泌尿外科重點

外點泌尿外科概述一、名詞解釋1。2.尿3.4.05。尿:6。7。8。9。1.11。Ａ1.13.留14。尿疼:16、皮,覆。在0～10l占的0～%有6％1、尿少（oliguria)：每日排尿量少于400ml。2、尿閉（anuria)：每日尿量少于100ml。3、尿潴留（urinaryretantine)：指膀胱內充滿尿液，而不能排出。4、尿流動力學測定(urodynamics)：是借助流體力學及電生理學方法研究排尿功能障礙的一種技術。5、陽痿（impotence)：陰莖勃起不堅和不能勃起，而不能性交者。6、尿失禁(incontinence：尿液不能控制而自行流出.7、包(phimosis）:包皮不能上翻使陰莖頭外露.8、包皮嵌頓(paraphimosis)：包皮外口較緊者，若勉強翻轉包皮,而未及時復位使包皮緊勒于冠狀溝引起遠端包皮和陰莖頭回流障礙者。9泌尿男生殖系統(tǒng)畸形（AnomaliesoftheGenitourinarytract)10、隱睪（cryptorchidism)11、囊性腎病變(cystickidneydiseaee)12、尿道下裂（hypospadias)1外點泌尿系損傷一、名詞解釋1、腎挫傷：是最多見的一種腎閉合性損傷,損傷局限于部分腎實質，形成腎淤斑或包膜下血腫，腎包膜和腎盂粘膜完整。傷腔7“自發(fā)性”腎破裂：腎臟本身存在病變，如腎積水、腎腫瘤、腎結核或腎囊性疾病，在極輕的創(chuàng)傷下發(fā)生腎破裂.8、外傷性腎血管性高血壓：外傷后致部分腎實質缺血或腎蒂周圍纖維化壓迫腎動脈，可引起腎血管性高血壓。9、尿瘺：外傷后尿道與腹壁創(chuàng)口或與陰道、腸道創(chuàng)口相通，形成經(jīng)久不愈的尿瘺。10、腹膜外型膀胱破裂：膀胱壁破裂，但腹膜完整.11、腹膜內型膀胱破裂:膀胱壁破裂伴腹膜破裂。12、膀胱破裂的導尿試驗：膀胱損傷時,插入導尿管，經(jīng)導尿管注入滅菌生理鹽水200m，片刻后吸出。液體外漏時吸出量明顯減少，腹腔液體回流時吸出量明顯增多。若液體進出量差異很大，提示膀胱破裂。13、尿道損傷的尿外滲：尿道完全斷裂使斷端退縮、分離，血腫較大，發(fā)生尿閉用力排尿則發(fā)生尿外滲。14、后尿道損傷的剪切樣暴力：當骨盆骨折時，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，基至在前列腺尖處撕斷。15、盂高而吐,且射.1。腎臟切除指針（１）嚴重的腎裂傷或腎粉碎及腎蒂損傷.（２）保守治療期間出現(xiàn)以下情況需施行手術2外點2。膀胱損傷：腹膜外型：膀胱壁破裂，但腹膜完整。外滲尿積于膀胱周圍組織及恥骨后間隙，沿骨盆筋膜后(5.腎損傷晚期病理改變包括由于持久尿外滲形成的尿囊腫；血腫、尿外滲引起組織纖維化，壓迫腎盂輸尿管交界處導致腎積水；開放性腎損傷可發(fā)生動靜脈瘺或假性動脈;部分腎實質缺血或腎蒂周圍纖維化壓迫腎動脈,引起腎血管性高血壓。尿尿:尿:（1完全流道（3閉合壁損8、輕度損的守療：（1）緊急處休克,維持生，好術查準。（2）絕對臥休息2～4周，2～3個月內宜力動。(3）密切察命征腹體，期查、常。（4）補充血量,維持水電質衡.（5）早期使抗素防染。（6)對癥療止、血等.尿石癥1。尿石2.3.感染性結石：通常是指能分解尿素的細菌感染所形成的六水磷酸鎂銨、磷酸鈣和銨的尿酸鹽結石。其他問（1)結石于0.6cm2、結成素：（1）與流病的素:年齡別業(yè)會社理種。3外點（2）、尿H物.3、腎石理是據(jù)的況功決盡保腎臟,先、理;。4、：1）尿,不能藥少.（2）奧：的痙抗用鎮(zhèn)可地尿肌膀加減的縮,從緩、失。(3）非：氮料,除有用獨道作。5、體破忌：(1）有向.（2）心肺良。（3）肥胖位。(4）

