醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識點

第一章免疫學(xué)概論1.免疫術(shù)語免疫〔immunit：機(jī)體對自己”和“非己免疫器官免疫細(xì)胞免疫器官免疫細(xì)胞\白細(xì)胞免疫分子和嗜堿性粒細(xì)胞等〕適應(yīng)性免疫應(yīng)答細(xì)胞T細(xì)胞B細(xì)胞中樞外周膜型分子分泌型分子胸腺脾臟 固有免疫組成細(xì)胞TCR免疫球蛋白骨髓淋巴結(jié) 吞噬細(xì)胞BCR補體法氏囊〔禽類〕黏膜相關(guān)淋巴組織 〔DC〕皮膚相關(guān)淋巴組織 NK細(xì)胞NKT細(xì)胞CD分子MHC分子細(xì)胞因子其他〔嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞因子受體2.免疫的主要功能免疫防范：防止外界病原體的入侵及去除已入侵病原體及其他有害物質(zhì)。免疫監(jiān)視：隨時覺察和去除體內(nèi)消滅的“非己”成分，如腫瘤細(xì)胞、年輕凋亡細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞。免疫耐受和免疫調(diào)整兩種主要的機(jī)制來到達(dá)免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。3.免疫應(yīng)答的種類及其特點免疫應(yīng)答概念：免疫活性細(xì)胞對抗原的識別、自身活化、增殖與分化、產(chǎn)生效應(yīng)的全過程固有免疫〔先天性免疫/非特異性免疫〕類型適應(yīng)性免疫〔獲得性免疫/特異性免疫〕正免疫應(yīng)答———排異效應(yīng)〔抗感染、抗腫瘤〕負(fù)免疫應(yīng)答———無能〔免疫耐受〕〔innateimmunerespons，先天性免疫應(yīng)答，非特異性免疫應(yīng)答機(jī)體在種系發(fā)育和進(jìn)化過程中形成的免疫防范功能。①.特點：1)與生俱來；2)反響快、早；3)無特異性；4)無免疫記憶。②.組成：1〕屏障作用；2)細(xì)胞，如吞噬細(xì)胞等；分子：如干擾素，溶菌酶，補體等。adaptiveimmunerespons，獲得性免疫應(yīng)答，特異性免疫應(yīng)答機(jī)體誕生后通過與抗原物質(zhì)接觸后所產(chǎn)生的一系列防范功能。①特點：1)后天獲得；2)反響遲； 3)特異性；記憶性。②.組成：體液免疫和細(xì)胞免疫。免疫應(yīng)答的分類體液免疫：B細(xì)胞介導(dǎo)、以抗體發(fā)揮免疫效應(yīng)作用細(xì)胞免疫：T細(xì)胞介導(dǎo)、以效應(yīng)T細(xì)胞及其細(xì)胞因子發(fā)揮免疫效應(yīng)作用其次章免疫器官和組織免疫器官的組成和功能⑴中樞免疫器官〔初級淋巴器官〕免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、發(fā)育和成熟的場所包括骨髓和胸腺①骨髓的功能：各類血細(xì)胞和免疫細(xì)胞發(fā)生的場所B細(xì)胞和NK細(xì)胞分化成熟的場所體液免疫應(yīng)答發(fā)生的場所②胸腺的功能：T細(xì)胞分化、成熟的場所免疫調(diào)整自身耐受的建立與維持⑵外周免疫器官〔次級淋巴器官〕成熟淋巴細(xì)胞定居的場所，免疫應(yīng)答的主要場所包括淋巴結(jié)、脾臟和黏膜相關(guān)淋巴組織①淋巴結(jié)的功能：T細(xì)胞和B細(xì)胞定居的場所〔T75%，B25%〕免疫應(yīng)答發(fā)生的場所參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)過濾作用②脾的功能：T細(xì)胞和B細(xì)胞定居的場所〔T占40%，B60%〕免疫應(yīng)答發(fā)生的場所合成生物活性物質(zhì)過濾作用③黏膜相關(guān)淋巴組織的功能：行使黏膜局部免疫應(yīng)答產(chǎn)生分泌型IgAA〔antige能刺激機(jī)體產(chǎn)生適應(yīng)性免疫應(yīng)答〔體液免疫或細(xì)胞免疫，并與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物〔抗體和致敏淋巴細(xì)胞〕發(fā)生特異性結(jié)合，發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)?？乖奶匦裕孩琶庖咴裕褐复碳C(jī)體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞的力量。⑵抗原性：指抗原與刺激產(chǎn)生的抗體或致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合的力量。蛋白質(zhì)免疫原性較強(qiáng) 構(gòu)造越簡單，免疫原性越強(qiáng)抗原進(jìn)入機(jī)體的方式：免疫途徑以皮內(nèi)免疫最正確，皮下免疫次之，腹腔注射和靜脈注射免疫效果相對較差，口服易誘導(dǎo)耐受抗原的特異性：epitopT/B細(xì)胞抗原受體〔TCR/BCR〕〔antigenicdeterminan疫反響中的特異性。穿插反響cross-reactio抗原表位特異性結(jié)合，還可與其他抗原中一樣或相像的表位反響。非特異性免疫細(xì)胞刺激劑：⑴SA〔超抗原：某些抗原物質(zhì)只需極低濃度1~10ng/ml即可非特異性激活人體總T細(xì)胞庫中2%～20%的T細(xì)胞克隆，產(chǎn)生極強(qiáng)的免疫應(yīng)答，稱為超抗原。⑵佐劑：指預(yù)先或與抗原同時注入體內(nèi)，可增加機(jī)體對抗原的免疫應(yīng)答或轉(zhuǎn)變免疫應(yīng)答類型的非特異性免疫增加性物質(zhì)。⑶有絲分裂原：一種非特異性的淋巴細(xì)胞的多克隆激活劑。其中以絲裂原的活化力量最強(qiáng)TB細(xì)胞表位特性的比較特性T細(xì)胞表位B細(xì)胞表位表位受體MHC分子TCR必需BCR無需表位性質(zhì)蛋白多肽蛋白多肽、多糖、脂多糖、核酸等表位大小表位類型表位位置抗原的分類

