周圍神經(jīng)損傷課件演示

（優(yōu)選）周圍神經(jīng)損傷課件本文檔共90頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分

橈神經(jīng)損傷示意圖橈神經(jīng)骨折端壓迫N本文檔共90頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分本文檔共90頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分本文檔共90頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分第一節(jié)概述病理本文檔共90頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分周圍神經(jīng)的解剖生理學(xué)31對(duì)脊神經(jīng)組成交感、感覺、運(yùn)動(dòng)的混合神經(jīng)共組成四大叢（頸叢、臂叢、腰叢、骶叢）解剖生理本文檔共90頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分頸叢的組成：C1—4本文檔共90頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分臂叢的組成：C5—8、T1本文檔共90頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分腰叢的組成：L1-3,L4部分本文檔共90頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分骶叢的組成：L4、5，S1-3本文檔共90頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分周圍神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)脊髓中的神經(jīng)元（中樞神經(jīng)）周圍神經(jīng)（軸突）靶器官（肌肉、皮膚、血管、汗腺等）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)、交感神經(jīng)本文檔共90頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分周圍神經(jīng)顯微解剖若干軸突神經(jīng)束神經(jīng)干有髓鞘（雪旺氏細(xì)胞形成）軸突無髓鞘解剖生理束膜外膜本文檔共90頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分周圍神經(jīng)損傷后變性和再生神經(jīng)元細(xì)胞（合成加速， 部分死亡）近側(cè)神經(jīng)段（1個(gè)郎飛氏結(jié) 變性）遠(yuǎn)側(cè)神經(jīng)段瓦勒氏變性（WallerianDegeneration）病理生理本文檔共90頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分神經(jīng)損傷的變性和再生：華勒氏變性（Walleriandegeneration）遠(yuǎn)端軸索、髓鞘的分解、碎裂吞噬細(xì)胞→清除碎片雪旺氏細(xì)胞增生，雪旺氏鞘形成中空管道近端神經(jīng)長入其中近端華勒氏變性，僅1～2個(gè)郎飛節(jié)本文檔共90頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分周圍神經(jīng)損傷分類Seddon分類：按損傷程度、性質(zhì)分類。1.神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙：神經(jīng)纖維輕度損傷，軸突無斷裂，外觀無明顯變化，感覺、運(yùn)動(dòng)功能暫時(shí)喪失。多由輕度牽拉、短時(shí)間壓迫引起。2.神經(jīng)軸索斷裂：神經(jīng)纖維閉合性損傷，軸索及髓鞘嚴(yán)重破壞或軸索斷裂，運(yùn)動(dòng)、感覺和自主神經(jīng)功能完全喪失，軸索可沿施萬鞘管長入末梢，數(shù)月后多可自行恢復(fù)。由鈍性打擊或持續(xù)壓迫引起。神經(jīng)斷裂：神經(jīng)束和神經(jīng)纖維斷裂。神經(jīng)功能完全喪失。需經(jīng)手術(shù)方可恢復(fù)。本文檔共90頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分周圍神經(jīng)損傷分類1.閉合性損傷（1）擠壓傷：小夾板或石膏包扎過緊，止血帶使用時(shí)間過長，容易造成正中神經(jīng)和尺神經(jīng)的損傷。（2）牽拉傷：長骨骨折和肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)脫位可合并神經(jīng)牽拉傷。（3）神經(jīng)挫傷：多由鈍性暴力引起，表現(xiàn)為完全性損傷，可自行恢復(fù)。（4）化學(xué)傷：藥物注射。本文檔共90頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分周圍神經(jīng)損傷分類

2.開放性損傷（1）撕裂傷：機(jī)器傷、挫傷等可造成神經(jīng)斷裂甚至缺損，傷口污染一般較重。（2）銳器傷：多發(fā)生于手部、腕部和肘部可造成正中神經(jīng)和尺神經(jīng)或指神經(jīng)的完全性或不完全性斷裂。早期爭取清創(chuàng)并恢復(fù)神經(jīng)。（3）火器傷：彈片或槍彈傷，常合并開放性骨折。爆炸傷一般污染嚴(yán)重應(yīng)早期清創(chuàng)不縫合，二期修復(fù)神經(jīng)。本文檔共90頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分臨床表現(xiàn)及診斷運(yùn)動(dòng)功能障礙：遲緩性癱瘓－－肌萎縮（垂腕，爪形手）感覺功能障礙：觸覺（包括兩點(diǎn)辨別覺）、痛覺、溫度覺自主神經(jīng)功能障礙：以交感神經(jīng)障礙為主，早期皮溫增高、皮膚干燥無汗（碘淀粉試驗(yàn)、茚三酮試驗(yàn)），晚期皮膚蒼白、皮溫降低、皮紋變淺。叩擊試驗(yàn)（Tinel征）：損傷或再生部位。神經(jīng)電生理檢查：肌電圖（EMG），神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV），體感誘發(fā)電位（SEP）。本文檔共90頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分神經(jīng)斷裂后其支配的皮膚感覺消失由于感覺神經(jīng)相互交叉，實(shí)際感覺完全消失的范圍很小，稱該神經(jīng)的絕對(duì)支配區(qū)感覺功能障礙本文檔共90頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分

