2023年醫(yī)學檢驗期末復習-臨床醫(yī)學概要（本醫(yī)學檢驗）考試高頻考點版題庫（含答案）

2023年醫(yī)學檢驗期末復習-臨床醫(yī)學概要（本醫(yī)學檢驗）考試高頻考點版題庫（含答案）（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.試述術前胃腸道準備的內容2.淡漠型甲亢的特點是A、T3

、

T4

明顯增高B、高代謝癥群明顯C、高代謝癥群明顯D、常有突眼E、消瘦、惡病質明顯3.試述支氣管哮喘的治療原則4.男性，42歲。主訴上腹部疼痛1年，加重3天?，F(xiàn)病史1年前開始間斷性出現(xiàn)上腹部疼痛，呈鈍痛，空腹時加重，進食后可緩解，無夜間痛，同時伴有反酸、噯氣、燒心，未服藥。3天前飲酒后腹痛加重，呈絞痛，向后背部放散，伴有惡心，無嘔吐，行胃鏡示十二指腸球部潰瘍，為求進一步診治入院。既往史及家族史否認糖尿病、高血壓病史及家族史，否認肝炎及結核病史，無藥物過敏史。體格檢查T36.8℃，P84次/分，R16次/分，Bp120/80mmHg。神清語明，皮膚黏膜未見異常，淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕音，心率84次/分，節(jié)律規(guī)整，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝肋下未觸及。雙下肢無水腫。（1）此患者的診斷是什么診斷依據(jù)是什么？（2）此患者所患疾病需與哪些疾病相鑒別？5.發(fā)熱分為幾個階段？各階段表現(xiàn)如何？6.生命體征7.3.簡述細菌性陰道病的診斷標準？8.男性，28歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個月，甲狀腺彌漫性I度腫大，血TSH降低、T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白細胞2.2×109／L，中性粒細胞1.0×109／L。該患者下一步治療最宜選A、他巴唑劑量減半再用B、他巴唑與升白細胞藥合用C、改用丙基硫氧嘧啶D、I131I治療E、使用升白細胞藥物，白細胞恢復正常后立即手術治療9.不符合肺結核活動期特點的是A、病灶邊緣模糊B、痰涂片找到抗酸桿菌C、病灶密度高，邊界清楚D、X線胸片病灶擴大E、空洞形成10.大腦發(fā)育不全常見于____。11.女性，55歲。主訴：口渴、多飲、多尿伴體重減輕4年。前4年無明顯誘因出現(xiàn)口渴、多飲，每日飲水量約2500ml，伴尿量增加，與飲水量大致相當。無明顯多食。到當?shù)蒯t(yī)院就診，查空腹血糖12.0mmol/L，明確診斷為糖尿病?；颊咦苑喾N降糖藥物（具體藥名及劑量訴不清），未控制飲食，未監(jiān)測血糖，無意識不清、惡心嘔吐。入院前2日到我院復查血糖，測空腹血糖16.0mmol/L，早餐后2小時血糖22.23mmol/L。故為求進一步調整血糖而入我院。病程中無心慌、氣短，無肢體浮腫，無視力減退，無肢體末端麻木、疼痛。T36.8℃，P80次/分，R18次/分，Bp120/70mmHg?？诖綗o發(fā)紺，視野正常，兩肺呼吸音清，未聞及干、濕音。心率80次/分，節(jié)律規(guī)則，A2=P2，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音及額外心音。腹軟，無壓痛，肝、脾肋下未觸及，腎區(qū)無叩痛，雙下肢無浮腫。（1）此患者的診斷是什么？（2）該患者主要診斷的主要的臨床表現(xiàn)是什么？12.男性，32歲。主訴：心悸、怕熱、多汗、乏力、體重下降2個月。于2個月前出現(xiàn)“心悸、怕熱、多汗、乏力、體重下降”癥狀，當時甲狀腺功能檢查示：FT38.2pmol/L，F(xiàn)T445.6pmol/L，TSH<0.01uIU/ml，TGAb43％，TMAb38％；血白細胞6.25×109/L，中性粒細胞比例72％，診為“甲狀腺功能亢進癥”，開始口服丙硫氧嘧啶（PTU），100mg，3次/天，心悸、怕熱、多汗癥狀減輕。2天前出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，體溫39.2℃，T39.2℃，神清，急性熱病容，皮膚潮濕，單純性突眼征陽性，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面無膿苔，甲狀腺III度腫大，質地柔軟，結節(jié)陰性，心界不大，心率：110次/分，律整，心音有力，雙手平舉前伸時細震顫陽性。（1）該患者目前的診斷是什么？（2）該患者主要診斷診斷要點是什么？13.關于脛前黏液性水腫，下列說法不正確的是A、屬于自身免疫性疾病B、是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現(xiàn)C、常與浸潤性突眼并存D、多見于脛骨前下1/3部位