8~10個氨基酸〔CD8+T細(xì)胞〕13~17個氨基酸〔CD4+T細(xì)胞〕線性表位抗原分子任意部位

5~15個氨基酸5~75~7個核苷酸構(gòu)象表位、線性表位抗原分子外表依據(jù)誘生抗體是否需要Th細(xì)胞參與分類：TD-A〔：刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體時依靠于T細(xì)胞的關(guān)心，又稱T細(xì)胞依靠性抗原。TI-A〔：B細(xì)胞產(chǎn)生抗體時無需T細(xì)胞的關(guān)心，又稱非T細(xì)胞依靠性抗原?？煞譃門I-1和TI-2Ag。TD-AgTI-Ag的比較TD-AgTI-Ag構(gòu)造特點簡單，含多種表位含單一表位表位組成B細(xì)胞和T細(xì)胞表位重復(fù)B細(xì)胞表位T細(xì)胞關(guān)心必需無需MHC限制性有無B細(xì)胞B2B1免疫應(yīng)答體液免疫和細(xì)胞免疫體液免疫抗體類型IgG、IgM、IgA等IgM免疫記憶有無⑴依據(jù)抗原與機(jī)體的親緣關(guān)系分類：①異嗜性抗原Forssman抗原。例如乙型溶血性鏈球菌與人腎小球基底膜及心肌組織有共同抗原球腎炎和風(fēng)濕病的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。②異種抗原：來自于另一物種的抗原。病原微生物外毒素、類毒素、抗毒素〔特異性抗體+異種抗原〕異種器官移植物③同種異型抗原：同一種屬不同個體間所存在的不同抗原，又稱同種抗原或同種異體抗原。HLA抗原抗體的同種異型紅細(xì)胞血型抗原〔ABO血型抗原、Rh血型抗原〕④自身抗原〔autoantige：能誘導(dǎo)特異性免疫應(yīng)答的自身成分。轉(zhuǎn)變和修飾的自身成分胚胎期未與免疫細(xì)胞充分接觸的自身成分⑤獨特型抗原〔idiotypicantige：特異性TCBCR構(gòu)型的、可作為抗原誘導(dǎo)自體產(chǎn)生相應(yīng)的特異性抗體的氨基酸序列。⑵依據(jù)抗原提呈細(xì)胞內(nèi)抗原的來源分類：內(nèi)源性抗原〔endogenousantige：在抗原提呈細(xì)胞內(nèi)合成的抗原〔抗原〕外源性抗原〔exogenousantige：來源于抗原提呈細(xì)胞外的抗原〔細(xì)菌、蛋白質(zhì)〕1.免疫術(shù)語〔AbIg,Ig并不肯定都具有Ab活性〕⑴A〔抗體：是免疫系統(tǒng)在抗原刺激下，由B淋巴細(xì)胞或記憶B細(xì)胞增殖分化成的漿細(xì)胞所產(chǎn)生的、可與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合的免疫球蛋白，主要分布在血清中，也分布于組織液、外分泌液及某些細(xì)胞膜外表，是介導(dǎo)體液免疫的重要效應(yīng)分子。⑵Ig〔免疫球蛋白合型。⑶★單克隆抗體：B細(xì)胞克隆所產(chǎn)生的均一性抗體。⑷多克隆抗體：自然抗原有多個不同表位，可以激活體內(nèi)多個B細(xì)胞克隆，產(chǎn)生針對多種不同表位的抗體。2.免疫球蛋白的根本構(gòu)造抗體的根本構(gòu)造是由兩條完全一樣的重鏈和兩條完全一樣的輕鏈通過二硫鍵連接的呈“Y”形的四肽鏈構(gòu)造。⑴重鏈和輕鏈①重鏈〔heavychai，H：5類：、、、、5類：IgA、IgG、IgM、IgD、IgEIgAIgA1IgA2IgGIgG1～I(xiàn)gG4②輕鏈〔lightchai：鏈和鏈兩種，相應(yīng)抗體分為、兩型。型有1、2、3、4四個亞型。⑵可變區(qū)和恒定區(qū)①可變區(qū)：抗體分子中輕鏈和重鏈靠近N端氨基酸序列變化較大的區(qū)域?！睼區(qū)〕 分別稱為VL和VH。高變區(qū)(HVR)或互補打算區(qū)(CDR)──VH和VL3個區(qū)域的氨基酸組成和排列挨次高度可變，稱高變區(qū)HV互補打算區(qū)CD共同組成抗體的抗原結(jié)合應(yīng)。②恒定區(qū)：抗體分子中輕鏈和重鏈靠近C端氨基酸序列相對恒定的區(qū)域?！睠區(qū)〕 分別稱為CL和CH。免疫球蛋白含有的特別組分⑴鉸鏈區(qū)： 位于CH1與CH2之間，含有豐富的脯氨酸，因此易伸展彎曲，而且易被木瓜蛋白酶、胃蛋白酶等水解。IgM,IgE沒有鉸鏈區(qū)⑵J鏈：是富含半胱氨酸的多肽鏈，由漿細(xì)胞JIgG、IgDIgE為單體⑶分泌片：是分泌型IgA(sIgA〕的一個關(guān)心成分，由粘膜上皮細(xì)胞合成和分泌；保護(hù)sIgA的鉸鏈區(qū)免受蛋白酶的水解破壞；介導(dǎo)IgA二聚體的轉(zhuǎn)運抗體分子的水解片段作用位點水解片段

木瓜蛋白酶鉸鏈區(qū)近N端Fab×2+FcFab×2VLCL+VH和CH1單價與Ag結(jié)合Fc： 一對CH2CH3與細(xì)胞外表Fc受體結(jié)合