神經(jīng)叩擊試驗(yàn)（Tinel’s征）意義：診斷神經(jīng)損傷、判斷神經(jīng)再生情況方法：叩擊神經(jīng)干，局部出現(xiàn)針刺樣麻痛，并向遠(yuǎn)端放射原理：軸索再生快，髓鞘再生慢，使軸索外露本文檔共90頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分

在相應(yīng)平面輕叩神經(jīng)，相應(yīng)的神經(jīng)分布區(qū)會(huì)出現(xiàn)放散痛和過電感。這是由于神經(jīng)再生過程中，神經(jīng)軸突再生比髓鞘快，軸突外露，出現(xiàn)的過敏現(xiàn)象Tinel’s征本文檔共90頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分周圍神經(jīng)損傷診斷和療效評(píng)價(jià)電生理檢測儀握力、捏力檢測出汗功能檢測觸覺功能檢測二點(diǎn)辨別覺檢測溫度覺功能檢測本文檔共90頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分

周圍神經(jīng)損傷的診斷方案傷因、傷部

臨床檢查

電生理檢查傷肢姿勢運(yùn)動(dòng)、感覺Tinel’stestVelocity、AmpSEP、EMG、本文檔共90頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分汗腺功能的檢查：

1.碘淀粉實(shí)驗(yàn)在檢查部位涂抹2.5%的碘酒，干燥后鋪上淀粉，若有汗液則變成藍(lán)色。

2.茚三酮試驗(yàn)將患手指腹壓在茚三酮試紙上，出現(xiàn)藍(lán)色指紋，則有汗液。本文檔共90頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分

肌力檢查（五級(jí)六分法）

0級(jí)：肌肉無收縮1級(jí)：可見肌肉收縮2級(jí)：不能對(duì)抗地心引力下活動(dòng)關(guān)節(jié)3級(jí)：對(duì)抗地心引力下活動(dòng)關(guān)節(jié)4級(jí)：能夠?qū)共糠滞饬顒?dòng)關(guān)節(jié)5級(jí)：肌力正常檢查診斷一不動(dòng)，二不抗，三不阻，四不全。本文檔共90頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分感覺檢查（五級(jí)六分法）0級(jí)：完全無感覺1級(jí)：有深痛覺2級(jí)：有痛覺及部分觸覺3級(jí)：痛覺和觸覺完全4級(jí)：痛、觸空主，兩點(diǎn)瓣別覺距離大5級(jí)：感覺完全正常檢查診斷本文檔共90頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分治療原則：盡早地恢復(fù)神經(jīng)的連續(xù)性1.閉合性損傷（closedinjury):觀察3個(gè)月，神經(jīng)功能，電生理檢查每月1次。1）藥物：甲鈷安，GM-1。2）防止癱瘓肌肉過度伸展：支具3）保持關(guān)節(jié)動(dòng)度4）物理治療：針灸、理療5）肌肉的功能鍛煉:主、被動(dòng)活動(dòng)。本文檔共90頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分治療2.開放性損傷（openinjury)1).一期修復(fù)(primaryrepair):傷后6-8小時(shí)，縫合或神經(jīng)移植。2).延遲一期修復(fù)(delayedprimaryrepair):全身情況差，傷口污染嚴(yán)重，傷后2-4周。3).二期修復(fù)(secondaryrepair):合并傷嚴(yán)重或漏診，2-4月。4).晚期修復(fù)(laterepair):>6個(gè)月。本文檔共90頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分周圍神經(jīng)損傷手術(shù)方法神經(jīng)松解術(shù)(neurolysis):神經(jīng)內(nèi)膜、外膜松解（神經(jīng)周圍組織切開或切除）神經(jīng)縫合術(shù)(neurorrhaphy)：神經(jīng)外膜、束膜、聯(lián)合縫合神經(jīng)移植術(shù)(nervegrafting)：神經(jīng)缺損2-4cm，或神經(jīng)直徑的4倍，腓腸神經(jīng)。神經(jīng)移位術(shù)(transpositionofnerve)：臂叢神經(jīng)根性損傷，應(yīng)用鄰近健康神經(jīng)的分支移位修復(fù)，如膈神經(jīng)、肋間神經(jīng)、副神經(jīng)、健側(cè)頸7神經(jīng)等神經(jīng)植入術(shù)(implantationofnerve)：神經(jīng)入肌點(diǎn)或皮膚感覺體損傷，神經(jīng)植入肌肉或皮膚真皮下神經(jīng)端側(cè)吻合，神經(jīng)延長術(shù)本文檔共90頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分周圍神經(jīng)損傷后的修復(fù)---直接吻合神經(jīng)斷裂,但無缺損情況下:神經(jīng)外膜吻合神經(jīng)束膜吻合本文檔共90頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分周圍神經(jīng)損傷后的修復(fù)---神經(jīng)移植自體神經(jīng)移植（黃金標(biāo)準(zhǔn)）自體生物性非神經(jīng)組織材料（血管、骨骼肌）非生物性材料神經(jīng)導(dǎo)管（硅膠管、可生物降解神經(jīng)導(dǎo)管）異體神經(jīng)神經(jīng)缺損自體腓腸神經(jīng)神經(jīng)移植本文檔共90頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分手術(shù)效果欠佳原因先決因素1.損傷嚴(yán)重、性質(zhì)復(fù)雜。2.年齡大。3.錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)。4.<6個(gè)月效果好。5.全身疾病。

