2022年黑龍江省齊齊哈爾市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)

2022年黑龍江省齊齊哈爾市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.雙手近端指間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎，發(fā)現(xiàn)肘部皮下結(jié)節(jié)，臨床意義是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷明確

B.不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性大，要除外系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.要活檢才能確定

E.要化驗(yàn)ESR和CRP

2.急性闌尾炎的主要癥狀是

A.畏寒、發(fā)熱B.惡心、嘔吐C.腹瀉或便秘D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.食欲下降

3.慢性胃炎的特異癥狀是

A.進(jìn)食后中上腹疼痛B.饑餓時(shí)上腹痛C.嘔吐苦水D.反復(fù)上消化道出血E.以上都不是

4.與貧血無關(guān)的臨床表現(xiàn)為

A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力

5.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時(shí)，發(fā)生假陰性的主要原因不包括

A.近7天內(nèi)使用過抗菌藥物

B.尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間不足6小時(shí)

C.消毒藥混入尿標(biāo)本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作為送檢標(biāo)本

6.下面哪一項(xiàng)不是高血壓轉(zhuǎn)診的指標(biāo)

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓

7.器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀時(shí)應(yīng)考慮診斷為

A.傷寒B.風(fēng)心病活動(dòng)期C.感染性心內(nèi)膜炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.擴(kuò)張性心肌病

8.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項(xiàng)

A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細(xì)血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進(jìn)

9.有利于急性腎小球腎炎診斷的血液生化改變是

A.血漿蛋白明顯下降B.血清膽固醇升高C.抗鏈“O”漓度升高D.血清免疫球蛋白升高E.血清C3暫時(shí)下降

10.某男，59歲。反酸、上腹痛10余年，每次持續(xù)1個(gè)月左右，未系統(tǒng)治療。近半年，持續(xù)腹痛不緩解，無反酸，伴頭暈，乏力，消瘦，低熱。查體：貧血貌，劍突下壓痛(＋)，未觸及異常包塊，腸鳴音正常，該患者最可能的診斷是

A.膽汁反流性胃炎B.萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.十二指腸潰瘍

11.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.細(xì)胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

12.患者，男性，55歲。半年前酋因原發(fā)性肝癌而做右半肝切除術(shù)，手術(shù)后在門診定期隨訪。下列哪項(xiàng)檢查最能早期預(yù)測癌腫復(fù)發(fā)

A.ALPB.B型超聲檢查C.ALTD.選擇性肝動(dòng)脈造影E.動(dòng)態(tài)觀察甲胎蛋白的變化

13.溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

14.女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時(shí)較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音

以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

15.腦出血的確診依據(jù)是

A.爭吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者

C.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

16.鉻進(jìn)入人體后，可蓄積在

A.脂肪B.肝C.神經(jīng)系統(tǒng)D.骨髓E.腦

17.以下哪項(xiàng)不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)

A.肌纖維顫動(dòng)B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈櫻桃紅色E.肺部濕啰音

18.對(duì)乙型肝炎病毒描述錯(cuò)誤的是

A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E.HBV基因組易突變

19.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是

A.支氣簪哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.肺結(jié)核E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化

20.30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個(gè)月，近1個(gè)月進(jìn)食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動(dòng)而住院

體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.緊張，消瘦，甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結(jié)膜蒼白，心率快，下肢腫

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.下列檢查方法對(duì)慢性胃炎無分型意義的是

A.胃酸測定B.血清胃泌素測定C.纖維胃鏡及胃粘膜活檢D.上消化道造影E.血清壁細(xì)胞抗體檢查

22.消除Hp

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

23.患者自訴左側(cè)胸痛，沿肋間神經(jīng)走行分布，伴有局部壓痛，應(yīng)診斷為

A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)炎C.自發(fā)性氣胸D.肺癌E.胸主動(dòng)脈瘤

24.上述患者最可能的診斷是

A.自發(fā)性氣胸B.胸膜炎C.急性心肌梗死D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻

25.老年男性，進(jìn)行性黃疸2個(gè)月伴中上腹持續(xù)性疼痛，夜間平臥時(shí)明顯，消瘦，查體：慢性消耗性病容，皮膚鞏膜黃染，腹平坦。臍上偏右深壓痛，Courvoisier征陽性，未及異常包塊，該患者診斷首先考慮

A.慢性膽囊炎B.膽道結(jié)石C.原發(fā)性肝癌D.胰頭癌E.胃癌

三、1.A1型題(10題)26.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是

A.無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.消瘦D.盜汗E.皮膚瘙癢

27.傳染病的基本特征是，除外

A.有特異病原體B.有傳染性C.有感染后免疫D.有流行病學(xué)特征E.有感染中毒癥狀

28.患者，男性，65歲，COPD10年病史，近來癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7．26，PO2：52mmHg，PCO2：78mmHg，HCO3-：35mmol／L，該患者的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒失代償

