循證醫(yī)學(xué)檢索方法演示

（優(yōu)選）循證醫(yī)學(xué)檢索方法課件本文檔共96頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握證據(jù)檢索的步驟；掌握循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索方法，特別是CochraneLibrary和PubMed數(shù)據(jù)庫的檢索；熟悉循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索的特點(diǎn)了解循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索的目的和意義本文檔共96頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分主要內(nèi)容證據(jù)檢索的重要性循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索與傳統(tǒng)模式文獻(xiàn)檢索的比較循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索步驟和方案循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中檢索證據(jù)的分類本文檔共96頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展得益于兩個(gè)方面：一方面得益于臨床研究的數(shù)量增加和質(zhì)量提高，另一方面得益于信息加工和傳播技術(shù)的不斷發(fā)展。本文檔共96頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分要系統(tǒng)、全面、快速及優(yōu)質(zhì)地檢索證據(jù)，必須學(xué)習(xí)和掌握循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索的方法技能。如：正確選擇最佳資源（數(shù)據(jù)庫），制定最佳檢索策略，恰當(dāng)選擇檢索的敏感性和特異性，準(zhǔn)確判斷檢索結(jié)果的適用性。本文檔共96頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分第一節(jié)證據(jù)檢索的重要性1、獲得更多關(guān)于疾病特征、干預(yù)措施及預(yù)后的新知識(shí)，有利于決定對(duì)病人采取何種干預(yù)措施。2、了解疾病病因、藥物或其他治療措施不良反應(yīng)，對(duì)病人進(jìn)行病因?qū)W診斷、治療和預(yù)防。3、學(xué)習(xí)更多關(guān)于疾病機(jī)制的新理論，有利于對(duì)疾病進(jìn)行有效的診斷和防治。本文檔共96頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分4、了解他人處理某種疾病的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，借鑒他人成功的經(jīng)驗(yàn)。5、比較各種防治疾病方法的優(yōu)缺點(diǎn)，采用利大于弊的新方法、新措施。6、了解各種臨床醫(yī)療保健服務(wù)工作的需求，提高自身的服務(wù)水平。7、了解本專業(yè)及相關(guān)學(xué)科科研新進(jìn)展，新動(dòng)向，開展新的課題研究。本文檔共96頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分第二節(jié)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式文獻(xiàn)檢索的比較循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索的目的是為循證實(shí)踐找出當(dāng)前最好的臨床證據(jù)或者衛(wèi)生決策，其檢索的范圍、策略、方法有別于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索。本文檔共96頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分表1循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的比較對(duì)臨床醫(yī)師的要求循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式文獻(xiàn)檢索信息來源多渠道，更多使用網(wǎng)上資源，注意檢索在研和未發(fā)表的臨床研究文獻(xiàn)以檢索雜志為主，較少使用網(wǎng)上資源，少有檢索未發(fā)表的文獻(xiàn)檢索范圍強(qiáng)調(diào)獲得當(dāng)前全部相關(guān)文獻(xiàn)（多國(guó)別、多語種）不強(qiáng)調(diào)當(dāng)前全部相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)語種、國(guó)別要求不太嚴(yán)格檢索方式以機(jī)檢為主，輔以手工檢索從手工檢索過渡到機(jī)檢數(shù)據(jù)庫選擇臨床證據(jù)數(shù)據(jù)庫、臨床實(shí)踐指南數(shù)據(jù)庫、數(shù)目數(shù)據(jù)庫并重以數(shù)目數(shù)據(jù)庫為主檢索策略的制定嚴(yán)謹(jǐn)，尤其做Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)更為嚴(yán)格無嚴(yán)格要求，取決與檢索者經(jīng)驗(yàn)檢索步驟的研究較多可供參考的檢索步驟少有專門的檢索步驟借鑒對(duì)檢索結(jié)果的關(guān)注關(guān)注臨床證據(jù)級(jí)別較少關(guān)注證據(jù)級(jí)別本文檔共96頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分