泌尿系感染名詞解釋2、腎皮質結核:又稱病理腎結核，指原發(fā)病灶的結核桿菌經(jīng)過血行入腎，主要在腎小球的毛細血管叢中發(fā)展為結核病,在雙側腎皮質形成多發(fā)性微結核病灶，如病人免疫狀況良好，可全部愈合,不引起癥狀。但尿中可發(fā)現(xiàn)結核桿菌，可發(fā)展為腎髓質結核，成為臨床腎結核。3、腎積膿：腎實質感染所致廣泛的化膿性病變，或尿路梗阻后腎盂腎盞積水感染而形成一個積聚膿腫囊腔稱腎積膿。4、腎膿腫:腎皮質形成多發(fā)性小膿腫,稱腎膿腫。5、腎周圍炎：腎周圍組織的化膿性炎癥稱腎周圍炎6、K抗原：大腸桿菌表面包裹著一層酸性的多聚糖抗原，稱為K抗原.7、耐藥菌株：在抗菌藥物治療過程中，細菌會發(fā)生變異，由對某一抗生素高度敏感突變?yōu)橛锌顾幮缘木?，稱耐藥菌株。8“滴白"：排尿后和排便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗稱尿道口“滴白。9、前列腺痛：臨床上具有急性前列腺炎的癥狀，尤其是盆腔、會陰部疼痛明顯，而前列腺液檢查正常。培養(yǎng)無細菌生長，稱前列腺痛。4外點1、上尿路感染：尿路感染中，腎盂腎炎、輸尿管炎為上尿路感染。11、下尿路感染:尿路感染中，膀胱炎、尿道炎為下尿路感染。問答題（1尿中結菌2、路染定診有:（1）上下尿感表的狀征不之。(2）輸管管集液膀沖法集液養(yǎng)。(3）免熒試查體裹菌。（4）測定尿物如β2微球蛋的量等.泌尿系統(tǒng)梗阻名詞解釋1、腎積水：尿流從腎盂排出受阻，造成腎內壓力增高,腎盂腎盞擴張，腎實質萎縮，稱為腎積水。2對逼尿肌功能和/或對尿道內、外括約肌功能的改變而影響正常的排尿功能，稱為神經(jīng)源性膀胱。3、TURP綜合癥：是經(jīng)尿道前列腺切除的并發(fā)癥.手術的時間長而沖洗液的壓力高時易發(fā)生，此系沖洗液大量進入血循環(huán)導致高血容量，低鈉血癥.4、巨輸尿管：系輸尿管較嚴重的擴張以致不能產(chǎn)生有效的輸尿管蠕動。有三種情況①返流性巨輸尿管。②梗阻性巨輸尿管。③非返流非梗阻性巨輸尿管。5學:是借助流體力學及電生理學方法研究尿路輸送、貯存、排出尿液功能的新學科，在泌尿外科臨床工作中,尿動力學檢查可為排尿障礙患者的診斷治療方法選擇及療效評定提供客觀依據(jù)。6、尿失禁：尿液不受主觀控制而自尿道口滴出或溢出。7盈,壓力出,此禁.5外點12、梗影響:（1）上尿阻急,對同的快,但全影。(2）下梗有代償,病理發(fā)慢,但最影側引癥。3、竭期電失特：水高〉65mL,低血及磷低鈉氯，性毒.4、相神：①3組神交感T1L2；副感S2～S4；神經(jīng)S~.②2個中：髓反樞上中。5、常步路學有：（1)尿率/壓力/肌電查。（2)膀力積/肌電查。(3）尿力布/壓力/肌電查。6、UP綜合是經(jīng)前電時的吸內稀低而一系列功害重及。