手衛(wèi)生管理制度電子版（二篇）

第3頁(yè)共3頁(yè)手衛(wèi)生管理制度電子版為加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，要求如下：1、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。2、對(duì)醫(yī)院職工開(kāi)展全員性培訓(xùn)，使所有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)無(wú)菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)及方法，保證洗手與手消毒效果。3、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，必須用流動(dòng)水和洗手液洗手。各科室必須配備足夠的、有效期內(nèi)的洗手液和速干手消毒劑。4、科室每季度應(yīng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手的衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：2⑴衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm。2⑵外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm5、醫(yī)院手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、血透室、口腔科、婦產(chǎn)科門(mén)診人流室等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)采用非手觸摸式水龍頭開(kāi)關(guān)，流動(dòng)水洗手，洗手液和干手設(shè)施避免二次污染。6、進(jìn)行外科手消毒時(shí)，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。7、洗手后應(yīng)使用無(wú)菌巾擦手，盛裝無(wú)菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌。8、每月對(duì)潔凈手術(shù)室、輸血科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。每季度對(duì)產(chǎn)房、兒科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、供應(yīng)室、感染疾病科、口腔科、治療室、換藥室等醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。9、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：⑴當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。⑵手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。10、在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑：⑴直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。⑵接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等后。⑶穿脫隔離衣前后，摘手套后。⑷進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前。⑸接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⑹處理藥物或配餐前。11、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：⑴接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。⑵直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。12、醫(yī)院感染管理科每季度對(duì)手衛(wèi)生依從性等進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改反饋。科室每月對(duì)手衛(wèi)生情況進(jìn)行自查，落實(shí)手衛(wèi)生制度。附：六步洗手法步驟1、在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。2、取適量洗手液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3、認(rèn)真揉搓雙手至少____秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體搓揉步驟為：（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫互相揉搓；（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。4、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)手。手衛(wèi)生管理制度電子版（二）一、一般要求（一）科室必須配備合格的洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施，設(shè)置流動(dòng)水洗手，醫(yī)務(wù)人員必須使用流動(dòng)水洗手，手術(shù)室、icu、血液透析室口腔科、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)必須配備非手觸式水龍頭。（二）提倡使用洗手液洗手，配備干手紙，速干手消毒劑應(yīng)在有效期內(nèi)使用。（三）洗手池旁張貼洗手流程圖，并按照流程進(jìn)行洗手或手消毒；嚴(yán)格落實(shí)外科手消毒流程，干手毛巾一人一用一滅菌，外科手消毒液應(yīng)取得____部衛(wèi)生許可批件并在有效期內(nèi)使用。（四）保持洗手池池面清潔，洗手池____不得堆放雜物，保證地漏通暢、無(wú)污垢。（五）醫(yī)護(hù)人員工作期間手部不得佩戴戒指等飾物、不得佩戴人工指甲、不得涂抹指甲油，指甲長(zhǎng)度不超過(guò)指尖，保持指甲及指甲周圍____的清潔。二、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)遵循原則（一）洗手、衛(wèi)生手消毒原則：1.當(dāng)手部有血液、體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)應(yīng)用洗手液在流動(dòng)水下洗手；當(dāng)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手。2.嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”。接觸患者前；進(jìn)行無(wú)菌操作前；接觸患者后；接觸血液、體液后；接觸患者周圍環(huán)境后。（二）外科手消毒原則：1.先洗手，后消毒手；不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。2.在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。（三）戴手套不能取代洗手。三、院感辦每季度對(duì)重點(diǎn)部門(mén)工作醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。四、手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)：（一）衛(wèi)生手消毒。監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2。（二）外科手消毒。監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2。五、根據(jù)《清潔的手，呵護(hù)健康（____-____年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案的