B.代謝性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

29.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是()。

A.心血管系統(tǒng)癥狀B.胃腸道癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀

30.哪一種不是典型心絞痛的緩解方式

A.服速效救心丸半小時(shí)后緩解

B.含硝酸甘油后1～3分鐘完全緩解

C.自行緩解，和未發(fā)作時(shí)感覺一樣

D.臥位心絞痛需立即坐起或站立才能逐漸緩解

E.由活動(dòng)誘發(fā)者停止活動(dòng)后數(shù)分鐘即可完全緩解

31.骨折愈合的第三期是（）

A.血腫機(jī)化演進(jìn)期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜內(nèi)化骨吸收期E.軟骨化骨吸收期

32.遺失《化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》應(yīng)

A.及時(shí)到發(fā)證機(jī)關(guān)報(bào)失，并申請補(bǔ)領(lǐng)新證

B.及時(shí)到衛(wèi)生防疫部門報(bào)失，并申請補(bǔ)領(lǐng)新證

C.及時(shí)到主管部門報(bào)失，并向衛(wèi)生部門申請補(bǔ)領(lǐng)新證

D.及時(shí)到衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)報(bào)失，并申請補(bǔ)領(lǐng)新證

E.及時(shí)到衛(wèi)生部報(bào)失，并申請補(bǔ)領(lǐng)新證

33.以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的

A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率＞24次／分

B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音

D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

E.肺動(dòng)脈平均壓力12cmH2O

34.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結(jié)核。治療2個(gè)月余。復(fù)查血常規(guī)：WBC5．5×109／L，PLT75．5×109／L?？紤]與服用以下哪種藥物有關(guān)?

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

35.引起金屬音調(diào)咳嗽的疾病有下列哪種

A.喉腫瘤B.喉炎C.聲帶炎D.喉結(jié)核E.縱隔腫瘤

四、2.A3/A4型題(5題)36.門診初步印象

A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺

37.根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者有膿血癥征象，其主要特點(diǎn)是

A.寒戰(zhàn)后，高熱呈稽留熱

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×109／L

C.休克出現(xiàn)早

D.肝、腎功能損害

E.轉(zhuǎn)移性膿腫

38.本例患者最佳治療措施是

A.血液灌流B.血液濾過C.血液透析D.腹膜透析E.腎與胰島聯(lián)合移植

39.該病報(bào)告時(shí)限是

A.1～2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)

40.進(jìn)一步確診需做的檢查是

A.乳酸脫氫酶B.血沉C.C反應(yīng)蛋白D.鼻咽鏡E.淋巴結(jié)活檢

五、共用題干單選題(5題)41.為患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，不宜靜脈輸入的液體是

A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白

42.該患者急需的治療是

A.立即予甲硝唑等藥行抗厭氧菌治療

B.立即予抗真菌治療

C.立即行病原學(xué)檢查，據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素

D.立印經(jīng)驗(yàn)性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療

E.立即給予強(qiáng)烈聯(lián)合化療治療

43.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法A.動(dòng)態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

44.(題干)患者，男性，68歲。突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)3小時(shí)，伴大汗，急診入院。有吸煙、飲酒史。心電圖見圖3-11。心電圖診斷為A.急性下壁心梗，三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.急性下壁心梗，2:1房室傳導(dǎo)阻滯

C.急性下壁心梗，一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.急性下壁心梗，二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

45.應(yīng)采取的治療原則

A.輸血補(bǔ)液，并用升壓藥物抗休克B.抗休克待血壓好轉(zhuǎn)后手術(shù)C.先抗休克后手術(shù)D.抗休克同時(shí)手術(shù)E.大量止血藥物不手術(shù)

參考答案

1.C

2.D急性闌尾炎腹痛多起于上腹部或臍周部，數(shù)小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部。

3.E臨床表現(xiàn)上，慢性胃炎缺乏特異癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。

4.B發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R康表現(xiàn)，與貧血無關(guān)。

5.E

6.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦?。⒓边M(jìn)型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發(fā)性高血壓存在者，高血壓出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥者均為轉(zhuǎn)診指征。

7.CC。器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀是感染性心內(nèi)膜炎的典型臨床表現(xiàn)。

8.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

9.E

10.D慢性周期性、節(jié)律性上腹部燒灼痛、鈍痛常提示消化性潰瘍。該患者上腹痛呈慢性過程，周期性發(fā)作，近豐年疼痛規(guī)律性改變，伴惡病質(zhì)，劍突下壓痛，該患者最可能診斷是胃癌。

11.A腎上腺皮質(zhì)激素是治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。

12.EAFP可以用于預(yù)測肝癌復(fù)發(fā)。

13.B網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。

14.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時(shí)。

15.D腦出血的主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動(dòng)脈硬化病史者，于活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病；有頭痛、嘔吐和血壓升高；病情進(jìn)展迅速，常出現(xiàn)意識(shí)障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征；腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。

16.B

17.D口唇黏膜呈櫻桃紅色是CO中毒表現(xiàn)，不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。

18.B電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒，小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。

19.C

20.D甲狀腺功能亢進(jìn)可表現(xiàn)為高代謝癥狀、甲狀腺腫，GD患者可伴浸潤性突眼。

21.D

22.C目前抗Hp多采用阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素三種抗生素中的兩種聯(lián)合PPl或膠體鉍。