7、5α酶理用:在睪可睪謝能的睪而列體。8性α在的體,減尿力,促尿,減尿。9、E5過P制5的P陰體,。0、：（1）。（2）加.（)少.1、是:如側將受。12、尿是:()疾瘤,異斷;進行，輸。（2）治及。13、雙“J”：()尿。(2）雙J管。（3）尿。（4）尿。（5）血。（6）尿。(7）上張.14、N的：(1）尿。(2）尿。（3)放。（4）擴。(5）放。15、血是:6外點（1）要針對引起血尿的原發(fā)疾病作相應的治,這是治療的主要目.（2）暫時尋找不到血尿病因的，可行對癥治療。要制定隨訪方案，即隨訪的內(項目）和時間。開始復查間隔3個月，以后半年復查一,其間可能發(fā)現(xiàn)血尿的原發(fā)疾病。（3）對癥治療：包括使用抗炎、抗組胺藥物及中藥、止血劑（如抗纖溶活性的藥物）等。（4）對原法疾病適合外科治療的則進行相應治療。泌尿、男生殖系腫瘤名詞解釋1、Wilms瘤:即腎母細胞瘤,是嬰幼兒最常見的腹部腫瘤從胚胎性腎組織發(fā)生,是上皮和間質組成數(shù)在5歲以前發(fā)病,虛弱嬰幼兒腹部巨大包塊是本病的特點，宜早期經(jīng)腹行腎切除術。2、Dietl危象：即腰痛、腰部包塊及血,表明腎癌已進入中、晚.3、腎癌三聯(lián)癥：腎下垂,因突發(fā)腎內壓增高而引發(fā)腎絞痛、惡心、嘔吐、脈搏增快等一系列癥.問答題1、膀胱鏡下膀胱腫瘤的形態(tài)特點。答：膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱腫瘤的部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤程度以及腫瘤與輸尿管口的關系.①原位癌（T）局部粘膜發(fā)紅。is②表淺的乳頭狀癌（TT：淺紅色似水草狀.A．l③有浸潤的乳頭狀癌（T、T）:暗紅色,較實性，部分呈團塊狀2 3④浸潤癌(T：褐色，團塊狀,可見潰瘍、水腫和鈣質沉著。42、膀胱腫瘤的治療原則。答:①手術治療為主，根據(jù)腫瘤的病理，結合全身情況選擇最恰當?shù)氖中g方法,放療、化療處于輔助地位。②膀胱鏡檢復查應作為治療的一部分。③表淺膀胱腫瘤（T、T、T)的治療?？勺们檫x擇膀胱內化療藥物灌注、經(jīng)尿道切除或開放手is a 1術切除；分化不良、復發(fā)后惡性程度增高者可考慮膀胱全切術。7外點④浸潤性膀胱腫瘤(TT、T的治療一般宜行膀胱部分或全切術膀胱全切術后須尿流改道；2 3、4術前放療可提高5年生存率。T期行姑息性放、化療。浸潤性膀胱腫瘤的預后取決于腫瘤的浸潤深度和分化程度.4（1)腎切除（2全長管除4、膀瘤術腸在尿科用引的發(fā)有①②流;③開④⑤。用;。點:亂;。應亂少。應限.5、腎血,體重下降現(xiàn),血變。6、手范包：腫周組及Geroas筋膜；受累側腔靜盡.7、腎于:(1）孤。（2）單喪。（3)雙癌,對。（4)對。8、膀是:(1）上①原癌;②乳癌;③浸癌.非移腫瘤括:①腺②鱗③臍。（2）瘤,(；。9、：。內.道.移.0、：（1）。（2）門,壓2～3壓2～3道,。（3）查.列。（4）項①。②勻,。③向,。8外點④在按摩中應注意前列腺的大小、硬度，表面是否光滑，有無結節(jié)與壓痛，中央溝是否存在、變淺或消失，腺體是否固,觸痛時有無捻發(fā)音，從而達到檢查目的。