主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303每日一練B卷提分附答案

主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303每日一練B卷提分附答案

單選題（共50題）1、對(duì)鑒別上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓沒(méi)有意義的是A.肌力B.腱反射C.肌張力D.病理反射E.有無(wú)肌肉萎縮【答案】A2、急性腎炎首先選用的治療措施是A.中藥治療B.細(xì)胞毒藥物治療C.對(duì)癥治療D.應(yīng)用止血藥物治療E.潑尼松治療【答案】C3、有關(guān)急性胰腺炎不正確的說(shuō)法是A.腹痛程度與血清淀粉酶升高相平行B.水腫型腹痛消失快C.出血壞死型腹痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)D.腹痛向腰背部放射E.腹痛體征與胰腺病理改變相平行【答案】A4、8月份，患兒5歲前來(lái)就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識(shí)障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40，5℃，意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽(yáng)性，腦膜刺激征陽(yáng)性。血常規(guī)：WBC14×10A.散發(fā)性腦炎B.中毒性菌痢(腦型)C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎【答案】D5、兒童腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類型是A.膜增生性腎炎B.微小病變腎病C.膜性腎病D.系膜增生性腎小球腎炎E.局灶節(jié)段性腎小球硬化【答案】B6、關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)病過(guò)程特點(diǎn)以下不正確的是A.好發(fā)于上葉下部和下葉上部B.多見(jiàn)于兒童C.大部分可自愈D.機(jī)體依靠特異性免疫力清除結(jié)核桿菌E.壞死病變侵及血管演變?yōu)檠胁ド⑿徒Y(jié)核病【答案】D7、女性，60歲，腰腿痛反復(fù)發(fā)作20年，雙手關(guān)節(jié)痛3年。右手示指、無(wú)名指和左手無(wú)名指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性膨大，左手拇指、掌指關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛。RF(-)，ESR34mm/第一小時(shí)末，考慮診斷為()A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.銀屑病性關(guān)節(jié)炎【答案】C8、當(dāng)某種診治決策對(duì)病人利害共存時(shí)。要求臨床醫(yī)師保證最大善果和最小惡果的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則是A.嚴(yán)謹(jǐn)審慎B.有利患者C.為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)D.患者自主E.雙方協(xié)商解決【答案】B9、原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是A.心絞痛B.腦梗死C.心功能不全D.左心室肥厚E.冠心病【答案】D10、男性，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來(lái)反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥。高血壓病15年。A.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C.心房撲動(dòng)D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.心房顫動(dòng)【答案】B11、以下哪項(xiàng)是潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)標(biāo)志()A.白蛋白下降B.C-反應(yīng)蛋白增高C.糞便細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性D.血紅蛋白下降E.細(xì)胞計(jì)數(shù)升高【答案】B12、以下甲醇中毒的解毒劑是A.乙醇B.水C.依地酸鈣二鈉D.二巰基丙醇E.亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉【答案】A13、支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是()A.局限性濕啰音B.消瘦C.杵狀指D.局限性哮鳴音E.貧血貌【答案】A14、慢性重度鎘中毒的診斷依據(jù)是A.尿視黃醇結(jié)合蛋白含量在10μmol／mol肌酐(1000μg／g肌酐)以上B.除慢性輕度中毒的表現(xiàn)外，出現(xiàn)黃疸和肝功能異常C.尿βD.除慢性輕度中毒的表現(xiàn)外，出現(xiàn)慢性腎功能不全，可伴有骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)軟化癥E.尿鎘測(cè)定連續(xù)兩次在5μm01／tool肌酐(5μg／g肌酐)以上【答案】D15、誘發(fā)亞急性甲狀腺炎的是A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.碘缺乏D.碘有機(jī)化障礙E.自身免疫【答案】A16、哮喘患者，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.46，PaCOA.代謝性堿中毒B.正常范圍C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒【答案】D17、下腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于A.TB.TC.TD.TE.T【答案】C18、中年男性，蛋白尿1.8g/24h，有鏡下血尿，眼瞼和雙下肢輕中度可凹性水腫，血壓150/95mmHg，血紅蛋白90g/L，血肌酐200μmol/L。