胃蛋白酶鉸鏈區(qū)近C端F(ab’)2+pFc’F(ab’)2Ag結(jié)合廣泛用作生物制品pFc’4.抗體的功能識別抗原：識別并特異性結(jié)合抗原〔V區(qū)功能〕B細(xì)胞膜外表的IgMIgDB細(xì)胞識別抗原的受體激活補體IgM、IgG1、IgG3以及IgG2與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合后通過經(jīng)典途徑激活補體?！惨驑?gòu)型轉(zhuǎn)變而暴露出CH2〔IgG〕和CH3〔IgM〕構(gòu)造域內(nèi)的補體結(jié)合點〕IgG4、IgAIgE形成聚合物后可通過旁路途徑激活補體。Fc受體調(diào)理作用IgG〔IgG1IgG3〕Fab段與相應(yīng)細(xì)菌的抗原表位結(jié)合，以其Fc段與巨噬細(xì)胞或中性粒細(xì)胞外表的IgGFc受體〔FcγR〕結(jié)合，通IgG的“橋聯(lián)”作用，促進(jìn)吞噬細(xì)胞對細(xì)菌的吞噬。★抗體依靠的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用〔ADCC〕抗體的Fab段結(jié)合病毒感染的細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞外表的抗原表位，其Fc段與殺傷細(xì)胞〔NK細(xì)胞外表、巨噬細(xì)胞等〕外表的FcR結(jié)合，致使細(xì)胞被激活，釋放穿孔素和顆粒酶發(fā)揮殺傷作用。穿過胎盤和粘膜穿過胎盤：IgG是唯一能通過胎盤的抗體穿過粘膜：SIgA可通過呼吸道和消化道黏膜，是黏膜局部免疫的最主要因素。5.各類抗體的特性和功能IgG： 3個月開頭合成，3-5歲接近成人；血清中含量最高的I〔75-80；抗感染的“主力軍”；再次應(yīng)答產(chǎn)生的主要抗體；唯一可通過胎盤的抗體；可發(fā)揮調(diào)理作用、激活補體、ADCC作用等。IgM：分泌型：五聚體，是分子量最大的抗體；抗原結(jié)合力量及激活補體的力量強(qiáng)于IgG；個體發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體，臍帶血IgM水平上升提示胎兒有宮內(nèi)感染；初次體液免疫應(yīng)答中最早消滅的抗體，是抗感染的“先頭部隊”，可用于感染的早期診斷；是自然的血型抗體。膜結(jié)合型：mIgM，BCR之一，單體，未成熟B細(xì)胞表達(dá)IgA： 血清型： 單體，含量低分泌型： SIgA，二聚體〔secretoryIgA〕參與局部粘膜免疫，是抗感染的“邊防軍嬰兒可從母親初獲得SIgA，是重要的自然被動免疫。IgD： 分為血清型和膜結(jié)合型〔mIgD〕mIgDBCR之一，是B細(xì)胞分化發(fā)育成熟的標(biāo)志未成熟B細(xì)胞僅表達(dá)mIgM成熟B細(xì)胞表達(dá)mIgMmIgD活化B細(xì)胞mIgD漸漸消逝IgE： 正常人血清中含量最少的抗體；親細(xì)胞抗體，可引起Ⅰ型超敏反響；與機(jī)體抗寄生蟲感染有關(guān)。第五章補體系統(tǒng)1.免疫術(shù)語⑴補體：是存在于人和動物血清、組織液和細(xì)胞膜外表的一組不耐熱，且活化后具有酶活性的糖蛋白，可介導(dǎo)免疫應(yīng)答和炎癥反響。⑵MA〔：由補體系統(tǒng)的C5bC9組成。膜攻擊復(fù)合物結(jié)實附著于靶細(xì)胞外表，最終造成細(xì)胞溶破而死亡。2補體的三條激活途徑補體的三條活化途徑示意圖經(jīng)典途徑〔classicalpathwa：概念：激活物與C1q結(jié)合挨次活化C1r、C1s、C4、C2、C3，形成C3轉(zhuǎn)化酶〔C4b2a〕C5轉(zhuǎn)化酶〔C4b2a3b〕的級聯(lián)酶促反響過程。旁路途徑〔alternativepathwa：C3，在B因子、D因子和備解素〔P〕參與下，形成C3轉(zhuǎn)化酶和C5轉(zhuǎn)化酶，啟動級聯(lián)酶促反響的過程。凝集素反響/MBL〔lectinpathway/Mannose-BindingLecti甘露糖結(jié)合凝集素概念：指血漿中甘露糖結(jié)合凝集素〔MBL〕或纖維膠原素〔ficosin，F(xiàn)CN〕等直接識別病原體外表糖構(gòu)造，依次活化MASP、C4、C2、C3，形成與經(jīng)典途徑中一樣的C3轉(zhuǎn)化酶和C5轉(zhuǎn)化酶的級聯(lián)酶促反響過程。★三條補體激活途徑的比較★經(jīng)典激活途徑

旁路激活途徑 MBL激活途徑激活物

抗原-抗體〔IgM和形成的免疫復(fù)合物

G-菌內(nèi)毒素、病原微生物外表的N酵母多糖、葡聚糖，凝氨基半乳糖或甘露糖IgA、IgG4起始分子成分抗體參與C3轉(zhuǎn)化酶C5轉(zhuǎn)化酶及特點

C1C1、C4、C2、C3、C5～C9需要C4b2aC4b2a3b幫助抗體產(chǎn)生免疫或恢復(fù)期發(fā)揮作用，并參與抵擋一樣病原體再次感染機(jī)體。

