華西進修報告+PCCM建設標準

華西進修報告+PCCM建設標準第一篇：華西進修報告+pccm建設標準進修總結我于2018年03月至2018年08月在華西醫(yī)院呼吸與危重癥科進修學習6個月，在各位老師的諄諄教導和精心培育下，經過自己的不懈努力、勤奮工作、刻苦學習，圓滿完成了進修學習任務，取得了一定成績，達到了預期目的。四川大學華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科為全國重點學科及國家臨床重點?？?；共設有6個醫(yī)療護理單元，包括呼吸內科病房、呼吸綜合病房、結核病房、呼吸icu，溫江院區(qū)與上錦院區(qū)呼吸病房，合計床位292張，為全國床位數最多的呼吸與危重癥醫(yī)學科之一。同時設有肺功能室、支氣管鏡室等輔助科室。在進修期間我共輪轉4個病區(qū)，從中我系統(tǒng)學習了：內科和呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，如肺炎、慢阻肺、肺心病、哮喘、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、肺癌、氣胸、胸腔積液、肺血栓栓塞癥等的主要診斷和治療；對疑難病如彌漫性間質性肺疾病、肺囊性纖維化、lam等的診治有了新的認識。具體體會體現在以下四點：一、發(fā)揮“傳幫帶”的優(yōu)良傳統(tǒng)，加強人才梯隊建設通過“傳幫帶”的方式，讓年輕醫(yī)師學到老一輩華西教授的寶貴臨床經驗，還能激勵年輕醫(yī)師勤思考、用心學、專臨床，形成新老醫(yī)師取長補短、相互促進的良好學習氛圍。華西教授在教學及臨床工作中，有著講求實事求是、重視循證醫(yī)學證據、多原則性的問題共同協(xié)商、允許存在不違反原則的分歧的優(yōu)良作風。主要體現在：針對疑難病例，全科每周二、周四疑難病例大討論；針對疑難病例，組織有放1射科、病理科、外科、內科等多科會診教學查房；針對影像學疑難病例，每周三有影像科聯(lián)合呼吸科聯(lián)合讀片報告及分析，不斷提高影像學在呼吸系統(tǒng)疾病診斷的地位。通過這樣系統(tǒng)的、有計劃的診治體系使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關知識。合理的綜合治療是提高內科診療水平的重要因素之一。二、追求學術前沿，注重繼續(xù)教育學習科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。華西呼吸與危重癥醫(yī)學可開展的學術活動主要有：每周四早晨課內理論學習、治療新進展;每周五大內科晨讀；周三、周四下午picc專題講座，以及不定期針對各類人員的大、小講課;不定期的國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。優(yōu)良的教學方式，先進的管理理念是華西呼吸科醫(yī)生長盛不衰的重要因素。三、多科室協(xié)助，不斷加強?？萍夹g建設呼吸科常規(guī)操作有。胸膜腔閉式引流、胸膜活檢，無創(chuàng)呼吸機、肺功能、經超聲胸膜活檢、ct引導下經皮肺穿、經超聲針刺活檢、e-bus等基本操作。以上操作需檢驗科、放射科、病理科、超聲科、肺功能室、纖維支氣管鏡室等科室的緊密協(xié)助，才能設計出理想的治療方案。綜合實力的突出需?？萍夹g突出，才能有診療高水平。四、謙卑做人，用心做事“人無完人、院無完院”，每一個醫(yī)院都有自生的特色和不完美，每個人都要有院興我榮的觀念，加強多學科協(xié)作、增強團隊建設是時代的需求；作為科室，除了要有一個學術權威的領頭人之外，還要有2個協(xié)作的團隊，制定合理的管理章程，擁有正確的理念和相同的宗旨，從而分工不同的工作，齊心協(xié)力發(fā)展科室；作為醫(yī)生我們要有謙卑的品質，才能不斷的提升自己，不管西醫(yī)還是中醫(yī)我們都要明白醫(yī)學是什么，醫(yī)學是傳承，醫(yī)學是醫(yī)治和學習，不斷提升醫(yī)療技術能力，才能造福一方老百姓。