第三節(jié)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索步驟和方案

對(duì)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行檢索一般分為5-6個(gè)檢索步驟本文檔共96頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分證據(jù)檢索步驟（一）（一）提出臨床問題并將臨床問題分解為若干要素

臨床問題?P—PatientI—InterventionC—ComparisonO—Outcome本文檔共96頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分抗凝劑對(duì)照抗血小板制劑治療急性缺血性腦卒中的有效性和安全性按PICO策略解析這一臨床問題P—缺血性腦卒中患者；I—抗凝劑；C—抗血小板制劑；O—療效及不良反應(yīng)該文作者（BergeE等）的目的是要評(píng)價(jià)抗凝劑是否優(yōu)于抗血小板制劑對(duì)缺血性腦卒中的治療。本文檔共96頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分證據(jù)檢索步驟（二）

（二）選擇合適的數(shù)據(jù)庫根據(jù)所提臨床問題的類型和現(xiàn)有條件，先檢索最相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，如檢索結(jié)果不能滿足需要再檢索基本相關(guān)數(shù)據(jù)庫。summaries和非summaries本文檔共96頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索的重點(diǎn)是各種數(shù)據(jù)庫，目前能提供臨床使用的數(shù)據(jù)庫較多，怎樣確定當(dāng)前最相關(guān)和基本相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，怎樣針對(duì)選擇的數(shù)據(jù)庫制定合適檢索策略是一個(gè)非常重要的問題。本文檔共96頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分1、根據(jù)臨床問題選擇相關(guān)最佳數(shù)據(jù)庫，如評(píng)價(jià)干預(yù)措施可首選CochraneLibrary。2、檢索二次研究資源數(shù)據(jù)庫，如Evidence-BasedMedicine，ACPJournalClub等。3、檢索經(jīng)篩選或評(píng)價(jià)的、收集隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的數(shù)據(jù)庫，如CENTRAL或CCTR。4、檢索數(shù)目數(shù)據(jù)庫，如MEDLINE、EMBASE、CBM等綜合性數(shù)據(jù)庫。5、檢索高質(zhì)量原始研究文獻(xiàn)雜志，如Lancet、BMJ、JAMA等。6、檢索高質(zhì)量的證據(jù)資源網(wǎng)站，SumSearch，TRIP。本文檔共96頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分證據(jù)檢索步驟（三）

（三）制定相應(yīng)的的檢索詞和檢索策略最好列出一組與臨床問題有關(guān)的詞，這些詞應(yīng)包括freetextword（自由詞）和主題詞（如美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館編制的medicalsubjectheadings（《醫(yī)學(xué)主題詞表》，簡(jiǎn)稱MeSH）。本文檔共96頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分MeSHSearch（簡(jiǎn)述）主題詞檢索（SubjectSearching）的檢索用詞來自主題詞表，例如美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館所編制的medicalsubjectheadings（《醫(yī)學(xué)主題詞表》，簡(jiǎn)稱MeSH）。醫(yī)學(xué)主題詞檢索又稱MeSH檢索。用以表達(dá)文獻(xiàn)主題的規(guī)范化的詞或詞組

本文檔共96頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分主題詞擴(kuò)展檢索對(duì)主題詞進(jìn)行擴(kuò)展檢索（explodesearching）可對(duì)所選主題詞的全部下位詞進(jìn)行檢索；利用主題詞的樹狀結(jié)構(gòu)，也可縮小檢索范圍，直接對(duì)某主題詞的某一下位詞進(jìn)行檢索。但放棄擴(kuò)展檢索，也有可能漏檢相關(guān)文獻(xiàn)。本文檔共96頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分關(guān)鍵詞檢索（簡(jiǎn)述）關(guān)鍵詞（Keyword），是指出現(xiàn)在文獻(xiàn)中的具有檢索意義，并能表達(dá)信息實(shí)質(zhì)內(nèi)容的名詞和術(shù)語。出現(xiàn)在文獻(xiàn)題錄、文摘或是全文中的關(guān)鍵詞，通常也被稱為文本詞（textword）。凡是在文獻(xiàn)中不受詞表約束的能被檢索出的有意義的名詞和術(shù)語也被稱作自由詞(freetext)。本文檔共96頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分采用關(guān)鍵詞檢索需要考慮哪些因素?1.注意篩選同義詞如：heartattack和myocardialinfarction，physiotherapy或physicaltherapy等2.注意詞形變化

