兒童健康管理政策

關(guān)于兒童健康管理政策第1頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三

兒童健康管理工作目標(biāo)不僅僅是治療疾病，應(yīng)當(dāng)是保護(hù)、促進(jìn)兒童的健康。兒童預(yù)防保健是一連續(xù)的過程，它包括了初級、二級和三級預(yù)防。第2頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三初級保健是指疾病發(fā)生之前，直接避免它的發(fā)生，其內(nèi)容包括個人健康服務(wù)、營養(yǎng)、母嬰保健、免疫、環(huán)境等。如：健康兒童的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、智能發(fā)育的評價。二級保健預(yù)防措施是指那些疾病情況或它的先兆被早期證實(shí)，立即開始治療，使在病情前就予以糾正或去除先兆。如：佝僂病的預(yù)防和早期診斷和治療。第3頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三三級保健是直接改善或終止由疾病引起的傷殘。如高危新生兒的體格發(fā)育的監(jiān)測和智能的測試及干預(yù)治療。

第4頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié)兒童期健康照顧胎兒期：自受孕(卵子與精子結(jié)合)至胎兒娩出。新生兒期：自胎兒娩出斷臍至出生后28天內(nèi)。嬰兒期：自出生到未滿1歲。新生兒期是嬰兒期的特殊階段。幼兒期：滿1周歲至不滿3周歲。學(xué)齡前期：滿3周歲到入學(xué)前(6~7歲)的階段。學(xué)齡期：入學(xué)到青春發(fā)育前(女12歲，男13歲左右)。青春期：女孩約從11~12歲到17~18歲，男孩從13~14歲到18~20歲。第5頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三一、全科醫(yī)師與兒童健康照顧1．兒童生理、心理發(fā)育規(guī)律(1)兒童體格發(fā)育：具有連續(xù)性和階段性胎兒期、嬰兒期、青春期三個體格生長高峰。胎兒期不良因素早產(chǎn)、低出生體重甚至出生缺陷出生后營養(yǎng)不良消瘦、免疫力降低、容易感染疾病等營養(yǎng)過剩肥胖、成年后的心血管病風(fēng)險第6頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三(2)兒童語言、運(yùn)動、心理發(fā)育：關(guān)鍵期和規(guī)律性。指導(dǎo)家長恰當(dāng)選擇早期教育手段與時機(jī)(特別是3歲前)，發(fā)揮兒童最大發(fā)育潛能。(3)兒童的社會化：指導(dǎo)家長與孩子建立良好的親子關(guān)系，培養(yǎng)孩子正確的角色認(rèn)同、同伴交往、自我認(rèn)同，正確的人生觀、世界觀等。第7頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三早期教育含義早期教育是一種有組織有目的的豐富環(huán)境的教育活動，以促進(jìn)正常兒的智能發(fā)育。早期干預(yù)是對出生后有可能發(fā)展為智能低下的高危兒或6歲以前智力落后的兒童進(jìn)行的早期教育。第8頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三圖中的a,b,c中的嬰兒，年齡只有2－3周，他已能模仿成人的吐舌頭、張嘴和噘嘴動作。圖中d和e的孩子，出生剛2天，就能模仿媽媽的高興和悲傷表情了。第9頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三2．兒童期疾病發(fā)生規(guī)律胎兒期可因先天性因素導(dǎo)致遺傳代謝性疾病孕產(chǎn)期因素可引起窒息、感染、肺炎等多種疾病出生后，可因營養(yǎng)與護(hù)理不當(dāng)，發(fā)生呼吸道感染、腹瀉、營養(yǎng)不良相關(guān)疾病等，并且呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)病和多種疾病同時發(fā)生的特點(diǎn)，隨著兒童活動范圍的增加容易發(fā)生傳染病、寄生蟲病和意外事故等。第10頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三二、社區(qū)兒童保健服務(wù)(一)兒童保健系統(tǒng)管理(二)體弱兒管理(三)預(yù)防接種及常見病防治(四)健康教育與指導(dǎo)(五)社區(qū)兒童心理行為干預(yù)第11頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三兒童系統(tǒng)保健管理要求一.新生兒期保健(一)新生兒疾病篩查由產(chǎn)科醫(yī)院負(fù)責(zé)對活產(chǎn)新生兒進(jìn)行先天性遺傳性疾病篩查，包括先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥（PKU）、半乳糖血癥新生兒聽力篩查，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥（G6PD）、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查第12頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三(二)新生兒訪視1.訪視次數(shù)：出生后3天、出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14天、28天各訪視一次。高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。2.訪視內(nèi)容：“一看、二問、三檢查、四宣傳、五處理”。訪視前準(zhǔn)備好訪視包、秤、皮尺、臍帶消毒棉簽、包扎紗布、75％酒精、1％龍膽紫、碘酒、體溫表、聽診器、消毒敷料、壓舌板、新生兒訪視卡等。每次訪視結(jié)束應(yīng)填寫訪視卡第13頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三