在我們中醫(yī)醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進醫(yī)療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，人才脫節(jié)、相關輔助科室發(fā)展不平衡等限制了許多診療技術的更新；所以常規(guī)治療仍是我們目前最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術，開展力所能及的新業(yè)務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。個人建議一、嚴控三級轉診制度，三級醫(yī)院?？苹ㄔO勢在必行科室要發(fā)展，醫(yī)院要強大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設道路，學科門類齊全，科學在發(fā)展，學術有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科?？苹瞬排囵B(yǎng)，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。二、多學科協(xié)助，齊力打造醫(yī)院品牌醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、病理科、icu等各科室之間的合作，同時聯(lián)合下級醫(yī)院最大化做好后期隨訪，提高專科疾病的隨訪率，更好的提高醫(yī)院的社會效益、經濟效益，提高醫(yī)院的知名度。三、培養(yǎng)及合理使用人才隨著現代醫(yī)學的快速發(fā)展，醫(yī)學科研和技術創(chuàng)新已不可能再是個人行為，必須培養(yǎng)橫向聯(lián)系、多方配合、講求大協(xié)作的人才團隊。要強化團隊觀念，增強團隊凝聚力；在重視權威專家地位作用的同時，又要充分發(fā)揮學科內及相關學科技術骨干的積極性；提倡在醫(yī)療、科研實踐中互相配合與協(xié)作，反對極端個人主義和無所作為的保守主義。打造高素質的人才團隊，應制定完善的激勵機制。人才培養(yǎng)是學科建設的首要工作，充分發(fā)揮我科學科帶頭人的作用，擴大重點學科知名度和影響就是宣傳、塑造醫(yī)院“品牌”，逐步形成特色優(yōu)勢學科。四、建立住院患者靜脈血栓栓塞風險評估及預防機制隨著老年化人口趨勢逐步上升，老年病患者逐年增多，住院患者發(fā)生靜脈血栓的風險越來越高，靜脈血栓對老年患者的危險因素大、病死率高，我院需建立及健全血栓評估及預防機制。五、規(guī)范急救、急診診療程序建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應該收住院治療，同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經濟收入。六、呼吸系統(tǒng)疾病?？苹芾?，建立中醫(yī)特色呼吸病房目前流行病學顯示，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑械?位，在農村占第3位，肺癌無論是發(fā)病率還是死亡率均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，慢阻肺在我國發(fā)病率位13.7%，根據疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為4醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經濟效益。昭通市中醫(yī)醫(yī)院作為三級甲等綜合醫(yī)院，目前尚未成立呼吸?？?，相對比與同級別的醫(yī)院我們的路還沒有開始，在此之前醫(yī)院很多內系科室都在處置很多呼吸系統(tǒng)疾病的患者，雖然有好的轉歸，但是診治過程不規(guī)范、診斷不規(guī)律、疾病管理不規(guī)范、病房管理不規(guī)范、后期無隨訪，針對以上幾點當務之急建立一個規(guī)范化的呼吸病區(qū)大勢所趨，根據目前所建立的呼吸與危重癥學科建設的標準（見附件1）結合我院實際情況，針對新成立呼吸專科，有以下幾點建議：1、成立肺功能室。目前我國40歲以上人群慢阻肺患病率13.7%，慢阻肺患者人數近1億；但知曉率低、診斷率低、漏診/誤診率高、死亡率高。