護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任書

護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任書

護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任書

各臨床科室：

為全面建設(shè)二級(jí)乙等醫(yī)院的方針及有關(guān)規(guī)定，根據(jù)《護(hù)理工作指南》《XX省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20XX版）》的要求，依據(jù)醫(yī)院進(jìn)展的詳細(xì)目標(biāo)和我院日常護(hù)理質(zhì)量的實(shí)際狀況，對(duì)臨床科室實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護(hù)理平安，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。

一、目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求

1、各護(hù)理單元依據(jù)《XX省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20XX版）》中要求的一票拒絕條款和倒扣分條款要求。

2、護(hù)理指標(biāo)

⑴基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

⑵特、一級(jí)護(hù)理合格率90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

⑶護(hù)理文件書寫合格率90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

⑷急救物品完好率達(dá)100%。

⑸常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

⑹特色護(hù)理質(zhì)量90分

⑺護(hù)理技術(shù)操作合格率90%

⑻病人對(duì)護(hù)理工作滿足度95%

⑼"三基三嚴(yán)'考核合格率：護(hù)理人員"三基理論'考試合格率95%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）以上，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

⑽連續(xù)訓(xùn)練參加率100%（進(jìn)修、產(chǎn)假、病假除外），連續(xù)訓(xùn)練學(xué)分達(dá)標(biāo)率為100%。⑾規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員理論考試合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）。

⑿非難免壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。

⒀每百?gòu)埓材曜o(hù)理嚴(yán)峻差錯(cuò)0．5。

⒁年護(hù)理事故發(fā)生率0。

⒂各科患者健康宣教掩蓋率100%

3、護(hù)理工作任務(wù)

（1）、護(hù)士長(zhǎng)及主管護(hù)師以上職稱護(hù)理人員需在正規(guī)雜志發(fā)表論文1篇∕年，且護(hù)士長(zhǎng)必需擔(dān)當(dāng)護(hù)理查房至少1次∕月。

（2）、臨床護(hù)理技術(shù)操作每個(gè)病區(qū)2項(xiàng)

（3）、在?？疲▽２。┲虚_(kāi)展特色護(hù)理，有專病查房，每季度一次。

（4）、理療病區(qū)開(kāi)展中醫(yī)特色康復(fù)和康復(fù)指導(dǎo)，整體護(hù)理與辯證施護(hù)，飲食指導(dǎo)，我院住院患者健康訓(xùn)練掩蓋率達(dá)100%，將具有綜合特色的健康訓(xùn)練滲透于每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)。

（5）、全部病區(qū)連續(xù)開(kāi)展具有特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

（6）、制定本病區(qū)護(hù)理工作方案，做到季、月有重點(diǎn)，周、日有支配，年終有總結(jié)，并制定本病房護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施。

（7）、依據(jù)科室人力資源，合理排班，實(shí)行彈性排班，并進(jìn)行工作量化考核；

（8）、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，特殊是查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護(hù)理差錯(cuò)事故的措施制度。

（9）、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良大事登記和報(bào)告制度、患者身份識(shí)別制度。

（10)、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每周組織科室質(zhì)量檢查，每月質(zhì)控活動(dòng)一次，定期進(jìn)行考核，考核應(yīng)有記錄。

(11)、每月組織科室規(guī)范化培訓(xùn)理論學(xué)習(xí)及考核各一次，技術(shù)操作培訓(xùn)及考核各一次，每季度護(hù)理部組織一次三基規(guī)范化培訓(xùn)操作和理論考試一次。

(12)、嚴(yán)格根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》落實(shí)消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。

(13)、各科室要仔細(xì)完成醫(yī)院及護(hù)理部下達(dá)的指令性工作任務(wù)，聽(tīng)從護(hù)理部統(tǒng)一支配、調(diào)配。

