眼球運(yùn)動(dòng)的檢查

（優(yōu)選）眼球運(yùn)動(dòng)的檢查本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分

眼球運(yùn)動(dòng)的檢查方法眼球運(yùn)動(dòng)分：?jiǎn)窝圻\(yùn)動(dòng)雙眼運(yùn)動(dòng)雙眼運(yùn)動(dòng)的檢查主要是作為了解兩眼眼球運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和運(yùn)動(dòng)功能的強(qiáng)弱程度是否為肌肉麻痹→需進(jìn)一步觀察單眼運(yùn)動(dòng)

本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分追隨目標(biāo)的眼球運(yùn)動(dòng)檢查法患者頭不跟隨目標(biāo)轉(zhuǎn)動(dòng)檢查者手持電筒，位于患者面前約半米右手持電筒先患者左側(cè)約45°然后左手持電筒向右側(cè)：觀察內(nèi)轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)的情況本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分追隨目標(biāo)的眼球運(yùn)動(dòng)檢查法2檢查上下直肌和上下斜?。弘娡苍谟覀?cè)水平開(kāi)始，①向右上方移動(dòng)45°—右SR和左IO；②接著向右下方移動(dòng)45°—右IR和左SO電筒在左側(cè)水平開(kāi)始，①向左上方移動(dòng)45°—左SR和右IO；②接著向左下方移動(dòng)45°—左IR和右SO本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分眼球的內(nèi)轉(zhuǎn)或外轉(zhuǎn)檢查內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)→瞳孔內(nèi)緣到上下淚點(diǎn)連線外轉(zhuǎn)時(shí)→角膜外緣到外眥角最準(zhǔn)確的方法：用尺測(cè)測(cè)量向某方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)了多少毫米本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分內(nèi)轉(zhuǎn)或外轉(zhuǎn)檢查2亢進(jìn)：＋1—超1mm＋2—超2mm＋3—超3mm＋4—超4mm不足：-1—差1mm-2—差2mm-3—差3mm-4—差4mm如超4mm注意麻痹？本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分垂直肌運(yùn)動(dòng)的檢查1雙眼向顳上45°注視時(shí)，兩眼的相互位置關(guān)系，做判斷SR的亢進(jìn)或不足。雙眼向顳下45°注視時(shí)，兩眼的相互位置關(guān)系，做判斷IR的亢進(jìn)或不足。本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分垂直肌運(yùn)動(dòng)的檢查2在雙眼向顳上方45°注視時(shí)，以顳上轉(zhuǎn)眼的下角膜緣與下眼瞼的距離—判斷上直肌功能亢進(jìn)

距離1mm:＋1距離2mm:＋2

距離3mm:＋3距離4mm:＋4本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分垂直肌運(yùn)動(dòng)的檢查3在雙眼向顳下方45°注視時(shí)，以顳下轉(zhuǎn)眼的上角膜緣與下眼瞼緣距離—判斷下直肌功能亢進(jìn)

距離5mm:＋14mm:＋23mm:＋32mm:＋43本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分斜肌運(yùn)動(dòng)的檢查1斜肌功能亢進(jìn)或不足：無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)各有自己的判斷標(biāo)準(zhǔn)按各自的經(jīng)驗(yàn)設(shè)定其分級(jí)，各有其右缺點(diǎn)，本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分斜肌運(yùn)動(dòng)的檢查2SO功能亢進(jìn)或不足

更較難判斷，尤其有內(nèi)眥贅皮時(shí).*以什么標(biāo)記及以什么方法測(cè)量，才較客觀和準(zhǔn)確？本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分斜肌運(yùn)動(dòng)的檢查3以雙眼向顳上45°注視時(shí)，兩眼的相互位置關(guān)系，做判斷IO的亢進(jìn)或不足。以雙眼向顳下45°注視時(shí)，兩眼的相互位置關(guān)系，做判斷SO的亢進(jìn)或不足。本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分斜肌運(yùn)動(dòng)的檢查4或用類(lèi)似垂直肌的方法以?xún)?nèi)上轉(zhuǎn)45°時(shí)，鼻上轉(zhuǎn)眼的下角膜緣與下眼瞼的距離—作為判斷下斜肌的功能以?xún)?nèi)下轉(zhuǎn)45°時(shí)，鼻下轉(zhuǎn)眼的上角膜緣與下眼瞼緣距離—作為判斷上斜肌的功能本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分上斜肌功能亢進(jìn)的程度分級(jí)Parks的分級(jí)：以雙眼的向兩側(cè)下方注視時(shí)的垂直斜角大小分級(jí)的：如內(nèi)下轉(zhuǎn)眼下斜≤10°→亢進(jìn)＋1如內(nèi)下轉(zhuǎn)眼下斜11~20°亢進(jìn)＋2如內(nèi)下轉(zhuǎn)眼下斜21~30°→亢進(jìn)＋3如內(nèi)下轉(zhuǎn)眼下斜＞30°→亢進(jìn)＋4本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分Parks

的分級(jí)的缺點(diǎn)此法難觀測(cè):因?yàn)殡p眼運(yùn)動(dòng)是動(dòng)態(tài)觀察的，加上XT-A患者在側(cè)向下方注視時(shí)，既有外斜視，又有上斜視（多是ARC，無(wú)雙眼單視，）用何方法去測(cè)量?jī)裳墼谛狈较蜃⒁晻r(shí)斜視度數(shù)，都是很困難的，欠準(zhǔn)的同時(shí)以某注視方向檢查的上斜視度做為眼球運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)弱也是欠妥的本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分孟氏方法（斜視弱視與小兒眼科）以?xún)?nèi)轉(zhuǎn)時(shí)瞳孔與內(nèi)外眥角連線關(guān)系判斷瞳孔下緣在內(nèi)外眥角連線處為＋1瞳孔中央在內(nèi)外眥角連線處為＋２瞳孔上緣在內(nèi)外眥角連線處為＋３瞳孔上緣２mm以上在內(nèi)外眥角連線處＋４

