上肢肌肉解剖演示文稿

上肢肌肉解剖演示文稿本文檔共45頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上肢肌肉解剖本文檔共45頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上肢肌肉

上肢肌肉肩胛帶肌手內(nèi)在肌上臂肌和前臂肌本文檔共45頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上臂及前臂肌肱二頭肌及肱肌

解剖：肱二頭肌的起點(diǎn)有兩個(gè)，長頭起自肩胛盂上粗隆，短頭起自肩胛骨喙突，止點(diǎn)主要在橈骨結(jié)節(jié)前部（橈骨粗?。╇偶∑鹩陔殴歉蛇h(yuǎn)端1/2以內(nèi)及內(nèi)側(cè)肌間隔，止于尺骨冠突下部）。

功能：肱二頭肌主要是屈曲肘關(guān)節(jié)及前臂旋后。肱肌主要功能為屈肘。

神經(jīng)支配：均由肌皮神經(jīng)支配，來自C5~6神經(jīng)。

檢查：位置表淺，前臂旋后位，抗阻力屈肘時(shí)可見肱二頭肌收縮，在其遠(yuǎn)端深部為肱肌。本文檔共45頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上臂及前臂肌肱橈肌

解剖：

起自肱骨外上髁嵴之上1/3處，止于橈骨下端的外側(cè)。

功能：屈曲肘關(guān)節(jié)，當(dāng)前臂于中立位時(shí)力量最大。

神經(jīng)支配：繞神經(jīng)，其纖維來自C5/6神經(jīng)。

檢查：在前臂中立位，抗阻力屈曲肘關(guān)節(jié)，在肘及前臂近端之橈側(cè)可見該肌收縮。本文檔共45頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上臂及前臂肌肱三頭肌

解剖：其長頭起自肩胛盂下粗隆，外側(cè)頭起于肱骨繞神經(jīng)溝之上后側(cè)，內(nèi)側(cè)頭起于橈神經(jīng)溝下方整個(gè)肱骨干后側(cè)。越過肘關(guān)節(jié)止于尺骨鷹嘴。

功能：伸肘關(guān)節(jié)。其長頭起于肩胛骨，因此對肩關(guān)節(jié)右輔助性后伸及內(nèi)收作用。

神經(jīng)支配：橈神經(jīng)，自臂叢神經(jīng)后束C6/8。

檢查：抗阻力伸肘時(shí)，可見肱三頭肌收縮。本文檔共45頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上臂及前臂肌旋前圓肌

解剖：分兩頭（肱骨頭和尺骨頭），肱骨頭起于肱骨內(nèi)上髁的嵴部、內(nèi)側(cè)肌間隔及屈肌總起點(diǎn)，尺骨頭起于尺骨之冠狀突，在肱橈肌之深面止于橈骨干中1/3外側(cè)。

功能：前臂旋前，也有些屈肘功能。

神經(jīng)支配：正中神經(jīng)，由C6/7神經(jīng)組成。

檢查：屈肘位，前臂抗阻力旋前，于其肌腹走向捫及肌腹收縮。本文檔共45頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上臂及前臂肌旋前方肌

解剖：起于尺骨遠(yuǎn)端1/4屈側(cè)，肌腹扁平，呈方形，止于橈骨遠(yuǎn)端1/4屈側(cè)。

功能：前臂旋前

神經(jīng)支配：正中神經(jīng)，來自骨間前神經(jīng)，由C8~T1神經(jīng)組成。

檢查：肌肉較深，單獨(dú)不易檢查。

本文檔共45頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上臂及前臂肌旋后肌

解剖：扁平呈菱形，一部分起于肱骨外上髁、肘關(guān)節(jié)橈側(cè)副韌帶及橈骨頭環(huán)狀韌帶，另一部分起于尺骨上端外側(cè)。肌纖維向下，繞過橈骨后外側(cè)，止于橈骨前方。

功能：前臂旋后，當(dāng)屈肘時(shí)由于肱二頭肌的協(xié)同作用，旋后力量較強(qiáng)。

神經(jīng)支配：橈神經(jīng)，來自C6神經(jīng)。

檢查：（同旋前圓?。┣馕?，前臂抗阻力旋后，于其肌腹走向捫及肌腹收縮。本文檔共45頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上臂及前臂肌橈側(cè)腕屈肌

解剖：起自屈肌總起點(diǎn)以及前臂近端屈肌深筋膜。在前臂遠(yuǎn)端，其肌腱表淺，在腕部橈側(cè)大多角骨處形成單獨(dú)腱鞘，其腱向前止于第二掌骨基底。