初次訪視：①看：新生兒居室衛(wèi)生狀況，皮膚顏色，呼吸節(jié)律，吮吸能力，有無病理性黃疸；②問：詢問新生兒出生情況，是否順產(chǎn)、有無窒息、出生體重、有否接種卡介苗和乙肝疫苗，生后吃奶、睡眠和大小便情況；③檢查：全面的體檢，注意臍部有無感染，有無畸形，肝脾有無腫大等；④宣傳：宣傳指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)知識、小兒的保暖與日常衛(wèi)生護(hù)理(皮膚、口腔、臍帶、臀部)，意外事故的預(yù)防等；⑤處理：發(fā)現(xiàn)問題或異常進(jìn)行及時的指導(dǎo)或處理并做好記錄，預(yù)約下次訪視時間。第14頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三7天：觀察并了解新生兒一般健康情況、生理性黃疸出現(xiàn)情況、臍帶是否脫落。對新生兒進(jìn)行行為反射檢查，就母乳喂養(yǎng)及日常護(hù)理中出現(xiàn)的問題提供指導(dǎo)。14天：了解黃疸是否消退，測量體重，了解生理性體重下降是否恢復(fù)到出生時體重，并予以異常情況指導(dǎo)；采用簡易法檢測視力、聽力。滿月訪視：進(jìn)行全面的體格檢查，評價體重增加情況并分析異常原因，對高危兒提供佝僂病防治指導(dǎo)。最后填寫小兒生長發(fā)育監(jiān)測圖，轉(zhuǎn)為嬰兒期系統(tǒng)保健管理。第15頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三新生兒聽力篩查方法：新生兒平臥安靜房間內(nèi)，處在淺睡眠狀態(tài)，在其一側(cè)耳距30-50厘米處用雙音筒(1000Hz)用力敲擊一下，觀察新生兒行為反射，如無反射再次敲擊一下，兩次給聲時間必須間隔5秒，測試過程應(yīng)避免新生兒因感覺造成的假象。評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察新生兒聽力反射，表現(xiàn)為眨眼、閉眼、吸吮、驚跳、握拳深呼吸、皺眉、張口、手足舞蹈、尋找等。出現(xiàn)上述任何一種反應(yīng)均為正常無任何反應(yīng)則為可疑聽力異常進(jìn)行登記，建立專案管理檔案填寫轉(zhuǎn)診表兒童醫(yī)院或?qū)？频?6頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三新生兒視力和先天性眼疾篩查。

