)評估符合待遇享受條件的，可根據(jù)其失能狀況、護(hù)理需求和家庭情況，自愿選擇以下服務(wù)方式：（1）居家個人護(hù)理。長期護(hù)理保險待遇享受人員選擇居家，由本人或監(jiān)護(hù)人指定的個體服務(wù)人員，在委托承辦機(jī)構(gòu)的管理和指導(dǎo)下，提供符合政策規(guī)定的護(hù)理服務(wù)。費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為40元/日?人。（2）居家上門護(hù)理。長期護(hù)理保險待遇享受人員選擇居家，由本人或監(jiān)護(hù)人指定的長護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)上門提供符合政策規(guī)定的護(hù)理服務(wù)。費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為50元/日?人。（3）機(jī)構(gòu)集中護(hù)理。長期護(hù)理保險待遇享受人員選擇入住由本人或監(jiān)護(hù)人指定的長護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)，由長護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)集中提供符合政策規(guī)定的護(hù)理服務(wù)。費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為50元/日?人。四、資金支付長期護(hù)理保險費(fèi)用支付采取按日計(jì)算、按月發(fā)放的方式，由承辦