dietordietsordietary

本文檔共96頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分采用關(guān)鍵詞檢索需要考慮哪些因素?3.注意詞的拼寫差異如：paediatric/pediatric,leukaemia/leukemia,behaviour/behavior4.注意縮寫詞如：EBMorevidencebasedmedicine,SRorsystematicreview

主題詞檢索需要考慮嗎？本文檔共96頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分對(duì)選擇檢索詞的說明（示例）

主題詞（MeSH）肺癌

本文檔共96頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分對(duì)選擇檢索詞的說明（示例）（續(xù)）主題詞（MeSH）樹狀結(jié)構(gòu)本文檔共96頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分自由詞（TextWord）

lungneoplasm,lungcancer,lungcarcinoma,lungtumor,lungdiseases…本文檔共96頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分檢索策略是指在分析信息需求的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)庫并確定檢索途徑和檢索詞，確定各詞之間的邏輯關(guān)系與檢索步驟，制定出檢索表達(dá)式并在檢索過程中修改和完善檢索表達(dá)式。本文檔共96頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分在檢索策略中常用使用邏輯運(yùn)算符連接多個(gè)檢索詞。1、“AND”，用AND連接兩個(gè)或多個(gè)檢索詞，同時(shí)含有這些檢索詞的文獻(xiàn)即為命中。其作用是縮小檢索范圍，提高查準(zhǔn)率。2、“OR”，用OR連接兩個(gè)或多個(gè)檢索詞，至少含有其中一個(gè)檢索詞的文獻(xiàn)即為命中。其作用是擴(kuò)大檢索范圍，提高查全率。3、“NOT”，用NOT連接兩個(gè)檢索詞，包含前一個(gè)檢索詞但不包括后一個(gè)檢索詞的文獻(xiàn)即為命中。其作用是排除文獻(xiàn)記錄中含有特定詞的文獻(xiàn)來縮小檢索范圍，提高查準(zhǔn)率。本文檔共96頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分制定針對(duì)疾病和干預(yù)措施的檢索策略的一般步驟是：針對(duì)相關(guān)的疾病選用多個(gè)檢索詞，用“OR”連接;將用于治療該疾病的各種措施可能涉及到的檢索詞也用“OR”連接;再將涉及疾病和干預(yù)措施的兩組檢索詞用“AND”連接。本文檔共96頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分證據(jù)檢索步驟（四）

（四）判斷和評(píng)估檢索到的證據(jù)能否回答臨床問題如果是為使用證據(jù)而檢索，主要是從證據(jù)的級(jí)別和臨床適用性來判斷檢索結(jié)果的質(zhì)量。如果是為制作證據(jù)（如撰寫系統(tǒng)評(píng)價(jià)）而檢索，還應(yīng)通過瀏覽檢出文獻(xiàn)的標(biāo)題和摘要，評(píng)價(jià)該研究是否符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。鑒別或評(píng)估研究設(shè)計(jì)的真實(shí)性、研究結(jié)局的重要性和該研究對(duì)所提臨床問題的適用性。本文檔共96頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分如發(fā)現(xiàn)檢索結(jié)果不能滿足需要，有必要再次檢索已檢索過的數(shù)據(jù)庫或另行檢索新數(shù)據(jù)庫。如果是為了使用證據(jù)，應(yīng)更多地檢索二次研究的數(shù)據(jù)庫。本文檔共96頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分證據(jù)檢索步驟（五）（五）證據(jù)應(yīng)用和管理證據(jù)用到臨床實(shí)踐時(shí)必須要結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的價(jià)值觀。本文檔共96頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分Clinicalproblems