臨床治療本文檔共90頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分手術(shù)條件技術(shù)水平2.縫合材料3.體位、照明4.傷口復(fù)雜，位置深。5.神經(jīng)手術(shù)操作不當(dāng)。臨床治療本文檔共90頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分

神經(jīng)手術(shù)應(yīng)遵循原則：

操作輕柔，銳性分離神經(jīng)瘤切除應(yīng)徹底選用適宜的縫線及縫合方式無張力下縫合修復(fù)后的神經(jīng)床臨床治療本文檔共90頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分第二節(jié)上肢神經(jīng)損傷

臂叢神經(jīng)橈神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)肌皮神經(jīng)腋神經(jīng)本文檔共90頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分臂叢神經(jīng)解剖根：（C5、C6、C7、C8、T1）神經(jīng)根干：上干（C5、C6）、中干（C7）、下干（C8、T1）股：三干各分為前后兩股（6股）束：外側(cè)束（上、中前股），內(nèi)側(cè)束（下前股）后側(cè)束（三個(gè)后股）支：后側(cè)束（腋神經(jīng)、橈神經(jīng)），外側(cè)束（正中神經(jīng)外側(cè)頭、肌皮神經(jīng)），內(nèi)側(cè)束（正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭、尺神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)）本文檔共90頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分臂叢神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)根的感覺支配C5:上臂外側(cè)C6：前臂外側(cè)＋拇、食指C7：中指C8：環(huán)、小指＋前臂內(nèi)側(cè)T1：上臂內(nèi)側(cè)中下部本文檔共90頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分五大神經(jīng)功能C5

腋神經(jīng)

三角肌

肩外展C6

肌皮神經(jīng)

肱二頭肌

肘屈曲C7

橈神經(jīng)

伸肌群

肩肘腕伸C8

正中神經(jīng)

屈肌群

腕指屈T1

尺神經(jīng)

手內(nèi)肌

指內(nèi)收、外展腕不能背伸主要因?yàn)闃锷窠?jīng)干或C5-8神經(jīng)根同時(shí)損傷，單純上、中、下干損傷均不發(fā)生伸腕障礙。本文檔共90頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分肩關(guān)節(jié)上舉:

崗上肌(C5)

崗下肌(C5)外展:

三角肌(C5、6)本文檔共90頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分肘關(guān)節(jié)伸肘:

肱三頭肌(C6、7)屈肘:

肱二頭肌(C5、6)本文檔共90頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分腕關(guān)節(jié)背伸:

橈側(cè)腕長伸肌(C5、6)

橈側(cè)腕短伸肌(C7)

尺側(cè)腕伸肌(C8T1)掌屈:

橈側(cè)腕屈肌(C5、6)

尺側(cè)腕屈肌(C7)

掌長肌(C8T1)本文檔共90頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分指關(guān)節(jié)拇指腕掌關(guān)節(jié)拇對(duì)掌對(duì)指正中神經(jīng)尺神經(jīng)(C8T1)本文檔共90頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)伸直:橈神經(jīng)(C8)屈曲:尺神經(jīng)(T1)本文檔共90頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分指關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)伸直:

