心內(nèi)房室傳導阻滯的護理查房詳解演示文稿

心內(nèi)房室傳導阻滯的護理查房詳解演示文稿本文檔共20頁；當前第1頁；編輯于星期一\14點54分（優(yōu)選）心內(nèi)房室傳導阻滯的護理查房本文檔共20頁；當前第2頁；編輯于星期一\14點54分01概念PART02PART05PART04PART03III度房室傳導阻滯

‘‘‘‘由于房室傳導系統(tǒng)某部分的傳導能力異常降低，所有來自心房的激動都不能下傳而引起完全性房室分離。心臟傳導系統(tǒng)本文檔共20頁；當前第3頁；編輯于星期一\14點54分創(chuàng)新性AMI冠狀動脈痙攣病毒性心肌炎急性風濕熱病理情況下02病因III度房室傳導阻滯

心肌病先天性心血管病原發(fā)性高血壓心臟手術電解質(zhì)紊亂藥物中毒本文檔共20頁；當前第4頁；編輯于星期一\14點54分聽診：

第一心音強度經(jīng)常變化，間或聽到大炮音03臨床表現(xiàn)PART02PART05PART04PART03頭暈暈厥心絞痛心衰臨床癥狀取決于心室率的快慢與伴隨病變PART01疲乏心率過慢導致腦缺血，出現(xiàn)暫時性意識喪失，甚至抽搐，阿斯綜合征III度房室傳導阻滯

本文檔共20頁；當前第5頁；編輯于星期一\14點54分04心電圖特征PART02PART05PART04PART03III度房室傳導阻滯

心房和心室活動各自獨立、互不相關（P波和QRS波群）心房率快于心室率，心房沖動來自竇房結或異位心房節(jié)律心室起搏點通常在阻滯部位稍下方位于希氏束及其附近，心室率約40-60次/分，QRS波群正常，心室率較穩(wěn)定位于室內(nèi)傳導系統(tǒng)的遠端，心室率可在40次/分以下，QRS波群增寬，心室率不穩(wěn)定本文檔共20頁；當前第6頁；編輯于星期一\14點54分心臟起搏治療05治療要點PART02PART05PART04PART03III度房室傳導阻滯

組成：脈沖發(fā)生器和電極導線植入位置：從鎖骨下靜脈跨越三尖瓣送入右心室內(nèi)嵌入肌小梁，脈沖發(fā)生器埋入胸大肌前皮下組織植入過程：⒈局部麻醉（植入起搏器無需全身麻醉）⒉鎖骨下穿刺（放入導絲）⒊經(jīng)靜脈放入起搏電極并在X線透視下測試⒋制作囊袋并置入起搏器⒌縫合本文檔共20頁；當前第7頁；編輯于星期一\14點54分06個案護理PART02PART05PART04PART03護理評估

PART01護理診斷

護理目標

護理措施護理評價

III度房室傳導阻滯

本文檔共20頁；當前第8頁；編輯于星期一\14點54分個案護理

PART01護理評估

一般資料間斷頭暈、乏力3月，暈厥4次主訴姓名：耿生林性別：男年齡：53歲民族：漢職業(yè)：石油工人籍貫：青海入院時間：2014年9月11日診斷：III度房室傳導阻滯本文檔共20頁；當前第9頁；編輯于星期一\14點54分個案護理

PART01護理評估

現(xiàn)病史患者于入院前3月，無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，伴黑矇，無意識喪失，抽搐，無大小便失禁，呼吸困難和肢體活動障礙等癥狀，患者當時未予重視及治療，之后無明顯誘因暈厥4次，遂前往當?shù)蒯t(yī)院，心電圖示：III度房室傳導阻滯，為力求進一步診治，于2014年9月11日遂來我院，以“III度房室傳導阻滯”收住我科。既往史否認高血壓，糖尿病，2012年患膽囊炎，行“膽囊切除術”本文檔共20頁；當前第10頁；編輯于星期一\14點54分個案護理