SelectmostlikelyresourceDesignSearchstrategySummarizetheevidenceApplytheevidencePooryieldDefineimportant;searchablequestionSelectsecondmostlikelyresourceDesignSearchstrategySummarizetheevidenceApplytheevidence獲得可供臨床決策參考用的證據(jù)

Generalsearchstrategy本文檔共96頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分從以上檢索步驟可以看出，證據(jù)檢索要求檢索者除了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索知識(shí)，掌握檢索機(jī)能外，還應(yīng)該學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解各種證據(jù)來源及特點(diǎn)；掌握一定的臨床流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)，對(duì)檢出的文獻(xiàn)是否與臨床問題相關(guān)有準(zhǔn)確的判斷和正確的評(píng)價(jià)。本文檔共96頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分第四節(jié)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中檢索證據(jù)的分類循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中證據(jù)檢索的方式，可分為以下兩類：

(一).為使用當(dāng)前最佳證據(jù)而檢索如：快速檢索證據(jù)用于臨床決策作參考

(二)為提供證據(jù)進(jìn)行相關(guān)研究而檢索如:為制作系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究檢索證據(jù)本文檔共96頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分EvidenceUsers(證據(jù)使用者）Evidencegenerator（證據(jù)生產(chǎn)者）

為什么可將證據(jù)的檢索分為兩類情況?

因各類衛(wèi)生保健從業(yè)人員對(duì)證據(jù)的需求有不同

本文檔共96頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分（一）為使用當(dāng)前最佳證據(jù)而檢索如對(duì)治療證據(jù)進(jìn)行檢索，一般：首選CochraneLibrary（CDSR）

不滿意DARE，ACPJournalClub，EBM指南,Bandolier等

仍不滿意

MDELINE，EMBASE，CBMdisc等還不滿意指南、專業(yè)雜志、會(huì)議錄數(shù)據(jù)庫等本文檔共96頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分例1:從何處去尋找對(duì)肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)1.

檢索循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源庫

(1)Cochranelibrary

http://www.

(2)OVID循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫（學(xué)校圖書館）

本文檔共96頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分(1)檢索CochraneLibrary

Cochrane圖書館(CL)是一個(gè)收集高質(zhì)量衛(wèi)生保健決策證據(jù)的檢索系統(tǒng)，Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)是基于臨床治療決策的高水平證據(jù)，除此之外，Cochrane圖書館還收集有來自衛(wèi)生技術(shù)評(píng)價(jià)、經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)等系統(tǒng)評(píng)價(jià)的摘要信息和單個(gè)臨床試驗(yàn)相關(guān)信息等資源，系統(tǒng)提供的檢索界面可對(duì)多個(gè)數(shù)據(jù)庫同時(shí)進(jìn)行檢索。本文檔共96頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分CochraneLibrary的出版方式

1996年由UpdateSoftware公司出版發(fā)行了第1期CL（光盤版）。此后，CL又有了網(wǎng)絡(luò)版，內(nèi)容仍為每季更新，更新后的光盤覆蓋以前的內(nèi)容。從2005年起，CL改由Willey公司（JohnWiley&SonsLtd.）出版發(fā)行，仍為光盤版和網(wǎng)絡(luò)版。本文檔共96頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分CochraneLibrary的部分檢索規(guī)則對(duì)多個(gè)詞同時(shí)檢索，詞與詞間默認(rèn)有“AND”邏輯運(yùn)算符；可用","代替OR邏輯運(yùn)算符，例如：gene,therapy可替代geneORtherapy對(duì)詞組（短語）進(jìn)行精確檢索，應(yīng)加上雙引號(hào)，例如：“drugtherapy”緊鄰的兩詞之間可使用“next”進(jìn)行鄰近檢索；lungnextcancer使用“near”相鄰位置算符默認(rèn)狀態(tài)為將兩詞限定在n個(gè)詞以內(nèi)，near/后的數(shù)字表示兩詞之間允許有的詞數(shù)。Near/6本文檔共96頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分截詞符“*”，如使用截詞符對(duì)”cardio*”進(jìn)行檢索，將檢出cardiology和cardiography等一批前綴為cardio的詞匯?！?”除用作截詞符外，獨(dú)立使用該符號(hào)還可用于檢索全部記錄，這對(duì)于檢索新的或更新的記錄很有用。本文檔共96頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分檢索示例示例2：在臨床工作中需要快速獲得有關(guān)吉非替尼片治療肺癌的當(dāng)前可得的循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)。易瑞沙英文名：GefitinibTablet、Iressa、ZD1839

