腰椎的解剖和基本病

（優(yōu)選）腰椎的解剖和基本病本文檔共31頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分

（二）CT診斷1肺內(nèi)片狀高密度影，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊不清，多見于上葉和下葉背段。2病灶通常面積較大，周圍可見散在點(diǎn)狀衛(wèi)星灶。3肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，有時(shí)可見鈣化。本文檔共31頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分

（二）CT診斷4形成空洞時(shí)洞壁較?。?~3mm），內(nèi)壁光整，洞腔呈圓形或卵圓形。5慢性纖維化時(shí)見條狀高密度影，常合并有胸膜牽連，肺門及肺紋理變形移位等。6播散型肺結(jié)核見肺內(nèi)布滿粟粒狀高密度病灶，大小均勻（血行）或不均勻（支氣管）。本文檔共31頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分

（二）CT診斷7形成結(jié)核球時(shí)表現(xiàn)為圓形或類圓形，邊緣光滑，有時(shí)也可見淺分葉狀，內(nèi)部常見鈣化，周圍往往合并存在衛(wèi)星病灶。8結(jié)核性胸膜炎時(shí)，見胸腔積液，增厚粘連及鈣化，包裹性積液也常見。本文檔共31頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分雙上肺浸潤型肺結(jié)核本文檔共31頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分左上空洞型肺結(jié)核本文檔共31頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分左上空洞型肺結(jié)核本文檔共31頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分右下肺結(jié)核球本文檔共31頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分右下肺結(jié)核球本文檔共31頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分陳舊性肺結(jié)核

纖維化及結(jié)核球本文檔共31頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分右側(cè)粟粒型肺結(jié)核本文檔共31頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分播散型肺結(jié)核本文檔共31頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分縱隔淋巴結(jié)結(jié)核并積液本文檔共31頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分結(jié)核性胸膜炎并積液本文檔共31頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分謝謝本文檔共31頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分腰椎解剖及基本病變的CT表現(xiàn)蓋紅艷本文檔共31頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分內(nèi)容：腰椎的橫斷面的解剖-椎體腰椎-關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)-椎間盤-脊椎韌帶-椎管基本病變的CT表現(xiàn)-腰椎退行性變（椎間盤、椎體、椎小關(guān)節(jié)及韌帶）-

椎間盤突出-椎間盤膨出本文檔共31頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分腰椎的橫斷面解剖——椎體

椎體：腰椎由L1—L5椎體組成，其平面形狀并不完全一致，而是依次由圓形逐漸地變成橫橢圓形。椎管形態(tài)亦發(fā)生相應(yīng)的變化。如圖:L1椎體長徑大于椎體橫徑，椎管呈圓形，椎體后壁弧形凹陷

L2椎體長徑與橫徑大致相等，椎管呈類圓形，椎體后壁淺弧形凹陷

本文檔共31頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分腰椎的橫斷面解剖——椎體腰椎（續(xù)）L4椎體橫徑與大于椎體長徑，椎管呈三角形，椎體后壁扁平

L3椎體長徑開始短于橫徑，椎管呈三角形，椎體后壁逐漸變平

本文檔共31頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分L5椎體橫徑明顯大于椎體長徑，椎體平面呈橢圓形椎管呈三葉形，椎體后壁呈弧形后突。

腰椎的橫斷面解剖——椎體腰椎（續(xù)）本文檔共31頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)由相鄰兩個(gè)椎骨的上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成，關(guān)節(jié)面上覆蓋著一層軟骨。上部腰椎的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位，下部腰椎的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈冠狀位。腰椎的橫斷面解剖——關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)正常關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面光滑，關(guān)節(jié)間隙均勻，無骨質(zhì)異常