23.B肋間神經(jīng)炎所致的胸痛特點(diǎn)是疼痛沿肋問神經(jīng)走行，局部有壓痛。

24.A氣胸大多起病急驟，患者突感一側(cè)胸痛，繼之胸悶和呼吸困難。體征為叩診呈過清音或鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。X線胸片檢查是診斷氣胸的重要方法，典型X線表現(xiàn)為被壓縮肺邊緣呈外凸弧形的細(xì)線條形陰影，稱為氣胸線，線外透亮度增高，無肺紋理，線內(nèi)為壓縮的肺組織。

25.D胰腺癌臨床表現(xiàn)為腹痛、體重減輕、黃疸?？捎|及囊狀、無壓痛、表面光滑并可推移的脹大膽囊，稱Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體征。

26.A淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大。單發(fā)或多發(fā)，好發(fā)于頸部、腋下和腹股溝。部分患者淋巴瘤首先發(fā)生于淋巴結(jié)外器官，多見于非霍奇金淋巴瘤，咽環(huán)部位最常見，也可見于胃腸道、脾臟、皮膚等處。發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀在霍奇金淋巴瘤較多見，在非霍奇金淋巴瘤則多見于晚期。皮膚瘙癢可為霍奇金淋巴瘤的唯一全身癥狀，在非霍奇金淋巴瘤則很少見。

27.E

28.D結(jié)合原發(fā)病，pH降低，且PCO2升高，提示呼吸性酸中毒，HCO3-為代償性升高，提示代謝性堿中毒，答案選D。

29.B尿毒癥患者常有消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，食欲不振是常見的早期表現(xiàn)，多有惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、舌和口腔黏膜潰瘍，?？谟心蛭丁?/p>

30.A

31.C骨折的愈合可分為三個(gè)階段：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。在骨痂塑形改造期時(shí)，原始骨痂為排列不規(guī)則的骨小梁所組成，隨著肢體活動(dòng)和負(fù)重，在受力軸線上的骨痂不斷得到增強(qiáng)及改造；受力軸線以外的骨痂，則逐漸被清除，使原始骨痂最終塑形為具有正常骨結(jié)構(gòu)的永久骨痂，同時(shí)骨髓腔再通，從而恢復(fù)骨的原形。該過程約需2年。

32.C遺失《化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》應(yīng)及時(shí)到主管部門報(bào)失，并向衛(wèi)生部門申請補(bǔ)領(lǐng)新證。

33.AARDS的主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)性進(jìn)行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺，主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。病理過程可分為三個(gè)階段：滲出期、增生期和纖維化期。早期體征可無異常，后期多可聞及水泡音，可有管狀呼吸音。X線早期可無異常，或呈輕度間質(zhì)改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致融合成大片狀浸潤陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。其演變過程符合肺水腫特點(diǎn)，快速多變，后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。通常肺毛細(xì)管楔壓(PCWP)一般＜12cmH2O，而非肺動(dòng)脈平均壓力12cmH2O。

34.E利福平可引起血小板減少。

35.E金屬音調(diào)咳嗽，見于縱隔腫瘤、原發(fā)性支氣管肺癌、主動(dòng)脈瘤等壓迫氣管時(shí)。

36.C

37.E

38.C

39.ASARS疫情由新的冠狀病毒引起，而不是因飼養(yǎng)寵物引起的，故第一問答案為E。第二問除了選項(xiàng)E外，其余均為新發(fā)傳染病的應(yīng)對(duì)措施。SARS屬乙類傳染病甲級(jí)管理范疇，應(yīng)2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，故第三問答案為A。

40.E根據(jù)題干信息，要考慮淋巴瘤、鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)結(jié)核及非特異性淋巴結(jié)炎等，血象及骨髓象正常可排除白血病。確診必須依靠淋巴結(jié)的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。

41.D腹水未消退前給予NaCl容易加重液體潴留，故不宜輸入0.9%NaCl溶液。

42.D本例患者考慮合并細(xì)茵感染，最常見的病原茵為革蘭氏陰性桿菌。在藥敏結(jié)果出來前，應(yīng)立即經(jīng)驗(yàn)性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療，感染未控制前，不予行化療治療。

43.B患者突發(fā)心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經(jīng)可終止心動(dòng)過速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，其他選項(xiàng)都不符合。前面已說明為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心動(dòng)過速的特點(diǎn)。房室結(jié)折返性心動(dòng)過速時(shí)P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增強(qiáng)引起的房性心動(dòng)過速一般BP’＞P'R，刺激迷走神經(jīng)不能終止。經(jīng)食管心房調(diào)搏通過程序刺激的方法誘發(fā)折返性心動(dòng)過速并明確其發(fā)生機(jī)制，并可通過描記心動(dòng)過速的食管電圖明確診斷；動(dòng)態(tài)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)僅有助于觀察心律的動(dòng)態(tài)變化，捕獲發(fā)作較少的心律失常；運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)可了解活動(dòng)時(shí)心電圖的變化，主要用于診斷冠心痛以及評(píng)估抗心律失常藥物的效果等，對(duì)本例患者診斷無幫助；超聲心動(dòng)圖用于了解心臟結(jié)構(gòu)異常及心功能。