本文檔共96頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分從CochraneLibrary中檢索肺癌#1MeSHdescriptorLungNeoplasmsexplodealltrees#2lungcancer*#3lungneoplasm*#4lungcarcinoma*#5lungtumour*#6lungtumor*#7#1or#2or#3or#4or#5or#6本文檔共96頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分CochraneLibrary網(wǎng)絡(luò)版

本文檔共96頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分CochraneLibrary光盤版本文檔共96頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分SearchResults本文檔共96頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分CochraneReviews圖標(biāo)本文檔共96頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分ShowRecords本文檔共96頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分檢索時(shí)應(yīng)注意的一些問題根據(jù)所選數(shù)據(jù)庫的不同，檢索界面也略有差異應(yīng)選用與各數(shù)據(jù)庫自身特點(diǎn)有關(guān)的檢索功能

即：選擇恰當(dāng)?shù)臋z索系統(tǒng)的“功能模塊”如：“SearchTools”等。點(diǎn)擊“Morelimits”（更多限定）檢索圖標(biāo)按鈕，可進(jìn)行更全面的限定檢索。本文檔共96頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分例1:從何處去尋找對(duì)肺癌進(jìn)行治療的證據(jù)2.指南類部分網(wǎng)站

(1)NGC（美國(guó)衛(wèi)生健康研究）：

(2)SIGN（蘇格蘭癌癥、心血管、心理衛(wèi)生）

(3)NICE（英國(guó)臨床指南、技術(shù)評(píng)估）

.uk

本文檔共96頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分NGC本文檔共96頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分NGC本文檔共96頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分SIGN本文檔共96頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分NICE本文檔共96頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分例1:從何處去尋找對(duì)肺癌進(jìn)行治療的證據(jù)3.循證醫(yī)學(xué)多元搜索引擎

SUMsearch

本文檔共96頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分SUMSearch(1)本文檔共96頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分SUMSearch(2)本文檔共96頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分例1:從何處去尋找對(duì)肺癌進(jìn)行治療的證據(jù)4.書目數(shù)據(jù)庫資源

(1)CBMdisk，維普，萬方

(2)PubMed/medline

注意選用“MeSHdatabase”，“ClinicalQueries”和“Limits”功能檢索

本文檔共96頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分PubMed(2)本文檔共96頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分PubMed(3)本文檔共96頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分本文檔共96頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分例1:從何處去尋找對(duì)肺癌進(jìn)行治療的證據(jù)5.相關(guān)出版機(jī)構(gòu)網(wǎng)站及雜志

(1)ClinicalEvidence

(2)與肺癌有關(guān)的雜志

lungcancer

中國(guó)肺癌雜志

……本文檔共96頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分例1:從何處去尋找對(duì)肺癌進(jìn)行治療的證據(jù)6.學(xué)術(shù)團(tuán)體的有關(guān)網(wǎng)站

(1)AmericanCancerSociety

index.asp

(2)AmericanAssociationforCancerResearch

(3)AmericanSocietyofClinicalOncologists

本文檔共96頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分例1:從何處去尋找對(duì)肺癌進(jìn)行治療的證據(jù)7.醫(yī)學(xué)圖書館篩選過的網(wǎng)絡(luò)資源MedlinePlus

本文檔共96頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分關(guān)于衛(wèi)生決策與管理相關(guān)的證據(jù)來源和內(nèi)容參考p205公共衛(wèi)生決策案例參考p209本文檔共96頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分二、為提供證據(jù)進(jìn)行相關(guān)研究而檢索