以下哪項(xiàng)治療不適合()A.積極控制高血壓，應(yīng)用利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等B.避免有損腎功能的因素C.限制食物中蛋白及磷攝入量D.強(qiáng)的松片60mg/dE.應(yīng)用血小板解聚藥【答案】D19、女性，32歲，雙手指關(guān)節(jié)腫痛1年余，有晨僵，無(wú)發(fā)熱。雙手腕有壓痛，活動(dòng)受限，右側(cè)第3、4指及左側(cè)第2指近端指關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，壓痛明顯，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小時(shí)末。A.強(qiáng)直性脊柱炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】C20、男性患者，32歲，3周內(nèi)有野外工作史，5天前突起寒戰(zhàn)高熱，伴頭痛、顏面潮紅，查體胸腹、背部可見(jiàn)散在充血性皮疹，右側(cè)腹股溝可觸及一2cm×3cm腫大淋巴結(jié)，有壓痛、可移動(dòng)，并見(jiàn)一圓形焦痂、直徑6mm，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾肋下及邊，WBC5．0×10A.斑疹傷寒B.傷寒C.恙蟲(chóng)病D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病【答案】C21、男性，55歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動(dòng)性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(+)A.保持大便通暢B.臥床休息C.反復(fù)輸血D.必要時(shí)候給予鎮(zhèn)靜治療E.止咳【答案】C22、醫(yī)技人員應(yīng)當(dāng)合理采集、使用、保護(hù)、處置標(biāo)本，不違規(guī)（）標(biāo)本，謀取不正當(dāng)利益A.買賣B.處理C.棄置D.變換E.上交【答案】A23、男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近1年來(lái)疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來(lái)診，查：糞便隱血陽(yáng)性，最可能的診斷是A.胃、十二指腸潰瘍出血B.慢性胃炎出血C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.胃潰瘍伴潰瘍出血【答案】D24、臨床診療工作中最基本的原則是A.患者第一的原則B.安全無(wú)害的原則C.耗費(fèi)最少的原則D.痛苦最小的原則E.療效最佳的原則【答案】A25、女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見(jiàn)帶鐵銹色黃痰，伴左側(cè)胸痛就診。查體：急性病容，口周可見(jiàn)皰疹，體溫39.3℃。左上肺叩診實(shí)音，聽(tīng)診聞及支氣管呼吸音。心率110次/分，律齊。A.肺炎克雷伯桿菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.流感嗜血桿菌肺炎E.肺炎衣原體肺炎【答案】C26、關(guān)于急性胰腺炎臨床表現(xiàn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.腹痛為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀B.常發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒C.多有中度以上發(fā)熱D.低血壓和休克主要是因?yàn)橛行а萘坎蛔鉋.多有輕重不等的脫水【答案】B27、女性，33歲，咳嗽、咳痰間斷少量咯血半個(gè)月，低熱1周，查體右側(cè)胸骨旁可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸桿菌。胸部平片提示右側(cè)上肺片狀模糊陰影，水平裂稍上移A.早期全身給予糖皮質(zhì)激素B.早期、正規(guī)的抗結(jié)核治療C.局部給予糖皮質(zhì)激素D.局部給予祛痰藥物E.大劑量抗結(jié)核藥物治療【答案】B28、女性，48歲，發(fā)熱伴對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查ANA低滴度陽(yáng)性，RF（+），IgG和補(bǔ)體升高，最可能的診斷是A.多肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征E.混合性結(jié)締組織病【答案】C29、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病A.自主神經(jīng)受累為主B.感覺(jué)神經(jīng)受累為主C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累為主D.感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)同時(shí)受累E.感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)都不受累【答案】C30、阿米巴痢疾患者大便呈A.白陶土色便B.柏油樣便C.暗紅色便D.果醬樣便E.鮮紅色便【答案】D31、男性，35歲，腹痛2天，嘔吐，腹脹，血清淀粉酶750Somogyi單位，血壓80，／50mmHg，脈搏120次／分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷為A.急性腸梗阻伴休克B.急性胃炎C.急性心肌梗死D.急性出血壞死型胰腺炎并休克E.幽門不全梗阻【答案】D32、德國(guó)一位女牙醫(yī)助理馬里翁在一次車禍中受重傷，送到醫(yī)院后被判定為腦死亡，后來(lái)的全面檢查表明：當(dāng)時(shí)該"患者"腹中4個(gè)月的胎兒完全正常，如果"患者"憑借現(xiàn)代醫(yī)術(shù)使植物人狀態(tài)長(zhǎng)期維持下去，就可以保證胎兒發(fā)育成熟，直至出生；如果讓"患者"體面地死去，就必須撤掉生命維持系統(tǒng)。這個(gè)難題，要求醫(yī)學(xué)服務(wù)認(rèn)真解決A.服務(wù)態(tài)度的問(wèn)題B.