44.C

45.D肝臟破裂并出血性休克治療的原則為積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理，縫合或者切除破裂病灶進(jìn)行止血，挽救患者生命。2022年黑龍江省齊齊哈爾市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.雙手近端指間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎，發(fā)現(xiàn)肘部皮下結(jié)節(jié)，臨床意義是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷明確

B.不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性大，要除外系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.要活檢才能確定

E.要化驗(yàn)ESR和CRP

2.急性闌尾炎的主要癥狀是

A.畏寒、發(fā)熱B.惡心、嘔吐C.腹瀉或便秘D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.食欲下降

3.慢性胃炎的特異癥狀是

A.進(jìn)食后中上腹疼痛B.饑餓時(shí)上腹痛C.嘔吐苦水D.反復(fù)上消化道出血E.以上都不是

4.與貧血無關(guān)的臨床表現(xiàn)為

A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力

5.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時(shí)，發(fā)生假陰性的主要原因不包括

A.近7天內(nèi)使用過抗菌藥物

B.尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間不足6小時(shí)

C.消毒藥混入尿標(biāo)本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作為送檢標(biāo)本

6.下面哪一項(xiàng)不是高血壓轉(zhuǎn)診的指標(biāo)

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓

7.器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀時(shí)應(yīng)考慮診斷為

A.傷寒B.風(fēng)心病活動(dòng)期C.感染性心內(nèi)膜炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.擴(kuò)張性心肌病

8.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項(xiàng)

A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細(xì)血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進(jìn)

9.有利于急性腎小球腎炎診斷的血液生化改變是

A.血漿蛋白明顯下降B.血清膽固醇升高C.抗鏈“O”漓度升高D.血清免疫球蛋白升高E.血清C3暫時(shí)下降

10.某男，59歲。反酸、上腹痛10余年，每次持續(xù)1個(gè)月左右，未系統(tǒng)治療。近半年，持續(xù)腹痛不緩解，無反酸，伴頭暈，乏力，消瘦，低熱。查體：貧血貌，劍突下壓痛(＋)，未觸及異常包塊，腸鳴音正常，該患者最可能的診斷是

A.膽汁反流性胃炎B.萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.十二指腸潰瘍

11.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.細(xì)胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

12.患者，男性，55歲。半年前酋因原發(fā)性肝癌而做右半肝切除術(shù)，手術(shù)后在門診定期隨訪。下列哪項(xiàng)檢查最能早期預(yù)測癌腫復(fù)發(fā)

A.ALPB.B型超聲檢查C.ALTD.選擇性肝動(dòng)脈造影E.動(dòng)態(tài)觀察甲胎蛋白的變化

13.溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

14.女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時(shí)較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音

以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

15.腦出血的確診依據(jù)是

A.爭吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者

C.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

16.鉻進(jìn)入人體后，可蓄積在

A.脂肪B.肝C.神經(jīng)系統(tǒng)D.骨髓E.腦

17.以下哪項(xiàng)不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)

A.肌纖維顫動(dòng)B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈櫻桃紅色E.肺部濕啰音

18.對(duì)乙型肝炎病毒描述錯(cuò)誤的是

A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E.HBV基因組易突變

19.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是

A.支氣簪哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.肺結(jié)核E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化

20.30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個(gè)月，近1個(gè)月進(jìn)食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動(dòng)而住院

體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.緊張，消瘦，甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結(jié)膜蒼白，心率快，下肢腫

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.下列檢查方法對(duì)慢性胃炎無分型意義的是

A.胃酸測定B.血清胃泌素測定C.纖維胃鏡及胃粘膜活檢D.上消化道造影E.血清壁細(xì)胞抗體檢查

22.消除Hp

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

23.患者自訴左側(cè)胸痛，沿肋間神經(jīng)走行分布，伴有局部壓痛，應(yīng)診斷為

A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)炎C.自發(fā)性氣胸D.肺癌E.胸主動(dòng)脈瘤

24.上述患者最可能的診斷是

A.自發(fā)性氣胸B.胸膜炎C.急性心肌梗死D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻

25.老年男性，進(jìn)行性黃疸2個(gè)月伴中上腹持續(xù)性疼痛，夜間平臥時(shí)明顯，消瘦，查體：慢性消耗性病容，皮膚鞏膜黃染，腹平坦。臍上偏右深壓痛，Courvoisier征陽性，未及異常包塊，該患者診斷首先考慮

A.慢性膽囊炎B.膽道結(jié)石C.原發(fā)性肝癌D.胰頭癌E.胃癌

三、1.A1型題(10題)26.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是

A.無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.消瘦D.盜汗E.皮膚瘙癢

27.傳染病的基本特征是，除外

A.有特異病原體B.有傳染性C.有感染后免疫D.有流行病學(xué)特征E.有感染中毒癥狀

28.患者，男性，65歲，COPD10年病史，近來癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7．26，PO2：52mmHg，PCO2：78mmHg，HCO3-：35mmol／L，該患者的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒失代償