本文檔共31頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分椎間盤由髓核、纖維環(huán)、透明軟骨終板和sharpey,s纖維組成。髓核呈半透明的凝膠狀外觀，主要由由軟骨基質(zhì)和膠原纖維成的纖維軟骨組成。髓核含水80%---90%，隨著年齡的增長而逐漸纖維化。髓核位于椎間盤中心稍后方，與內(nèi)層纖維環(huán)無明顯界限。纖維環(huán)是一系列呈同心圓排列的纖維板結(jié)構(gòu)，形成并不完整的環(huán)而圍繞髓核，起著包膜的作用。纖維環(huán)非常堅(jiān)固，能抵御放射狀張力及扭轉(zhuǎn)和彎曲時(shí)的壓力，是椎間盤負(fù)重的重要組織。透明軟骨終板由透明軟骨組成，是椎體的上下軟骨面，構(gòu)成髓核的上下界，在椎體和髓核之間起到生物力學(xué)和代謝界面的作用。Sharpey‘s纖維圍繞于椎間盤的最外層，主要由膠原纖維組成，起到椎間盤與椎體及前后韌帶相連接的作用。腰椎間盤最后，從上到下逐漸增厚，一般以L4-5間盤最后。腰椎的橫斷面解剖——椎間盤本文檔共31頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分正常腰椎間盤形態(tài)規(guī)則，密度均勻，左右對(duì)稱。間盤面積一般略大于椎體面積，但邊緣相差不應(yīng)超過2mm。如果大于2mm以上，應(yīng)考慮為椎間盤膨出。腰椎的橫斷面解剖——椎間盤本文檔共31頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分腰椎的橫斷面解剖——脊椎韌帶脊椎韌帶：主要有前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶和棘上韌帶，與CT有關(guān)的韌帶主要是前縱韌帶、后縱韌帶和黃韌帶。

1）前縱韌帶;起于枕骨一直延伸至骶椎體，韌帶較寬闊，分布于椎體的前面及前外側(cè)面，正常情況下韌帶在CT上難以區(qū)分與椎體及椎間盤的界限，只有韌帶明顯增厚或鈣化時(shí)才能給予區(qū)分開。

2）后縱韌帶：起自樞椎延伸至骶椎，位于椎管前壁，附著于椎體及椎間盤的后面使椎間盤后部得到加強(qiáng)。

3）黃韌帶：呈階段性位于椎弓之間，幾乎充滿整個(gè)椎弓間隙。黃韌帶正常厚度為2-4mm。

本文檔共31頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分腰椎的橫斷面解剖——椎管椎管：腰段椎管的矢狀徑正常值是15—25mm本文檔共31頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分側(cè)隱窩：即脊神經(jīng)管，為椎管的外側(cè)部，是椎管最狹窄的部位。它的前壁為椎體后外緣，后壁為上關(guān)節(jié)突前面與黃韌帶，外界為椎弓根。腰椎的橫斷面解剖——側(cè)隱窩椎體的側(cè)隱窩顯示的最清楚，亦是最狹窄的側(cè)隱窩，正常前后徑3~5mm,如果小于3~5mm被認(rèn)為是側(cè)隱窩狹窄。側(cè)隱窩內(nèi)可見神經(jīng)根通過。本文檔共31頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分腰椎間盤病變腰椎間盤突出癥是及常見的腰部疾患，他基本的病理變化時(shí)椎間盤的變性。腰椎間盤突出癥通常是指突出的椎間盤組織較局限，形態(tài)規(guī)整，大部被纖維環(huán)包繞。突出部位多見于L4~5椎間隙，其次為L5~S1椎間隙分三種類型：1.中央型椎間盤突出2.側(cè)后型椎間盤突出3.外側(cè)型椎間盤突出本文檔共31頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分腰椎間盤突出的CT分型及診斷(1)中央型椎間盤突出椎間盤正后方突出，突出物主要集中在椎管內(nèi)，硬膜囊、脊髓受壓變形明顯，兩側(cè)的脊神經(jīng)根亦見受壓、變形和移位。本文檔共31頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分腰椎間盤突出的CT分型及診斷（2）側(cè)后型椎間盤突出本文檔共31頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分腰椎間盤突出的CT分型及診斷(3)外側(cè)型椎間盤突出突出的間盤組織位于右側(cè)椎間孔內(nèi)，同側(cè)神經(jīng)根受壓、變形和移位。突出的椎間盤突向椎體的右前方。表現(xiàn)為局限性間盤向右前方突出。對(duì)神經(jīng)根并不造成壓迫，因此，臨床上不產(chǎn)生神經(jīng)壓迫癥狀。本文檔共31頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\1點(diǎn)15分腰椎間盤膨出