江蘇省中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則

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中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則20XX年XX月多年的企業(yè)咨詢顧問經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過實(shí)戰(zhàn)驗(yàn)證可以落地執(zhí)行的卓越管理方案，值得您下載擁有20XX年XX月多年的企業(yè)咨詢顧問經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過實(shí)戰(zhàn)驗(yàn)證可以落地執(zhí)行的卓越管理方案，值得您下載擁有江蘇省中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則［目的］：力爭通過三年的建設(shè)，初步形成壹批中醫(yī)特色明顯、診療水平較高、臨床療效顯著、創(chuàng)新能力較強(qiáng)、管理水平較高、醫(yī)德高醫(yī)風(fēng)好、社會(huì)影響較大的重點(diǎn)優(yōu)勢(shì)中醫(yī)?？啤ｍ?xiàng)目內(nèi)容評(píng)分分值備注1、制定具有戰(zhàn)略意義的中醫(yī)特色?？疲▽２。┙ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的工作計(jì)劃。規(guī)劃的階段性、中長期目標(biāo)、任務(wù)明確，針對(duì)性強(qiáng)，突出本專科特色，解決本?？脐P(guān)鍵問題。實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的分解和具體實(shí)施臺(tái)帳查閱文檔資料、案例說明或統(tǒng)計(jì)資料：無規(guī)劃及工作計(jì)劃，不得分；未實(shí)施扣30分；落實(shí)有缺陷，扣2—5分。無階段性和中長期目標(biāo)，扣5分；目標(biāo)、任務(wù)不明確，扣3分。未進(jìn)行目標(biāo)分解或無具體實(shí)施臺(tái)帳，扣5分；目標(biāo)分解和實(shí)施臺(tái)帳有缺陷，扣1—3分。402、床位數(shù)之60張查閱醫(yī)院2006年以來科室設(shè)置及床位分配等文件資料。以實(shí)有固定床位計(jì)算：低于要求，每少3張扣1分；低于醫(yī)院科室平均床位數(shù)，每少1張扣4分。203、建設(shè)經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?。專科的經(jīng)費(fèi)的投入、匹配使用和設(shè)備配置情況按1：1的比例及時(shí)匹配建設(shè)經(jīng)費(fèi)，科室按計(jì)劃使用經(jīng)費(fèi)查閱財(cái)務(wù)報(bào)表及原始憑證：建設(shè)經(jīng)費(fèi)未做到專款專用，不得分；補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)未按規(guī)定范圍使用，扣15分；本院未投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，扣20分；沒有按計(jì)劃足額投入，扣10分。30

4、實(shí)行單病種質(zhì)量管理建立質(zhì)量控制體系，完善質(zhì)量管理和費(fèi)用控制措施查閱單病種質(zhì)量管理文件、病歷資料及針對(duì)各環(huán)節(jié)中的問題所采取措施的文件資料等:未實(shí)行單病種質(zhì)量管理，扣20分；于有關(guān)病種的病歷資料中未能體現(xiàn)管理內(nèi)容，扣10分。未建立質(zhì)量控制體系，扣15分；質(zhì)量管理不完善，扣5分；沒有費(fèi)用控制措施，扣5分。305、建設(shè)2個(gè)之上單位參加的學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)，且經(jīng)常開展活動(dòng)，每年不少于1次。查閱網(wǎng)絡(luò)建設(shè)開展工作的記錄及有關(guān)資料：未建立學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)或雖建立網(wǎng)絡(luò)但未開展工作，不得分；開展活動(dòng)平均每年少于壹次，扣5分。156、?？崎_設(shè)專病門診之3個(gè)查閱有關(guān)資料及實(shí)地考查：無專病門診扣15分；少1個(gè)病種扣3分。157、7.1門診量于全國中醫(yī)醫(yī)院相同科查閱三年醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料：10室中較高，且逐年增加沒有逐年增加，扣5分；考核年度較前壹年度下降的，每下降1%，加扣1分。不倒扣分。