目前慢阻肺居全球死亡原因第4位，慢阻肺引起的傷殘調整壽命年損失是中國慢病的第二位；肺功能為呼吸系統(tǒng)疾患的患者提供肺功能方面的客觀數據、以評價患者的肺功能狀態(tài)、提示肺生理功能受損害的程度、判斷通氣障礙的類型（阻塞性、限制性、彌散性），并可為各類大型手術、全麻手術的安全性提供依據，開展氣道冷激發(fā)試驗，為支氣管哮喘的診斷進行支氣管舒張試驗及對平喘藥物療效判定。2、成立呼吸專科及戒煙門診，開展呼吸系統(tǒng)疾病宣傳。3、建議加強支氣管鏡臨床應用，提高設備應用率，培養(yǎng)更多呼吸?？迫瞬?；購置無創(chuàng)呼吸機，開展無創(chuàng)呼吸機治療，加強呼吸衰竭危重病人管理，呼吸機治療是這類病人的主要治療手段之一，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質量。暫時可以開5展胸膜活檢、經皮肺穿等新業(yè)務。4、立足醫(yī)院建設的客觀現實，在條件許可的情況下開展以下新技術和新業(yè)務、呼吸支持技術及重癥監(jiān)護，成立呼吸重癥監(jiān)護室。培養(yǎng)訓練有素的重癥監(jiān)護醫(yī)護人員，開展對各種原因引起的急/慢性呼吸衰竭、ards（急性呼吸窘迫綜合征）、多臟器功能衰竭、有嚴重血流動力學紊亂的肺栓塞等危重患者的生命支持和監(jiān)測技術。4、開展學術交流與合作構建中西醫(yī)結合的技術自主創(chuàng)新平臺，瞄準、追蹤、緊跟醫(yī)學的發(fā)展趨勢，科學地制定重點學科建設標準，力求重點學科建設順應醫(yī)學科學的發(fā)展趨勢，使呼吸科成為一個集臨床、科研、教學為一體的、全方位的專業(yè)學科。積極開展科研和學術交流活動，利用“請進來走出去”的辦法，經常請上級醫(yī)院具有較高理論和臨床實踐經驗的呼吸內科專家到院指導講學，并經常派出科室人員到強項?？频纳霞夅t(yī)院參觀及進修學習。重點學科建設是一個系統(tǒng)工程，需要較高的醫(yī)療、科研、人才、設備、規(guī)模等支撐條件，是一個循序漸進的過程，不可能一蹴而就。以上是我對醫(yī)院的一點小小的建議，如有不妥，還望各位領導諒解，因為我是中醫(yī)院的人，院興我榮，我愛醫(yī)院。路漫漫其修遠兮、吾將上下而求索。黃均敏2018年09月01日6附件1：隨著呼吸與危重癥醫(yī)學（以下簡稱pccm）?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓（以下簡稱專培）的順利推進，為保證pccm?？埔?guī)范化進修培訓（以下簡稱專修）工作的同質化，根據《教育部等六部門關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》（教研〔2014〕2號）以及《國務院辦公廳關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2017〕63號），中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會特制定本專修規(guī)范化培訓基地認定細則。一、專修基地的基本條件1.已認定的pccm專培基地（基地應優(yōu)先滿足合格完成pccm專培工作）。2.三級醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科規(guī)范化建設達到優(yōu)秀標準的pccm科。3.達到以下標準的任何級別醫(yī)院的pccm科：呼吸與危重癥醫(yī)學科的業(yè)務建制至少由?？崎T診、?？撇》俊瓤莆Ｖ匕Y監(jiān)護治療病房（micu）或呼吸危重癥監(jiān)護治療病房（ricu）、肺功能室、睡眠呼吸疾病診療室、呼吸內鏡室等業(yè)務建制組成，并具有相應的管理架構。具體要求如下：（一）醫(yī)療能力1.硬件設施（1）病房。設立專門的pccm科，設立隸屬pccm科的內科危重癥監(jiān)護治療病房（micu）或呼吸危重癥監(jiān)護治療病房（ricu）。7（2）門診。設立普通呼吸?？崎T診、呼吸專病/專項門診（如哮喘、慢阻肺、戒煙等）和專家門診，附設有呼吸門診綜合診療室并配置?？谱o士。（3）icu病房。有隸屬于pccm科的micu或ricu，并具備相應的硬件設施、技術和人力資源（包括醫(yī)師、呼吸治療師、?？谱o士等）條件。