B.代謝性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

29.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是()。

A.心血管系統(tǒng)癥狀B.胃腸道癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀

30.哪一種不是典型心絞痛的緩解方式

A.服速效救心丸半小時(shí)后緩解

B.含硝酸甘油后1～3分鐘完全緩解

C.自行緩解，和未發(fā)作時(shí)感覺一樣

D.臥位心絞痛需立即坐起或站立才能逐漸緩解

E.由活動(dòng)誘發(fā)者停止活動(dòng)后數(shù)分鐘即可完全緩解

31.骨折愈合的第三期是（）

A.血腫機(jī)化演進(jìn)期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜內(nèi)化骨吸收期E.軟骨化骨吸收期

32.遺失《化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》應(yīng)

A.及時(shí)到發(fā)證機(jī)關(guān)報(bào)失，并申請補(bǔ)領(lǐng)新證

B.及時(shí)到衛(wèi)生防疫部門報(bào)失，并申請補(bǔ)領(lǐng)新證

C.及時(shí)到主管部門報(bào)失，并向衛(wèi)生部門申請補(bǔ)領(lǐng)新證

D.及時(shí)到衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)報(bào)失，并申請補(bǔ)領(lǐng)新證

E.及時(shí)到衛(wèi)生部報(bào)失，并申請補(bǔ)領(lǐng)新證

33.以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的

A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率＞24次／分

B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音

D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

E.肺動(dòng)脈平均壓力12cmH2O

34.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結(jié)核。治療2個(gè)月余。復(fù)查血常規(guī)：WBC5．5×109／L，PLT75．5×109／L。考慮與服用以下哪種藥物有關(guān)?

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

35.引起金屬音調(diào)咳嗽的疾病有下列哪種

A.喉腫瘤B.喉炎C.聲帶炎D.喉結(jié)核E.縱隔腫瘤

四、2.A3/A4型題(5題)36.門診初步印象

A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺

37.根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者有膿血癥征象，其主要特點(diǎn)是

A.寒戰(zhàn)后，高熱呈稽留熱

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×109／L

C.休克出現(xiàn)早

D.肝、腎功能損害

E.轉(zhuǎn)移性膿腫

38.本例患者最佳治療措施是

A.血液灌流B.血液濾過C.血液透析D.腹膜透析E.腎與胰島聯(lián)合移植

39.該病報(bào)告時(shí)限是

A.1～2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)

40.進(jìn)一步確診需做的檢查是

A.乳酸脫氫酶B.血沉C.C反應(yīng)蛋白D.鼻咽鏡E.淋巴結(jié)活檢

五、共用題干單選題(5題)41.為患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，不宜靜脈輸入的液體是

A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白

42.該患者急需的治療是

A.立即予甲硝唑等藥行抗厭氧菌治療

B.立即予抗真菌治療

C.立即行病原學(xué)檢查，據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素

D.立印經(jīng)驗(yàn)性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療

E.立即給予強(qiáng)烈聯(lián)合化療治療

43.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法A.動(dòng)態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

44.(題干)患者，男性，68歲。突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)3小時(shí)，伴大汗，急診入院。有吸煙、飲酒史。心電圖見圖3-11。心電圖診斷為A.急性下壁心梗，三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.急性下壁心梗，2:1房室傳導(dǎo)阻滯

C.急性下壁心梗，一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.急性下壁心梗，二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

45.應(yīng)采取的治療原則

A.輸血補(bǔ)液，并用升壓藥物抗休克B.抗休克待血壓好轉(zhuǎn)后手術(shù)C.先抗休克后手術(shù)D.抗休克同時(shí)手術(shù)E.大量止血藥物不手術(shù)

參考答案

1.C

2.D急性闌尾炎腹痛多起于上腹部或臍周部，數(shù)小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部。

3.E臨床表現(xiàn)上，慢性胃炎缺乏特異癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。

4.B發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R康表現(xiàn)，與貧血無關(guān)。

5.E

6.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦病）、急進(jìn)型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發(fā)性高血壓存在者，高血壓出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥者均為轉(zhuǎn)診指征。

7.CC。器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀是感染性心內(nèi)膜炎的典型臨床表現(xiàn)。

8.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

9.E

10.D慢性周期性、節(jié)律性上腹部燒灼痛、鈍痛常提示消化性潰瘍。該患者上腹痛呈慢性過程，周期性發(fā)作，近豐年疼痛規(guī)律性改變，伴惡病質(zhì)，劍突下壓痛，該患者最可能診斷是胃癌。

11.A腎上腺皮質(zhì)激素是治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。

12.EAFP可以用于預(yù)測肝癌復(fù)發(fā)。

13.B網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。

14.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時(shí)。

15.D腦出血的主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動(dòng)脈硬化病史者，于活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)?。挥蓄^痛、嘔吐和血壓升高；病情進(jìn)展迅速，常出現(xiàn)意識(shí)障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征；腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。

16.B

17.D口唇黏膜呈櫻桃紅色是CO中毒表現(xiàn)，不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。

18.B電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒，小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。