尺神經(jīng)(T1)屈曲:

正中神經(jīng)(C8)本文檔共90頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分

臂叢神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)損傷的特點(diǎn)：

1.多為牽拉傷：成人（車禍牽拉傷），新生兒（產(chǎn)鉗）

2.損傷范圍廣（多神經(jīng)損傷）

3.部分為不可逆根性撕脫傷

4.手術(shù)效果差

C5—肩、C6—屈肘、C7—伸肘、

C8、T1—手部運(yùn)動(dòng)、Honner’s征—根性本文檔共90頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分臨床表現(xiàn)。分類：上臂叢、下臂叢、全臂叢損傷上臂叢（C5-7）：肩外展障礙（腋神經(jīng)）、屈肘障礙（肌皮神經(jīng)）下臂叢（C8-T1）：手指不能伸屈、內(nèi)在肌麻痹（尺神經(jīng)、部分正中、橈神經(jīng)）全臂叢（C5-T1）：整個(gè)上肢麻痹本文檔共90頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分上臂叢神經(jīng)傷：肩部及上臂癱瘓為主手部運(yùn)動(dòng)、感覺基本正常本文檔共90頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分下臂叢神經(jīng)傷：肩部及上臂損傷輕手部運(yùn)動(dòng)、感覺癱瘓重，Honner’s征陽性。本文檔共90頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分診斷有下列情況之一者應(yīng)考慮臂叢神經(jīng)損傷：上肢五大神經(jīng)中任何兩組聯(lián)合損傷（非同一平面的切割傷）手部三大神經(jīng)任何一根神經(jīng)損傷合并肩或肘關(guān)節(jié)功能障礙（被動(dòng)活動(dòng)正常）手部三大神經(jīng)中任何一根神經(jīng)損傷合并臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)損傷（非切割傷）本文檔共90頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分臂叢神經(jīng)損傷－治療開放性、手術(shù)性、藥物性：早期探查閉合性牽拉傷：觀察3個(gè)月手術(shù)探查，神經(jīng)松解、縫合或移植術(shù)根性撕脫傷：觀察3個(gè)月神經(jīng)移位術(shù)后期：肌腱移位術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)本文檔共90頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分上肢主要周圍神經(jīng)損傷---橈神經(jīng)（Radialnerve)臨床解剖上臂支配肱三頭肌、肱肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長伸肌和肱?。簧钪г谇氨壑涑龢飩?cè)腕長伸肌以外的前臂所有伸?。粶\支支配腕、手臂部橈側(cè)及橈側(cè)三個(gè)半手指皮膚的背側(cè)感覺臨床表現(xiàn) 肱骨干骨折：垂腕、垂指、前臂旋前畸形、手背側(cè)（虎口部）皮膚麻木；橈骨頭脫位：無垂腕畸形本文檔共90頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分腋部卡壓引起橈神經(jīng)損傷本文檔共90頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分

高位（上臂中部）橈神經(jīng)傷在上臂后方緊貼肱骨干下行，該處易損傷高位橈神經(jīng)：垂腕、垂指本文檔共90頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分低位(肘部）橈神經(jīng)損傷骨間背神經(jīng)--垂指，無感覺障礙本文檔共90頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分診斷1.病史：外傷或自發(fā)性2.臨床表現(xiàn)：3.輔助檢查：X線片，肌電圖。本文檔共90頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分治療

牽拉傷：自行恢復(fù)斷裂：早期修復(fù)晚期：肌腱移位功能重建術(shù)本文檔共90頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分正中神經(jīng)（Mediannerve）損傷正中神經(jīng)支配范圍腕部損傷肘部損傷旋前圓肌掌長肌指淺屈肌指深屈肌橈側(cè)半橈側(cè)屈腕肌拇長屈肌旋前方肌魚際肌本文檔共90頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分骨折伴正中神經(jīng)傷腕管綜合癥正中神經(jīng)傷本文檔共90頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分

