高危人群管理和重點(diǎn)危險(xiǎn)因素干預(yù)演示文稿

高危人群管理和重點(diǎn)危險(xiǎn)因素干預(yù)演示文稿本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分（優(yōu)選）高危人群管理和重點(diǎn)危險(xiǎn)因素干預(yù)本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分第一部分

相關(guān)危險(xiǎn)因素流行現(xiàn)狀本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分吸煙和二手煙暴露不健康膳食缺乏身體活動(dòng)慢性病的主要危險(xiǎn)因素本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分中國(guó)是煙草生產(chǎn)和消費(fèi)第一大國(guó)；現(xiàn)有吸煙人數(shù)3.5億，全世界煙民的1/3在中國(guó)；被動(dòng)吸煙人數(shù)5.4億。煙草流行居高不下本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分13-18歲青少年嘗試吸煙者不下4000萬(wàn)，現(xiàn)在吸煙者約1500萬(wàn)煙草流行居高不下本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分膳食結(jié)構(gòu)失衡多年偏好高鹽飲食：人均每日食鹽攝入量12克，是推薦量的2倍；脂肪攝入過(guò)多：1982-2002年，動(dòng)物性食物攝入翻了1倍；谷類(lèi)食物減少：1982-2002年，谷類(lèi)攝入量下降了20%；蔬菜水果不足：與1992年相比，水果攝入變化不大，蔬菜攝入還略有下降，人均攝入水平還達(dá)不到推薦量。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分膳食結(jié)構(gòu)失衡本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分身體活動(dòng)嚴(yán)重不足本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分工作中的體力勞動(dòng)強(qiáng)度明顯下降；只有28%的城鄉(xiāng)居民經(jīng)常參加體育鍛煉；社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使生活更便捷，以車(chē)代步，運(yùn)動(dòng)越來(lái)越少；靜坐生活方式越來(lái)越多。身體活動(dòng)嚴(yán)重不足本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分煙草流行居高不下膳食結(jié)構(gòu)失衡身體活動(dòng)嚴(yán)重不足超重和肥胖人數(shù)近3億；血脂異常人數(shù)1.6億；空腹血糖受損人數(shù)2300萬(wàn)。體重增加血壓升高血糖升高血脂升高體重增加，生化指標(biāo)升高本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分第二部分

高危人群管理本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分概念高危人群管理是針對(duì)個(gè)體與群體的、與高血壓糖尿病有關(guān)的危險(xiǎn)行為及其影響因素，采取一系列促使高危對(duì)象改變、減少和避免危險(xiǎn)行為，保持低?；蚪】敌袨榈拇胧┖托袆?dòng)。管理的目的是干預(yù)，采取的措施以行為干預(yù)和指導(dǎo)為主，需要持續(xù)不斷地采用多種方法進(jìn)行。橋梁人群

患者普通人群高危人群本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分目的增強(qiáng)健康信念和高危行為意識(shí)，提高行為知識(shí)知曉率；掌握行為改變技能，促進(jìn)高危人群改變危險(xiǎn)行為，采取或保持健康行為；降低或預(yù)防高危人群患病的危險(xiǎn)。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分在懸崖邊上搭建堅(jiān)固的護(hù)欄，遠(yuǎn)比在懸崖下準(zhǔn)備救護(hù)車(chē)重要：

