受傷調(diào)解協(xié)議書(shū)

第第頁(yè)受傷調(diào)解協(xié)議書(shū)導(dǎo)讀：受傷協(xié)議書(shū)的內(nèi)容主要有以下幾點(diǎn)：受傷一方的姓名、性別、身份證號(hào)碼等信息。

受傷協(xié)議書(shū)的內(nèi)容主要有以下幾點(diǎn)：

一、受傷一方的姓名、性別、號(hào)碼等信息。

二、受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因等。

三、受傷部位、傷情描述、傷情診斷和治療方案。

四、受傷一方對(duì)受傷事故的描述，以及受傷一方接受治療的意見(jiàn)。

五、受傷一方承諾不向其他任何人請(qǐng)求索賠或其他權(quán)利，并對(duì)受傷協(xié)議書(shū)中所述內(nèi)容負(fù)責(zé)。

六、受傷協(xié)議書(shū)簽訂日期及雙方簽字確認(rèn)。

協(xié)議書(shū)受傷調(diào)解應(yīng)包括下列內(nèi)容：

一、寫(xiě)作框架

1.申明：書(shū)面當(dāng)庭調(diào)解書(shū)由調(diào)解方和雙方當(dāng)事人共同簽署；

2.內(nèi)容：當(dāng)庭調(diào)解書(shū)應(yīng)包括調(diào)解結(jié)果、責(zé)任承擔(dān)、補(bǔ)償金額及違約責(zé)任等條款；

3.格式：當(dāng)庭調(diào)解書(shū)的格式應(yīng)包括調(diào)解書(shū)的頭部（如：當(dāng)庭調(diào)解書(shū)、調(diào)解協(xié)議書(shū)）、正文（包括調(diào)解情況、調(diào)解結(jié)果等）、簽字欄（雙方當(dāng)事人簽名）等；

4.效力：當(dāng)庭調(diào)解書(shū)的效力等同于民事判決，有法律效力。

二、寫(xiě)作要點(diǎn)

1.申明

為了落實(shí)調(diào)解結(jié)果，書(shū)面當(dāng)庭調(diào)解書(shū)應(yīng)由調(diào)解方和雙方當(dāng)事人共同簽署，以證明調(diào)解協(xié)議的有效性。

2.內(nèi)容

當(dāng)庭調(diào)解書(shū)應(yīng)包括調(diào)解結(jié)果、責(zé)任承擔(dān)、補(bǔ)償金額及違約責(zé)任等條款。具體而言，應(yīng)盡可能清楚地描述調(diào)解情況，明確雙方當(dāng)事人的調(diào)解結(jié)果，詳細(xì)規(guī)定雙方當(dāng)事人各自承擔(dān)責(zé)任的范圍，以及應(yīng)由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)補(bǔ)償金額、違約責(zé)任等。

3.格式

當(dāng)庭調(diào)解書(shū)的格式應(yīng)包括調(diào)解書(shū)的頭部（如：當(dāng)庭調(diào)解書(shū)、調(diào)解協(xié)議書(shū)）、正文（包括調(diào)解情況、調(diào)解結(jié)果等）、簽字欄（雙方當(dāng)事人簽名）等。

4.效力

當(dāng)庭調(diào)解書(shū)的效力等同于民事判決，有法律效力，所以雙方當(dāng)事人在簽訂調(diào)解書(shū)時(shí)應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待，并盡最大努力遵守調(diào)解書(shū)的約定。

協(xié)議書(shū)受傷調(diào)解注意事項(xiàng)：

刑事調(diào)解書(shū)應(yīng)當(dāng)由當(dāng)事人和其他主要參與者簽字，才能具有法律效力。因此，在寫(xiě)刑事調(diào)解書(shū)時(shí)，應(yīng)該遵循一定的格式，并明確涉及的人員、原因、調(diào)解條款、有效期限等內(nèi)容。具體而言，刑事調(diào)解書(shū)應(yīng)該包括以下幾個(gè)部分：

一、開(kāi)頭：刑事調(diào)解書(shū)的開(kāi)頭要明確刑事調(diào)解書(shū)的主題、當(dāng)事人、日期等信息，便于定位和參考。

二、當(dāng)事人：詳細(xì)說(shuō)明涉及的當(dāng)事人的身份背景、所代表的關(guān)系以及相關(guān)當(dāng)事人之間的關(guān)系等信息，以便于理解調(diào)解內(nèi)容。

三、原因：清楚列出調(diào)解的原因，以便于更好地理解調(diào)解條款。

四、調(diào)解條款：清楚明確調(diào)解條款，要求當(dāng)事人必須遵守調(diào)解條款，以便于調(diào)解的有效實(shí)施。

五、有效期限：明確調(diào)解書(shū)的有效期限，以便于當(dāng)事人維護(hù)自身權(quán)益，以及有效實(shí)施調(diào)解。

六、簽字：詳細(xì)說(shuō)明當(dāng)事人簽字，以便于具有法律效力。

工地受傷調(diào)解協(xié)議范本示例

甲方：______________

乙方：_____________

丙方：____________

丁方：____________

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合思考各方實(shí)際狀況，就____年__月__日發(fā)生在方工地的甲方人身?yè)p害賠償問(wèn)題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：

一、各方確認(rèn)甲方于____年__月__日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方_____萬(wàn)元用于其治療康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn)；

二、甲方于____年__月__療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn)；

三、就前述甲方人身?yè)p害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方職責(zé)，即方職責(zé)為_(kāi)_____%，方職責(zé)為_(kāi)_____%，方職責(zé)為_(kāi)_____%；

四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來(lái)發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)幣_(tái)____元整(大寫(xiě)：萬(wàn)元);方支付方墊付甲方的各種費(fèi)用元(大寫(xiě)：萬(wàn)元)，甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。

五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式__________份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見(jiàn)證人一份。

甲方：____________

乙方：____________

丙方：____________

丁方：____________

見(jiàn)證人：____________

簽約日期：______年____月____日

擴(kuò)展說(shuō)明：受傷賠償私了協(xié)議書(shū)？

乙方于年月日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元（大寫(xiě)：幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付幣元（大寫(xiě)：），于年月日付清。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延xx日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此