7.2收治病人數(shù)逐年增加查閱三年醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料：收治病人數(shù)（出院人數(shù)）低于建設(shè)前的不得分；考核年度較前壹年下降的，每下降1%,扣1分。不倒扣分。107.3病床使用率達(dá)到90%之上查閱醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料：沒有達(dá)到90%，每降低1%,扣1分。107.4平均住院日低于同級(jí)中醫(yī)醫(yī)院同壹病種平均住院天數(shù)，且逐年降低查閱醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料：高于同級(jí)中醫(yī)醫(yī)院同壹病種平均住院天數(shù)，扣2分；考核年度較前壹年度，每多1天（不足1天的按四舍五入計(jì)算），加扣2分。107.5平均住院人次費(fèi)用不高于本地查閱醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料、科室資料、病歷及其他關(guān)聯(lián)資料：重點(diǎn)單病種中，1個(gè)病種高于本地區(qū)同病種平均住院費(fèi)用，扣5分；每高5%加扣1分。10區(qū)同壹病種平均住院費(fèi)用7.6收治病人中本專科病種之90%,重點(diǎn)病種收治人次占本科收治人次的60%之上查閱醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料：壹項(xiàng)不符合要求，扣10分；每降低5%,加扣1分。207.7急危重疑難病例所占比重之50%查閱醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料、病歷及其他關(guān)聯(lián)資料：沒有達(dá)到50%，每降低1%,扣1分10

7.8門診中醫(yī)藥治療率之70%。病房中醫(yī)藥治療率+參和率±75%。抽查出院病歷50份、門診病歷30份、門診1天處方：門診、病房每降低5%,扣5分。408、研究制定診療規(guī)范，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用查閱醫(yī)院及科室資料：未制定診療規(guī)范或未圍繞重點(diǎn)病種制定診療規(guī)范，不得分；于診療規(guī)范中，特別是重點(diǎn)病種的診療規(guī)范中綜合運(yùn)用中醫(yī)藥診療方法不突出，每壹個(gè)診療規(guī)范扣10分。309、不斷優(yōu)化診療方案，合理檢查、合理用藥優(yōu)化的治療方案于1臨床全面應(yīng)用查閱診療方案，抽查出院病歷50份檢查臨床應(yīng)用情況：①未圍繞重點(diǎn)病種制定診療方案，不得分；建設(shè)期間診療方案未優(yōu)化，扣20分；診療方案缺乏優(yōu)化的依據(jù)，扣10分；②優(yōu)化的診療方案未能于病案中體現(xiàn)，每1例扣5分。4010、10.1制定發(fā)揮中醫(yī)特色的管理措施且落實(shí)查閱醫(yī)院、科室關(guān)聯(lián)資料：無，不得分；有，未落實(shí)或落實(shí)不足，扣1-2分。1010.2本科獨(dú)特的中醫(yī)診療方法之2個(gè)查閱關(guān)聯(lián)資料：無，不得分；缺1個(gè)，扣2分。5

10.3?？平ㄔO(shè)有之2個(gè)明確的達(dá)到全省領(lǐng)先水平的重點(diǎn)病種，且保持相對(duì)穩(wěn)定查閱科室關(guān)聯(lián)資料、近三年的統(tǒng)計(jì)資料：重點(diǎn)病種屬于本科收治前三位病種，1項(xiàng)不符合，扣2分；少1個(gè)病種加扣1分。510.4有本科重點(diǎn)病種診療規(guī)范（不少于3個(gè)）及特色技術(shù)作業(yè)指導(dǎo)書（不少于2個(gè)）查閱科室關(guān)聯(lián)資料、抽查病歷、近三年的統(tǒng)計(jì)資料：每少1個(gè)，扣2分。1010.5醫(yī)師熟練掌握重點(diǎn)病種的診療知識(shí)和技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)考核3名醫(yī)師，每人掌握不全面，扣2—5分2010.61臨床醫(yī)師能熟練掌握常用方劑>100首現(xiàn)場(chǎng)考核3名醫(yī)師，每人考核3首方劑，每首不正確，扣2分2011、11.1本科中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急、危、重癥診療常規(guī)（不少于3個(gè)）查閱關(guān)聯(lián)資料：每少1個(gè)，扣2分1011.2醫(yī)師能夠熟練掌握診療規(guī)范，熟練操作關(guān)聯(lián)搶救設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)考核3名醫(yī)師，每人掌握不全面，扣2—5分1012.12.1對(duì)本?？祁I(lǐng)域文獻(xiàn)記載的診療方法進(jìn)行挖掘、整理和應(yīng)用查閱整理的資料及應(yīng)用的證明材料：未收集、整理的，扣10分；不能證明應(yīng)用，扣5分2012.2對(duì)本專業(yè)有代表性的老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)性整理和應(yīng)用。查閱整理的資料及應(yīng)用的證明材料：未收集、整理的，扣10分；收集、整理后不能證明應(yīng)用，扣5分10