19.C

20.D甲狀腺功能亢進(jìn)可表現(xiàn)為高代謝癥狀、甲狀腺腫，GD患者可伴浸潤性突眼。

21.D

22.C目前抗Hp多采用阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素三種抗生素中的兩種聯(lián)合PPl或膠體鉍。

23.B肋間神經(jīng)炎所致的胸痛特點(diǎn)是疼痛沿肋問神經(jīng)走行，局部有壓痛。

24.A氣胸大多起病急驟，患者突感一側(cè)胸痛，繼之胸悶和呼吸困難。體征為叩診呈過清音或鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。X線胸片檢查是診斷氣胸的重要方法，典型X線表現(xiàn)為被壓縮肺邊緣呈外凸弧形的細(xì)線條形陰影，稱為氣胸線，線外透亮度增高，無肺紋理，線內(nèi)為壓縮的肺組織。

25.D胰腺癌臨床表現(xiàn)為腹痛、體重減輕、黃疸?？捎|及囊狀、無壓痛、表面光滑并可推移的脹大膽囊，稱Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體征。

26.A淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大。單發(fā)或多發(fā)，好發(fā)于頸部、腋下和腹股溝。部分患者淋巴瘤首先發(fā)生于淋巴結(jié)外器官，多見于非霍奇金淋巴瘤，咽環(huán)部位最常見，也可見于胃腸道、脾臟、皮膚等處。發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀在霍奇金淋巴瘤較多見，在非霍奇金淋巴瘤則多見于晚期。皮膚瘙癢可為霍奇金淋巴瘤的唯一全身癥狀，在非霍奇金淋巴瘤則很少見。

27.E

28.D結(jié)合原發(fā)病，pH降低，且PCO2升高，提示呼吸性酸中毒，HCO3-為代償性升高，提示代謝性堿中毒，答案選D。

29.B尿毒癥患者常有消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，食欲不振是常見的早期表現(xiàn)，多有惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、舌和口腔黏膜潰瘍，常口有尿味。

30.A

31.C骨折的愈合可分為三個(gè)階段：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。在骨痂塑形改造期時(shí)，原始骨痂為排列不規(guī)則的骨小梁所組成，隨著肢體活動(dòng)和負(fù)重，在受力軸線上的骨痂不斷得到增強(qiáng)及改造；受力軸線以外的骨痂，則逐漸被清除，使原始骨痂最終塑形為具有正常骨結(jié)構(gòu)的永久骨痂，同時(shí)骨髓腔再通，從而恢復(fù)骨的原形。該過程約需2年。

32.C遺失《化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》應(yīng)及時(shí)到主管部門報(bào)失，并向衛(wèi)生部門申請補(bǔ)領(lǐng)新證。

33.AARDS的主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)性進(jìn)行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺，主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。病理過程可分為三個(gè)階段：滲出期、增生期和纖維化期。早期體征可無異常，后期多可聞及水泡音，可有管狀呼吸音。X線早期可無異常，或呈輕度間質(zhì)改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致融合成大片狀浸潤陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。其演變過程符合肺水腫特點(diǎn)，快速多變，后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。通常肺毛細(xì)管楔壓(PCWP)一般＜12cmH2O，而非肺動(dòng)脈平均壓力12cmH2O。

34.E利福平可引起血小板減少。

35.E金屬音調(diào)咳嗽，見于縱隔腫瘤、原發(fā)性支氣管肺癌、主動(dòng)脈瘤等壓迫氣管時(shí)。

36.C

37.E

38.C

39.ASARS疫情由新的冠狀病毒引起，而不是因飼養(yǎng)寵物引起的，故第一問答案為E。第二問除了選項(xiàng)E外，其余均為新發(fā)傳染病的應(yīng)對(duì)措施。SARS屬乙類傳染病甲級(jí)管理范疇，應(yīng)2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，故第三問答案為A。

40.E根據(jù)題干信息，要考慮淋巴瘤、鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)結(jié)核及非特異性淋巴結(jié)炎等，血象及骨髓象正?？膳懦籽　４_診必須依靠淋巴結(jié)的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。

41.D腹水未消退前給予NaCl容易加重液體潴留，故不宜輸入0.9%NaCl溶液。

42.D本例患者考慮合并細(xì)茵感染，最常見的病原茵為革蘭氏陰性桿菌。在藥敏結(jié)果出來前，應(yīng)立即經(jīng)驗(yàn)性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療，感染未控制前，不予行化療治療。

43.B患者突發(fā)心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經(jīng)可終止心動(dòng)過速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，其他選項(xiàng)都不符合。前面已說明為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心動(dòng)過速的特點(diǎn)。房室結(jié)折返性心動(dòng)過速時(shí)P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增強(qiáng)引起的房性心動(dòng)過速一般BP’＞P'R，刺激迷走神經(jīng)不能終止。經(jīng)食管心房調(diào)搏通過程序刺激的方法誘發(fā)折返性心動(dòng)過速并明確其發(fā)生機(jī)制，并可通過描記心動(dòng)過速的食管電圖明確診斷；動(dòng)態(tài)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)僅有助于觀察心律的動(dòng)態(tài)變化，捕獲發(fā)作較少的心律失常；運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)可了解活動(dòng)時(shí)心電圖的變化，主要用于診斷冠心痛以及評(píng)估抗心律失常藥物的效果等，對(duì)本例患者診斷無幫助；超聲心動(dòng)圖用于了解心臟結(jié)構(gòu)異常及心功能。