（4）呼吸內鏡室。擁有獨立的呼吸內鏡室，有經過呼吸內鏡診療相關知識和技能培訓，具備應用各級呼吸內鏡診療技術臨床應用能力的呼吸?？漆t(yī)師和其他專業(yè)技術人員。（5）肺功能室。設立有肺功能室，有單獨的檢查室及相應的檢測設備，有專職的肺功能醫(yī)師及肺功能技師。2.診治疾病和相關診療技術具備獨立、規(guī)范處理常見疾病、疑難疾病、危重癥的條件和能力，特別是疑難危重癥病例，能開展與上述疾病相適應的診療技術。3.專業(yè)學組設置一定數量的亞專業(yè)學組，由高年主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術職務人員擔任負責人。重點關注慢阻肺、哮喘、感染/結核、呼吸治療與呼吸危重癥等。4.多學科綜合診療（mdt）和呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體建設在醫(yī)院內建立完善的多學科綜合診療模式（mdt），在院內起到組織領導多學科協(xié)作，在本地區(qū)承擔引領、指導其他醫(yī)院呼吸科開展規(guī)范化臨床診療工作。8積極參加區(qū)域性和全國性的呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體，醫(yī)院內設立遠程醫(yī)療系統(tǒng)，有專用網絡平臺，在本區(qū)域內起到引領作用，指導其他醫(yī)院工作，并作為全國性大型醫(yī)聯(lián)體的協(xié)同/參與單位，發(fā)揮更大影響力。（二）教學條件1.臨床診療設備。需具備開展呼吸與危重癥醫(yī)學常見診療技術的設備條件，包括肺功能儀、支氣管鏡、有創(chuàng)/無創(chuàng)呼吸機、多導睡眠呼吸監(jiān)測儀、肺動脈cta，設備數量應滿足培訓內容與細則中操作數量要求。2.模擬培訓設備（可選）。需具備開展呼吸與危重癥醫(yī)學常見診療技術模擬培訓的設備條件，包括支氣管鏡檢查及活檢模擬培訓設備、氣管插管模擬培訓設備、呼吸機氣道管理模擬培訓設備、中心靜脈插管模擬培訓設備、動脈插管模擬培訓設備。3.教學設備。具備會議室或示教室以及相應的數字投影系統(tǒng)，中英文期刊全文數據庫和檢索平臺（可依托醫(yī)學院校或研究所）。4.需承擔本地區(qū)學科發(fā)展的教學指導工作、醫(yī)療機構衛(wèi)生技術人員培訓。定期開展業(yè)務學習，組織區(qū)域性的學術活動，鼓勵參加全國或省市級學術會和繼續(xù)教育項目。（三）科研積極開展各種針對當地疾病譜的臨床科研工作和適宜技術推廣。積極申請和參加各級別的科研項目；積極參加多中心臨床研究；積極撰寫臨床論文，每年有3~5篇論文發(fā)表于中文核心期刊或sci雜志。（四）人才培養(yǎng)1.專科培訓。逐步要求所有新進?？漆t(yī)師加入pccm專培，并獲得合格證書。定期與國內其他優(yōu)秀基地進行交流學習。力爭所有人員均有在醫(yī)學院校/醫(yī)院進行學習進修的經歷，包括專修、單修（即單項規(guī)范化進修）。2.社會影響力與輻射能力。學科應有學科帶頭人，在全國或本地區(qū)具有一定學術影響力?？剖业尼t(yī)療照護/服務具有一定輻射區(qū)域。（五）支撐條件1.能提供培訓基地建設和維護所需的基本經費。2.為專修醫(yī)師提供基本的學習生活條件和福利待遇。3.設有專門的教學負責人，有明確的教學計劃及安排，并按計劃進行教學及學術活動。二、專修師資條件專修師資負責專修醫(yī)師的臨床業(yè)務、臨床科研指導、執(zhí)行培訓計劃和監(jiān)督專修醫(yī)師培訓進度。1.核心師資條件。取得碩士及以上學位，副高級以上職稱，在本單位或三級甲等教學醫(yī)院從事呼吸?？疲ɑ蜉嗈D范圍內相關專業(yè)）醫(yī)、教、研工作超過10年。同等條件下，完成pccm專培并考核合格者優(yōu)先。2.帶教師資條件。取得學士及以上學位，主治及以上專業(yè)職稱，本單位或三級甲等教學醫(yī)院從事pccm?？疲ɑ蜉嗈D內容范圍內相關專業(yè)）醫(yī)、教、研工作超過5年。同等條件下，完成pccm專培并考10核合格者優(yōu)先。3.凡屬于輪轉內容范圍內的科室必須具備至少1名專修師資。每名專修師資同時指導的專修醫(yī)師不得超過5名。三、專修基地的組織管理條件（一）建立完善的組織管理體系。