為提供證據(jù)進(jìn)行相關(guān)研究而檢索如:為制作系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究檢索證據(jù)本文檔共96頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分為制作系統(tǒng)評(píng)價(jià)進(jìn)行相關(guān)研究而檢索

（小結(jié)和討論）1.MEDLINE,EMBASE,CCTR(Central)，CBM等

先檢索書目數(shù)據(jù)庫在此基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)展檢索2.擴(kuò)展檢索

擴(kuò)展檢索是在檢索主要信息資源（主流數(shù)據(jù)庫）的基礎(chǔ)上，擴(kuò)展檢索其他的信息資源。本文檔共96頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分為什么要重視檢索書目數(shù)據(jù)庫？

書目獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中包括了大量制作系統(tǒng)評(píng)價(jià)所需的研究文獻(xiàn)，是各種信息來源中最應(yīng)引起重視的一類數(shù)據(jù)庫，其特點(diǎn)有：收錄范圍廣，覆蓋面寬，信息量大；檢索途徑多，檢索功能豐富；容易識(shí)別研究文獻(xiàn)的類型。

本文檔共96頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分幾種主要的書目數(shù)據(jù)庫

MEDLINE/PubMed

EMBASE

Cochrane協(xié)作網(wǎng)中心注冊(cè)數(shù)據(jù)庫

TheCochraneCentralRegisterof

ControlledTrials

（CENTRAL，ClinicalTrialsor

CCTR）

中文書目數(shù)據(jù)庫（如CBM等）本文檔共96頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分有了機(jī)檢，還要手檢？手工檢索雜志作為計(jì)算機(jī)檢索的補(bǔ)充至少有以下兩個(gè)原因：1.書目文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫并非對(duì)全部的臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)進(jìn)行了收錄；2.雖然臨床試驗(yàn)記錄被數(shù)據(jù)庫收錄，也可能由于在數(shù)據(jù)庫中使用的術(shù)語不易被識(shí)別出是臨床試驗(yàn)而不能被檢索出來。本文檔共96頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分

有研究者發(fā)現(xiàn)，對(duì)于被MEDLINE收錄的雜志采用手檢和機(jī)檢并用的方法對(duì)于查全雜志中的臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)來講是必要的，尤其對(duì)1991年以前的記錄是如此（注：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)在1991年被追加到MEDLINE的出版物類型字段中），當(dāng)時(shí)美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館對(duì)臨床試驗(yàn)的篩選尚無現(xiàn)在這樣完善，而一些雜志的增刊及通訊也未被MEDLINE收錄。

Cochrane《系統(tǒng)評(píng)價(jià)者手冊(cè)》本文檔共96頁；當(dāng)前第84頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分手工檢索RCT時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容

可將重點(diǎn)放在以下方面：雜志的某部分未被數(shù)據(jù)庫收錄和索引（如雜志的摘要和增刊）；雜志出版在先，而一些恰當(dāng)?shù)乃饕~在其后被數(shù)據(jù)庫采用相關(guān)雜志未被MEDLINE等數(shù)據(jù)庫收錄等。

本文檔共96頁；當(dāng)前第85頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分為何要重視會(huì)議摘要？從《系統(tǒng)評(píng)價(jià)者手冊(cè)》中可獲悉：“會(huì)議錄也是手工檢索的重要內(nèi)容，因?yàn)闀?huì)議錄常未被MEDLINE等數(shù)據(jù)庫收錄。重視會(huì)議摘要是由于在會(huì)議摘要中報(bào)道的臨床試驗(yàn)有不少未被出版，而那些最后終于出版的會(huì)議文獻(xiàn)比哪些未出版的會(huì)議文獻(xiàn)有著明顯的區(qū)別。本文檔共96頁；當(dāng)前第86頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分什么是灰色文獻(xiàn)？

