糖尿的治療與護理(合集7篇)

第第頁糖尿的治療與護理(合集7篇)

時間：2023-06-1916:21:40

糖尿的治療與護理第1篇

關(guān)鍵詞糖尿病足糖尿病護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2023.07.319

糖尿病足是糖尿病常見并發(fā)癥，主要是由于糖尿病的血管病變、神經(jīng)病變引起下肢血液循環(huán)不足、缺血、潰瘍、壞死甚至并發(fā)感染的一種病變，致殘率高，嚴(yán)重可危及生命［1］。對50例糖尿病足患者采取有效治療和護理取得較好效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。

資料與方法

2023年1月～2023年5月收治糖尿病足患者50例，男30例，女20例，年齡39～75歲，平均45.6±7.2歲。平均糖尿病史按Wagney分級法：0級6例，1級7例，2級3例，3級5例，4級24例，5級5例。

治療：①控制血糖使用胰島素皮下注射控制血糖，早中晚餐前皮下注射或胰島素泵持續(xù)皮下注射，檢測空腹及三餐后兩小時血糖水平。②抗感染治療：早期使用第三代頭孢菌素加喹諾酮類藥物，必要時給予細菌學(xué)培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果，選用敏感抗生素。③營養(yǎng)神經(jīng)治療：給予甲鈷胺注射液1000μg/日，1次/日。④改善微循環(huán)：使用川芎嗪、山莨菪堿、銀杏葉提取物等。

護理措施

⑴心理護理：糖尿病足病程長、遷延不愈、治療費用高、心理壓力大，患者有不同程度抑郁、緊張、害怕、焦慮等精神癥狀，嚴(yán)重可影響睡眠、飲食，從而影響血糖水平。可采取以下的護理措施以減輕心理壓力。①同情關(guān)心體貼患者，耐心細致的向患者講解治療和護理療效，增強治療信心；②向患者介紹一些成功治愈病例，加強與患者及家屬溝通，以取得信任，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；③與醫(yī)師協(xié)商盡量讓患者參與治療方案確定，以調(diào)動其主觀能動性；④告知患者精神因素可影響血糖水平，盡量保持心情愉快、情緒穩(wěn)定。

⑵健康教育：加強糖尿病足健康教育以提高患者自我防護意識。入院時向患者宣教糖尿病足病因、治療原則及預(yù)后，宣教糖尿病自我保健知識，重點講解足部保健，注意足部清潔，發(fā)現(xiàn)小創(chuàng)口應(yīng)及時處理。有報道顯示，通過對糖尿病足患者進行健康教育可是截肢率減少45%～85%［2］。

⑶飲食護理：糖尿病足治療首要目標(biāo)是將血糖控制在理想水平，可根據(jù)患者體重、年齡、生理條件及活動量制定食譜、指導(dǎo)飲食，避免飽餐、定時定量規(guī)律進食，宜低鹽、低脂、易消化、含纖維素高食物，根據(jù)飲食習(xí)慣可使食譜多樣化，限制飲酒。

⑷觀察局部表現(xiàn)：由于足部感覺遲鈍，對疼痛、冷熱、壓迫等不敏感，糖尿病患者應(yīng)每天檢查足部，注意是否有水皰、裂口、紅腫及皮膚色澤與溫度、足背動脈的搏動與彈性，如發(fā)現(xiàn)水皰及時處理，小水皰不須抽液，給予無菌紗布包扎即可；緊張性水皰在無菌操作下抽取滲液，預(yù)防繼發(fā)感染。水皰干枯后形成的痂皮任期自然脫落。強化足部護理保健，選擇合適鞋子，襪口寬松，寒冷時注意肢端保暖。

⑸足部護理：指導(dǎo)患者足部自我護理，每晚堅持溫水洗腳，水溫不超過37℃，洗腳時不可用力揉搓，以免擦傷皮膚，洗凈后用吸水性強的柔軟毛巾徹底擦干，尤其是腳趾間要擦干，對皮膚干燥者冬季涂植物油。正確修剪指甲，一旦損傷皮膚，及時去醫(yī)院正確處理傷口，并督促患者做足部按摩，1次/日，每次30分鐘，可利于糖尿病足恢復(fù)。冬季要保暖，注意避免凍傷，盡量避免足部受壓，禁用熱水袋暖腳，使用電熱器烤腳是要防止?fàn)C傷，不可赤腳走路，以防刺傷。外出時不可穿拖鞋，以免踢傷。

⑹創(chuàng)面的護理：感染的創(chuàng)面應(yīng)每天換藥，常規(guī)按照無菌操作，碘伏消毒，外蓋凡士林油紗條，并用無菌紗布包扎，每天換敷料1次。創(chuàng)面的壞死組織須逐步修建，必要時可用潰瘍糊或者是清皰膠。檢查有無潛道內(nèi)可填入潰瘍糊及引流條［3］。針對足部潰瘍面較大的，先用0.5%滅滴靈100ml+16萬U慶大霉素+4U普通胰島素混合劑清創(chuàng)處理后，用配制的普通胰島素1U+654-2+貝復(fù)劑液［4］。浸潤紗布濕敷，2次/日，連用1周，局部分泌物多，根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇敏感高效抗生素。

結(jié)果

本組患者50例，血糖控制均比較滿意。34例糖尿病足患處痊愈，14例創(chuàng)面縮小、局部干燥，2例截肢。有效率96%。

討論

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。在臨床上，由于糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響，下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性下降，血管容易形成血栓，并集結(jié)成斑塊，而造成下肢血管閉塞、支端神經(jīng)損傷，從而造成下肢組織病變。而“足”離心臟最遠，閉塞現(xiàn)象最嚴(yán)重，從而引發(fā)水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死，形成脫疽。

糖尿病足是糖尿病重要致殘因素，主要原因是肢端缺血、神經(jīng)病變、感染、代謝紊亂及多種誘發(fā)因素所致［5］。對糖尿病足的治療，首先要控制血糖，使用胰島素控制血糖，有利于傷口愈合；其次是徹底清創(chuàng)足部傷口，配合抗生素應(yīng)