功能：是強(qiáng)有力屈腕肌，同橈側(cè)腕伸肌協(xié)同也有使腕關(guān)節(jié)橈偏的作用。

神經(jīng)支配：正中神經(jīng)，自C6~7神經(jīng)

檢查：此肌表淺，抗阻力屈腕并橈偏，在腕部偏橈側(cè)可觸及此繃起的肌腱。本文檔共45頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上臂及前臂肌掌長肌

解剖：起自屈肌總起點(diǎn)，起自屈肌總起點(diǎn)以及前臂近端屈肌深筋膜及肌間隔。其腱較長而扁，于腕部屈側(cè)中間部，止于腕橫韌帶。約15％~20％左右的掌長肌先天缺如。

功能：屈腕，還有外展拇指作用。

神經(jīng)支配：正中神經(jīng)，由C7~8神經(jīng)組成

檢查：拇指外展位，抗阻力屈腕，可見到并可觸及掌長肌腱。本文檔共45頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上臂及前臂肌尺側(cè)腕屈肌

解剖：尺側(cè)腕屈肌（肱骨頭和尺側(cè)頭）之肱骨頭起自屈肌總起點(diǎn)、前臂近端屈肌筋膜及肌間隔。尺側(cè)頭起于尺骨鷹嘴的內(nèi)側(cè)緣，尺骨上部之后側(cè)緣，其肌腱止于豌豆骨。

功能：屈腕。尺側(cè)腕屈肌及尺側(cè)腕伸肌協(xié)同腕尺偏。

神經(jīng)支配：尺神經(jīng)。由C8~T1神經(jīng)組成。

檢查：緊握拳，并抗阻力屈腕，在腕部偏尺側(cè)可觸及其繃起肌腱。本文檔共45頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上臂及前臂肌指深屈肌

解剖：起于尺骨屈面近側(cè)1/3~1/2、骨間膜及深筋膜。（其肌腹較大，可分兩部分：外側(cè)部分形成一獨(dú)立的肌腱至示指；內(nèi)側(cè)部分較大，形成一粗大的肌腱，致腕部分成三股，分別至中指、環(huán)指及小指。在進(jìn)入手掌之前，三股肌腱排列成片狀，并無明顯界限，因此只有示指具有獨(dú)立屈指功能。），止于示、中、環(huán)、小指末節(jié)指骨基底。

功能：主要屈遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)，繼續(xù)作用可屈曲近側(cè)指間關(guān)節(jié)。在屈曲手指關(guān)節(jié)后還可以屈曲掌指關(guān)節(jié)。

神經(jīng)支配：正中神經(jīng)及尺神經(jīng)，由C8~T1組成。正中神經(jīng)支配示、中指，尺神經(jīng)支配環(huán)、小指的指深肌腱。

檢查：檢查者固定患者手指之近側(cè)指間關(guān)節(jié)于伸直位，主動屈曲末節(jié)，即為指深屈肌功能。本文檔共45頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上臂及前臂肌指淺屈肌

解剖：內(nèi)側(cè)頭起自屈肌總起點(diǎn)，尺側(cè)副韌帶及尺骨冠突基底的內(nèi)側(cè)緣，外側(cè)頭起自橈骨中上1/3處的屈側(cè)。其肌腱分成四股，在前臂下端排成兩層，淺層二肌腱至中指及環(huán)指，深層二肌腱至示指和小指。在近節(jié)指骨中部，指淺屈肌腱分成兩束，并轉(zhuǎn)向指深屈肌腱的背側(cè)，兩束相互交叉后止于中節(jié)指骨中部。指淺屈肌腱之肌腹相關(guān)間較為獨(dú)立，故可以單獨(dú)收受，分別屈曲手指。

功能：屈曲近指間關(guān)節(jié)，在屈指后繼續(xù)收縮，還可屈曲掌指關(guān)節(jié)。

神經(jīng)支配：正中神經(jīng)，由C8~T1組成。

檢查：檢查時(shí)可利用指深屈肌相連成片特點(diǎn)，分別檢查各手指淺屈肌及肌腱的功能。（此方法對于示、小指檢查不準(zhǔn)確：因示指有獨(dú)立的指深屈肌腱，小指在手掌部有環(huán)小指屈指淺肌腱緊密聯(lián)系在一起，相互間有纖維連接，當(dāng)拉住中、環(huán)、小指示，小指屈指淺肌腱不能發(fā)揮作用，無法屈近側(cè)指間關(guān)節(jié)）。本文檔共45頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上臂及前臂肌拇長屈肌