預(yù)防為主，

防患未然。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分遵循的原則以高危人群為中心的原則高危人群參與的原則行為科學(xué)理論指導(dǎo)原則性別平等原則可持續(xù)性原則社區(qū)參與的原則本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分工作流程推廣和應(yīng)用督導(dǎo)和評(píng)估確定目標(biāo)人群需求評(píng)估制定干預(yù)計(jì)劃實(shí)施干預(yù)干預(yù)前準(zhǔn)備本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分確定目標(biāo)人群滿足以下情況之一者，即可視為慢病高危人群：超重或中心型肥胖：BMI≥24kg/m2和腰圍男性≥90cm，女性≥85cm；正常高值血壓：SBP：130~139mmHg或DBP：80~89mmHg；血脂異常：TC邊緣升高≥5.18或TG升高≥2.26mmol/L；空腹血糖受損：6.1mmol/L≤FBG＜7.0mmol/L。什么是高危人群？本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分怎樣找到高危人群機(jī)會(huì)性篩查知情者和關(guān)鍵人物重點(diǎn)人群篩查健康體檢確定目標(biāo)人群本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分準(zhǔn)備接近認(rèn)可熟悉支持PreparationApproachAcknowledgementFamiliarSupport與目標(biāo)人群關(guān)系非常密切（父母、親人、朋友、熟人、醫(yī)生……)與目標(biāo)人群有一定聯(lián)系，可能支持工作（居委會(huì)、社區(qū)、轄區(qū)民警、社區(qū)醫(yī)生、企業(yè)主）對(duì)目標(biāo)人群有一定了解，可能成為合作伙伴（民政、公安、街道、診所……)確定目標(biāo)人群怎樣找到高危人群本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分需求評(píng)估目的作用方法內(nèi)容了解人群的知識(shí)和態(tài)度確定高危行為特點(diǎn)明確高危行為發(fā)生的原因有助于干預(yù)設(shè)計(jì)有助于政策開(kāi)發(fā)觀察法訪談關(guān)鍵人物個(gè)人深入訪談焦點(diǎn)小組討論監(jiān)測(cè)調(diào)查飲食情況體力活動(dòng)體重控制情況吸煙情況精神因素本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分制定干預(yù)計(jì)劃要充分考慮目標(biāo)人群的需求，注意計(jì)劃的有效性、可行性、可接受性及符合成本效益。實(shí)施機(jī)構(gòu)組織能力評(píng)估制定干預(yù)目標(biāo)和指標(biāo)制定干預(yù)策略安排干預(yù)活動(dòng)日程制定督導(dǎo)評(píng)估方案干預(yù)預(yù)算本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分干預(yù)前準(zhǔn)備人員的準(zhǔn)備條件：有責(zé)任心和吃苦精神；較好的人際交流技巧；掌握豐富的知識(shí)；心理承受能力較好，能經(jīng)受住挫折；足夠到現(xiàn)場(chǎng)工作的時(shí)間和精力等。自我準(zhǔn)備：接受培訓(xùn)，理解知識(shí)；端正態(tài)度；角色扮演和體驗(yàn)。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分干預(yù)前準(zhǔn)備營(yíng)造環(huán)境目的：爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)和政府支持；獲得相關(guān)部門(mén)幫助；獲得輿論理解和支持；獲得高危人群配合等。方法和策略：爭(zhēng)取政府領(lǐng)導(dǎo)支持；政策開(kāi)發(fā)和倡導(dǎo)；爭(zhēng)取多部門(mén)支持和合作；營(yíng)造社區(qū)支持環(huán)境（社區(qū)倡導(dǎo)、社區(qū)宣傳、社區(qū)動(dòng)員）本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分干預(yù)的分類(lèi)個(gè)體水平干預(yù)多個(gè)社區(qū)干預(yù)活動(dòng)大眾傳媒實(shí)施干預(yù)培訓(xùn)同伴教育一對(duì)一促進(jìn)小組討論等社區(qū)動(dòng)員社區(qū)倡導(dǎo)、宣傳建立社區(qū)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)和組織結(jié)構(gòu)等社區(qū)水平干預(yù)地區(qū)水平干預(yù)干預(yù)的分類(lèi)本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分相關(guān)知識(shí)高危行為行為改變技能自我保護(hù)行為能力實(shí)施干預(yù)干預(yù)的內(nèi)容危險(xiǎn)因素防治知識(shí)疾病癥狀預(yù)防措施等戒煙限酒控制體重合理膳食適量運(yùn)動(dòng)低鹽飲食緩解精神壓力心理咨詢控?zé)熂记慑憻捈寄苋绾螠p肥等定期個(gè)體危險(xiǎn)狀態(tài)評(píng)估和咨詢定期測(cè)血壓、血糖、血脂定期體檢等本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分行為改變技能實(shí)施干預(yù)干預(yù)的內(nèi)容——個(gè)體危險(xiǎn)狀況評(píng)估概念：個(gè)體危險(xiǎn)狀況評(píng)估是指人們經(jīng)過(guò)咨詢和評(píng)估后能夠使他們充分了解自己的危險(xiǎn)因素水平及發(fā)生疾病后果的可能性，促使他們對(duì)自己的行為改變及進(jìn)一步的檢測(cè)做出明智的選擇的過(guò)程。