12.3對(duì)民間具有壹定科學(xué)和實(shí)用價(jià)值的方藥、診療經(jīng)驗(yàn)和方法進(jìn)行收集、整理、提高、應(yīng)用。查閱整理的資料及應(yīng)用的證明材料：未收集、整理的，扣10分；收集、整理后不能證明應(yīng)用，扣5分1013.查閱院內(nèi)制劑批準(zhǔn)文件，抽查出院病歷50份、門診病歷30份檢查臨床應(yīng)用情況：①制劑品種未達(dá)到要求，扣10分；每少1種，再扣2分②使用率未達(dá)到要求，扣10分；每降低1%，再扣1分（以非藥物療法治療疾病的不扣分）20品種數(shù)量大于2種，使用率應(yīng)占重點(diǎn)病種診療人次的40%之上14、實(shí)行中西醫(yī)雙重診斷，且嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)聯(lián)的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷準(zhǔn)確率達(dá)到相應(yīng)級(jí)別中等中醫(yī)醫(yī)院的要求重點(diǎn)病種的ICD診斷準(zhǔn)確率達(dá)98%隨機(jī)抽查出院病案50份：①抽查病案中未實(shí)行中、西醫(yī)雙重診斷，每1份扣2分（最多扣20分）；②出院病案的出院診斷準(zhǔn)確率未達(dá)相應(yīng)級(jí)別甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求，扣5分；每降低2%，再扣1分（最多扣10分）；抽查的每壹份病案中，于辨證準(zhǔn)確性、理法方藥壹致性方面存于問題，每1處扣2分（最多扣10分）；③重點(diǎn)病種診斷沒有采用ICD-10標(biāo)準(zhǔn)，扣10分；ICD診斷正確率未達(dá)98%，扣5分每降低2%再扣1分;最多扣10分工40

15、有2個(gè)之上主要病種的療效達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。對(duì)2個(gè)之上關(guān)聯(lián)疑難病種的中醫(yī)治療有較突出的療效。查閱重點(diǎn)病種統(tǒng)計(jì)資料及說明療效水平的關(guān)聯(lián)資料，且和抽查病歷進(jìn)行復(fù)核：①重點(diǎn)病種的療效未達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，扣15分；建設(shè)期間重點(diǎn)病種的療效水平無明顯提高，扣15分。②每少1個(gè)扣10分；建設(shè)期間對(duì)關(guān)聯(lián)疑難病種的中醫(yī)治療療效水平?jīng)]有明顯提高，每1個(gè)扣5分。6016.16.1建立具有中醫(yī)特色的?？谱o(hù)理常規(guī)查閱出院病案，檢查護(hù)理文書中護(hù)理常規(guī)的實(shí)施情況。對(duì)住院病人進(jìn)行調(diào)查：無中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，不得分；執(zhí)行不嚴(yán)格，扣5分。1016.2專科護(hù)士能夠知曉且掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)現(xiàn)場(chǎng)抽查5名護(hù)士。每1人不合格，扣3分1516.31臨床科室護(hù)士能夠掌握中醫(yī)基本操作現(xiàn)場(chǎng)抽查5名護(hù)士，按附表《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作檢查表》評(píng)價(jià)，85分為合格。每壹人不合格，扣3分1516.4采取中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)體現(xiàn)辨證施護(hù)，且有記錄抽查5份運(yùn)行病歷，查閱護(hù)理記錄：無記錄，不得分；有措施，未體現(xiàn)辨證施護(hù)，扣2分5