1)視力觀察：新生兒平臥安靜房間內(nèi)，處在淺睡狀態(tài)，反復(fù)用手電筒照射其眼睛，最多12次。評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察是否出現(xiàn)瞬目反射；無反應(yīng)者為可疑視力異常。第17頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測定（NBNA），根據(jù)圍產(chǎn)卡內(nèi)容，對存在高危因素的新生兒進(jìn)行登記，并建議轉(zhuǎn)二級以上婦幼保健網(wǎng)進(jìn)行NBNA,有條件的正常新生兒也可在新生兒期進(jìn)行1次NBNA檢查。高危因素：胎膜早破>24小時；宮內(nèi)感染；患甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、糖尿病、有藥癮史的母親分娩的新生兒；胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；臍帶繞頸；第18頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三胎齡≤32周，或出生體重<1500g；鉗產(chǎn)、吸引產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒；Apgar評分，一分鐘≤7分；雙胎，多胎兒；出生體重≥4000g；曾經(jīng)持續(xù)機(jī)械給氧（等于或大于10天）患兒；曾因新生兒高膽紅素血癥、顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)感染住院治療的新生兒；較大先天畸形。第19頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三新生兒期保健重點(diǎn)1.保暖：防止硬腫癥2.喂養(yǎng)：早吸吮，提高母乳喂養(yǎng)率。3.護(hù)理：注意皮膚及臍部護(hù)理，預(yù)防紅臀和皮膚、臍部感染，注意經(jīng)常變換體位。4.預(yù)防感染：接種卡介苗及乙肝疫苗，注意做好隔離，避免傳染皮膚病，呼吸道及消化道疾病。第20頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三二．定期健康檢查(“421'’體檢)出生后第一年檢查4次、第二、三年各2次、3歲以后每年檢查1次。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)增加檢查次數(shù)。檢查內(nèi)容包括詢問個人及既往史、生長發(fā)育檢查及全身體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、評價。(1)詢問個人及既往史：(2)生長發(fā)育檢查及全身體格檢查：測量體重、身長、頭圍，有條件或必要時測量胸圍、坐高、皮下脂肪厚度等。對體格生長偏離和營養(yǎng)不良或肥胖等，應(yīng)進(jìn)一步檢查。DDST、CDCC（中國兒童發(fā)展量表0～3，3～6歲）第21頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三(3)實(shí)驗(yàn)室檢查一般生后6個月或9個月檢查一次血紅蛋白，1歲后每年一次；1歲、2歲各作一次尿常規(guī)2歲后每半年檢查一次大便寄生蟲卵；必要時檢查血鈣、磷、堿性磷酸酶、鋅、鉛，肝功能、乙型肝炎表面抗原等。(4)評價對上述檢查結(jié)果，應(yīng)準(zhǔn)確地記錄，并有針對性地向家長提供咨詢指導(dǎo)，對高危兒與體弱兒進(jìn)行專案管理。第22頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三（二）、體弱兒管理管理對象：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、體重偏離、佝僂病活動期、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、Ⅱ度以上營養(yǎng)不良、反復(fù)的消化道及呼吸道感染兒童，以及先天性畸形、代謝病等兒童管理要求建立體弱兒管理卡、管理冊，按《體弱兒管理常規(guī)》進(jìn)行管理第23頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三(三)預(yù)防接種及常見病防治計(jì)劃免疫和預(yù)防接種做好對兒童進(jìn)行視力、聽力篩查，預(yù)防齲齒、佝僂病、缺鐵性貧血等，進(jìn)行合理營養(yǎng)指導(dǎo)和早期干預(yù)第24頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三0－6個月齡嬰兒喂養(yǎng)指南：純母乳喂養(yǎng)；產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好；盡早抱嬰兒到戶外活動或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D；給新生兒和1－6月齡嬰兒及時補(bǔ)充適量維生素K；不能用純母乳喂養(yǎng)時，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)；定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況。

嬰幼兒喂養(yǎng)第25頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三6－12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南：奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；及時合理添加輔食；嘗試多種多樣的食物，膳食中要求少糖、少鹽、不加調(diào)味品；逐漸讓嬰兒自己進(jìn)食，養(yǎng)成良好的進(jìn)食行為；定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況；注意飲食衛(wèi)生。添加的目的、時間、方法第26頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三添加輔助食品的原則(1)逐步適應(yīng)。第一個添加的輔食是米粉類(2)由稀到稠。(3)量由少到多，質(zhì)地由細(xì)到粗。(4)因人而異。注意觀察嬰幼兒的消化能力(5)勿強(qiáng)迫進(jìn)食第27頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三過渡期食物的引入時期