醫(yī)學(xué)中能不能做與倫理上應(yīng)不應(yīng)做的矛盾C.臨床治療技術(shù)的問(wèn)題D.醫(yī)藥衛(wèi)生資源宏觀分配的矛盾E.臨床診斷技術(shù)的問(wèn)題【答案】B33、表情困難、閉眼和示齒無(wú)力為A.面肌B.延髓肌C.咀嚼肌D.頸肌E.眼外肌【答案】A34、患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200／120mmHg，伴面色蒼白，出汗A.發(fā)作時(shí)血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，不發(fā)作時(shí)血壓可正常B.肩胛間區(qū)、胸骨旁、上腹部可聞及血管雜音C.大量蛋白尿D.滿月臉，多毛E.尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞較多，且有尿頻、尿急史【答案】A35、慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期患者的GFRA.減少至正常的10％以下B.減少至正常的80％～90％C.減少至正常的25％～50％D.減少至正常的10％～25％E.減少至正常的50％～80％【答案】C36、女性，17歲。因高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)痛10天來(lái)診，伴勞累后胸悶氣短。查體見(jiàn)面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無(wú)干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無(wú)雜音，雙下肢無(wú)水腫?？购丝贵w1:1000陽(yáng)性，抗dsDNA陽(yáng)性。A.唾液腺流率B.肺動(dòng)脈壓力測(cè)定C.尿蛋白定量D.肺CTE.心臟多普勒超聲【答案】A37、門診對(duì)有便血伴有腹瀉或便秘的患者，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.直腸鏡檢B.鋇餐X線檢查C.纖維結(jié)腸鏡檢D.直腸指檢E.鋇灌腸X線檢查【答案】D38、男性，24歲，四肢麻木、無(wú)力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時(shí)。排尿無(wú)障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗(yàn)均正常.A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢B.出現(xiàn)波幅下降C.傳導(dǎo)速度減慢和波幅下降均存在顯著改變D.早期P波正常E.H反射正?！敬鸢浮緼39、對(duì)于二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪一說(shuō)法不正確A.可引起左房、左室擴(kuò)大B.存在中、重度反流時(shí)，早期癥狀是呼吸困難，晚期出現(xiàn)心排血量減少引起的疲乏無(wú)力C.第一心音多減弱D.輕度二尖瓣關(guān)閉不全可無(wú)癥狀E.心界可向左下擴(kuò)大【答案】B40、傷寒極期的表現(xiàn)不包括哪種表現(xiàn)A.明顯的消化道癥狀B.稽留高熱C.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑D.相對(duì)緩脈E.肝大、脾大【答案】C41、甲苯、二甲苯進(jìn)入人體后積蓄在人體的組織與哪種物質(zhì)的含量有關(guān)A.蛋白質(zhì)B.水C.糖D.脂類E.氧【答案】D42、在評(píng)估飲酒量與肝硬化關(guān)系時(shí)，飲酒量引起肝損害的最低閾值在男性為A.50g／dB.60g／dC.20g／dD.30g／dE.40g／d【答案】D43、男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來(lái)癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣急。1周來(lái)因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)?吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCOA.表面激素吸入B.支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用C.及早使用沖擊劑量激素D.支氣管舒張劑療效不顯著時(shí)再用激素E.禁忌應(yīng)用激素【答案】D44、男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來(lái)出現(xiàn)上二三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7．5×10A.血?dú)夥治鯞.肺功能C.磁共振D.胸部X線片E.肺部CT【答案】B45、治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的首要措施是A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量作用緩和的利尿劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷D.積極控制感染和改善呼吸功能E.使用正性肌力藥【答案】D46、基本病理變化是小血管毛細(xì)血管的損害A.傷寒B.腎綜合征出血熱C.乙型腦炎D.乙型肝炎E.麻疹【答案】B47、急進(jìn)性腎炎的病理特點(diǎn)是A.系膜和基質(zhì)增生，形成毛細(xì)血管襻的雙軌現(xiàn)象B.廣泛腎小球囊腔內(nèi)新月體形成C.系膜增殖性病變D.局灶節(jié)段性硬化E.彌漫增殖性病變【答案】B48、女性，34歲，干咳、低熱3天就診。查體：T37.5℃，雙下肺可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見(jiàn)異常。A.胸部HRCTB.肺功能檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.血?dú)夥治鯡.透壁肺活檢【答案】D49、主動(dòng)脈瓣狹窄的晚期，可見(jiàn)A.收縮壓升高，脈壓正常B.脈壓升高，收縮壓正常C.收縮壓和脈壓均升高D.收縮壓和脈壓均下降E.收縮壓和舒張壓均下降【答案】D50、鉤端螺旋體病在病程緩解的第3~4天后，可能出現(xiàn)再次發(fā)熱(后發(fā)熱)是因?yàn)?)A.