專修基地應建立完善的組織管理體系。1.專修基地有院內專修管理機構，協(xié)調落實院內專修相關規(guī)章制度等，接受上級衛(wèi)生行政部門及中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會的指導、監(jiān)督和評估。專修基地職能部門設立專職工作人員負責專修日常管理工作。2.專修基地實行主任負責制，負責專修基地的申報、建設、培訓工作，協(xié)調相關輪轉科室培訓工作。3.各專修基地設培訓項目班主任一名，可為科主任本人或由科主任指派，具體負責培訓的具體組織和管理工作，如制定教學課表、制定協(xié)調專修醫(yī)師輪轉計劃、組織教學活動、協(xié)助專修醫(yī)師完成要求操作數量等，掌握專修醫(yī)師培訓進度，總結專修醫(yī)師的月度評估并定期11（每6個月）正式反饋給專修醫(yī)師。收集專修醫(yī)師對于培訓工作的意見并及時予以反饋，以保證培訓工作的進度和質量；科室應保證班主任待遇及用于培訓工作的時間。（二）制定管理制度和培訓計劃1.專修基地應根據《呼吸與危重癥醫(yī)學?？埔?guī)范化進修培訓內容與細則》（試行）和《呼吸與危重癥醫(yī)學?？埔?guī)范化進修培訓基地認定細則》（試行），制定完善的管理制度和培訓計劃，并提交中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會備案。2.管理制度應包括專修實施過程中的考核制度及各級管理人員職責等。3.培訓計劃應涵蓋《呼吸與危重癥醫(yī)學專修醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與細則》（試行）中所要求的全部培訓內容，并明確提出各項培訓內容的具體實施計劃。（三）確保專修醫(yī)師招收和培訓計劃實施1.招生數量依專修師資與專修醫(yī)師1。5比例而定，專修基地年招生不低于5人。2.專修基地需充分安排專修醫(yī)師依照培訓要求參加臨床輪轉及臨床操作，并給予專修醫(yī)師充足時間參加教學講座、教學查房等培訓活動，以保證專修醫(yī)師達到所規(guī)定的臨床實踐和業(yè)務學習要求。3.專修基地應為專修醫(yī)師參加醫(yī)學繼續(xù)教育提供便利，使之有條件完成培訓內容。12第二篇：華西醫(yī)院進修體會華西醫(yī)院進修體會2013年3月，在醫(yī)院領導及護理部的關心下，我來到了華西醫(yī)院重癥醫(yī)學科進修學習。四川大學華西醫(yī)院為衛(wèi)生部直屬醫(yī)療機構之一，現有床位4500張，職工9000多人，加強醫(yī)療科成立于1992年5月12日，是全院綜合性icu。經20年發(fā)展，現已分為sicu、nicu、小兒icu、胸科icu、大綜合icu等幾個區(qū)域。該科為國內目前最大規(guī)模，集醫(yī)、教、研為一體的重癥醫(yī)學研修中心，目前已發(fā)展成為全國乃至亞洲最據影響力重癥醫(yī)學研修中心。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。三個月的學習，讓我獲益匪淺，現將收獲體會總結如下：一，嚴謹的教學作風，十分重視學員的培養(yǎng)，學習氛圍較濃1、到科室時，先對進修學員進行了一周的理論授課和操作培訓，讓我們對重癥醫(yī)學工作及常用儀器、設備有一大概的了解，便于分下護理組后能盡快進入工作狀態(tài)。2、根據學員不同的學習需要，安排工作。剛入科時，護士長會征求學員意見，大概的學習目的，分到不同的護理組。我主要是學習管理，新建icu的一些工作，因此護士長主要把我安排在綜合icu，并安排不同的老師帶教，學習他們不同的經驗。3、學習氣氛濃厚，平時除了工作外，隨時都有講座，有些還是大型的學術交流，醫(yī)生每天查房也要根據病人情況講解病情。4、護士長晨間提問。我覺得這是一個很好的提高科室護士理論知識的好方法，每周都有2-3次晨間根據現有病人情況隨機提問，護士做答，其他人補充，最后護士長總結，時間大概5-10分鐘，但效果很好，促使護士學習。（因為每個護士都有可能被抽問，護士早上來上班時，如果發(fā)現自己所管床位有新病人或者重病人，馬上就會先熟悉病人，并用手機搜索相關病種的知識，以防護士長提問）當然護士長也會提前到病房才能了解病去情況并能提出問題。