44.C

45.D肝臟破裂并出血性休克治療的原則為積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理，縫合或者切除破裂病灶進(jìn)行止血，挽救患者生命。2022年黑龍江省齊齊哈爾市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.雙手近端指間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎，發(fā)現(xiàn)肘部皮下結(jié)節(jié)，臨床意義是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷明確

B.不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性大，要除外系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.要活檢才能確定

E.要化驗(yàn)ESR和CRP

2.急性闌尾炎的主要癥狀是

A.畏寒、發(fā)熱B.惡心、嘔吐C.腹瀉或便秘D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.食欲下降

3.慢性胃炎的特異癥狀是

A.進(jìn)食后中上腹疼痛B.饑餓時(shí)上腹痛C.嘔吐苦水D.反復(fù)上消化道出血E.以上都不是

4.與貧血無關(guān)的臨床表現(xiàn)為

A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力

5.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時(shí)，發(fā)生假陰性的主要原因不包括

A.近7天內(nèi)使用過抗菌藥物

B.尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間不足6小時(shí)

C.消毒藥混入尿標(biāo)本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作為送檢標(biāo)本

6.下面哪一項(xiàng)不是高血壓轉(zhuǎn)診的指標(biāo)

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓

7.器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀時(shí)應(yīng)考慮診斷為

A.傷寒B.風(fēng)心病活動(dòng)期C.感染性心內(nèi)膜炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.擴(kuò)張性心肌病

8.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項(xiàng)

A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細(xì)血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進(jìn)

9.有利于急性腎小球腎炎診斷的血液生化改變是

A.血漿蛋白明顯下降B.血清膽固醇升高C.抗鏈“O”漓度升高D.血清免疫球蛋白升高E.血清C3暫時(shí)下降

10.某男，59歲。反酸、上腹痛10余年，每次持續(xù)1個(gè)月左右，未系統(tǒng)治療。近半年，持續(xù)腹痛不緩解，無反酸，伴頭暈，乏力，消瘦，低熱。查體：貧血貌，劍突下壓痛(＋)，未觸及異常包塊，腸鳴音正常，該患者最可能的診斷是

A.膽汁反流性胃炎B.萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.十二指腸潰瘍

11.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.細(xì)胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

12.患者，男性，55歲。半年前酋因原發(fā)性肝癌而做右半肝切除術(shù)，手術(shù)后在門診定期隨訪。下列哪項(xiàng)檢查最能早期預(yù)測癌腫復(fù)發(fā)

A.ALPB.B型超聲檢查C.ALTD.選擇性肝動(dòng)脈造影E.動(dòng)態(tài)觀察甲胎蛋白的變化

13.溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

14.女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時(shí)較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音

以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

15.腦出血的確診依據(jù)是

A.爭吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者

C.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

16.鉻進(jìn)入人體后，可蓄積在

A.脂肪B.肝C.神經(jīng)系統(tǒng)D.骨髓E.腦

17.以下哪項(xiàng)不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)

A.肌纖維顫動(dòng)B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈櫻桃紅色E.肺部濕啰音

18.對(duì)乙型肝炎病毒描述錯(cuò)誤的是

A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E.HBV基因組易突變

19.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是

A.支氣簪哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.肺結(jié)核E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化

20.30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個(gè)月，近1個(gè)月進(jìn)食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動(dòng)而住院

體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.緊張，消瘦，甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結(jié)膜蒼白，心率快，下肢腫

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.下列檢查方法對(duì)慢性胃炎無分型意義的是

A.胃酸測定B.血清胃泌素測定C.纖維胃鏡及胃粘膜活檢D.上消化道造影E.血清壁細(xì)胞抗體檢查

22.消除Hp

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

23.患者自訴左側(cè)胸痛，沿肋間神經(jīng)走行分布，伴有局部壓痛，應(yīng)診斷為

A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)炎C.自發(fā)性氣胸D.肺癌E.胸主動(dòng)脈瘤

24.上述患者最可能的診斷是

A.自發(fā)性氣胸B.胸膜炎C.急性心肌梗死D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻

25.老年男性，進(jìn)行性黃疸2個(gè)月伴中上腹持續(xù)性疼痛，夜間平臥時(shí)明顯，消瘦，查體：慢性消耗性病容，皮膚鞏膜黃染，腹平坦。臍上偏右深壓痛，Courvoisier征陽性，未及異常包塊，該患者診斷首先考慮

A.慢性膽囊炎B.膽道結(jié)石C.原發(fā)性肝癌D.胰頭癌E.胃癌

三、1.A1型題(10題)26.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是

A.無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.消瘦D.盜汗E.皮膚瘙癢

27.傳染病的基本特征是，除外

A.有特異病原體B.有傳染性C.有感染后免疫D.有流行病學(xué)特征E.有感染中毒癥狀

28.患者，男性，65歲，COPD10年病史，近來癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7．26，PO2：52mmHg，PCO2：78mmHg，HCO3-：35mmol／L，該患者的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒失代償