解剖：起自于橈骨干屈側(cè)1/3及骨間膜，其肌腱位于肌腹一側(cè)，在腕管內(nèi)位于橈側(cè)的最深層，經(jīng)拇指內(nèi)的腱鞘，止于拇指末節(jié)指骨基底，此肌在手掌內(nèi)無蚓狀肌及鍵鈕附著。

功能：屈曲拇指指間關(guān)節(jié)，繼續(xù)作用可屈曲掌指關(guān)節(jié)。

神經(jīng)支配：正中神經(jīng)，由C8~T1神經(jīng)組成。

檢查：檢查時(shí)應(yīng)將患者腕關(guān)節(jié)及拇指掌指關(guān)節(jié)固定，令患者主動屈曲指間關(guān)節(jié)，以此檢查拇長屈肌功能。本文檔共45頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上臂及前臂肌拇長展肌、拇短伸肌

解剖：1.拇長展肌起于旋后肌的下方，包括尺骨、橈骨及骨間膜，向下在橈骨遠(yuǎn)端，于拇短伸肌腱共同共同通過腕背第一纖維骨性鞘管，止于第一掌骨基底的外側(cè)。2.拇短伸肌起于橈骨背側(cè)，拇長伸肌起點(diǎn)的遠(yuǎn)端及骨間膜，和拇長展肌一起通過第一鞘管，止于近節(jié)指骨基底的背側(cè)。

功能：拇長展肌并不是拇外展肌，拇長展肌收縮可以牽拉第一掌骨斜向橈背側(cè)，并同時(shí)旋后，使拇指指腹和手掌位于同一平面。拇短伸肌功能是伸展拇掌指關(guān)節(jié)。

神經(jīng)支配：均右橈神經(jīng)支配，來自C6~7或C6~8神經(jīng)纖維。

檢查：抗阻力伸展拇指，在橈骨莖突遠(yuǎn)側(cè)，可觸及二腱。（抗阻力外展拇指，即可捫及在橈側(cè)拇長展肌尺側(cè)拇短伸肌腱。）本文檔共45頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上臂及前臂肌橈側(cè)腕長、短伸肌

解剖：腕長伸肌起自肱骨外上髁嵴下1/3（肱橈肌起點(diǎn)下方，在腕部第二纖維鞘管通過），腕短伸肌起于肱骨外上髁伸肌總起點(diǎn)。腕長止于第二掌骨基底背側(cè)，腕短止于第三掌骨基底背側(cè)。

功能：伸腕，與橈側(cè)腕屈肌共同作用可使腕關(guān)節(jié)橈偏。

神經(jīng)支配：橈神經(jīng)支配，由C6~7組成。

檢查：手自然松弛放在桌面，手背朝上。檢查者以手指置于該手第2、3掌骨基底部，然后囑患者做握拳動作。本文檔共45頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上臂及前臂肌拇長伸肌

解剖：起于橈骨背側(cè)并骨間膜，在拇長展肌起點(diǎn)下方（其肌腱在橈骨下端背側(cè)經(jīng)過第三個(gè)鞘管，繞過Lister結(jié)節(jié)后斜向橈側(cè)），止于拇指末節(jié)指骨基底背側(cè)。功能：伸展拇指指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)。神經(jīng)支配：橈神經(jīng)，由C7~8組成。檢查：1.將患手置于伸腕、伸展拇指掌指關(guān)節(jié)及拇內(nèi)收位，令其伸展拇指指間關(guān)節(jié)。2.將患者手平放在桌面上，囑患者單獨(dú)向上抬起拇指，此時(shí)可在解剖鼻咽窩尺側(cè)見到并觸到繃起的拇長伸肌腱。本文檔共45頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上臂及前臂肌橈神經(jīng)：肱三頭?。ㄉ欤?，肱橈?。ㄇ猓?，橈側(cè)腕長、短伸?。ㄉ欤干旒?，小指伸肌，尺側(cè)腕伸肌，旋后肌，拇長展肌，拇長伸肌，示指伸肌。正中神經(jīng)：旋前圓肌，橈側(cè)腕屈肌，掌長肌，指淺屈肌，拇長屈肌，指深屈?。ㄊ局兄?，旋前方肌。尺神經(jīng)：尺側(cè)腕屈肌，環(huán)小指指深屈肌，手內(nèi)在肌。肌皮神經(jīng)：肱二頭肌，肱肌。本文檔共45頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上臂及前臂肌指總伸肌