二、質量控制到位。落到實處，檢查結果反饋到責任人，并追蹤整改。專業(yè)組長，護士長，護理部隨時檢查，存在問題寫在本子上，各個小組長隨時翻看，組內問題反饋到個人并簽字，護理人員對檢查很重視，不論是哪一級的檢查，都能認真自覺對待。（這確實是因為華西的各方面管理工作進入常態(tài)化，規(guī)范化的結果，其實他們護士一般是不知道自己是否被扣了錢的，大家都覺得如果自己責任心不強出了差錯，即使不扣錢，也會覺得面子上過不去，競爭意識強的結果。）三、與患者的溝通交流自然、親切、到位三個月的時間，無論醫(yī)生還是護士，我都沒發(fā)現他們大聲的和病人或家屬說過話，對病人的稱呼真的讓人感覺很親切，自然，即使是昏迷的病人，他們在做護理時都是“爺爺、奶奶、”的叫的真是親熱，說實話，我剛去的時候真的是叫不出口，但是聽著小姑娘們親切的呼喚，在病人大小便后的清潔，更換，確實很感動。慢慢的我也能自己的喊出口了，一個科室的服務態(tài)度，氛圍重要，覺得傳幫帶的作用也很重要。每天接待家屬的時間他們還會主動的去給病人介紹病情，家屬間病人情況不能控制情緒時，護士會主動上去安慰家屬。四、合理利用護工，減少護士成本50張床位有12個護工輪班，做了大量非技術的工作，大大減輕了護士的工作量。五、工作分工較細，落實到人，責任明確發(fā)藥的，打瓶貼的，管理呼吸機濕化水的，更換吸痰管的，特殊儀器清潔，每天都有專門的人負責，每班都有高年資的組長提調。六、目視管理在科室的應用七、科研意識強，落在實處，一項科研真正的在花時間做，從細小的工作中發(fā)現科研價值（胸科icu一護士在治療換藥包的基基礎上根據工作實際情況，調整包內物質和擺放順序，并要求廠商按要求定做，即申請了專利，且寫了文章。回想當時我們手術室因為每次做宮腔填塞紗條時比較麻煩，就叫廠商給我們按要求做了滅菌的包裝紗條，可是卻毫無這方面的專利意識）雖然三個月的時間很短暫，但是此次學習讓我在護理操作技術，護理管理理念等方面有了很大的進步和提高，對我以后的工作將起到重要的影響作用。在此我忠心的感謝醫(yī)院領導給了我這次進修學習的機會，今后我將把所學知識充分應用到工作中去，為醫(yī)院的護理工作貢獻力量。第三篇。醫(yī)生華西進修心得四川大學華西醫(yī)院是一所擁有百年歷史、開放床位達4300多、年門診量達255萬、年出院患者12.3萬、年手術量6.3萬臺次的集醫(yī)療、科研、教學于一體的大型綜合醫(yī)院，是目前世界單點規(guī)模最大的醫(yī)院，擁有9個國家級重點學科，而骨科也在其列。華西醫(yī)院骨科分為三個病區(qū)，下設“關節(jié)外科、脊柱外科、上肢創(chuàng)傷、下肢創(chuàng)傷、骨腫瘤、以及運動醫(yī)學”六個亞專業(yè)醫(yī)療單元，年手術量達6500臺次。從2005年至今，華西骨科做到了“零投訴零糾紛”，在華西醫(yī)院骨科進修的三個月中，醫(yī)療、教學和科研都了我們很深刻的感受。一、醫(yī)療方面1、華西骨科平均每日接收急診患者達30-40人次左右，其中收住院近20人，其中創(chuàng)傷占絕大多數，有大約10例行急診手術，其余限期手術。早晨7：45準時交班，由總住院醫(yī)師匯報急診會診及收治情況（包括患者臨床資料和影像學資料），由各主管醫(yī)師匯報出院患者情況（必須在患者出院前兩天匯報并交由總住院醫(yī)師行病歷檢查，匯報包括患者一般情況、手術情況、術前術后影像學資料），由各主管醫(yī)師匯報病史行術前病例討論，各主任和專業(yè)組長提出治療方案；早晨8：10左右，住院醫(yī)師已經進入手術室行相關術前準備，例如下肢轉子間骨折，安放牽引床，消毒鋪巾。同時主任和各專業(yè)組長開始查房；每天教授早查房一次，下午下班之前由專業(yè)組長或者主治醫(yī)師進行晚查房，解決相應問題和解答患者及家屬疑問。對于急診入院患者立即給予牽引，根據具體情況實施皮牽引或骨牽引。2、充分做好醫(yī)患溝通，完善相關知情談話。華西病歷里所包含的知情談話達10余種之多，其中以下是我院所欠缺的：特殊醫(yī)療材料使用知情同意書、醫(yī)患溝通表、抗菌藥物使用記錄表、術前小結及手術計劃核準書、特殊藥物知情同意書、醫(yī)學生及試用期醫(yī)學畢業(yè)生參與臨床實踐活動抗菌藥物使用記錄表。