正中神經(jīng)損傷

傳教士手畸形機(jī)理：（高位）

1.拇長屈肌腱;食、中指指深屈肌腱癱瘓

2.環(huán)、小指指深屈肌腱正常

本文檔共90頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分猿手畸形機(jī)理：（腕部）

1.大魚際肌癱瘓——手掌扁平

2.拇長屈肌腱功能正常

3.食、中、環(huán)、小指指深屈肌腱正常

感覺障礙：橈側(cè)掌面三個(gè)半手指猿手本文檔共90頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分腕管綜合征本文檔共90頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分治療閉合性損傷：短期觀察－手術(shù)探查開放性損傷：一期修復(fù)后期：肌腱移位修復(fù)本文檔共90頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分尺神經(jīng)(Ulnarnerve)損傷尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、感覺支配尺側(cè)腕屈肌屈指深肌尺側(cè)半小魚際肌拇內(nèi)收肌所有骨間肌3～4蚓狀肌本文檔共90頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分尺神經(jīng)損傷運(yùn)動(dòng)障礙：爪形手畸形，夾紙?jiān)囼?yàn)陽性，F(xiàn)roment征。感覺障礙：尺側(cè)一個(gè)半手指本文檔共90頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分爪形手形成機(jī)理：1.環(huán)、小指指深屈肌腱功能正常2.骨間肌、蚓狀肌功能障礙—屈掌指、伸指間不能3.小魚際肌癱瘓—尺側(cè)手掌扁平西京骨科本文檔共90頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分

患者，男，有上臂刀傷，高位橈神經(jīng)傷，伸肘、伸腕、伸指功能障礙。本文檔共90頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分治療

早期：神經(jīng)修復(fù)后期：手內(nèi)在肌功能重建本文檔共90頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分指神經(jīng)損傷特點(diǎn)：1.純感覺神經(jīng)2.多伴有手部復(fù)合組織傷3.神經(jīng)修復(fù)后效果好本文檔共90頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分

第三節(jié)下肢神經(jīng)損傷

LowerLimbNerveInjury本文檔共90頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分坐骨神經(jīng)損傷坐骨神經(jīng)損傷特點(diǎn)1.位置高、部位深2.誘因：銳器傷、注射傷、髖脫位3.足下垂、腿部感覺障礙范圍大4.預(yù)后較差本文檔共90頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分坐骨神經(jīng)：出坐骨大孔經(jīng)梨狀肌下緣下行，在臀部易因髖關(guān)節(jié)脫位和注射而致?lián)p傷。本文檔共90頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分坐骨神經(jīng)的感覺支配本文檔共90頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分髖關(guān)節(jié)脫位引起坐骨神經(jīng)損傷，足下垂畸形本文檔共90頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分股神經(jīng)解剖：來自腰叢(L2、3、4)，位于股動(dòng)脈外側(cè)本文檔共90頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分股神經(jīng)損傷股神經(jīng)損傷特點(diǎn)1.誘因

銳器傷、嵌壓2.伸膝功能障礙3.膝內(nèi)側(cè)感覺障礙4.手術(shù)效果好本文檔共90頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分脛神經(jīng)損傷脛神經(jīng)損傷特點(diǎn)1.誘因：膝關(guān)節(jié)脫位、股骨髁上骨折，多為挫傷。2.跟性足：足跖屈、內(nèi)翻、足趾跖屈障礙。3.感覺：小腿后側(cè)、足底、足背外側(cè)、足跟外側(cè)感覺障礙。本文檔共90頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分脛神經(jīng)解剖及感覺支配本文檔共90頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分腓總神經(jīng)損傷腓總神經(jīng)傷特點(diǎn)腓深神經(jīng)1.誘因：筋膜間室綜合征、銳器傷、壓迫2.足下垂畸形3.第一二趾之間感覺減退腓淺神經(jīng)1.誘因：器傷、壓迫2.足內(nèi)翻畸形3.足外側(cè)感覺障礙4.腓骨長短肌本文檔共90頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分腓總神經(jīng)在腓骨小頭處易損傷本文檔共90頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分

常見周圍神經(jīng)嵌壓綜合癥胸廓出口綜合癥—臂叢N

肩胛上N卡壓綜合癥旋前圓肌綜合癥—正中N

腕管綜合癥—正中N骨間背N卡壓綜合癥—橈神經(jīng)深支肘管綜合癥—尺神經(jīng)

Guyon管綜合癥—尺神經(jīng)股神經(jīng)卡壓綜合癥—腹股溝韌帶下方梨狀肌綜合癥—坐骨神經(jīng)腓骨小頭卡壓綜合癥—腓總神經(jīng)

踝管綜合癥—脛神經(jīng)本文檔共90頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分肩胛上神經(jīng)卡壓肩胛上N本文檔共90頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分腕管綜合癥正中N（腕部）旋前圓肌綜合癥正中N（肘部）

本文檔共90頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分肘管綜合癥尺神經(jīng)（肘部）Guyon管綜合癥尺神經(jīng)（腕部）本文檔共90頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期一\14點(diǎn)2分旋后肌綜合征橈神經(jīng)深支