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文檔簡介

蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理【概述】蛛網(wǎng)膜下腔出血是由腦底部或腦表面的病變血管破裂血液直接流進(jìn)蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征,約占急性腦卒中的10％左右?！九R床表現(xiàn)】癥狀：主要表現(xiàn)為頭痛,惡心、嘔吐,意識(shí)障礙,癲癇。體征：腦膜刺激征,單側(cè)或雙側(cè)椎體束征?！咀o(hù)理措施】1.飲食護(hù)理：給予清淡、低鹽、富含纖維素飲食,保證營養(yǎng)供給,防止便秘。2.體位護(hù)理：床頭抬高15～30°,以利顱內(nèi)靜脈回流。3.專科護(hù)理(1)嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓的變化及肢體活動(dòng)的情況,有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。(2)保持病室安靜,避免探視和不良刺激,以免情緒激動(dòng)引起再出血。(3)觀察頭痛的部位、性質(zhì)、程度和持續(xù)的時(shí)間,當(dāng)頭痛加劇時(shí),警惕腦疝和再出血的可能。(4)用藥護(hù)理：防止腦血管痙攣藥物尼莫地平應(yīng)避光緩慢靜滴,密切觀察血壓的變化。4.心理護(hù)理(1)安慰患者,囑患者不可過度緊張,保持情緒穩(wěn)定、以利于控制制病情。(2)向患者介紹相關(guān)的疾病知識(shí),解釋出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀是動(dòng)脈瘤出血所致。(3)交談時(shí)語言簡練、溫和、輕松,不要夸大病情,避免造成或加重患者焦慮、恐懼的心理。(4)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的醫(yī)療程序信息包括主觀信息、客觀信息。5.基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理、尿管護(hù)理、定時(shí)翻身、霧化、患者清潔等工作?！静l(fā)癥的護(hù)理】1.腦血管痙攣(1)通常會(huì)應(yīng)用尼莫地平以防止腦血管痙攣。尼莫地平輸入時(shí)應(yīng)注意速度并隨時(shí)觀察血壓,防止出現(xiàn)低血壓,甚至休克并應(yīng)避光輸入。(2)密切警惕有無肢體癱瘓程度加重和出現(xiàn)新的癱瘓,注意患者有無頭痛嘔吐、失語以及癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。(3)血壓調(diào)控血壓變化可引起腦灌注流量改變,從而誘發(fā)腦血管痙攣,術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)控血壓于穩(wěn)定、適中水平。2.再出血(1)動(dòng)態(tài)觀察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征,觀察有無新增神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)或原有神經(jīng)癥狀的惡化。(2)應(yīng)注意保護(hù)頭部,防止外力作用引起出血。

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