康復(fù)醫(yī)學(xué)科輸血管理工作制度范文（二篇）

第8頁(yè)共8頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科輸血管理工作制度范文康復(fù)醫(yī)學(xué)科規(guī)章制度l目錄一、首診負(fù)責(zé)制度二、病歷管理制度三、病例討論制度四、會(huì)診制度五、危急病患搶救制度六、查對(duì)制度七、技術(shù)準(zhǔn)入制度八、危重病患轉(zhuǎn)診制度一、首診負(fù)責(zé)制度1.第一個(gè)接待病人的科室和醫(yī)師稱(chēng)為首診科室和首診醫(yī)師。2.首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)涉及他科的或確系他科的病人時(shí)，應(yīng)在詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行體檢，寫(xiě)好病歷，并進(jìn)行必要的緊急處置后，才能請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)科。3.凡遇有多發(fā)傷或診斷未明的病人，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，在未明確收治科室時(shí)，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。4.如患者確需轉(zhuǎn)科，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診科室和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系安排。如需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診醫(yī)師向首診科（室）的領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)部（外）匯報(bào)，并要落實(shí)好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。二、病歷管理制度1.者病歷由所在科室負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管，由病案室具體負(fù)責(zé)病歷的歸檔、保存與管理。2.嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，閱后應(yīng)立即歸還，且不得泄露患者隱私。3.病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離科室時(shí)，應(yīng)當(dāng)由科室主任或護(hù)士長(zhǎng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)攜帶和保管。4.醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)受理復(fù)印病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人提供有關(guān)證明材料。5.發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故時(shí)，由醫(yī)務(wù)部指派專(zhuān)人在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存病歷，封存的病歷由醫(yī)務(wù)部保管。三、病例討論制度臨床病例（臨床病理）討論1.病例討論會(huì)。凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。2.臨床病例（臨床病理）討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。四、會(huì)診制度1.疑難病例會(huì)診。凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診，并做好會(huì)診前的準(zhǔn)備。會(huì)診時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，提出會(huì)診要求，并做好會(huì)診記錄。會(huì)診醫(yī)師要對(duì)傷病員詳細(xì)查體，結(jié)合有關(guān)檢查資料，綜合分析，明確提出會(huì)診意見(jiàn)。主持人要進(jìn)行小結(jié)。對(duì)會(huì)診意見(jiàn)認(rèn)真____實(shí)施。2.科間會(huì)診。由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫(xiě)會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并寫(xiě)會(huì)診記錄。如需專(zhuān)科會(huì)診的輕病員，可到專(zhuān)科檢查。3.急診會(huì)診。被邀請(qǐng)的人員，必須隨請(qǐng)隨到。4.科內(nèi)會(huì)診。由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。5.院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。6.院外會(huì)診。本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必要時(shí)，攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書(shū)面會(huì)診。7.科內(nèi)、院內(nèi)、院外的____會(huì)診。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見(jiàn)。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真____實(shí)施。五、危急病患搶救制度（一）搶救危重病人應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況決定搶救____工作：1.一般搶救由有關(guān)科室急診醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。2.危重病人搶救應(yīng)由該科急診主治醫(yī)師和急診護(hù)士長(zhǎng)____搶救。3.遇有大批病人、嚴(yán)重多發(fā)傷等情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部（處），由院____專(zhuān)科醫(yī)師共同搶救。（二）急診室護(hù)士應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備工作。遇有危重病人應(yīng)立即通知主班護(hù)士和值班醫(yī)師，并及時(shí)給予必要的處理，如吸氧、吸痰、測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸等。（三）參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真、積極主動(dòng)，聽(tīng)從指揮，既要明確分工，又要密切協(xié)作。