疼痛護(hù)理小組工作總結(jié)

2017疼痛護(hù)理小組工作總結(jié)匯報(bào)人：路靜本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分前言疼痛的概念組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗(yàn)。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為：病人應(yīng)忍耐疼痛，不要抱怨只有劇烈疼痛才需要使用鎮(zhèn)痛藥手術(shù)后疼痛是正常的、不可避免的長(zhǎng)期應(yīng)用麻醉類鎮(zhèn)痛藥不可避免會(huì)成癮。本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分前言延時(shí)符疼痛可導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、失眠、血壓升高、免疫功能下降等一系列生理、病理和心理的變化，甚至影響手術(shù)的預(yù)期和術(shù)后康復(fù)，演變成慢性疼痛。隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，人們的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)診療質(zhì)量也提出了更高的要求本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分前言延時(shí)符1995年——美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)將疼痛列為第5大生命體征2001年——亞太地區(qū)疼痛論壇把消除疼痛定為患者的基本權(quán)利2002年——第10屆國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)大會(huì)將慢性疼痛列為是一種疾病2004年——國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)決定將每年的10月11日定為“世界鎮(zhèn)痛日”無(wú)痛病房本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分“無(wú)痛”的希望如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員患者本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分人員組織結(jié)構(gòu)圖護(hù)理部疼痛護(hù)理小組各臨床科室護(hù)理骨干全院臨床護(hù)理人員本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分路靜韓靜杰彭芳黃淑萍組長(zhǎng)職責(zé)主導(dǎo)、橋梁、策劃、組織、教育、溝通審核、督導(dǎo)、評(píng)價(jià)組員職責(zé)業(yè)務(wù)骨干、輔助護(hù)士長(zhǎng)推廣、監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)許慧明彭來(lái)英陳芬易丹羅曉圓本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分目錄

Contents年度工作概況工作不足之處未來(lái)工作目標(biāo)延時(shí)符主要工作成績(jī)本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分制定計(jì)劃、確定主題工作概況3月份根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定了2017年疼痛護(hù)理小組全年工作計(jì)劃，并以“更少疼痛，帶來(lái)更多滿意”為主題展開部署安排統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、明確職責(zé)制定、明確小組人員分工與職責(zé)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想，學(xué)習(xí)新理念，規(guī)范、明確了“無(wú)痛”的定義及目標(biāo)制定“無(wú)痛病房”診療規(guī)范與流程系統(tǒng)化疼痛管理小組培訓(xùn)工作專業(yè)培訓(xùn)、落實(shí)管理年度工作概況

開展系統(tǒng)化疼痛管理培訓(xùn)工作

推廣模式：小組集中培訓(xùn)—組員科內(nèi)培訓(xùn)-落實(shí)疼痛教育-疼痛評(píng)估與處理

加快“無(wú)痛病房”建設(shè)及推廣1本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分2主要工作成績(jī)制定、規(guī)范疼痛管理體系建立有效的疼痛管理模式開展相關(guān)培訓(xùn)及小組會(huì)議制定“無(wú)痛病房”診療規(guī)范與流程延時(shí)符全面落實(shí)患者疼痛教育制定疼痛的相關(guān)評(píng)估表與護(hù)理單本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分統(tǒng)一認(rèn)識(shí)人員管理與培訓(xùn)制定及實(shí)施疼痛控制程序落實(shí)患者疼痛教育階段性總結(jié)、反饋制定、規(guī)范疼痛管理體系本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分