16.5有中醫(yī)辨證施護(hù)論文、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)或個(gè)案方案查閱近三年關(guān)聯(lián)資料：建設(shè)周期內(nèi)科室發(fā)表護(hù)理論文、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)或個(gè)案方案之3篇，每少1篇，扣1分517.有完善的隨訪制度。有各診療方案遠(yuǎn)期追蹤數(shù)據(jù)。抽查隨訪登記資料、實(shí)地抽查：未建立隨訪制度，不得分；隨訪制度不完善，扣5分；無診療方案遠(yuǎn)期追蹤數(shù)據(jù)，扣5分；診療方案遠(yuǎn)期追蹤數(shù)據(jù)不完善，扣1-2分。1018.18.1?？迫藛T職稱結(jié)構(gòu)：高級(jí)比例應(yīng)占20-30%；正高：副高：中初級(jí)醫(yī)師之比1：2：4查閱科室醫(yī)師人員名單且和人事部門的檔案核對(duì)：以25%為基準(zhǔn)，每降低1%,扣1分（最多扣10分）。比例倒置扣3分；比例不合理酌情扣分，扣完為止。1518.2醫(yī)師學(xué)歷結(jié)構(gòu)：40歲以下醫(yī)師，本科學(xué)歷100%；研究生學(xué)歷應(yīng)占10%之上醫(yī)師學(xué)歷結(jié)構(gòu)中，本科學(xué)歷不足扣5分；研究生學(xué)歷每降低1%，扣1.5分（最多扣10分）1518.3科室實(shí)際開放總床位數(shù)和1臨床壹線護(hù)士總數(shù)之比達(dá)1：0.5，病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)和病區(qū)實(shí)際護(hù)士數(shù)之比達(dá)1：0.3。查閱護(hù)士名冊(cè)，抽查病區(qū)排班表：護(hù)士總數(shù)不達(dá)標(biāo)扣5分；病區(qū)護(hù)士數(shù)不達(dá)標(biāo)扣5分。10

18.41臨床護(hù)理人員中，具有大專之上學(xué)歷的護(hù)理人員占護(hù)理人員總數(shù)之比之20%查閱有關(guān)資料：10每下降壹個(gè)百分點(diǎn)扣1分19.19.于把握學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)、制定建設(shè)規(guī)劃、明確研究思路、確定研究課題等方面，充分發(fā)揮本?？评现嗅t(yī)專家的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用查閱建設(shè)期間科室工作記錄及抽查出院病案中的查房記錄；實(shí)地了解聽取老中醫(yī)專家的見法意見：未發(fā)揮本專科老中醫(yī)專家的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，不得分；作用發(fā)揮不充分，扣20分；于出院病案中，無老中醫(yī)專家查房記錄，扣10分。3020.學(xué)科帶頭人20.1年齡：60歲以下（全國各中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體和二級(jí)學(xué)會(huì)的主任委員、副主任委員、博士生導(dǎo)師除外年齡不符合要求，扣5分520.2資歷：正高級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱資歷未達(dá)到要求，扣5分520.3學(xué)術(shù)兼職：全國專業(yè)委員會(huì)委員之上職務(wù)無學(xué)術(shù)兼職，扣10分；學(xué)術(shù)兼職未達(dá)到要求，扣5分。1020.4知名度：于省內(nèi)該學(xué)科中享有較高知名度建設(shè)期間未于省級(jí)之上學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)言或承擔(dān)省局級(jí)之上課題，扣5分5