（14）、在簽訂責(zé)任書后，每個(gè)臨床科室護(hù)士長(zhǎng)必需在科室仔細(xì)組織學(xué)習(xí)，對(duì)以上各項(xiàng)目標(biāo)逐條分析，進(jìn)一步量化，然后依據(jù)自己科內(nèi)的實(shí)際狀況，制定科內(nèi)的目標(biāo)管理責(zé)任書并與每位護(hù)理人員簽定。真正做到各司其職，各負(fù)其責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)每季度對(duì)目標(biāo)任務(wù)的完成狀況進(jìn)行自查，并在科室護(hù)士會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。

二、考核方法

1、護(hù)理部將每月不定期地對(duì)科室完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行全面考核與評(píng)價(jià)，并將考核狀況進(jìn)行分析與歸類。

2、各科室目標(biāo)管理完成狀況將與科室年終獎(jiǎng)掛鉤，并作為護(hù)士長(zhǎng)晉升、評(píng)優(yōu)的優(yōu)先條件。

本責(zé)任書，如科室責(zé)任人有變動(dòng)，由接任人連續(xù)執(zhí)行。

護(hù)理部：科室：責(zé)任人：

20XX年1月2日

為了進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理平安，樹立良好的護(hù)理行業(yè)形象，特簽定護(hù)理服務(wù)目標(biāo)管理責(zé)任書。

1．遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，仔細(xì)履行護(hù)理工作職責(zé)。根據(jù)醫(yī)院和護(hù)理部的工作方案，結(jié)合本科室狀況制定護(hù)理工作方案，并付諸實(shí)施，定期進(jìn)行總結(jié)。

2．加強(qiáng)科室護(hù)理人員職業(yè)道德建設(shè)，以病人為中心，改善就醫(yī)環(huán)境，主動(dòng)熱忱服務(wù)，改進(jìn)服務(wù)流程，增進(jìn)護(hù)患溝通，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

3．加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，建立健全科室護(hù)理質(zhì)控小組，根據(jù)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)每月自查，對(duì)存在問(wèn)題仔細(xì)分析緣由，制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

4．要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理規(guī)程，指導(dǎo)并參加危重及大手術(shù)病人的搶救，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

5．加強(qiáng)護(hù)理平安管理，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，發(fā)覺(jué)護(hù)理隱患或差錯(cuò)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行分析反饋，制定整改措施，削減護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，杜絕護(hù)理事故，保障護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

6．方案、組織本科室的護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)"三基'訓(xùn)練，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。樂(lè)觀開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)和護(hù)理科研工作，樂(lè)觀撰寫護(hù)理學(xué)術(shù)論文。

7.根據(jù)二級(jí)醫(yī)院的要求，完成全年護(hù)理管理綜合目標(biāo)：

1）年方案達(dá)標(biāo)率80%

2）護(hù)理工作滿足率90%

3）護(hù)理人員考試考核參考率95%

4）護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格分90分）

5）護(hù)理"三基'考核合格率100%（合格分80分）

6）把握徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)合格率100%

7）護(hù)師以上職稱人員連續(xù)訓(xùn)練學(xué)分達(dá)標(biāo)率90%

8）分級(jí)護(hù)理合格率90%9）護(hù)理文書合格率95%

10）護(hù)理病歷甲級(jí)率90%11）急救物品完好率100%

12）常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

13)院內(nèi)非難免性壓瘡發(fā)生率為"0'

14）年重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為"0'

上述各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)仔細(xì)遵照?qǐng)?zhí)行，抓好落實(shí)，圓滿完成。年終考核不達(dá)標(biāo)科室，根據(jù)相關(guān)規(guī)定賜予處理

護(hù)理部主任：護(hù)士長(zhǎng)：

20XX年月日

各臨床護(hù)理單元：

依據(jù)院部要求和我院日常護(hù)理質(zhì)量的實(shí)際狀況，對(duì)各臨床科室實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護(hù)理平安，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。

護(hù)理質(zhì)量平安管理目標(biāo)

1.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率100%（合格分9分）2.重癥、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量合格率100%（合格分9分）

3.急救藥品、器械、設(shè)備齊全適用，完好率100%。（合格分10分）4.消毒隔離合格率100%。（合格分9分）

5.護(hù)理服務(wù)質(zhì)量合格率100%，（合格分9分）病員滿足度95%（合格分95分）6.用藥醫(yī)囑正確執(zhí)行核對(duì)程序100%