B.代謝性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

29.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是()。

A.心血管系統(tǒng)癥狀B.胃腸道癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀

30.哪一種不是典型心絞痛的緩解方式

A.服速效救心丸半小時(shí)后緩解

B.含硝酸甘油后1～3分鐘完全緩解

C.自行緩解，和未發(fā)作時(shí)感覺一樣

D.臥位心絞痛需立即坐起或站立才能逐漸緩解

E.由活動(dòng)誘發(fā)者停止活動(dòng)后數(shù)分鐘即可完全緩解

31.骨折愈合的第三期是（）

A.血腫機(jī)化演進(jìn)期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜內(nèi)化骨吸收期E.軟骨化骨吸收期

32.遺失《化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》應(yīng)

A.及時(shí)到發(fā)證機(jī)關(guān)報(bào)失，并申請補(bǔ)領(lǐng)新證

B.及時(shí)到衛(wèi)生防疫部門報(bào)失，并申請補(bǔ)領(lǐng)新證

C.及時(shí)到主管部門報(bào)失，并向衛(wèi)生部門申請補(bǔ)領(lǐng)新證

D.及時(shí)到衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)報(bào)失，并申請補(bǔ)領(lǐng)新證

E.及時(shí)到衛(wèi)生部報(bào)失，并申請補(bǔ)領(lǐng)新證

33.以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的

A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率＞24次／分

B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音

D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

E.肺動(dòng)脈平均壓力12cmH2O

34.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結(jié)核。治療2個(gè)月余。復(fù)查血常規(guī)：WBC5．5×109／L，PLT75．5×109／L。考慮與服用以下哪種藥物有關(guān)?

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

35.引起金屬音調(diào)咳嗽的疾病有下列哪種

A.喉腫瘤B.喉炎C.聲帶炎D.喉結(jié)核E.縱隔腫瘤

四、2.A3/A4型題(5題)36.門診初步印象

A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺

37.根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者有膿血癥征象，其主要特點(diǎn)是

A.寒戰(zhàn)后，高熱呈稽留熱

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×109／L

C.休克出現(xiàn)早

D.肝、腎功能損害

E.轉(zhuǎn)移性膿腫

38.本例患者最佳治療措施是

A.血液灌流B.血液濾過C.血液透析D.腹膜透析E.腎與胰島聯(lián)合移植

39.該病報(bào)告時(shí)限是

A.1～2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)

40.進(jìn)一步確診需做的檢查是

A.乳酸脫氫酶B.血沉C.C反應(yīng)蛋白D.鼻咽鏡E.淋巴結(jié)活檢

五、共用題干單選題(5題)41.為患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，不宜靜脈輸入的液體是

A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白

42.該患者急需的治療是

A.立即予甲硝唑等藥行抗厭氧菌治療

B.立即予抗真菌治療

C.立即行病原學(xué)檢查，據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素

D.立印經(jīng)驗(yàn)性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療

E.立即給予強(qiáng)烈聯(lián)合化療治療

43.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法A.動(dòng)態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

44.(題干)患者，男性，68歲。突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)3小時(shí)，伴大汗，急診入院。有吸煙、飲酒史。心電圖見圖3-11。心電圖診斷為A.急性下壁心梗，三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.急性下壁心梗，2:1房室傳導(dǎo)阻滯

C.急性下壁心梗，一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.急性下壁心梗，二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

45.應(yīng)采取的治療原則

A.輸血補(bǔ)液，并用升壓藥物抗休克B.抗休克待血壓好轉(zhuǎn)后手術(shù)C.先抗休克后手術(shù)D.抗休克同時(shí)手術(shù)E.大量止血藥物不手術(shù)

參考答案

1.C

2.D急性闌尾炎腹痛多起于上腹部或臍周部，數(shù)小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部。

3.E臨床表現(xiàn)上，慢性胃炎缺乏特異癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。

4.B發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R康表現(xiàn)，與貧血無關(guān)。

5.E

6.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦?。⒓边M(jìn)型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發(fā)性高血壓存在者，高血壓出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥者均為轉(zhuǎn)診指征。

7.CC。器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀是感染性心內(nèi)膜炎的典型臨床表現(xiàn)。

8.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

9.E

10.D慢性周期性、節(jié)律性上腹部燒灼痛、鈍痛常提示消化性潰瘍。該患者上腹痛呈慢性過程，周期性發(fā)作，近豐年疼痛規(guī)律性改變，伴惡病質(zhì)，劍突下壓痛，該患者最可能診斷是胃癌。

11.A腎上腺皮質(zhì)激素是治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。

12.EAFP可以用于預(yù)測肝癌復(fù)發(fā)。

13.B網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。

14.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時(shí)。

15.D腦出血的主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動(dòng)脈硬化病史者，于活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)?。挥蓄^痛、嘔吐和血壓升高；病情進(jìn)展迅速，常出現(xiàn)意識(shí)障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征；腰穿腦脊液