解剖：起于伸肌總起點(diǎn)，形成四條肌腱分別達(dá)到2-5指，在掌指關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端分為三束，中央腱束止于中節(jié)指骨基底背側(cè)，兩側(cè)腱束在近側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)兩旁向前，在中節(jié)指骨遠(yuǎn)端匯成一股止于末節(jié)指骨基底背側(cè)。

功能：伸掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)

神經(jīng)支配：橈神經(jīng)深支，來自C6~8神經(jīng)

檢查：檢查伸指功能是，為避免屈腕引起的伸指肌腱被動牽拉作用，應(yīng)穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)在背伸位，同時(shí)應(yīng)主動屈曲兩指間關(guān)節(jié)，抗阻力伸張掌指關(guān)節(jié)，即可見指伸肌腱隆起。本文檔共45頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上臂肌及前臂肌本文檔共45頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分本文檔共45頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上臂肌及前臂肌示指固有伸肌腱

解剖：示指固有伸肌腱位于該手指總伸肌腱之尺側(cè)，不易觀察到。本文檔共45頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上臂肌及前臂肌示指固有伸肌腱

檢查：檢查時(shí)可令其他三指屈曲，以向遠(yuǎn)端牽拉指伸肌腱使之松弛，消除影響，然后令示指單獨(dú)伸展已檢查功能。

神經(jīng)支配：橈神經(jīng)本文檔共45頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上臂肌及前臂肌小指固有伸肌

解剖：起于伸肌總起點(diǎn)及肌間隔，在腕背通過第5纖維鞘管，在手背部分成兩束，橈側(cè)束與小指指總伸肌腱相連，尺側(cè)束是獨(dú)立的。

功能：同小指指總伸肌

神經(jīng)支配：橈神經(jīng)，C6~8

檢查：如示指固有伸本文檔共45頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分上臂肌及前臂肌尺側(cè)腕伸肌

解剖：起于伸肌總起點(diǎn)和尺骨上1/2后緣及深筋膜。在腕背部其肌腱經(jīng)過第6纖維鞘管，止于第5掌骨基底背側(cè)。

功能：伸腕，腕尺偏

神經(jīng)支配：橈神經(jīng)，由C6~8組成

檢查：囑患者緊握拳，抗阻力向背側(cè)、尺側(cè)伸腕，在尺骨莖突的遠(yuǎn)方摸到此肌腱。本文檔共45頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分手內(nèi)在肌定義：肌肉的起點(diǎn)和止點(diǎn)都在手上。分類：大魚際肌、小魚際肌、骨間肌及蚓狀肌四部分。肌肉特點(diǎn)：體積小，支配神經(jīng)數(shù)目多，因此手內(nèi)在肌的動作精細(xì)，但當(dāng)肌肉失去神經(jīng)支配后，大約經(jīng)過半年時(shí)間，就導(dǎo)致肌肉纖維變性，即使在恢復(fù)神經(jīng)支配，肌肉也不易再恢復(fù)。本文檔共45頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分手內(nèi)在肌大魚際?。ㄓ蓽\入深）

拇短展肌拇短屈肌拇收肌拇対掌肌本文檔共45頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分手內(nèi)在肌拇短展肌

解剖：起于腕橫韌帶遠(yuǎn)端的橈側(cè)，相當(dāng)于大多角骨的嵴和舟骨結(jié)節(jié)。止點(diǎn)：拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)關(guān)節(jié)囊及拇指背側(cè)伸腱擴(kuò)張部。

功能：使拇指腕掌關(guān)節(jié)產(chǎn)生屈曲、外展及旋前動作。

神經(jīng)支配：正中神經(jīng)，來自C6~7

檢查：患者手掌向上，平放在桌面上，加阻力余拇指末節(jié)，令患者拇指向手掌平面垂直的方向立起，可觸及。本文檔共45頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分手內(nèi)在肌拇短屈肌

解剖：起點(diǎn)兩個(gè)頭：淺頭起于腕橫韌帶遠(yuǎn)端橈側(cè)、橈側(cè)腕屈肌腱鞘和大多角骨，深頭起于小多角骨及頭狀骨。兩頭匯聚在一起，在深面形成一溝，以容納拇長屈肌腱通過。止點(diǎn)：橈側(cè)籽骨及近節(jié)指骨基底。

神經(jīng)支配：淺頭為正中神經(jīng)，深頭為尺神經(jīng)支配

功能：屈曲拇指掌指關(guān)節(jié)