7.毒麻藥品管理符合規(guī)范要求（專人、專柜管理、專用處方、專用帳冊(cè)、鑰匙隨身攜帶）

8.護(hù)理操作合格率100%（合格分90分），理論考試合格率100%（合格分80分）9.護(hù)理文件書寫合格率90%（合格分90分）10.護(hù)理嚴(yán)峻差錯(cuò)發(fā)生率0

11.年壓瘡（可避開(kāi)的）發(fā)生率0/年12.高危患者入院時(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率90%13．高?；颊呷朐簳r(shí)跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率90%14.護(hù)理人員連續(xù)訓(xùn)練合格率100%.15.健康訓(xùn)練合格率100%。（合格分9分）

16.病房干凈、寧?kù)o、舒適、平安、美觀。各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度完善.17.患者平安目標(biāo)知曉率90%

18.醫(yī)療（護(hù)理）平安（不良）大事報(bào)告制度、流程知曉率100%.19.手術(shù)平安核查率100%

護(hù)理工作任務(wù)

1.制定本病房護(hù)理工作方案，做到季、月有重點(diǎn)，周、日有支配，年終有總結(jié)，并制定本病房護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施。

2.科室要成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，每月對(duì)本單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)措施，對(duì)存在問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行分析整改并跟蹤復(fù)查，要達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，并向本單元全體護(hù)士反饋，按時(shí)填寫護(hù)理工作質(zhì)量掌握月報(bào)表，每月5日前上交護(hù)理部。每月召開(kāi)一次科室護(hù)理質(zhì)量及平安訓(xùn)練會(huì)議。

3.護(hù)士長(zhǎng)鼓舞科室人員參與連續(xù)訓(xùn)練培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)學(xué)問(wèn)及學(xué)歷層次。

4.依據(jù)科室人力資源，合理排班，實(shí)行彈性排班，并進(jìn)行工作量化考核；嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，護(hù)士不超范圍執(zhí)業(yè)。

5.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，仔細(xì)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，保證各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)到三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

6.加強(qiáng)護(hù)理平安管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

7.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，特殊是查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護(hù)理差錯(cuò)事故的措施和獎(jiǎng)懲制度。8.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良大事登記和報(bào)告制度、患者身份識(shí)別制度。

9.仔細(xì)組織三基三嚴(yán)訓(xùn)練，強(qiáng)化護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、基礎(chǔ)及?？撇僮鞯挠?xùn)練與考核，確保科室人人達(dá)標(biāo)，并在各級(jí)考核競(jìng)賽中成果優(yōu)良。10.樂(lè)觀開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，每年發(fā)表論文二篇。

11.各專科：全科護(hù)士能嫻熟把握?？萍寄埽軏故彀盐崭鞣N儀器、設(shè)備性能與保養(yǎng)方法，開(kāi)展與本?？葡噙m應(yīng)的護(hù)理新技術(shù)新項(xiàng)目，各項(xiàng)?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

12.婦產(chǎn)科、兒科：進(jìn)一步鞏固創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院和示范產(chǎn)科成果，確保通過(guò)省市級(jí)復(fù)評(píng)審。仔細(xì)落實(shí)"十二五'、婦女兒童進(jìn)展規(guī)劃及《江蘇省婦幼衛(wèi)生規(guī)范化目標(biāo)管理方案》，做好產(chǎn)前篩查和產(chǎn)房乙肝疫苗接種等工作。開(kāi)展新生兒疾病篩查工作，篩查率90%以上。

13.顧全大局，聽(tīng)從安排。樂(lè)觀參加院內(nèi)外的各類大型活動(dòng)及指令性工作，不折不扣地完成院部交給的各項(xiàng)臨時(shí)任務(wù)。

14.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，病區(qū)每月發(fā)放滿足度測(cè)評(píng)表，滿足度＞95%。15.在簽訂責(zé)任書后，每個(gè)臨床科室護(hù)士長(zhǎng)必