C3C3、B因子、D因子P因子、C5～C9無需C3bBbC3bBb3b參與非特異性免疫，在感染初期或初次感染發(fā)揮作用；存在正反響放大環(huán)。

MBLFCNMBL(FCN)、MASP、無需C4b2aC4b2a3b感染早期或初次感染和旁路途徑具有穿插促進(jìn)作用。3.補體的生物功能MAC介導(dǎo)細(xì)胞毒作用補體系統(tǒng)激活后，最終在靶細(xì)胞外表形成MAC，導(dǎo)致細(xì)胞溶解?；钚云蔚纳飳W(xué)效應(yīng)調(diào)理作用補體激活產(chǎn)生的C3bC4b和iC3b等片段直接結(jié)合于細(xì)菌或其他顆粒物質(zhì)外表，通過與吞噬細(xì)胞外表相應(yīng)補體受體結(jié)合而促進(jìn)吞噬細(xì)胞對其吞噬。炎癥介質(zhì)作用過敏毒素作用C5a作用最強(qiáng)：C5a、C3aC4a脫顆粒，釋放組胺等生物活性物質(zhì)，介導(dǎo)局部炎癥反響。趨化和激活作用：C5a趨化和激活中性粒細(xì)胞去除免疫復(fù)合物C3b與可溶性抗原-抗體復(fù)合物〔IC〕CR1+RBC和血小板外表，形成較大的復(fù)合物并隨血液被運送到肝臟和脾臟，被巨噬細(xì)胞吞噬、去除，稱為免疫黏附。第六章細(xì)胞因子1.免疫術(shù)語⑴細(xì)胞因子：由免疫原、絲裂原或其他因素刺激免疫細(xì)胞產(chǎn)生的小分子可溶性蛋白質(zhì)，具有調(diào)整固有免疫和適應(yīng)性免疫應(yīng)答，促進(jìn)造血，刺激細(xì)胞活化、增殖和分化等功能。⑵CSF〔集落刺激因子化、增殖的細(xì)胞因子。IF〔干擾素TNK泌和產(chǎn)生的一類能干擾病毒感染和復(fù)制的糖蛋白。TN〔腫瘤壞死因子因子。2.細(xì)胞因子的共同特點⑴細(xì)胞因子的根本特征：小分子蛋白質(zhì)8～30k；可溶性；高效性，在較低濃度下即有生物學(xué)活性；通過結(jié)合細(xì)胞外表相應(yīng)受體發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)；⑵細(xì)胞因子的作用方式：①自分泌方式：作用于分泌細(xì)胞自身。②旁分泌方式：對鄰近細(xì)胞發(fā)揮作用。③內(nèi)分泌方式：通過循環(huán)系統(tǒng)對遠(yuǎn)距離靶細(xì)胞發(fā)揮作用。⑶細(xì)胞因子的功能特點：多效性：一種細(xì)胞因子可對不同的細(xì)胞發(fā)揮不同作用。重疊性：兩種或兩種以上的細(xì)胞因子具有同樣或類似的生物學(xué)作用。協(xié)同性：一種細(xì)胞因子可增加另一種細(xì)胞因子的功能拮抗性：一種細(xì)胞因子可抑制另一種細(xì)胞因子的功能網(wǎng)絡(luò)性：免疫細(xì)胞通過具有不同生物學(xué)效應(yīng)的細(xì)胞因子之間相互刺激、彼此約束，衡。3.細(xì)胞因子的分類：⑴白細(xì)胞介素I：①IL-2:T細(xì)胞生長因子，促進(jìn)T細(xì)胞增殖②IL-4:Th2型的細(xì)胞因子，促進(jìn)Th0向Th2分化③IL-12:T細(xì)胞增殖，促進(jìn)Th0向Th1分化⑵集落刺激因子CS：促進(jìn)造血干細(xì)胞分化⑶干擾素IF：抗病毒作用⑷腫瘤壞死因子TN：殺傷靶細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞凋亡⑸生長因子〔GF〕⑹趨化因子：IL-8為趨化因子第七章白細(xì)胞分化抗原和黏附分子1.免疫術(shù)語⑴★人白細(xì)胞分化抗原：化不同階段，以及成熟細(xì)胞活化過程中，表達(dá)的細(xì)胞外表分子。C〔分化群體所識別的同一種分化抗原歸為同一個分化群，簡稱CD。⑶細(xì)胞黏附分子CA：是介導(dǎo)細(xì)胞間或細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)間相互接觸、結(jié)合和作用的分子。2.黏附分子的功能⑴免疫細(xì)胞識別中的關(guān)心受體和協(xié)同刺激或抑制信號⑵炎癥過程中白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附⑶淋巴細(xì)胞歸巢第八章主要組織相容性復(fù)合體1.免疫術(shù)語★MH〔主要組織相容性復(fù)合體脊椎動物某一染色體上〔人是第6號染色體〕主要組織相容性抗原，掌握細(xì)胞間相互識別，調(diào)整免疫應(yīng)答的一組嚴(yán)密連鎖基因群MHC分子MHC基因所編碼的基因產(chǎn)物，又稱為主要組織相容性抗原★MHC限制性：指T細(xì)胞以其TCR實現(xiàn)對抗原肽和自身MHC分子進(jìn)展雙重識別，即T細(xì)胞只能識別自身MHC分子提呈的抗原肽。2.HLAⅠ類和Ⅱ類分子的構(gòu)造、組織分布和功能特點。⑴HLAI類分子的構(gòu)造：重鏈〔α鏈、輕鏈〔β2m〕抗原肽結(jié)合區(qū)：由α1和α2組成，結(jié)合內(nèi)源性抗原肽。8～10個氨基酸殘基。免疫球蛋白樣區(qū)：由α3和β2m組成，二級構(gòu)造為Ig折疊。α3與T細(xì)胞外表CD8識別跨膜區(qū)： 將HLAI類分子錨定在細(xì)胞膜上胞質(zhì)區(qū)： 參與信號傳遞⑵HLAⅡ類分子的構(gòu)造：α鏈和β鏈抗原肽結(jié)合區(qū)：由α1和β1組成，結(jié)合外源性抗原肽。13～17個氨基酸殘基。免疫球蛋白樣區(qū)：由α2和β2組成二級構(gòu)造為Ig折疊氨基酸組成和排列挨次高度穩(wěn)定，非多態(tài)區(qū)β2與TCD4識別跨膜區(qū)： 將HLAⅡ類分子錨定在細(xì)胞膜上胞質(zhì)區(qū)： 參與信號傳遞組織分布： HLAⅠ類分子分布于全部有核細(xì)胞外表；HLAⅡ類分子主要表達(dá)于專職抗原提呈細(xì)胞〔B細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞T細(xì)胞外表。肽結(jié)合HLA分子類別分子構(gòu)造