疼痛控制轉(zhuǎn)變?yōu)樘弁垂芾?/p>

觀念轉(zhuǎn)變

以麻醉師為主體的模式轉(zhuǎn)向?yàn)橐宰o(hù)士為主體的模式團(tuán)隊(duì)組成

連續(xù)、細(xì)致的觀察疼痛的反應(yīng)非藥物疼痛治療方法的給予護(hù)士發(fā)揮的作用重視建立有效的疼痛管理模式本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分進(jìn)行系統(tǒng)化疼痛管理培訓(xùn)工作體系內(nèi)容方式護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理業(yè)務(wù)骨干帶頭、護(hù)士學(xué)習(xí)的三級(jí)臨床培訓(xùn)教育體系理論知識(shí)：藥物、疼痛基礎(chǔ)知識(shí)、評(píng)估方法、心理疏導(dǎo)以及溝通技巧等護(hù)士自學(xué)、外出參觀交流、相互模擬練習(xí)、科內(nèi)講課、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、實(shí)踐指導(dǎo)等本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分開展相關(guān)培訓(xùn)及小組會(huì)議3月份疼痛護(hù)理工作計(jì)劃安排6月份“無(wú)痛病房”及多模式鎮(zhèn)痛的開展10月份無(wú)痛病房建設(shè)及管理4月份無(wú)痛病房護(hù)理流程8月份無(wú)痛病房理念11月份本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分病房督導(dǎo)和外出學(xué)習(xí)交流本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分制定疼痛的相關(guān)評(píng)估表與護(hù)理單本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分目標(biāo)1234524小時(shí)內(nèi)需要解救藥物≤3次24小時(shí)疼痛頻率≤3次術(shù)后患者盡早進(jìn)行無(wú)痛功能鍛煉患者疼痛評(píng)分≤3分消除患者對(duì)手術(shù)恐懼及焦慮情緒明確疼痛處理的目標(biāo)降低術(shù)后并發(fā)癥6本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分無(wú)痛病房鎮(zhèn)痛方案評(píng)估疼痛包括診斷、病史、藥物史、體格檢查和相關(guān)輔助檢查結(jié)果、疼痛評(píng)分圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛方案原則：(1)參考因素：手術(shù)類型及預(yù)期術(shù)后疼痛強(qiáng)度，并綜合考慮各種治療的利益風(fēng)險(xiǎn)。(2)疼痛治療計(jì)劃的制定原則：及早開始鎮(zhèn)痛、個(gè)體化鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛術(shù)前準(zhǔn)備：(1)藥物調(diào)整，避免突然撤藥；(2)降低術(shù)前疼痛和焦慮的治療；(3)作為多模式鎮(zhèn)痛的組成部分之一，術(shù)前鎮(zhèn)痛；(4)患者及家屬教育(包括行為疼痛控制技巧等)圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛：評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，可選擇硬膜外或內(nèi)服阿片類鎮(zhèn)痛、患者自控鎮(zhèn)痛或區(qū)域阻滯鎮(zhèn)痛。多模式鎮(zhèn)痛:(1)用藥多途徑：硬膜外、靜脈、局部麻醉、口服、外用等；(2)藥物選擇多模式：阿片類與NSAIDs、COX-2抑制劑(術(shù)前3天開始應(yīng)用西樂葆，術(shù)后3日內(nèi)應(yīng)用特耐，3日后應(yīng)用西樂葆進(jìn)行鎮(zhèn)痛)或?qū)σ阴０被勇?lián)合應(yīng)用；(3)個(gè)體化鎮(zhèn)痛：治療方案、劑量、途徑及用藥時(shí)間應(yīng)個(gè)體化。關(guān)注特殊人群：(1)兒童；(2)老年人；(3)疾病晚期；(4)認(rèn)知、交流有障礙者。再次評(píng)估疼痛、鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)，調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).中華骨科雜志2008;28(1):78-81制定“無(wú)痛病房”診療規(guī)范與流程本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分疼痛治療模式疼痛評(píng)分≤3即輕度疼痛疼痛評(píng)分4~6即中度疼痛疼痛評(píng)分≥7

即重度疼痛NSAIDs(如西樂葆)非藥物治療*（心理疏導(dǎo)）等弱阿片類藥物+NSAIDs(如西樂葆、特耐)非藥物治療等強(qiáng)阿片類藥物+NSAIDs(如西樂葆、特耐)/+-輔助藥物?非藥物治療等反復(fù)評(píng)估，及時(shí)按階梯調(diào)整用藥、劑量及給藥方式，確定患者保持無(wú)痛狀態(tài)，提高生活質(zhì)量*非藥物治療：包括患者教育、物理治療(冷敷、熱敷、針灸、按摩、經(jīng)皮電刺激療法)，分散注意力、放松療法和自我行為療法。非藥物治療對(duì)不同類型疼痛有不同的治療效果及注意事項(xiàng)，應(yīng)根據(jù)疾病及其進(jìn)展選擇不同的治療方法?輔助藥物:包括鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥或肌松藥等。疼痛評(píng)估制定“無(wú)痛病房”診療規(guī)范與流程本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分制定“無(wú)痛病房”診療規(guī)范與流程本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分急診入院患者為患者安置舒適體位即刻進(jìn)行首次疼痛教育術(shù)前疼痛教育術(shù)后疼痛教育貫穿所有患者的整個(gè)住院過程全面落實(shí)患者疼痛教育

護(hù)士講解口頭講解提問回答示教模仿患者間經(jīng)驗(yàn)交流患者“現(xiàn)身說(shuō)法”的直觀形式文字圖冊(cè)閱讀采取健康教育小冊(cè)子、宣傳卡片、圖文像冊(cè)、宣傳展板、手機(jī)APP方法

流程圖本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分患者教育卡（床旁）多元化患教展板本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分個(gè)體化、多模式、超前鎮(zhèn)痛方案患者疼痛健康教育完善的疼痛評(píng)估體系醫(yī)護(hù)緊密配合的規(guī)范化疼痛管理流程本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分患者滿意醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)評(píng)估、治療疼痛，患者疼痛減少，生活質(zhì)量提高患者更加配合功能康復(fù)鍛煉，提高手術(shù)預(yù)后效果患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，提高滿意度科室建設(shè)鎮(zhèn)痛水平整體提高，成為管理創(chuàng)新的突破口增加科室凝聚力搭建了各臨床科室交流平臺(tái)本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分不足之處不足之處010203鎮(zhèn)痛環(huán)節(jié)中的異常情況處理，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、咳嗽或惡心嘔吐等標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)評(píng)定有待提高對(duì)高齡、心血管疾患病人以及小兒鎮(zhèn)痛、重度多發(fā)傷患者的診療尚待提高和解決多模式鎮(zhèn)痛管理的覆蓋面及細(xì)節(jié)、流程方面尚需進(jìn)一步完善3本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期二\3點(diǎn)45分