⑤按摩失敗或檢查陰性，如有臨床指征，需隔3～5天再重復進行。1、輸尿管吻合術的手術方法是：（1）切開患側后腹,游離出輸尿管，切除病灶，結扎遠端輸尿.（2）切開對側后腹膜，于乙狀結腸后分離出一隧道通向對側輸尿管。（3)作輸尿管吻合，放置引流管。1、開放性恥骨上膀胱造口：（1）體位：仰臥位略頭低腳高位，使腹內腸管移向頭側。（2)切口：做恥骨上正中切,長6～10c，將腹直肌與錐狀肌向兩旁分開，直達膀胱前間隙。（3）顯露膀胱前:用紗布裹手指向上鈍性分離腹膜前脂肪與腹膜反,顯露出有縱行血管的膀胱前.分避染攣將膀胱腔,一破。（4）切膀壁:在壁，住,提壁,在兩用注刺,抽出開時開1～2m，可;其他溢盡血血,以免縮再血.(5）探膀查,明況時除.(6）用2—0層,免以4—0。（7）出.層縫縫以用皮傘高出,以防后膀縮.13、附是:（1)口,逐層睪鞘囊內口。（2)膜,、范睪頭游要管離如緊密層離血離輸。()輸用扎應將口切。（4）的若睪據(jù)的程部全若側性應睪織.睪創(chuàng)絲合多鞘止轉縫管.丸,于切下從底另小，橡片引（患盡放流).陰囊切用線斷褥合。(5）注要點①附結并囊者應竇作切以少污。②精血附部進睪丸,剝離頭時緊睪免精血。③術應止尤附結者,經(jīng)仔血后,盡不置。14、睪切手點：（1）單純睪除術①皮消采囊切口,切口約5m。切膚皮層。②游出，結索輸、動靜并斷。9外點③向下游離，切斷睪丸系帶可剝離切除整個睪丸及附.④局部放置橡皮引流條一根，切口作間斷縫合，創(chuàng)面加壓包扎。（2）根治性高位睪丸切除術①施行腹股溝內韌帶上方斜切口。②經(jīng)腹股溝管顯露并游離精索。③首先用無損傷的血管鉗在腹股溝內環(huán)處分別夾住精索血管和輸精管。鈍性分離陰囊根部腔隙及附睪周圍,輕提精索將睪丸移出陰囊。鉗夾、切斷睪丸引帶，殘端結扎。④于腹股溝管內環(huán)處，分別鉗夾、切斷、結扎精索動脈和輸精管，游離睪丸時切勿損傷睪丸白膜及腫瘤包膜.⑤仔細止血，陰囊底部戳創(chuàng)置引流物。傷口加壓包扎或壓沙袋。泌尿系統(tǒng)其他疾病一、名詞解釋、腎下垂：直立位時腎從正常位置下移超過4cm、精索靜脈曲張：精索靜脈血液滯留，使精索蔓狀靜脈叢擴張、迂曲、變長內積聚的液體超過正常量而形成囊腫問答題1、簡述精索靜脈曲張的發(fā)病機理答（1）本病多發(fā)于左側，左側精索靜脈呈直角注入腎靜脈;左側精索靜脈下段位于乙狀結腸后面，受到其壓迫;（2)瓣膜發(fā)育不全，靜脈壁叢的平滑肌或彈力纖維薄弱（3）腹膜后腫瘤壓迫亦可引起。2、精索靜脈曲張多發(fā)于左側的原因為：（1）以0左。（2）。（3）響,而。（4）全(全脈,致。（5）精薄,在。（6）肌是周肉膜外和筋組泵用使內的流,如果能損,精索和脈精靜在時,就促的擴張與弛,有利索曲形。10外點腎上腺疾病一、名詞解釋1、庫欣綜合征:是一類由糖皮質激素分泌過多所致的綜合病征。根據(jù)導致皮質醇增多癥的原因的不,分為ACTH依賴性和ACTH非依賴性兩大類。2、原發(fā)性醛固酮增多癥是指腎上腺或異位組織自主或部分自主分泌過多的醛固酮，抑制了腎素分泌，產(chǎn)生了以高血壓、低血鉀為特征的綜合癥。3、兒茶酚胺癥是嗜鉻細胞瘤和腎上腺髓質增生的總稱，其共同特點是腫瘤或嗜鉻細胞分泌大量的兒茶酚胺，引起高血壓、高代謝為主要表現(xiàn)的疾病。4、兒茶酚胺增多:由于腎上腺嗜