E、皮損大多為對稱性14.為降低結核病的傳播,不提倡病人A、經(jīng)常用5％～l0％的來蘇刷洗痰盂B、將痰吐在水池中沖凈C、盡量不要到公共場所D、將痰吐在紙上直接燒掉E、烈日曝曬被褥15.女嬰，4個月。煩躁、多汗半個月，夜間哭鬧不安。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。查體:體重6kg，有顱骨軟化。1.最可能的診斷是?2.診斷依據(jù)是？16.支氣管哮喘發(fā)作患者出現(xiàn)下列哪些情況提示病情嚴重有合并癥發(fā)生A、雙肺聽診可聞及廣泛的哮鳴音B、呼氣相延長C、奇脈D、肺部哮鳴音減弱甚至完全消失E、叩診呈過清音17.左心衰發(fā)展至全心衰時不出現(xiàn)A、呼吸困難加重B、下肢水腫C、呼吸困難減輕D、咳嗽減情E、乏力、疲倦加重18.丘疹第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:（1）成人從術前12小時開始禁食，術前4小時開始禁水，已防止麻醉或手術過程中的嘔吐造成窒息或吸入性肺炎，必要時可采用胃腸減壓。（2）涉及胃腸道手術者，術前1~2日開始近流質，對于幽門梗阻的病人，術前應洗胃。（3）一般性手術，手術前一日應用肥皂水灌腸。（4）結腸或直腸手術，應在術前一日晚上及手術當天清晨行清潔灌腸或結腸灌洗并于術前2~3天開始口服腸道抗菌藥物，以減少術后并發(fā)感染的機會。2.正確答案:E3.正確答案:1.脫離變應原。2.藥物治療。3.健康教育。4、其他：特異性免疫治療。4.正確答案:1.十二指腸潰瘍（4分），診斷依據(jù)：慢性過程反復發(fā)作（1）、發(fā)作呈周期性，以上腹痛為主要癥狀、進食后可緩解（1分）2.此患者所患疾病需與哪些疾病相鑒別？（4分）①功能性消化不良（1分）②慢性膽囊炎和膽石癥部分膽囊炎和膽石癥（1分）③胃癌（1分）④胃泌素瘤（1分）5.正確答案:1.體溫上升期，驟升型:體溫在幾小時內達39℃―40℃或以上，常伴有寒戰(zhàn)；緩升型:體溫緩慢上升，在數(shù)日內達高峰，―般不伴有寒戰(zhàn)。2.高熱期，產(chǎn)熱與散熱在較高的水平上趨于平衡。體溫維持在較高的狀態(tài)。3.體溫下降期，驟降，體溫于數(shù)小時內迅速降至正常，有時可略低于正常，伴有大汗。緩降，體溫于數(shù)天內逐漸降至正常。6.正確答案:生命體征是評價生命活動質量的重要征象，包括體溫、呼吸、脈搏、血壓，是體格檢查必檢的項目之一。7.正確答案:（1）線索細胞陽性（2）勻質、稀薄的灰白色陰道分泌物（3）陰道分泌物pH＞4.5（4）胺試驗陽性8.正確答案:E9.正確答案:C10.正確答案:尖顱11.正確答案:一、診斷（5分）糖尿?。?分）二、該疾病主要的臨床表現(xiàn)是什么？（5分）有明顯的多飲（1分）、多尿（1分）、多食（1分）、消瘦（0.5分）及乏力（0.5分）癥狀。可伴有視力模糊、皮膚感覺異常和麻木，女性患者可有外陰瘙癢（任意答一點得1分）。12.正確答案:一、診斷：甲狀腺功能亢進癥（Graves病）（5分）二、①高代謝的臨床表現(xiàn)（1分）；②甲狀腺彌漫性腫大（1分）；③實驗室檢查：a、血清TSH降低，TT4、TT3、FT3、FT4均可增高，Graves病的診斷即可成立。（1分）b、甲狀腺刺激抗體陽性或TSH受體抗體陽性，可進一步證實本病為自身免疫性甲狀腺亢進癥。（1分）c、131碘攝取率（1分）13.正確答案:B14.正確答案:B15.正確答案:1.維生素D缺乏性佝僂??；2.6個月有顱骨軟化，煩躁、多汗半個月，夜間哭鬧不安。冬季出生，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。16.正確答案:C,D17.正確答案:A18.正確答案:局限性、實質性、隆起的皮膚損害，表面可扁平、尖頂或有凹陷第2卷一.綜合考核題庫(共18題)1.弛張型2.男性，50歲。因“胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院?；颊哂?小時前搬重物突發(fā)胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，含服硝酸甘油無效，伴大汗淋漓。既往無高血壓心絞痛病史，吸煙20年，每天1包。查體：T36.8℃,P110次/分，R30次/分，Bp100/60mmHg，急性病容，平臥位，頸靜脈無怒張，心界不大，心率110次/分，律不齊，有期前收縮5-6次/分，肺部無音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心電圖示：STV1-5升高，QRSV1-5QS型，T波導致和頻發(fā)室性期前收縮。