構(gòu)造域

表達(dá)特點

組織分布 功能Ⅰ類α、β2mα1＋α共顯性全部有核細(xì)識別和提呈內(nèi)源性抗原肽，〔B、A、C〕2〔胞外表與關(guān)心受體CD8結(jié)合，對CTL的識別起限制作用。型〕Ⅱ類α、βα1＋β共顯性APC、識別和提呈外源性抗原肽，〔DP、DQ、DR〕1活化的T細(xì)胞與關(guān)心受體CD4結(jié)合，〔Th的識別起限制作用。型〕3.HLA分子的功能⑴作為抗原肽受體結(jié)合并提呈抗原分子①T細(xì)胞以其TCR實現(xiàn)對抗原肽和MHC分子的雙重識別②參與T細(xì)胞分化及中樞性免疫耐受。③MHC是疾病易感性個體差異的主要打算者④MHC構(gòu)成種群基因構(gòu)造的異質(zhì)性⑵參與免疫調(diào)整及炎癥反響①補體基因——補體②非經(jīng)典I類基因——調(diào)控NK細(xì)胞活性③炎癥相關(guān)基因——調(diào)控炎癥反響⑶參與T細(xì)胞發(fā)育和黏膜免疫⑷其他非免疫學(xué)功能抗原提呈作用CD8+T細(xì)胞識別MHC-I類分子提呈的內(nèi)源性抗原肽。CD4+T細(xì)胞識別MHC-II類分子提呈的外源性抗原肽。B淋巴細(xì)胞1.B細(xì)胞的外表分子及其功能⑴B細(xì)胞抗原受體復(fù)合物BCR是胞膜免疫球蛋白〔mIg〕BCR-Igα/Igβ形成BCR復(fù)合物Igα/Igβ功能是轉(zhuǎn)導(dǎo)抗原與BCR結(jié)合產(chǎn)生的信號；參與Ig從胞內(nèi)向胞膜轉(zhuǎn)運⑵B細(xì)胞活化共受體：CD19/CD21/CD81復(fù)合體CD19/CD21/CD81B細(xì)胞特異的多分子活化關(guān)心受體CD21：補體受體、EB病毒受體⑶其他相關(guān)重要分子：①CD40： 成熟B細(xì)胞表達(dá)，對B細(xì)胞分化成熟和抗體產(chǎn)生起重要作用。與活化T細(xì)胞外表CD40L〔CD154〕結(jié)合，供給B細(xì)胞活化的其次信號。②CD80/CD86：靜息B細(xì)胞不表達(dá)或低表達(dá)，活化B細(xì)胞表達(dá)增加。T細(xì)胞外表CD28結(jié)合，供給T細(xì)胞活化的其次信號；T細(xì)胞外表CTLA-4結(jié)合，供給抑制T細(xì)胞活化信號。③細(xì)胞因子受體④Fc受體⑤有絲分裂原受體2.B細(xì)胞活化的雙信號⑴B細(xì)胞活化的第一信號〔抗原刺激信號〕BCR特異性結(jié)合抗原產(chǎn)生，經(jīng)由Igα/Igβ以及共受體向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)導(dǎo)；⑵B細(xì)胞活化的其次信號〔共刺激信號〕BTh細(xì)胞外表的共刺激分子間相互作用產(chǎn)生，主要是CD40—CD40L，其次是〔CD80/CD86〕B7—CD28，ICAM-1—LFA-13.B細(xì)胞的分類性質(zhì)CD5分子表達(dá)更的方式自發(fā)產(chǎn)生IgIg類別針對的抗原特異性體細(xì)胞高頻突變免疫記憶產(chǎn)生時間免疫學(xué)功能4.B細(xì)胞的功能⑴產(chǎn)生抗體介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答