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分行為改變技能實(shí)施干預(yù)干預(yù)的內(nèi)容——個(gè)體危險(xiǎn)狀況評(píng)估目的：評(píng)估和咨詢的目的是預(yù)防高血壓糖尿病的發(fā)生，為那些打算進(jìn)行評(píng)估的人提供心理情感上的支持，幫助他們做出是否進(jìn)行行為改變的決定，以及在評(píng)估后提供支持和促使其做出決定。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分行為改變技能實(shí)施干預(yù)干預(yù)的內(nèi)容——個(gè)體危險(xiǎn)狀況評(píng)估內(nèi)容：提供有關(guān)信息，說(shuō)明評(píng)估的意義強(qiáng)調(diào)保密和知情同意評(píng)估前咨詢：解釋什么是個(gè)體危險(xiǎn)狀況評(píng)估，糾正關(guān)于疾病和高危行為的錯(cuò)誤想法和信息，與他們討論個(gè)人的危險(xiǎn)因素，包括增加危險(xiǎn)性的行為和預(yù)防方法。評(píng)估：利用量表和評(píng)估工具對(duì)危險(xiǎn)因素評(píng)分評(píng)估后咨詢：幫助高危人群理解評(píng)估結(jié)果，當(dāng)危險(xiǎn)程度高時(shí)，要清晰明了地告訴高危人群，同時(shí)給予情感支持，以及討論如何應(yīng)對(duì)。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分實(shí)施干預(yù)培訓(xùn)干預(yù)的主要方法由受過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)家/專(zhuān)業(yè)人員/醫(yī)護(hù)人員對(duì)高危人群在一段時(shí)間內(nèi)提供多次的培訓(xùn)。干預(yù)人員要?jiǎng)?chuàng)造一種寬松、自由的氛圍，讓干預(yù)對(duì)象自由討論問(wèn)題，并能從干預(yù)人員和同伴處獲得幫助?？梢宰尭呶Ｈ巳哼M(jìn)行講演、小組討論和角色扮演，加深對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)。技能的掌握有助于行為的改變，可采用講課、示教和練習(xí)相結(jié)合的方法進(jìn)行培訓(xùn)。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分實(shí)施干預(yù)小組討論干預(yù)的主要方法以焦點(diǎn)問(wèn)題為中心的小組討論：由受過(guò)培訓(xùn)的人員主持，從高危人群中選出10個(gè)左右代表組成小組，然后選好教育主題，并圍繞主題準(zhǔn)備幾個(gè)問(wèn)題，組織他們討論，以便了解他們對(duì)主題的認(rèn)識(shí)和想法。議題可以是一般健康知識(shí)、慢病知識(shí)、危險(xiǎn)因素、高危行為，可以反復(fù)循環(huán)進(jìn)行。現(xiàn)場(chǎng)小組討論：在心血管或社區(qū)醫(yī)療門(mén)診組織討論，邀請(qǐng)高血壓病人、糖尿病病人等參加，人數(shù)10~25名左右。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分實(shí)施干預(yù)強(qiáng)化教育干預(yù)干預(yù)的主要方法通過(guò)多種方式的干預(yù)活動(dòng)，促進(jìn)高危人群認(rèn)識(shí)到自己有能力采取和維持健康生活方式，避免高危行為的復(fù)發(fā)和保持健康行為。要對(duì)個(gè)人的易感性、個(gè)人行為狀況及危險(xiǎn)行為復(fù)發(fā)的原因進(jìn)行分析，然后采用小組討論，進(jìn)行降低危險(xiǎn)的技巧練習(xí)。另外有家庭作業(yè)、行為改變練習(xí)、角色扮演、家庭反饋、同伴和家人監(jiān)督等。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分實(shí)施干預(yù)社區(qū)綜合干預(yù)干預(yù)的主要方法媒介宣傳：設(shè)立專(zhuān)欄、經(jīng)常發(fā)放宣傳折頁(yè)、小冊(cè)子、張貼畫(huà)、傳單。外展宣傳：由志愿者講述典型故事、集體宣傳。社區(qū)動(dòng)員：動(dòng)員社區(qū)建立干預(yù)網(wǎng)絡(luò)、增加相關(guān)設(shè)施和資源、出臺(tái)鼓勵(lì)政策。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分實(shí)施干預(yù)一對(duì)一強(qiáng)化促進(jìn)和咨詢干預(yù)的主要方法通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：由醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院門(mén)診或巡診時(shí)進(jìn)行一對(duì)一咨詢干預(yù)。通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員定期上門(mén)家訪時(shí)一對(duì)一促進(jìn)媒介宣傳。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分督導(dǎo)和評(píng)估在實(shí)施過(guò)程中注意督導(dǎo)和評(píng)估?？捎弥貜?fù)的定性定量調(diào)查了解目標(biāo)人群的行為改變，評(píng)估干預(yù)效果。本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分領(lǐng)導(dǎo)重視、組織落實(shí)資源充足，技術(shù)支持人群參與，體系健全督導(dǎo)和評(píng)估影響干預(yù)成功的因素本文檔共38頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期六\18點(diǎn)44分第三部分

個(gè)體重點(diǎn)危險(xiǎn)因素干預(yù)本文檔共38頁(yè)