PART01護理評估

陽性體征心電圖：III度房室傳導阻滯心率：34次/分24h動態(tài)心電圖：最慢心率：32次/分最快心率：51次/分總心搏數(shù)：53739次本文檔共20頁；當前第11頁；編輯于星期一\14點54分個案護理

PART01護理評估

陽性體征癥狀：頭暈、乏力急查血生化異常指標：本文檔共20頁；當前第12頁；編輯于星期一\14點54分PART02術前護理診斷和措施

絕對臥床休息，避免突然改變體位，身旁有家屬的陪伴保持情緒穩(wěn)定個案護理

立即特護，心電監(jiān)護，密切觀察心率和心律患者由急診帶來的異丙腎上腺素緩慢靜滴，觀察病情變化

活動無耐力與心律失常導致心排血量減少有關有受傷的危險與心律失常導致的頭暈，乏力有關本文檔共20頁；當前第13頁；編輯于星期一\14點54分PART02術前護理措施

術前準備心理護理協(xié)助檢查（血常規(guī)、速撿全項、傳染病、心電圖、動態(tài)心電圖）皮膚準備（上胸部包括雙側頸部和腋下）抗生素皮試（五水頭孢唑林鈉1g）術前少量進食進水，訓練病人平臥位床上排便常規(guī)左上肢穿刺靜脈留置針備用，使用抗生素一次（五水頭孢唑林鈉2g+100ml生理鹽水）個案護理

本文檔共20頁；當前第14頁；編輯于星期一\14點54分PART03術前護理評價

個案護理

患者可下床活動，未發(fā)生頭暈，暈厥本文檔共20頁；當前第15頁；編輯于星期一\14點54分PART04術后護理診斷和措施

個案護理

于2014年9月11日10：00行“永久起搏器植入術”，11：40返回病房術后返回病房立即做12導聯(lián)心電圖觀察病情變化，持續(xù)心電監(jiān)護，觀察有無心律失常，起搏器發(fā)生脈沖信號是否正常，有無起搏器感知障礙。軀體活動障礙與植入起搏器后暫時性制動有關本文檔共20頁；當前第16頁；編輯于星期一\14點54分PART04術后護理診斷和措施

個案護理

遵醫(yī)囑平臥6-8小時，可適當抬高床頭，術側肢體不宜過度活動，盡量保持平臥或左側臥位，術后1天鼓勵其下床活動，1天后逐漸增加活動量。臥床期間，協(xié)助患者活動術側肢體，防止肩關節(jié)僵硬，肢體末端水腫，健側肢體和下肢活動不受限，術后鼓勵其松握拳，活動小臂和肘關節(jié)；3天后鍛煉上肢及肩關節(jié)，1周后可使上肢越過頭摸到對側耳垂，但避免患者上舉和外展。軀體活動障礙與植入起搏器后暫時性制動有關本文檔共20頁；當前第17頁；編輯于星期一\14點54分PART04術后護理診斷和措施

個案護理

囑患者清淡易消化、高蛋白、高維生素飲食，少食多餐，促進傷口愈合觀察傷口有無滲血、血腫，有無波動感，術后沙袋間斷壓迫止血，保持傷口敷料清潔干燥，定時更換敷料，2周以后可以洗澡，洗澡時不要揉搓起搏器部位的皮膚。預防感染，術后遵醫(yī)囑使用抗生素3天-5天，監(jiān)測體溫變化軀體活動障礙與植入起搏器后暫時性制動有關本文檔共20頁；當前第18頁；編輯于星期一\14點54分PART05術后護理評價

個案護理

傷口未發(fā)生感染，出血和血腫軀體活動逐漸恢復正常了解起搏器的相關知識，并掌握植入起搏器后的注意事項和定期復查等本文檔共20頁；當前第19頁；編輯于星期一\1