最重要的是醫(yī)師與患者溝通的耐心，上到科室主任下到住院醫(yī)師研究生醫(yī)師，對患者提出的每一點疑問，都詳細解釋，術前談話時詳細到具體手術過程的講解。3、規(guī)范合理用藥，術后當天使用一次抗生素，無任何輔助用藥，術后第二天起僅使用維持水電解質平衡的基本藥物。4、每個醫(yī)療小組排定每周固定2-3天為自己的手術日，其余時間不安排該醫(yī)師的手術，如遇特殊情況，可在手術臺次未安排滿時行連臺手術；這樣給醫(yī)師一定時間去解決患者術前術后的相關問題。5、加快床位周轉，對患者可以減少住院花費，對醫(yī)院可以增加效益，一般創(chuàng)傷患者術后第三天在確保切口無任何問題的情況下即可出院，在院外拆線；在院外設立二病區(qū)，對于需長期住院患者，轉到二病區(qū)進一步治療，如需再次手術治療時，再次轉回。由專人負責床位預約事宜，方便患者就醫(yī)，避免因床位引起的糾紛。6、各亞專業(yè)組分工明確，加強協(xié)作。本專業(yè)組不得收治其他亞專業(yè)組患者，例如：遇多發(fā)骨折患者，下肢組收治行下肢骨折手術，必須請上肢組醫(yī)師施行上肢骨折手術。如醫(yī)療組長外出，本組患者由其他醫(yī)療組長全權負責。二、科研方面華西醫(yī)院近年來在nature、science、newenglandjournal發(fā)表自主知識產權論文4篇，獲國家973、863、國家自然科學基金項目1000余項，經費總額達6.5億；今年前三季度共發(fā)表sci360余篇，有9種學術期刊掛靠華西醫(yī)院；骨科與國外知名教授常有往來，經常有國外專家來醫(yī)院講學，我們恰逢澳大利亞著名關節(jié)外科專家ramisorial教授交流來訪。華西骨科要求副教授以上三篇論文中必須包括一篇sci，主治醫(yī)師每年發(fā)表核刊論文三篇以上。三、教學方面華西醫(yī)院骨科每年培養(yǎng)博士生10余名，碩士生20余名，培訓進修生50余名。在骨科各個病區(qū)輪轉，每個病區(qū)3個月。實習生每周安排一次小講座，由副教授以上親授。綜上所述，華西之所以在醫(yī)療質量、安全工作方面全國領先，主要在以下三個方面突出：1、告知義務，即患者知情同意權，無論病情變化、特殊檢查、術前談話、特殊材料、還是實習醫(yī)生臨床教學、出院事宜均需提前告知患者。為此，華西醫(yī)院專門制定了一系列患者知情同意書，醫(yī)患雙方共同簽字后附在病案中。2、注意義務，是指對患者病情的觀察，監(jiān)護，做到隨時發(fā)現問題，及時診治，避免延誤病情，這也是正確診治的保障。我們所在的骨科除了常規(guī)的主任查房外，各專業(yè)組每天均有早晚兩次大查房，科室除總住院醫(yī)和值班醫(yī)生24小時在崗之外，每個組還安排一名醫(yī)師隨時處理組內患者問題。3、救治義務，是工作重心，也是醫(yī)療質量的體現，從而實現最終的治療目的。通過這三月的學習，讓我們年輕醫(yī)生看到了自己與國內先進同行之間存在的差距和不足，在今后的實際工作中，我們應從自身的點點滴滴做起，為新醫(yī)大一附院骨科中心的發(fā)展貢獻出自己的一份力量。第四篇：華西體檢中心實踐報告華西體檢中心實踐報告杜甫云“讀萬卷書，行萬里路”，然而，在今天，這句話似乎成了天方夜譚。從小學到高中，我們都是啃著書本，在題海里“游”過來的，素質教育似乎離我們很遠。到了大學這個微型社會，我們才發(fā)現，原來，實踐能力是這么的重要，“實踐岀真知”，相信這是我們每個人都不敢否認的。為了培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不躁的作風，樹立“實踐第一”的觀點，拋棄象牙塔的光環(huán)，虛心向社會學習，向群眾學習，向實踐學習；為了增強探索創(chuàng)新的精神，增強為人民服務的能力，保持真誠奉獻社會的情懷，在實踐中增長才干；為了甩脫書呆子氣，確保理論聯(lián)系實際，加強對自身的鍛煉，磨礪塌實肯干、艱苦奮斗的品質，我校開展了暑期社會實踐活動。作為一名臨床專業(yè)的醫(yī)學生，在經過深思熟慮之后，我決定去醫(yī)院里面感受氛圍，真正到醫(yī)學領域去實踐，找出自己的不足，為以后的學習增添動力。對我這個只有一年學醫(yī)經歷的學生來講，只能做一些醫(yī)院中最基礎的工作。來到醫(yī)院，我對一切都感到新鮮和畏懼。我知道穿上白大褂，自己就不單單是一個學生了，而是一個以幫助病人為己任的志愿者。