兒童骨折線檢查的劑量與周期

兒童骨折線檢查的劑量與周期第一頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日Q:兒童接受放射檢查的劑量與時(shí)間

A:由于作用甚微，和成人無(wú)異；時(shí)間是術(shù)后3個(gè)月或6個(gè)月第二頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日射線用途放射診斷放射治療第三頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日原則X線檢查主要方法的透視和攝影以及造影，介人等檢查，都必須接受X線的照射，需要最大限度地減少照射量但不影響診斷第四頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日副作用X射線照射于生物組織，導(dǎo)致生物組織的損傷，稱為生物效應(yīng)(直接損傷DNA、生物大分子次、電離水分子而產(chǎn)生自由基的間接損害主)。影響因素第五頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日影響生物效應(yīng)的因素吸收劑量（Gy）受照面積機(jī)體對(duì)于射線的敏感程度分次照射與否第六頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日射線的劑量單位照射量r吸收劑量Gy（放射治療的單位）劑量當(dāng)量Sv（放射線防護(hù)用單位）第七頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日生物效應(yīng)與吸收劑量（Gy）成正比第八頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日口腔軟組織對(duì)射線的平均耐受量約為6-8周內(nèi)給予60-80Gy(放射累積量)第九頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日放射線診斷的安全照射量安全照射量(最高允許劑量)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)：①全身照射量：

30歲以上者：不超過(guò)0．3r/周即(3mSv)

20—30歲則不超過(guò)0．1r/周(1mSv)。第十頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日②局部照射

手、足、頸部不超過(guò)1．5r(150mSv)／周。

生殖器官、眼等不超過(guò)0．1r(10mSv)／周。局部安全照射量大于全身安全照射量（受照面積）第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日不同組織和細(xì)胞的輻射敏感性

人體對(duì)輻射高度敏感的組織有淋巴組織、胸腺、骨髓、胃腸上皮、性腺和胚胎組織等；中度敏感組織有感覺(jué)器官（如角膜、晶狀體、結(jié)膜）、內(nèi)皮細(xì)胞、皮膚上皮、唾液腺和腎、肝、肺的上皮細(xì)胞等；輕度敏感組織有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌腺、心臟等；不敏感組織有肌肉組織、軟骨、骨組織和結(jié)締組織等。第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日影響輻射生物效應(yīng)的因素吸收劑量Gy受照面積機(jī)體對(duì)于射線的敏感程度分次照射與否第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日一次大劑量急性照射與相同劑量下分次慢性照射引起的生物效應(yīng)截然不同。當(dāng)總劑量相同時(shí)，分次愈多，各次照射時(shí)間間隔愈長(zhǎng)，生物效應(yīng)愈小。分次照射可以減輕放射生物學(xué)效應(yīng)。（機(jī)體修復(fù)）第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日影響輻射生物效應(yīng)的因素吸收劑量Gy受照面積機(jī)體對(duì)于射線的敏感程度分次照射與否第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日同樣的劑量時(shí)，受照面積愈大損傷愈嚴(yán)重第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日影響輻射生物效應(yīng)的因素吸收劑量Gy受照面積機(jī)體對(duì)于射線的敏感程度分次照射與否第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日機(jī)體對(duì)于射線的敏感性①人體對(duì)輻射高度敏感的組織有淋巴組織、胸腺、骨髓、、胃腸上皮、性腺和胚胎組織等；中度敏感組織有角膜、晶狀體、結(jié)膜感覺(jué)器官、內(nèi)皮細(xì)胞、皮膚上皮、唾液腺和腎、肝、肺的上皮細(xì)胞等②放射敏感性隨著個(gè)體發(fā)育過(guò)程而逐漸降低第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日骨髓：放射誘導(dǎo)白血病的靶器官；

甲狀腺：放射誘導(dǎo)癌變率高；

性腺：放射導(dǎo)致基因突變；

晶狀體：接受2.5Gy以上時(shí)，放射誘導(dǎo)白內(nèi)障

牙頜系統(tǒng)：兒童接受30Gy以上時(shí)牙齒發(fā)育遲緩、頜骨短小

第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日射線防護(hù)鉛是最好的放射防護(hù)材料：墻壁和門用鉛板防護(hù)；鉛橡膠手套；鉛板屏風(fēng)；鉛橡膠裙（生殖器官、骨髓）；防護(hù)眼鏡（角膜、晶狀體）；甲狀腺鉛領(lǐng)（甲狀腺）第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日兒童射線劑量總結(jié)兒童對(duì)射線的敏感性大于成人，因此，從定性上說(shuō)在滿足診斷要求的基礎(chǔ)上射線的劑量是要盡量低于成人，并特別注意對(duì)兒童生殖器的保護(hù)（鉛橡膠裙或鉛板），防止直接照射或散射的累積射線量超過(guò)閾值。減小生物效應(yīng)的方法：①降低實(shí)際照射劑量；②延長(zhǎng)多次檢查間隔時(shí)間；③鉛板防護(hù)；第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日Q:兒童骨折接受放射檢查的時(shí)間

A:時(shí)間是術(shù)后3個(gè)月或6個(gè)月第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日骨折的愈合二期愈合一期愈合第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日①二期愈合：傳統(tǒng)非穩(wěn)定性固定，如金屬絲骨間固定、頜間固定因?yàn)楣潭ǖ膹?qiáng)度和穩(wěn)定性不足→外骨痂形成第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日二期愈合血腫形成(4-8h)血腫機(jī)化（24-72h）骨痂形成（1-2w）骨痂改建（2w-）第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日二期愈合的骨痂改建后①6-8w臨床愈合：強(qiáng)度能夠承受因肌肉收縮或外力引起的應(yīng)力變化→但骨痂密度低于皮質(zhì)骨，X線仍可見(jiàn)模糊骨折線②5-6m骨性愈合：骨質(zhì)沉積，骨痂與皮質(zhì)骨的界限消失，X線看不到骨折線第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日骨折的愈合二期愈合一期愈合第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日一期愈合：采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，縮短骨折間隙→無(wú)外骨痂參與，由成骨、破骨細(xì)胞直接形成編制骨充填間隙第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日兩種骨折愈合的區(qū)別骨折間隙縮小→一期愈合速度比傳統(tǒng)二期愈合快→6w骨折線基本消失（比一期愈合提前2周）第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日骨折X線片總結(jié)①骨折愈合X線顯示時(shí)間取決于多種因素，如年齡、營(yíng)養(yǎng)、骨折的類型、骨折部位的血運(yùn)、軟組織損傷程度、局部感染及治療方法等→兒童愈合時(shí)間快于成人；臨床愈