請分析（1）該患者目前的診斷可能是什么？（2）為明確診斷應進一步完善哪些檢查？3.現(xiàn)有一男性患者，27歲，因轉移性右下腹疼痛2小時急診入院，經(jīng)相關檢查后需急診手術，試述在手術進行中的無菌原則需注意哪些？4.消化性潰瘍病理損傷至少達A、粘膜層B、粘膜肌層C、粘膜下層D、漿膜層E、肌層5.外源性支氣管哮喘，漿細胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是A、IgEB、IgAC、IgDD、IgGE、IgM6.產(chǎn)力包括哪三種？各有何特點？7.小兒生長發(fā)育最快的時期是________，青春期。8.足月兒，第一胎，日齡3天。生后18小時出現(xiàn)皮膚黃值，且逐新加重?；純貉停篈；母血型：O，其血清膽紅素為340umol／L。其母既往無輸血史。（1）為確診什么檢查最有意義（2）患兒出現(xiàn)嗜睡、反應低下，肌張力減低，考慮其原因可能是什么？（3）若疑似上述疾病，目前最佳的治療方法是（4）該患兒黃疸的最可能原因是什么？9.支氣管哮喘是以下列哪些細胞反應為主的氣道炎癥疾病A、嗜酸性粒細胞B、肥大細胞C、T淋巴細胞D、B淋巴細胞E、氣道上皮細胞10.下列哪項是錯誤的A、稽留熱指體溫恒定維持在39―40℃以上水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內體溫波動范圍超過2℃B、弛張熱指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過1℃，且都在正常水平以上C、間歇熱指體溫升高達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)。D、波狀熱指體溫逐漸上升達39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復多次E、不規(guī)則熱指發(fā)熱體溫曲線無一定規(guī)律性11.雙肺滿布濕音多見于A、肺結核空洞B、支氣管擴張C、支氣管肺炎D、肺淤血E、急性肺水腫12.右心衰竭時呼吸困難的機制，主要為A、心肌供血減少B、迷走神經(jīng)興奮性增高C、右心房及上腔靜脈壓力升高D、下肢靜脈回流增多E、肺淤血13.引起嘔血的病因有哪些14.肝硬化出血最主要的原因是A、凝血因子合成減少B、脾功能亢進C、毛細血管脆性增加D、營養(yǎng)不良E、內分泌失調15.左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是因為A、肺淤血、肺水腫所致B、左心室擴大所致C、體循環(huán)靜脈壓增高所致D、肺動脈壓增高所致E、心室重構所致16.引起胸痛的病因有哪些17.關于結核菌素試驗的敘述，正確的是A、可檢出肺結核B、對成人結核病的診斷有參考意義C、紅暈直徑≤4mm為陰性D、陰性不能完全排除結核病18.門靜脈高壓的表現(xiàn)是A、感染B、脾大C、側支循環(huán)形成和開放D、腹水E、上消化道出血第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2℃，且都在正常水平以上。2.正確答案:1.診斷：冠心病或急性冠脈綜合征（3分）：急性ST抬高型心肌梗死（1分）2.檢查：急查心肌壞死標志物（1分），復查18導ECG（1分），化驗D2-聚體（1分），常規(guī)胸片，心臟彩超，三大常規(guī)，肝腎功能，血糖血脂電解質（0.5分/項）等，選擇性冠脈造影（1分）。3.正確答案:①肩以上、臍以下、背部、手術臺邊緣以下都認為是有菌地帶②手套破裂或污染應更換，衣袖污染需加戴無菌袖套或更換手術衣③出汗多時應頭偏一側以免污染④術中更換位置應后退一步，轉身背對背⑤切開空腔臟器前用紗布保護周圍⑥關胸或關腹前核對器械和敷料，以防遺留⑦切開或縫合皮膚前再用酒精消毒一次。4.正確答案:B5.正確答案:A6.正確答案:（1）子宮收縮力；是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，正常宮縮具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復作用。（2）腹壁肌及膈肌收縮力；是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量，在第三產(chǎn)程還可促使胎盤娩出，此種產(chǎn)力在第二產(chǎn)程末配合宮縮運用最為有效。