B1細(xì)胞+自我更高IgM＞IgG碳水化合物類多反響性低/無少/無胎兒期固有免疫應(yīng)答

B2細(xì)胞-由骨髓產(chǎn)生低IgG＞IgM蛋白質(zhì)類特異性高有誕生后適應(yīng)性免疫應(yīng)答中和作用、激活補體、調(diào)理作用、ADCC、介導(dǎo)Ⅰ型超敏反響、穿過胎盤和粘膜等。⑵提呈抗原由活化B細(xì)胞提呈抗原，對可溶性抗原提呈尤為重要。⑶免疫調(diào)整功能T淋巴細(xì)胞1.免疫術(shù)語T細(xì)胞的胸腺選擇1〕陽性選擇：獲得識別過程中的自身MHC限制性2〕陰性選擇：獲得對自身抗原的中樞免疫耐受性2.T細(xì)胞的外表分子⑴TCR-CD3復(fù)合物：由識別和結(jié)合抗原的TCR和傳遞抗原刺激信號的CD3組成TCR：特征性標(biāo)志TCRMHC分子提呈的抗原肽—“雙識別TCR可分為TCRαβ和TCRγδ兩種類型TCR-CD3非共價鍵結(jié)合CD3TCR識別抗原產(chǎn)生的第一活化信號CD4/CDTCCD4或CDCD+CDT細(xì)胞。細(xì)胞關(guān)心受體〔corecepto：CD4分子與MHCⅡ類分子CD8分子與MHCⅠ類分子功能：關(guān)心T細(xì)胞與APC或靶細(xì)胞相互作用參與T細(xì)胞活化信號的轉(zhuǎn)導(dǎo)⑶共刺激分子/協(xié)同刺激分子第一信號——具有嚴(yán)格特異性其次信號——擴(kuò)大免疫效應(yīng)CD28與CTLA-4〔CD152〕均為B7的配體兩者高度同源配體為CD80〔B7.1〕和CD86〔B7.2〕CD28——CD80(86)供給協(xié)同刺激信號CTLA-4——CD80(86)供給抑制性信號①CD28：是最重要的協(xié)同刺激分子，與專職性APCCD80/CD86〔B7-1/B7-2〕分子結(jié)合，誘導(dǎo)產(chǎn)生T細(xì)胞活化的其次信號。CTLA-ITI〔免疫受體酪氨酸抑制基序T細(xì)胞活化。③CD40配體〔CD40L，CD154〕主要表達(dá)于活化的CD4＋T細(xì)胞CD40表達(dá)于抗原提呈細(xì)胞功能：①促進(jìn)B細(xì)胞合成抗體等②誘導(dǎo)記憶性B細(xì)胞形成③產(chǎn)生雙向性效應(yīng)④CD2分子：促進(jìn)T細(xì)胞對抗原的識別和活化⑤CD95：Fas受體⑥CD178：Fas配體 表達(dá)于活化的T細(xì)胞3.T細(xì)胞活化的雙信號T細(xì)胞活化的第一信號〔抗原刺激信號〕由TCR識別APC提呈的抗原肽-MHC分子復(fù)合物產(chǎn)生；經(jīng)由CD3轉(zhuǎn)導(dǎo)信號，CD4CD8起關(guān)心作用；T細(xì)胞活化的其次信號〔共刺激信號〕由T細(xì)胞和APC外表的共刺激分子間相互作用產(chǎn)生，最重要是CD28-CD80/CD86。4.T細(xì)胞的分類⑴依據(jù)所處的活化階段分類：初始T細(xì)胞、效應(yīng)T細(xì)胞、記憶T細(xì)胞T細(xì)胞：未承受抗原刺激，表達(dá)CD45RA和L-選擇素，主要功能：識別抗原T細(xì)胞：CD45RO和CD44——如殺傷靶細(xì)胞等T細(xì)胞：表達(dá)CD45RO和CD44、整合素，主要功能：介導(dǎo)再次免疫應(yīng)答TCR類型分類：①T細(xì)胞：即通常所稱的T細(xì)胞，占T95%以上。外周淋巴組織②T細(xì)胞：主要分布于皮膚和黏膜組織。識別抗原無MHC限制性。CD分子分亞群：特征表型CD4+細(xì)胞CD3+CD4+CD8-CD8+細(xì)胞CD3+CD4-CD8+比例60%~65%30%~35%識別抗原〔13~17個氨基酸〕〔8~10個氨基酸〕MHC分子限制性MHCⅡ類分子MHCⅠ類分子分化結(jié)果Th細(xì)胞CTL〔細(xì)胞毒性T細(xì)胞〕⑷依據(jù)功能特征分亞群：關(guān)心T細(xì)胞、細(xì)胞毒性T細(xì)胞、調(diào)整性T細(xì)胞①關(guān)心細(xì)胞〔TCD4+細(xì)胞?Th1細(xì)胞——促進(jìn)細(xì)胞免疫分泌Th1型細(xì)胞因子IFNTNIL-2等疫，介導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答。?Th2細(xì)胞：分泌Th2型細(xì)胞因子IL-、IL-、IL-IL-10及IL-13等，增加B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答。細(xì)胞毒性細(xì)胞CT：即CD8+細(xì)胞功能： 特異性識別抗原肽-MHCⅠ類分子復(fù)合物，直接殺傷靶細(xì)胞；特點： 有Ag特異性、有MHC限制性、可連續(xù)殺傷；殺傷機(jī)制：分泌穿孔素、顆粒酶、顆粒溶素及淋巴毒素等物質(zhì)直接殺傷靶細(xì)胞；Fas/FasL途徑誘導(dǎo)靶細(xì)胞凋亡。③調(diào)整性T細(xì)胞〔Treg〕第十一章抗原提呈細(xì)胞與抗原的加工及提呈1.免疫術(shù)語AP〔能攝取、加工、處理抗原并將抗原信息提呈給T的細(xì)胞。⑵APC：CD4＋T組成MHCⅡ類分子等，包括：M、DCB細(xì)胞APC：MHCⅡ類分子等，成為APC，而在通常狀況下不表達(dá)MHCⅡ類分子2.APC的種類和特點⑴樹突狀細(xì)胞〔DC〕目前所知功能最強(qiáng)的APC能夠顯著刺激T細(xì)胞增殖未成熟DC具有攝取和加工處理抗原的功能成熟DC具有強(qiáng)大的刺激初始T細(xì)胞的力量⑵巨噬細(xì)胞能夠吞噬大的顆粒性抗原胞外抗原⑶B細(xì)胞抗原濃度較低時有優(yōu)勢3.MHCMHCⅡ類分子途徑的比較MHCⅠ類途徑

MHCⅡ類途徑抗原來源降解抗原的胞內(nèi)位置MHC結(jié)合部位MHC伴侶和抗原肽轉(zhuǎn)運分子處理和提呈抗原的細(xì)胞識別和應(yīng)答細(xì)胞

內(nèi)源性抗原胞質(zhì)蛋白酶體內(nèi)質(zhì)網(wǎng)MHCⅠ類分子TAP、鈣聯(lián)蛋白全部有核細(xì)胞CD8+T細(xì)胞〔CTL〕