當我穿著白大褂，看到病人信任的眼神，第一次感到醫(yī)生這個職業(yè)是這么的神圣。更加堅定了自己要好好學習醫(yī)學知識，做一個好醫(yī)生的決心。雖然只有短短的四天，但對我來說，仍然受益匪淺。在我成為志愿者之后，我要做的，就是幫助醫(yī)護人員做一些簡單的的日常工作。在無創(chuàng)動脈硬化檢查室，我?guī)椭t(yī)生安排患者順序、完善患者信息;在前臺，我?guī)椭ぷ魅藛T整理檢查單并遞給患者；在放射室我?guī)椭t(yī)生掃描錄入患者信息。在四天志愿者工作中，不同的崗位給了我不同的見識，我明白了理論與實踐相結合的重要性，見到了很多病的臨床表現，癥狀體征，了解了患者的心理狀態(tài)，認識到深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步。實踐的時間雖然短暫，卻著實令我開闊了眼界。四天的社會實踐，除了深切體會到醫(yī)生們緊張繁重的工作，更多的是一份收獲和不舍，我十分舍不得結束自己的見習活動，但我相信，在我的努力和進步中，終有一天我會成為他們中的一員--一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。第五篇：進修報告心血管專科護士培訓心得體會首先感謝院領導、護理部、科主任及護士長給我這次機會，我很榮幸參加為期三個月的由重慶市衛(wèi)計委主辦的心血管?？谱o士培訓班，同時也感謝科室的護士姐妹們及新橋醫(yī)院的老師們給我的支持和幫助。通過三個月的脫產學習，于2015年6月獲得心血管?？谱o士資格證，現將學習收獲總結如下：培訓包括兩個階段。第一月是理論學習，接下來兩個月是臨床實踐學習，臨床實踐基地在新橋醫(yī)院，其中輪轉了心內科病房及ccu，心外科icu、心電圖室。一、系統(tǒng)地學習理論知識及新進展?？评碚撝R和相關理論知識，培訓內容包括心血管?？萍膊〖靶录夹g、新進展。還涉及如何做好一個心血管?？谱o理、護士職業(yè)生涯規(guī)劃、護理溝通技巧、論文的撰寫、醫(yī)學文獻的檢索等等，為我們授課的老師來自第三軍醫(yī)大學的教授和新橋醫(yī)院各科室的醫(yī)學、護理專家。通過一個月的系統(tǒng)學習，使我的心血管?？浦R有了很大的提高。二、臨床實訓臨床實訓的第一個科室是心內科病房，心內科共有230張床位，護士有80余人。心內科成立于1953年，分為心臟血管內科病房、心臟重癥監(jiān)護室、心導管室、心電圖室和實驗室。在冠心病、心律失常、心肌病、先心病、心力衰竭和外周血管方面形成特色和優(yōu)勢。心內科具有一支強大的護理隊伍，護士專業(yè)基礎知識牢固，學習氣氛也很好，團結協(xié)作精神也很強，具有豐富的臨床經驗和分析問題、解決問題的能力，注重病人的病情評估和病情觀察，并能運用有效的帶教技能言傳身教，這都是我在她們那里看到的閃亮點也是我們所要學習的重點。在心內科的每一天都是充實的，每天第一事：早晨在他們的多功能學習室參加多媒體大交班。晨交班后有學習和總結，周一是科主任對上一周的總結和點評。周二是醫(yī)生組的講課，包括最新的指南的講解，周三護理組資深老師運用ppt講課，內容豐富，獲益頗多。周五是科主任對科室本周總結和對科室下周的計劃，接下來醫(yī)生組的病歷討論。在這么一個學習氛圍濃厚的環(huán)境，只要用心，真的可以學到很多東西。病區(qū)管理也是值得我們學習的地方：在病人多，床位周轉率快，護理工作十分繁重的情況下，病區(qū)寬敞明亮，物品擺放有序；病房安靜，整潔，舒適，病區(qū)所有物品都做到五常法（常組織、常清潔、常整頓、常規(guī)范、常自律），護士管理意識非常強。在科室管理方面：護士積極參與院內的感染控制、教學、皮膚、重癥組，并負責參加院內外的相關會議和培訓，并負責傳達會議精神。培訓本科室護士相關知識和技能并進行把關。負責每月或季度對所管項目采集相關數據，進行匯總、分析、組織人員商討，對所存在的問題提出改進措施，并進行回訪。搶救車管理十分規(guī)范也是一特色：搶救車蓋上張貼打印非常醒目的目錄，下面抽屜也有醒目的標識。搶救藥品和物品分門別類放置，易拿取，無擁擠凌亂現象。里面還放置了搶救病人護理記錄單，便于搶救時記錄，快捷規(guī)范，護士長不定時抽問藥品放置順序，急救車管理員每周檢查一次。在管理新方法方面：在床位縮