（四）搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師;上級(jí)醫(yī)師要隨叫隨到，迅速參加搶救工作。（五）一切搶救工作均要做好記錄，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整，并要注明執(zhí)行時(shí)間。（六）口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時(shí)間等，護(hù)士要復(fù)述一遍，避免有誤，并及時(shí)記錄于病歷上，并補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑和處方。（七）各種急救藥物的安瓶、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應(yīng)暫行保留，以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì)，避免醫(yī)療差錯(cuò)。（八）一切急救用品實(shí)行"四固定"制度（定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查維修），各類(lèi)儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借，用后歸放原處，清理補(bǔ)充。（九）病人經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)室治療者，急診科（室）應(yīng)派人護(hù)送，病情不允許搬動(dòng)者，需專(zhuān)人看護(hù)或經(jīng)常巡視，對(duì)已住院的急癥病人應(yīng)定期追蹤隨訪，以利提高救治水平。（十）搶救工作結(jié)束，應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié)。由急診主治醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)于搶救后總結(jié)：①病員到院后處理是否及時(shí)。正確。②____是否得力。醫(yī)護(hù)配合如何。③搶救中有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。六、查對(duì)制度1.開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、病歷號(hào)（門(mén)診號(hào)）。2.各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類(lèi)、劑量、時(shí)間、皮膚。3.低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。4.高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異常。5.針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。七、技術(shù)準(zhǔn)入制度1、新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)必須具備的條件：（1）主要針對(duì)目前國(guó)內(nèi)外亟待解決的醫(yī)學(xué)臨床和疾病預(yù)防方面的問(wèn)題以及具有重要科學(xué)和應(yīng)用前景的基礎(chǔ)理論研究。（2）學(xué)術(shù)思想先進(jìn)、新穎，立題依據(jù)充分，目標(biāo)明確，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)，具有一定的研究水平。（3）起點(diǎn)高，具有一定的研究工作能力，近期內(nèi)可望取得成果。（4）課題設(shè)計(jì)合理，技術(shù)路線切實(shí)可行。（5）技術(shù)或項(xiàng)目的開(kāi)展，具備人員、時(shí)間、設(shè)備等條件的保證。（6）已有明確結(jié)論的科研不再立項(xiàng)，防止低水平的重復(fù)。2、開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的科室到醫(yī)務(wù)部領(lǐng)取《開(kāi)展臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目》申報(bào)表一式三份，將該技術(shù)項(xiàng)目的原理、參考值、臨床意義、適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)、標(biāo)本采集、送檢地點(diǎn)等逐一填寫(xiě)清楚，上報(bào)醫(yī)務(wù)部____，并報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。3、新技術(shù)、新項(xiàng)目確定后，由醫(yī)務(wù)部____召開(kāi)專(zhuān)題報(bào)告會(huì)，由有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行可行性論證，提出修改意見(jiàn)，進(jìn)一步完善設(shè)計(jì)內(nèi)容。4、申報(bào)市（廳）級(jí)以上的新技術(shù)、新項(xiàng)目，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后，由醫(yī)務(wù)部____專(zhuān)家論證，再報(bào)送上級(jí)有關(guān)部門(mén)審批。5、申報(bào)時(shí)間：（1）國(guó)家攻關(guān)項(xiàng)目（五年計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目）每五年一次，下半年進(jìn)行。（2）國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目，每年一次，1~____月間進(jìn)行。（3）____部招標(biāo)項(xiàng)目，每____年一次，2~____月間進(jìn)行。（4）____部青年基金資助項(xiàng)目，每年一次，2~____月間進(jìn)行。（5）院科研項(xiàng)目，每年受理一次，1~____月間進(jìn)行。八、危重病患轉(zhuǎn)診制度（一）醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的危急病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。（二）各省、市、自治區(qū)級(jí)醫(yī)院病員（包括門(mén)診病員）需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時(shí)，應(yīng)由所在醫(yī)院科主任提出，經(jīng)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)同意，報(bào)請(qǐng)省、市、自治區(qū)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)辦理手續(xù)。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人，不得轉(zhuǎn)外省市治療。（三）危急病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。