復(fù)發(fā)B.再燃C.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)D.青霉素治療后反應(yīng)E.先后兩批病原體侵入【答案】C多選題（共20題）1、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC2、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD3、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.2型糖尿病B.高脂血癥C.慢性腎小球腎炎D.腎動(dòng)脈狹窄E.嗜鉻細(xì)胞瘤F.原發(fā)性醛固酮增多癥【答案】AB4、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.宮外孕破裂C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】ABCD5、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級(jí)，肌張力減低，劍突以下全部感覺(jué)及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無(wú)壓痛。A.激素B.補(bǔ)鉀C.溴吡斯的明D.防治肺部感染E.B族維生素F.康復(fù)治療【答案】BC6、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣管插管，機(jī)械通氣B.監(jiān)測(cè)BP、HR、氧飽和度C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質(zhì)平衡【答案】AB7、患者男，41歲，反復(fù)腰背部疼痛不適6年，加重伴左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月。疼痛以夜間為著，活動(dòng)后可減輕。查體：左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗(yàn)陽(yáng)性，雙側(cè)"4"字試驗(yàn)陽(yáng)性。A.青年男性多發(fā)B.關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點(diǎn)炎癥C.腰骶部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后癥狀改善D.突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛E.可有主動(dòng)脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)F.對(duì)稱性的外周小關(guān)節(jié)腫痛【答案】D8、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.單純皰疹病毒性腦炎B.顱內(nèi)腫瘤C.結(jié)核性腦膜炎D.腦血管動(dòng)靜脈畸形E.腦囊蟲(chóng)病F.紋狀體黑質(zhì)變性【答案】BD9、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收B.延長(zhǎng)葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強(qiáng)胰島素的作用D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進(jìn)胰島素釋放【答案】A10、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時(shí)入院"。6年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來(lái)加重，伴有食欲缺乏，服藥后無(wú)效。5小時(shí)前突覺(jué)上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無(wú)外傷、手術(shù)及輸血史。無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。無(wú)煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無(wú)黃染，皮膚黏膜無(wú)出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無(wú)異常，腹平軟，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過(guò)水聲，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.抑酸、保護(hù)胃黏膜B.止血藥C.生長(zhǎng)抑素D.擴(kuò)容治療，必要時(shí)輸血E.內(nèi)鏡下止血F.必要時(shí)外科手術(shù)治療【答案】ABD11、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡(jiǎn)單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。A.乙酰胺B.亞硝酸鈉C.硫代硫酸鈉D.二巰丙醇E.二巰丁二鈉F.甲苯胺藍(lán)【答案】C12、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽(tīng)診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽(tīng)診無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療【答案】ABCD13、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性B.胸部X線可見(jiàn)多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC14、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.胺碘酮B.地西泮C.抗菌藥物D.吸痰E.吸氧1～3L／minF.吸氧3～5L／min【答案】CD15、患者女，52歲，3年來(lái)反復(fù)發(fā)作勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.炎癥B