檢查：在拇指指間關(guān)節(jié)伸展位時(shí)，屈曲掌指關(guān)節(jié)，及觸及此肌收縮。本文檔共45頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分手內(nèi)在肌拇收肌

解剖：兩個(gè)頭，橫頭起自第3掌骨掌側(cè)嵴全長，斜頭起自腕橫韌帶、橈側(cè)腕屈肌腱鞘，止于尺側(cè)籽骨、近節(jié)指骨基底、伸肌腱擴(kuò)張部。

功能：拇指內(nèi)收，也可屈曲拇指掌指關(guān)節(jié)

神經(jīng)支配：尺神經(jīng).來自C8~T1

檢查：令患者拇指外展，檢查者以拇指及示指觸及拇指指蹼中內(nèi)收肌之肌腹，囑患者抗阻力內(nèi)收拇指，可觸及。本文檔共45頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分手內(nèi)在肌拇対掌肌

解剖：起于腕橫韌帶、大多角骨的嵴及拇指腕掌關(guān)節(jié)處，止于第一掌骨的橈背側(cè)。

功能：拇指対掌

神經(jīng)支配：正中神經(jīng)，來自C8~T1

檢查：肌肉較深，不易觸及。本文檔共45頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分手內(nèi)在肌小魚際?。ㄓ蓽\入深）

短掌肌小指展肌小指短屈肌

小指対掌肌本文檔共45頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分手內(nèi)在肌短掌肌

解剖：起于掌腱膜尺側(cè)，肌纖維橫行，止于手掌尺側(cè)緣之皮膚。

功能：協(xié)助小指外展動作

神經(jīng)支配：尺神經(jīng)，來自C8~T1

檢查：小指掌指關(guān)節(jié)外展、屈曲時(shí)，可見小魚際近側(cè)皮膚起皺褶本文檔共45頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分手內(nèi)在肌小指展肌

解剖：起自豌豆骨遠(yuǎn)端及其附近韌帶及腕橫韌帶。止點(diǎn)有二：1.止于小指近節(jié)指骨基底的尺側(cè).2.止于小指掌指關(guān)節(jié)的神腱擴(kuò)張部。

功能：小指掌指關(guān)節(jié)外展

神經(jīng)支配：尺神經(jīng)，來自C8~T1

檢查：小指指間關(guān)節(jié)伸直，掌指關(guān)節(jié)外展時(shí)，在第五掌骨之尺側(cè)可看到并捫及小指展肌的收縮。本文檔共45頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分手內(nèi)在肌小指短屈肌

解剖：起于鉤骨的鉤部及其附近的韌帶和腕橫韌帶，止點(diǎn)在近節(jié)指骨基底尺側(cè)面。

功能：屈曲小指掌指關(guān)節(jié)。

神經(jīng)支配：尺神經(jīng)，來自C8~T1

檢查：小指處于伸直位，屈曲小指掌指關(guān)節(jié)，在小魚際肌出可捫及小指短屈肌收縮。本文檔共45頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分手內(nèi)在肌小指對掌肌

解剖：小指對掌肌很小，位于深層，完全被小指短屈肌所覆蓋。起于鉤骨的鉤，止于第5掌骨干的尺側(cè)緣。

功能：使小指對掌。

神經(jīng)支配：尺神經(jīng)，來自C8~T1

檢查：囑患者以拇指與小指的指腹用力相捏時(shí)，拇指、小指及大小魚際可形成一菱形，這一動作需要完好的小指對掌肌功能，可與健側(cè)對比估計(jì)其功能。本文檔共45頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分收內(nèi)在肌骨間?。ㄕ苽?cè)骨間肌和背側(cè)骨間肌）

1.掌側(cè)骨間?。?塊）作用：手指內(nèi)收

2.背側(cè)骨間肌（4塊）作用：手指外展

骨間肌由橈側(cè)向尺側(cè)按數(shù)字命名本文檔共45頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期日\7點(diǎn)19分手內(nèi)在肌掌側(cè)骨間肌

解剖：每塊掌側(cè)骨間肌各有一肌腹，分別起自掌骨干進(jìn)側(cè)1/3.第1、2、3掌側(cè)骨間肌分別起自于所作用手指的靠中指的一側(cè)，即示指尺側(cè)、環(huán)指橈側(cè)、小指橈側(cè)，其肌腱分別止于各指同側(cè)的近節(jié)指骨基底即伸肌腱帽組織。

功能：使手指內(nèi)收，即向中指靠攏，也有屈掌指關(guān)節(jié)、伸指