外源性抗原MⅡC、吞噬溶酶體MⅡCMHCⅡ類分子Ii鏈、鈣聯(lián)蛋白主要為專職性APCCD4+T細(xì)胞〔Th〕第十二章T細(xì)胞介導(dǎo)的適應(yīng)性免疫應(yīng)答1.免疫術(shù)語⑴★MHC限制性：TTCR實現(xiàn)對抗原肽和自身MHC分子進(jìn)展雙重識別，TMHC分子提呈的抗原肽。⑵AIC〔TFasFasL與之結(jié)合，啟動活化T細(xì)胞的凋亡信號，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。2.T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答過程㈠T細(xì)胞對抗原的識別⑴T細(xì)胞承受APC提呈的抗原MHC-Ⅰ類分子＋內(nèi)源性抗原肽——CD8+TMHC-Ⅱ類分子＋外源性抗原肽——CD4+T⑵T細(xì)胞與抗原的結(jié)合①TAPC的非特異性結(jié)合：在淋巴結(jié)的副皮質(zhì)區(qū)，這一過程使得TCR可以APC外表大量的抗原肽-MHC復(fù)合物中篩選特異性成分②T細(xì)胞與APC的特異性結(jié)合：TCR識別APC外表相應(yīng)的特異性抗原肽-MHC復(fù)合物，TCR-CD3復(fù)合物傳遞特異性識別信號，CD4CD8充當(dāng)關(guān)心受體③T細(xì)胞突觸的形成㈡T細(xì)胞的活化：T細(xì)胞的完全活化有賴于雙信號和細(xì)胞因子的作用⑴T細(xì)胞活化的雙信號第一信號：TCR的雙識別其次信號：多對免疫分子供給⑵協(xié)同刺激分子B7〔APC〕——CD28〔T〕如缺乏共刺激信號，第一信號就不能有效激活特異性T細(xì)胞，導(dǎo)致T細(xì)胞失能⑶細(xì)胞因子與相應(yīng)受體作用細(xì)胞因子促進(jìn)T細(xì)胞增殖分化，其中IL-2是最重要的促增殖因子。3.T細(xì)胞的增殖一分化⑴CD4+T細(xì)胞的分化IL-12、IFN-IL-4IL-2、TGF-Th0→Th1〔主要介導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答〕Th0→Th2〔主要介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答〕Th0→Treg〔發(fā)揮免疫抑制和免疫調(diào)整作用〕IL-6、TGF- /IL-1 Th0→Th17小鼠 人⑵IL-27、IL-6CD8+T細(xì)胞的分化Th0→TfhCD8+T細(xì)胞增殖分化為細(xì)胞毒性T細(xì)胞〔CTL〕和記憶性T細(xì)胞。Th細(xì)胞非依靠性的：高表達(dá)共刺激分子的病毒感染DC，直接刺激初始CD8+T細(xì)胞活化、增殖、分化為CTL。Th細(xì)胞依靠性的：低表達(dá)或不表達(dá)共刺激分子的靶細(xì)胞，不能有效激活初始CD8+T細(xì)胞，而需要APCCD4+T細(xì)胞的關(guān)心。4.Th的免疫效應(yīng)⑴Th1的效應(yīng)：對巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的作用 細(xì)胞免疫⑵Th2的效應(yīng)：關(guān)心體液免疫，參與超敏反響和抗寄生蟲感染★5.CTL的免疫效應(yīng)〔CTL殺傷靶細(xì)胞的過程和機(jī)制〕★靶細(xì)胞：胞內(nèi)寄生病原體〔病毒和某些胞內(nèi)寄生菌等〕感染細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞等CTL殺傷靶細(xì)胞的機(jī)制〔途徑：穿孔素/顆粒酶途徑狀況下，聚合成孔道，使水、電解質(zhì)快速進(jìn)入細(xì)胞，導(dǎo)致靶細(xì)胞崩解；CTL脫顆粒而分泌到細(xì)胞外，循穿孔素在靶細(xì)胞膜所形成的孔道進(jìn)入靶細(xì)胞，通過激活凋亡相關(guān)的酶系統(tǒng)而介導(dǎo)靶細(xì)胞凋亡。死亡受體途徑①效應(yīng)CTLFasL，與靶細(xì)胞外表Fas結(jié)合，誘導(dǎo)靶細(xì)胞凋亡；②效應(yīng)CTLTNF-α，與靶細(xì)胞外表TNF受體結(jié)合，誘導(dǎo)靶細(xì)胞凋亡。細(xì)胞免疫的生物學(xué)效應(yīng)抗胞內(nèi)寄生的病原體；抗腫瘤免疫；移植排斥反響——GVHR，HVGR；免疫損傷——Ⅳ型超敏反響或自身免疫病。第十三章B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的特異性免疫應(yīng)答1.BTD-Ag的免疫應(yīng)答過程⑴BTD抗原的識別：BCR受體復(fù)合物B細(xì)胞對抗原的識別：mIg直接識別抗原肽Igα、Igβ傳遞第一活化信號⑵B細(xì)胞活化需要的信號：與T細(xì)胞相像，B細(xì)胞的活化也需要雙信號和細(xì)胞因子的作用。①B細(xì)胞活化的第一信號〔抗原刺激信號〕BCR受體復(fù)合物-Ag;CD19/CD21/CD81共受體復(fù)合物③B細(xì)胞活化的其次信號〔共刺激信號〕Th細(xì)胞對B細(xì)胞的關(guān)心細(xì)胞因子CD40——CD40L 等B細(xì)胞充分活化和增殖的必要條件細(xì)胞在生發(fā)中心的分化成熟：抗原受體的修正——基因二次重排體細(xì)胞性高頻突變——在抗原誘導(dǎo)下發(fā)生抗體親和力成熟——只有表達(dá)高親和力抗原受體的B合抗原，并在抗原特異的Th細(xì)胞關(guān)心下增殖，產(chǎn)生高親和力的抗體Ig類別轉(zhuǎn)換B細(xì)胞的產(chǎn)生3.BTI抗原的免疫應(yīng)答⑴TI-1B細(xì)胞有絲分裂原〔如細(xì)菌脂多糖等〕高濃度——多克隆細(xì)胞活化低濃度——特異克隆細(xì)胞活化⑵TI-2抗原〔如莢膜多糖、細(xì)菌胞壁等，主要B-1細(xì)胞發(fā)生應(yīng)答再次應(yīng)答時抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律〔初次應(yīng)答和再次應(yīng)答抗體產(chǎn)生的特點比較〕區(qū)分點初次應(yīng)答再次應(yīng)答抗原提呈細(xì)胞Mφ為主B細(xì)胞為主抗體產(chǎn)生埋伏期較長較短抗體頂峰濃度較低較高抗體維持時間較短較長初次應(yīng)答分為四個階段： 抗體類別 IgM為主 IgG為主埋伏期、對數(shù)期、平臺期、下降期。 