會(huì)議錄有正式出版的，也有尚未出版的文獻(xiàn)，尚未出版的會(huì)議錄是灰色文獻(xiàn)的一種。

“灰色文獻(xiàn)就是利用訪問、會(huì)議、報(bào)告、通信等手段提出，但尚未出版的文獻(xiàn)”。

《文獻(xiàn)信息辭典》

本文檔共96頁；當(dāng)前第87頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分為何要重視灰色文獻(xiàn)？此外，灰色文獻(xiàn)一般來講比醫(yī)藥衛(wèi)生雜志報(bào)道有更多的陰性結(jié)果。因此，獲取會(huì)議錄文獻(xiàn)不成功有可能影響系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果的正確性。

Cochrane《系統(tǒng)評(píng)價(jià)者手冊(cè)》本文檔共96頁；當(dāng)前第88頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分對(duì)參考文獻(xiàn)進(jìn)行檢索有何用用處？1.原始研究文獻(xiàn)后面所列的參考文獻(xiàn)2.其它相關(guān)研究系統(tǒng)評(píng)價(jià)的參考文獻(xiàn)由于有研究者認(rèn)為文后所列的參考文獻(xiàn)也許是引證那些研究結(jié)果為陽性的文章，因此不能僅僅采用這種方法，而只能將這種方法作為對(duì)主要檢索方法的一種補(bǔ)充。Cochrane《系統(tǒng)評(píng)價(jià)者手冊(cè)》本文檔共96頁；當(dāng)前第89頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分查找未發(fā)表的文獻(xiàn)為什么重要？查找那些未發(fā)表的符合要求研究也許可以將偏倚減少到最低程度。雖然未發(fā)表的文獻(xiàn)無主題索引或同行評(píng)價(jià)，但通過查閱該試驗(yàn)的方案和個(gè)體化病人的資料可獲得有關(guān)研究設(shè)計(jì)方面的內(nèi)容事實(shí)上比已發(fā)表的文獻(xiàn)還要詳細(xì)。應(yīng)注意在有影響的雜志上的文章也不能保證在質(zhì)量上不存在問題。

Cochrane《系統(tǒng)評(píng)價(jià)者手冊(cè)》

本文檔共96頁；當(dāng)前第90頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分怎樣去查找未發(fā)表的文獻(xiàn)？查找哪些未發(fā)表的符合要求的研究文獻(xiàn)目的也是為了將偏倚減少到最低程度。

獲取未發(fā)表的文獻(xiàn)的途徑：非正式的交流，向同行了解；發(fā)出一個(gè)符合系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)研究信息的清單給有關(guān)人員；

……本文檔共96頁；當(dāng)前第91頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分為何需關(guān)注干預(yù)措施不良反應(yīng)的信息？有研究者指出：“評(píng)價(jià)任何醫(yī)學(xué)干預(yù)措施的應(yīng)用，只知其有何益處顯然不夠，重要的是也應(yīng)該知道它可能造成怎樣的危害。權(quán)衡這兩方面的利弊是進(jìn)行醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生保健決策的精髓所在”。JohnPAChineseJournalofEvidence-basedMedicine,2005,5(10):729-731

本文檔共96頁；當(dāng)前第92頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分系統(tǒng)評(píng)價(jià)為什么要檢索不良反應(yīng)信息？

只考慮干預(yù)措施對(duì)某些結(jié)果指標(biāo)是否有益，但未同時(shí)評(píng)價(jià)干預(yù)措施所致的不良反應(yīng)，將導(dǎo)致系統(tǒng)評(píng)價(jià)出現(xiàn)偏倚。

（在做方案時(shí)即應(yīng)考慮到這一點(diǎn)）本文檔共96頁；當(dāng)前第93頁；編輯于星期三\6點(diǎn)47分檢索不良反應(yīng)為什么難度較大？這是因?yàn)橛械呐R床試驗(yàn)將關(guān)注的重點(diǎn)放在干預(yù)措施的效果方面，還有的臨床試驗(yàn)對(duì)不良反應(yīng)的報(bào)告不規(guī)范，信息披露不充分。此外因不良反應(yīng)的類型繁多，現(xiàn)有的各種書目數(shù)據(jù)庫對(duì)文獻(xiàn)的主題標(biāo)引很難做到不遺漏