（3）肛提肌收縮力；有協(xié)助胎先露部在骨盆腔進行內旋轉的作用，還能協(xié)助抬頭仰伸娩出。當胎兒娩出后，胎盤降至陰道時，肛提肌收縮有助于胎盤娩出。7.正確答案:嬰兒期8.正確答案:（1）抗體釋放試驗（2）膽紅素腦病。（3）換血。（4）新生兒ABO溶血病9.正確答案:A,B,C,E10.正確答案:B11.正確答案:E12.正確答案:C13.正確答案:1.食管疾??；2.胃及十二指腸疾??；3.肝膽疾??；4.胰腺疾??；5。造血系統(tǒng)疾?。?.急性傳染病。其中以消化性潰瘍最常見，其次為食管或胃底靜脈曲張破裂，再次為急性胃黏膜病變和胃癌。14.正確答案:A15.正確答案:A16.正確答案:引起胸痛的原因主要為：胸部疾病。1.心血管疾?。ü跔顒用}性疾病、心肌炎、心肌病、主動脈破裂等）；2.肺部與縱膈疾?。ǚ窝住⑿啬ぱ?、胸膜腔積液、氣胸、縱隔炎、縱隔氣腫、食管癌）；3.神經(jīng)性（帶狀皰疹、肋頸神經(jīng)根炎、神經(jīng)纖維瘤等）；4.胃腸性（食管破裂、食管痙攣、食管炎、胃擴張、膈下膿腫、消化性潰瘍、胰腺炎、膽囊炎等）；5.肌肉與骨骼疾?。ɡ哕浌茄住⒗吖腔蜃倒枪钦?、肋間肌炎、骨關節(jié)炎等）17.正確答案:D18.正確答案:B,C,D第3卷一.綜合考核題庫(共18題)1.幼兒期是指從________到3歲。2.支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)A、干咳B、胸痛C、胸悶D、咯血E、反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難3.生長發(fā)育的一般規(guī)律為由上到下、由近到遠、由粗到細、________、由簡單到復雜。4.消化性潰瘍的疼痛的征性和并發(fā)癥有哪些？5.某甲亢患者應用抗甲狀腺藥物10個月時，粒細胞計數(shù)降至1.5×10^9／L。宜采用的措施A、繼續(xù)原治療方案，密切觀察白細胞變化B、繼續(xù)原治療方案，加升白細胞藥物C、?？辜谞钕偎幬铮蒙准毎幬顳、抗甲狀腺藥物減量，加甲狀腺片E、停抗甲狀腺藥物，密切觀察白細胞變化6.急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要A、4～5周B、9～10周C、2～3周D、11～12周E、6～8周7.女性，25歲，突發(fā)咳嗽咳痰喘息，考慮診斷支氣管哮喘的，試述該患可能出現(xiàn)的診斷依據(jù)有哪些？8.關于卡介苗接種,下述哪項是錯誤的A、對預防結核性腦膜炎有一定作用B、接種方法為皮內接種C、對預防成人肺結核效果顯著D、對預防粟粒型肺結核有一定作用E、對新生兒要進行卡介苗接種9.硫脲類抗甲狀腺藥可引起的嚴重不良反應是A、粘液性水腫B、心動過緩C、粒細胞缺乏癥D、低蛋白血癥E、再生障礙性貧血10.男性,68歲,發(fā)熱,頭痛、流鼻涕、咽痛2天,1天來多尿、惡心、嘔吐、嗜睡、幻覺、左上肢抽搐,血壓80/60mmHg,心率128次/分,律齊,皮膚粘膜干燥,彈性差,血糖50.1mmol/L,血鈉160mmol/L,血漿滲透壓350mOsm/L,尿酮體(±),血乳酸1.78mmol/L,最可能的診斷為A、高滲性非酮癥糖尿病昏迷B、糖尿病酮癥酸中毒C、乳酸性酸中毒D、上呼吸道感染E、感染中毒性休克11.繼發(fā)型肺結核包括A、浸潤性肺結核B、空洞性肺結核C、干酪樣肺炎D、結核球E、慢性纖維空洞性肺結核12.稽留熱13.肝硬化早期診斷最可靠的方法是A、肝功能檢查B、B超C、腹腔鏡直視下活檢D、CTE、食管鋇餐透視14.枕左前的分娩機制為A、內旋轉B、銜接C、銜接D、銜接E、仰伸15.T3型甲亢的特征是A、FT3或TT3增高，TT4、FT4正常B、甲狀腺攝碘率增高C、血清蛋白結合碘增高D、TRH興奮試驗TSH升高E、TRAb陽性16.女性，27歲，右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無效，經(jīng)查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪項檢查結果不支持診斷A、血沉快B、FT3高，TSH降低C、FT

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正常，TSH正常D、TSAb陽性E、甲狀腺131I攝取功能降低17.肥胖患者糖耐量減退,