本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分孟氏方法

缺點(diǎn)以?xún)?nèi)轉(zhuǎn)時(shí)的兩眼相互關(guān)系判斷有明顯的缺陷：上斜肌肌軸走向是與眼軸成角51°→只有眼球處于內(nèi)下轉(zhuǎn)時(shí)，其夾角最小→才是上斜肌最大的作用→所以應(yīng)該是內(nèi)下轉(zhuǎn)時(shí)才能充分反映出上斜肌的功能

本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分中山眼科中心眼肌科A以?xún)裳弁瑫r(shí)向右下方或左下方轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，兩眼角膜位置的相互關(guān)系判斷上斜肌的功能狀亢進(jìn)或不足B以?xún)?nèi)下轉(zhuǎn)45°時(shí)內(nèi)下轉(zhuǎn)眼的上角膜緣與下眼瞼的距離—判斷上斜肌功能程度本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分

SO功能判斷法1亢進(jìn)3：當(dāng)雙眼向左或右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，內(nèi)轉(zhuǎn)眼已經(jīng)較明顯偏下進(jìn)一步向該側(cè)下方（即鼻下方）注視時(shí)，內(nèi)轉(zhuǎn)眼很明顯下轉(zhuǎn)并向正下方轉(zhuǎn)動(dòng)（顯示向下轉(zhuǎn)和向外轉(zhuǎn)過(guò)度強(qiáng)）本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分

SO功能判斷法2亢進(jìn)2：當(dāng)雙眼向某側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，內(nèi)轉(zhuǎn)眼有些偏下，進(jìn)一步向該側(cè)下方看時(shí)，內(nèi)轉(zhuǎn)眼較明顯向下轉(zhuǎn)動(dòng)但向正下方轉(zhuǎn)動(dòng)較少亢進(jìn)1：內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)該眼無(wú)偏下，只是在內(nèi)下轉(zhuǎn)達(dá)到一定程度后，內(nèi)轉(zhuǎn)眼比另一眼的下轉(zhuǎn)快些本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分SO功能判斷法3內(nèi)下轉(zhuǎn)眼的上角膜緣與下眼瞼緣距離→判斷上斜肌功能亢進(jìn)1~2mm+４＞2~3mm+３＞3~4mm+２＞5mm+１本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分下斜肌功能的檢查IO功能亢進(jìn)或IO功能不足

較難判斷，尤其有內(nèi)眥贅皮時(shí).

*以什么標(biāo)記及以什么方法測(cè)量，才較客觀和準(zhǔn)確？本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分下斜肌功能中山眼科中心：以?xún)?nèi)上轉(zhuǎn)眼的下角膜緣與下眼瞼緣距離→作為判斷下斜肌功能（對(duì)側(cè)眼下角膜緣與下眼瞼緣相切）

1mm+11~2mm+22~3mm+3≥4mm+4本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分眼球運(yùn)動(dòng)檢查時(shí)注意點(diǎn)內(nèi)轉(zhuǎn)不足時(shí)的影響：假內(nèi)上轉(zhuǎn)亢進(jìn)假內(nèi)下轉(zhuǎn)亢進(jìn)—病例錄像本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分眼球運(yùn)動(dòng)檢查時(shí)注意點(diǎn)２內(nèi)眥贅皮的影響內(nèi)上轉(zhuǎn)和內(nèi)下轉(zhuǎn)時(shí)，好像余下可見(jiàn)角膜少了→錯(cuò)認(rèn)為亢進(jìn)應(yīng)輕輕拉開(kāi)內(nèi)眥贅皮，才觀察角膜與眼瞼緣的關(guān)系，做出正確判斷本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分眼球運(yùn)動(dòng)檢查時(shí)注意點(diǎn)３注意雙眼運(yùn)動(dòng)與單眼運(yùn)動(dòng)，區(qū)別是麻痹還是運(yùn)動(dòng)的不足。注意眼瞼瞼裂大小的影響觀察。注意觀察正常眼球運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)。本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分謝謝！本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分垂直肌運(yùn)動(dòng)的檢查4上或下直肌功能不足：以?xún)裳巯蝻D上方看時(shí)，兩眼相互位置關(guān)系判斷，顳上轉(zhuǎn)慢的多少，判斷-1~-3(SR)以?xún)裳巯蝻D下方看時(shí)，兩眼相互位置關(guān)系判斷，顳下轉(zhuǎn)慢的多少，判斷為-1~-3（IR）本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分垂直肌運(yùn)動(dòng)的檢查5SR功能不足的定量檢查判斷，以顳上轉(zhuǎn)45°時(shí)，該眼上瞼緣與下角膜緣間距離判斷：距離7mm：-46mm：-35mm：-24mm:-1本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分垂直肌運(yùn)動(dòng)的檢查6IR功能不足的定量檢查判斷，以顳下轉(zhuǎn)45°時(shí)，該眼下瞼緣與上角膜距離判斷：距離4

mm：-15mm：-26mm：-37mm:-4本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分上斜肌功能不足1A以?xún)裳弁瑫r(shí)向右下方和左下方轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，兩眼角膜位置的相互關(guān)系，內(nèi)下轉(zhuǎn)眼比另一眼慢多少—判斷上斜肌的功能不足的程度本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)20點(diǎn)6分上斜肌功能不足2內(nèi)