抗體親和力 較低 較高再次應(yīng)答：埋伏期短；誘發(fā)再次應(yīng)答所需抗原劑量?。豢贵w濃度增加快，快速到達(dá)平臺期，平臺高；抗體維持時間長；再次應(yīng)答主要產(chǎn)生高親和力的IgG，而初次應(yīng)答中主要產(chǎn)生低親和力的IgM。第十四章固有免疫系統(tǒng)及其介導(dǎo)的免疫應(yīng)答第十五章免疫耐受免疫術(shù)語⑴★免疫耐受：在肯定條件下，機(jī)體免疫系統(tǒng)接觸某種抗原后刺激后所表現(xiàn)出的特異性低應(yīng)答或無應(yīng)答狀態(tài)。其特征是機(jī)體再次接觸同一抗原時不發(fā)生可查見的免疫反響，但對其他抗原仍保持正常的免疫應(yīng)答。免疫耐受是抗原誘導(dǎo)形成的。負(fù)免疫應(yīng)答免疫系統(tǒng)對低水平抗原或低親和力抗原不發(fā)生免疫應(yīng)答的現(xiàn)象稱為免疫無視。免疫豁免部位的抗原在生理條件下不引起免疫應(yīng)答例如：腦、眼的前房、胎盤；建立免疫耐受★適用條件T、B細(xì)胞對自身或外來組織特異性抗原的應(yīng)答或轉(zhuǎn)變應(yīng)答類型?！锎蚱泼庖吣褪堍糯蚱茖Σ≡⑸锏拿庖吣褪堍拼蚱茖δ[瘤細(xì)胞的免疫耐受免疫調(diào)整：是免疫應(yīng)答過程中通過體內(nèi)多系統(tǒng)、多細(xì)胞和多分子間相互協(xié)調(diào)，共同調(diào)整免疫應(yīng)答的發(fā)生、進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸，并掌握其質(zhì)和量，以期產(chǎn)生有利于機(jī)體的生理現(xiàn)象。作用：⑴提高機(jī)體免疫力，排解外來抗原⑵削減對自身組織的損傷★活化誘導(dǎo)的細(xì)胞死亡AIC：活化的T細(xì)胞可借助所表達(dá)的FasL與自身或旁鄰細(xì)胞外表的Fas結(jié)合，介導(dǎo)細(xì)胞凋亡。FasFasL介導(dǎo)的細(xì)胞凋亡是陰性選擇的重要機(jī)制之一。第十七章超敏反響1.免疫術(shù)語超敏反響：是指機(jī)體受到某些抗原刺激時，消滅生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷等特別的適應(yīng)性免疫應(yīng)答。2超敏反響的分型Ⅰ型超敏反響〔變態(tài)反響、速發(fā)型超敏反響〕Ⅱ型超敏反響〔溶細(xì)胞型超敏反響、細(xì)胞毒型超敏反響〕 體液免疫介導(dǎo)Ⅲ型超敏反響〔免疫復(fù)合物型變態(tài)反響、血管炎型變態(tài)反響〕Ⅳ型超敏反響〔遲發(fā)型超敏反響〕 細(xì)胞免疫介導(dǎo)四種類型超敏反響的發(fā)生氣制以及臨床常見疾病。㈠Ⅰ型超敏反響：⑴特點：①發(fā)生快、消退快；②參與的抗體為IgE，參與的細(xì)胞為肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等；③有明顯的個體差異和遺傳傾向；特異性個體⑵反響機(jī)制：⑶臨床常見疾?。孩偃磉^敏性反響藥物過敏性休克：青霉素/頭孢菌素/鏈霉素/普魯卡因血清過敏性休克：動物免疫血清②全身過敏性反響呼吸道過敏反響：過敏性鼻炎、過敏性哮喘消化道過敏反響：過敏性胃腸炎皮膚過敏反響：蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎〔濕疹、血管神經(jīng)性水腫㈡Ⅱ型超敏反響⑴定義IgG或IgM類抗體與靶細(xì)胞外表相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反響。⑵臨床常見疾?。孩佥斞错懀憾嘁娪贏BO血型不符的輸血〔IgM，供者抗原受者抗體〕②生兒溶血反響：母子間Rh血型不符多見〔IgG〕③自身免疫性溶血性貧血：因感染或藥物引起④藥物過敏性血細(xì)胞削減癥：青霉素等⑤肺出血-腎炎綜合征⑥其他〔機(jī)制④：甲狀腺功能亢進(jìn)癥Graves病，重癥肌無力⑶發(fā)生氣制：㈢Ⅲ型超敏反響⑴定義：〔IC〕沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜后，通過激活補體，并在中性粒細(xì)胞、血小板、嗜堿性粒細(xì)胞等效反響和組織損傷。⑵臨床常見疾?。孩倬植棵庖邚?fù)合物病Arthus反響：試驗性局部Ⅲ型超敏反響Arthus反響：胰島素依靠型糖尿病、過敏性肺泡炎②全身免疫復(fù)合物?。貉宀?、鏈球菌感染后腎小球腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎⑶發(fā)生氣制：可溶性免疫復(fù)合物的形成與沉積；免疫復(fù)合物沉積引起的組織損傷。Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型介導(dǎo)物IgEIgG、IgMIgG、IgM、IgATh1、CTL Th2抗原可溶性細(xì)胞性可溶性可溶性/細(xì)胞性 可溶性效應(yīng)機(jī)制變應(yīng)原與結(jié)合在肥大細(xì)胞和嗜堿Th1細(xì)胞釋放Th2細(xì)胞釋放細(xì)胞因子活化細(xì)胞因子和趨IgE補體和ADCC破壞細(xì)胞活化補體、中性粒細(xì)胞集聚和活CTL細(xì)胞和巨 化因子，趨化噬細(xì)胞，導(dǎo)致局和活化嗜酸性胞釋放生物活性化血小板導(dǎo)致炎部組織損傷；粒細(xì)胞，分泌癥性組織損傷CTL也可直接 細(xì)胞毒性因子識別和殺傷靶和炎性介質(zhì)，細(xì)胞 致組織炎性損分泌增加傷臨床常見病藥物過敏性休克濕疹等

輸血反響

血清病腎小球腎炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

慢性哮喘炎㈣型超敏反響⑴定義：Ⅳ型超敏反響是由效應(yīng)T細(xì)胞與特異性抗原結(jié)合作用后，引起的以單個核細(xì)胞浸潤和組織損傷為主要特征的炎癥反響24～72h消滅，又稱為遲發(fā)型超敏反響〔DTH。與抗體和補體無關(guān)，是T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答。抗原：胞內(nèi)寄生菌、病毒、寄生蟲和化學(xué)物質(zhì)。T細(xì)胞：主要是CD4+Th1和CD8+CTL。發(fā)生氣制：T細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反響和組織損傷〔見后〕免疫術(shù)語⑴自身免疫：機(jī)體免疫系統(tǒng)對自身