危重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時(shí)，應(yīng)寫(xiě)治療小結(jié)，交病案室，退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的病員只帶病歷摘要。（四）病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科輸血管理工作制度范文（二）一、醫(yī)師管理規(guī)范（一）醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量管理?xiàng)l例1、接診制度門(mén)診醫(yī)師負(fù)責(zé)接待門(mén)診患者、確定治療方案、開(kāi)處方和治療單，并介紹患者到相關(guān)治療室治療。各亞專(zhuān)業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)接待本亞專(zhuān)業(yè)住院患者。征詢(xún)治療師意見(jiàn)，確定治療方案（包括康復(fù)護(hù)理目標(biāo)、方案）、開(kāi)醫(yī)囑、送交治療單和安排患者到相關(guān)治療室治療并請(qǐng)治療室在醫(yī)囑單上簽字。安排患者每日治療時(shí)間，并告之注意事項(xiàng)；亞專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師不在病房是由值班醫(yī)生負(fù)責(zé)。2、醫(yī)療安全制度醫(yī)師必須向患者說(shuō)明病情、診療計(jì)劃及社保報(bào)銷(xiāo)情況，簽署自費(fèi)協(xié)議書(shū)、授權(quán)委托書(shū)、特殊治療知情同意書(shū)（骨干節(jié)傷病患者知情同意書(shū)、癱瘓患者知情同意書(shū)等）；對(duì)癱瘓、骨折、骨質(zhì)疏松、老年、兒童等感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙患者必須在病歷中強(qiáng)調(diào)專(zhuān)人陪護(hù)，以防跌倒、骨折、再卒中等意外事故發(fā)生。各亞專(zhuān)業(yè)醫(yī)師每周一至五隨上級(jí)醫(yī)師對(duì)本組新入院、療效差（由主管醫(yī)師提出）的患者查房；周一至六早上對(duì)主管患者常規(guī)查房；危重患者隨時(shí)查房；下班前再查房；每晚____點(diǎn)值班醫(yī)師負(fù)責(zé)全科查房后方能就寢；星期日值班醫(yī)師負(fù)責(zé)全科查房；各亞專(zhuān)業(yè)醫(yī)師休假仍需執(zhí)行上述查房制度，因故離開(kāi)科室需委托他人代管；實(shí)施組工作制，各亞專(zhuān)業(yè)組醫(yī)師按照分組帶領(lǐng)本亞專(zhuān)業(yè)組相關(guān)治療師，共同制定新入院和療效差患者的臨床診斷、功能診斷、康復(fù)治療3.交班制度亞專(zhuān)業(yè)醫(yī)師和值班醫(yī)師必須參加每日晨交班；值班醫(yī)師必須在交班本人記錄本班特殊情況并親手移交給下一班值班醫(yī)師。每日交班內(nèi)容如下。（1）新入院患者主訴、病史、臨床診斷、功能診斷（重點(diǎn)評(píng)定內(nèi)容）、康復(fù)治療目標(biāo)和方法。（2）病情變化、治療方案變動(dòng)交班。（3）因故臨時(shí)停止治療患者。（4）上述（2）（3）項(xiàng)交班對(duì)象是主管治療師。4、修訂醫(yī)囑制度各亞專(zhuān)業(yè)醫(yī)師每日完成查房后，根據(jù)病情需要修訂醫(yī)囑，并及時(shí)通知護(hù)士和相關(guān)治療師實(shí)施。5、病情反饋制度熟悉主管患者的病情，及時(shí)了解治療后反應(yīng)，并在病程記錄中記錄；及時(shí)將各種檢查報(bào)告向患者和上級(jí)醫(yī)師反饋并在病程記錄中記錄，療效差者，應(yīng)____當(dāng)天評(píng)定，并修訂治療方案，于次日實(shí)施。6、參與治療制度醫(yī)師查房、開(kāi)醫(yī)囑結(jié)束后，到治療室了解所管患者治療情況，參與所管患者治療，下午到本亞專(zhuān)業(yè)組外派治療部的相關(guān)科室查房。7、康復(fù)教育制度醫(yī)師對(duì)出入院患者進(jìn)行康復(fù)教育，交代出院注意事項(xiàng)。8、醫(yī)療組長(zhǎng)排班制醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、住院醫(yī)師排班，上班、值班和查崗以排班表為準(zhǔn)；若有特殊情況需換班，需提前一天通知排班人員，持有代班人員簽字同意的申請(qǐng)交主任簽字認(rèn)可后附在排班表上并更換值班人。9、醫(yī)師質(zhì)量保證基本程序醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守以下質(zhì)量保證程序。（1）專(zhuān)題講座日。每周一次，由主任統(tǒng)一安排。（2）讀書(shū)報(bào)告日。每周一次，由主任統(tǒng)一安排。（3）定期康復(fù)評(píng)定：各亞專(zhuān)業(yè)管床醫(yī)師，每周一次____本組評(píng)定，具體要求：對(duì)各組住院大一個(gè)月和療效差的患者每周一次評(píng)估；各組新入院患者_(dá)___小時(shí)內(nèi)評(píng)定；各組出院患者，出院前____小時(shí)內(nèi)評(píng)定；各亞專(zhuān)業(yè)醫(yī)生負(fù)責(zé)主持（主持人因故不在病房時(shí)，指定負(fù)責(zé)人），主管治療師負(fù)責(zé)評(píng)定，并將結(jié)果記錄在評(píng)估表和病歷中。（4）病歷審核制度。醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)審核所有病歷，并負(fù)責(zé)簽字。（二）醫(yī)師行風(fēng)規(guī)范管理?xiàng)l例1、堅(jiān)持以患者為中心?；颊叩男枰褪俏覀児ぷ鞯脑瓌t，對(duì)患者熱心、耐心、細(xì)心、關(guān)心，禁止服務(wù)態(tài)度冷、硬、頂、拖，禁止推諉患者或咨詢(xún)者。2、堅(jiān)持服務(wù)第一的原則。實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，禁止說(shuō)“不知道”；堅(jiān)持微笑服務(wù)、親情化服務(wù)，禁止治療時(shí)接聽(tīng)、撥打與工作無(wú)關(guān)的電話，禁止上班看雜志、報(bào)紙、電視和坐姿不正，保持儀表端莊；禁止同患者、陪護(hù)或同事吵架。3、堅(jiān)持質(zhì)量第一的原則。嚴(yán)格遵守康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范、醫(yī)師病房值班管理辦法、醫(yī)師二線值班管理辦法、急危重癥患者搶救處置管理辦法和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理辦法。4、嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律。禁止收受紅包；禁止私自外出治療；禁止與門(mén)診或住院患者_(dá)___等，因此而造成的一切后果由當(dāng)事