20.5知識(shí)結(jié)構(gòu)和創(chuàng)新能力：熟悉本專業(yè)當(dāng)前國內(nèi)外進(jìn)展和動(dòng)態(tài)，領(lǐng)導(dǎo)制定?？平ㄔO(shè)規(guī)劃；本專科的人才梯隊(duì)建設(shè)有思路、有措施。不了解本?？魄把貏?dòng)態(tài)，扣10分；?？平ㄔO(shè)思路不清晰，扣5分。1520.6對(duì)學(xué)科帶頭人的認(rèn)可度之95%。問卷調(diào)查所于醫(yī)篇0?？茖?duì)學(xué)科帶頭人的認(rèn)可度：每下降1%,扣2分。1021、21.1年齡：壹般為50歲以下年齡不符合要求，扣5分5學(xué)術(shù)繼承21.2資歷：具有副高級(jí)之上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格資歷未達(dá)到要求，扣5分5人21.3知識(shí)結(jié)構(gòu)和創(chuàng)新能力：有扎實(shí)的中、西醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，具有解決本專業(yè)1臨床工作中復(fù)雜和疑難問題的能力現(xiàn)場(chǎng)訪談，查閱查房記錄、病歷討論記錄等:知識(shí)結(jié)構(gòu)和解決問題能力不符合要求，酌扣5-10分1022、10以臨床應(yīng)用研究為重點(diǎn)，以提高臨床療效為核心建設(shè)期間的研究課題中無臨床應(yīng)用研究的，不得分；臨床應(yīng)用研究的課題比例低于80%，扣10分；臨床應(yīng)用研究中未以提高1臨床療效為核心，扣10分23、有明確而穩(wěn)定的研究方向，研究方向有省級(jí)之上科研課題支撐。查閱申報(bào)材料及建設(shè)期間的研究課題和科研成果目錄：科研方向不穩(wěn)定，扣15分；研究沒有持續(xù)深入，扣10分；研究方向無省級(jí)之上科研課題支撐，扣10。10

24、至少有省局級(jí)之上（含省局級(jí)）于研課題1項(xiàng)無于研課題扣15分；有課題，不符合要求，扣10分1525、引進(jìn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目不少于2項(xiàng)建設(shè)期間未引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，不得分；引進(jìn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目每少1項(xiàng)，扣5分1026、有?？茖?shí)驗(yàn)室現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：無實(shí)驗(yàn)室，不得分；設(shè)施未達(dá)到要求，扣2分527、建有專科研究室，且開展本?？蒲芯抗ぷ鞑殚嗎t(yī)院文件且對(duì)工作開展情況實(shí)地檢查：無專科研究室，不得分；未達(dá)到要求，扣2分528、科室每年于核心期刊發(fā)表論文或出版專著，科室建設(shè)周期內(nèi)之10篇每少1篇扣1分1029、本?？频娜w人員每年均達(dá)到有關(guān)規(guī)定要求查閱建設(shè)期間科室專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育學(xué)分證書等：每1人不符合要求，扣2分1530、建設(shè)期間舉辦省級(jí)及之上繼續(xù)教育項(xiàng)目之1個(gè)查閱建設(shè)期間繼續(xù)教育項(xiàng)目批文、項(xiàng)目號(hào)及活動(dòng)記錄和關(guān)聯(lián)資料：未舉辦省級(jí)之上繼續(xù)教育項(xiàng)目，不得分1031、三年接收進(jìn)修人員（每人每次進(jìn)修時(shí)間之3月）不少于3名，查閱建設(shè)期間進(jìn)修人員登記表：每少1名再扣2分10

32、32.1專用和共用的診療設(shè)備能夠滿足專科開展臨床業(yè)務(wù)工作的要求，配置合理，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平設(shè)備不能滿足1臨床開展業(yè)務(wù)工作要求，扣20分；配置達(dá)不到要求，扣10分3032.2采用大型數(shù)據(jù)庫等先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)平臺(tái)（HIS、E