圍手術(shù)期術(shù)中護(hù)理詳解

優(yōu)質(zhì)文檔精選圍手術(shù)期術(shù)中護(hù)理本文檔共13頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)56分前言術(shù)中護(hù)理是患者安置在手術(shù)臺(tái)準(zhǔn)備手術(shù)到手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)到恢復(fù)室。器械護(hù)士和巡回護(hù)士分別擔(dān)任著不同的角色，實(shí)施的是全期護(hù)理概念。也就是手術(shù)室護(hù)理人員運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)與技能，針對(duì)手術(shù)患者存在的健康問(wèn)題和需要，提供患者在手術(shù)前期、中期、后期的各項(xiàng)專業(yè)及持續(xù)性護(hù)理活動(dòng)。本文檔共13頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)56分1.減輕患者焦慮、恐懼感。2.保障手術(shù)順利進(jìn)行。3.提供手術(shù)過(guò)程中需要的物品。4.減少因手術(shù)發(fā)生周圍神經(jīng)血管功能障礙等并發(fā)癥。5.降低手術(shù)后切口感染率。一、手術(shù)中護(hù)理的目的本文檔共13頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)56分1.術(shù)前物品準(zhǔn)備

根據(jù)手術(shù)需要，配齊手術(shù)中所需一切用物；檢查手術(shù)一切設(shè)備，功能保持良好備用狀態(tài)，調(diào)節(jié)好手術(shù)間合適溫、濕度。二、手術(shù)中護(hù)理內(nèi)容本文檔共13頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)56分2.靜脈輸液通道護(hù)理1）檢查和選擇液體2）選擇穿刺的部位。靠近心臟血管，根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，選擇穿刺針的型號(hào)。3）標(biāo)示靜脈通道。建立兩條以上的通道或動(dòng)靜脈均穿刺患者，必須在每條通路上做標(biāo)記，以免發(fā)生管路混淆。4）控制輸液速度，特別是小兒和老年患者，盡量選擇輸液泵控制。5）保持輸液通暢，觀察輸液反映，準(zhǔn)確記錄輸入量。本文檔共13頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)56分3.麻醉誘導(dǎo)期護(hù)理配合1）麻醉誘導(dǎo)前，準(zhǔn)備好中心吸引器和搶救藥品，保持室內(nèi)安靜。2）巡回護(hù)士專人守候患者，協(xié)助麻醉醫(yī)師實(shí)施氣管插管。3）密切觀察手術(shù)患者的生命體征，直至氣管套管固定，接上呼吸機(jī)。4）出現(xiàn)麻醉意外情況，協(xié)助麻醉師準(zhǔn)備搶救處理。本文檔共13頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)56分4.術(shù)中體位護(hù)理1）以患者舒適安全為主，防止肢體受壓。2）要充分暴露手術(shù)野，便于手術(shù)者操作。3）保持患者正常的呼吸、循環(huán)功能。4）體位穩(wěn)定性好，防止體位術(shù)中移動(dòng)。5）避免發(fā)生各種手術(shù)體位并發(fā)癥。6）遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)高于近端關(guān)節(jié)。本文檔共13頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)56分5.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中查對(duì)制度，防止異物殘留體腔內(nèi)1）器械護(hù)士提前15分鐘洗手，檢查包內(nèi)物品數(shù)量及完整性2）進(jìn)入患者體腔內(nèi)的物品必須具有顯影功能3）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后及術(shù)畢四次規(guī)范清點(diǎn)。4）器械護(hù)士集中精力關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，熟悉器械及物品去向。5）術(shù)中添加的物品，必須由巡回護(hù)士完成和記錄。6）關(guān)閉體腔前后，器械數(shù)目正確無(wú)誤，方可逐層關(guān)閉。本文檔共13頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)56分6.嚴(yán)格無(wú)菌操作原則1）手術(shù)衣腰以上，肩以下，腋中線以前，袖口及肘部視為無(wú)菌區(qū)。2）戴好手套后雙手不可下垂至腰部以下，應(yīng)雙手內(nèi)收緊靠體側(cè)。3）手術(shù)器械臺(tái)上視為無(wú)菌，器械臺(tái)邊緣以下視為有菌。4）無(wú)菌操作時(shí)手術(shù)人員應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)，交換位置時(shí)需背對(duì)背移動(dòng)。5）禁止在手術(shù)人員背后傳遞器械，巡回護(hù)士操作時(shí)不可跨越無(wú)菌區(qū)。6）限制參觀人數(shù)，減少污染機(jī)會(huì)。7）手術(shù)安排原則，即先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。連臺(tái)手術(shù)間自凈30分鐘。本文檔共13頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)56分7.術(shù)中輸血管理1）取回血液應(yīng)盡快輸用，輸血前將血液輕輕搖勻。2）輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管路。3）輸血過(guò)程中密切觀察有無(wú)不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。4）取血及輸血前后，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)兩人核對(duì)制度。5）準(zhǔn)確記錄輸血成分及輸入量。認(rèn)真填寫輸血登記本并將空血袋送血庫(kù)交接。本文檔共13頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)56分8.術(shù)中臨時(shí)醫(yī)囑處理1）在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，同另一人核對(duì)藥名、濃度、劑量有效期后，方可執(zhí)行。2）用藥后，保留空瓶，以備核對(duì)，手術(shù)結(jié)束核對(duì)后在丟棄。3）執(zhí)行醫(yī)囑完畢后，做好記錄。術(shù)畢提醒醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。4）術(shù)中需要的計(jì)劃用藥，必須有臨時(shí)醫(yī)囑方能執(zhí)行。執(zhí)行后，簽字。本文檔共13頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)56分9.1術(shù)中快速冰凍切片1）手術(shù)切下標(biāo)本組織交與巡回護(hù)士2）巡回護(hù)士放入標(biāo)本袋，填寫病人基本信息并與醫(yī)生核對(duì)標(biāo)本名稱。3）巡回護(hù)士填寫術(shù)中快速標(biāo)本登記本4）巡回護(hù)士核對(duì)標(biāo)本，給家屬看標(biāo)本后，交專人送往病理科。9.手術(shù)中標(biāo)本管理本文檔共13頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)11點(diǎn)56分9.手術(shù)中標(biāo)本管理9.2擇期手術(shù)標(biāo)本1）手術(shù)切下組織交給器械護(hù)士。2）巡回護(hù)士取大小合適標(biāo)本袋。3）手術(shù)結(jié)束后由醫(yī)生填寫病理申請(qǐng)單，器械護(hù)士將送檢申請(qǐng)單和標(biāo)本