月齡食物性狀種類4～6月泥狀食物米糊、菜泥、果泥、配方奶、蛋黃泥7～9月末狀食物?。垼€面菜末、蛋、魚泥、肉末、豆腐、餅干、饅頭片、芋頭、肝泥、水果等10～12月碎狀食物稠粥、軟面、掛面、碎菜、豆制品、碎菜、碎肉等第28頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三幼兒期保健

幼兒期：1～2歲。體格生長速度較嬰兒緩慢，神經(jīng)精神發(fā)育較迅速，語言和動作能力明顯發(fā)展，自己會走動，又正處在斷奶之后，如果不注意膳食質(zhì)量，供給充足的營養(yǎng)，則容易發(fā)生體重增長緩慢，甚至出現(xiàn)營養(yǎng)不良。此期與成年人接觸增多，在正確教育下可以開始養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。由于活動范圍擴(kuò)大，又沒有安全感，易發(fā)生意外事故；又由于接觸感染的機(jī)會較以前多，必須注意預(yù)防傳染病。

第29頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三幼兒期保健重點(diǎn)1、定期健康檢查2、合理安排膳食，注意營養(yǎng)均衡3、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣①睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成②培養(yǎng)良好的進(jìn)食習(xí)慣③穿衣、洗臉、刷牙、解大小便等自我服務(wù)的養(yǎng)成④培養(yǎng)互助的良好習(xí)慣。⑤講究衛(wèi)生，飯前洗手、飯后漱口。

第30頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三4、早期發(fā)育促進(jìn)小兒動作、語言和認(rèn)識能力的發(fā)展①動作：牽手走－放手走一爬臺階－原地跳－學(xué)著跑。②語言：模仿一詞組一簡單句一復(fù)合句，表達(dá)③玩具選擇、游戲的內(nèi)容與方式生后的2、第3年是幼兒的動作和語言發(fā)展的重要時期，在早期教育方面要注意：

第31頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三①根據(jù)不同年齡選擇玩具

玩具是早期教育的工具，可以發(fā)展小兒的器官、動作和語言，也可以幫助小兒認(rèn)識周圍事物。對于1~3歲的小兒，要選擇發(fā)展走、跳、投擲、攀登和發(fā)展小肌肉活動的玩具，如球類、拖拉車、積木、插棍、小瓶、木馬、滑梯等。2~3歲小兒要選擇適合發(fā)展動作、注意、想象、思維等能力的玩具，如球類、形象玩具（積木、娃娃等）、能拆能裝的玩具、三輪車、攀登架等。玩玩具時成人要教會幼兒對不同玩具的玩法，注意不要同時給太多的玩具，可以經(jīng)常多次更換玩具。

第32頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三②要時常改變游戲內(nèi)容或運(yùn)動方式

由于幼兒大腦皮質(zhì)細(xì)胞脆弱，持續(xù)作一個動作和游戲，小兒可陷入疲勞而哭鬧。

第33頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三③不要對小兒一連串的說“不可以”如小兒爬上椅子，媽媽說：“不可以”，要拿書又說“不可以”，要出去玩又說“不可以”。一連串的“不可以”（抑制過程），又沒有一個興奮過程來代替它（沒有允許小兒可以做什么），終于使小兒神經(jīng)細(xì)胞的工作失常，陷入過度抑制或低下，甚至可以形成反?，F(xiàn)象，在行動上就會出現(xiàn)越不讓他（她）做時他（她）越做，讓他（她）做時反而不做的逆反心理.成人如果要求小兒完成一種力所不能及的抑制狀態(tài)，如“站著不要動”，“你如果不老老實(shí)實(shí)坐著，就不給你飯吃”等，都是對小兒有害的。

第34頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三④成人對待小兒的態(tài)度要一致

例如，在家庭中祖母允許小兒玩弄杯子，而母親則不許。同是杯子，在祖母面前可以玩，在母親面前就不許玩。這樣同一刺激物有時引起興奮，有時引起抑制的變換過程，對3歲以前的幼兒是一個艱巨又是力所不能及的任務(wù)。如果使小兒高級神經(jīng)活動失常，促使小兒變得嬌縱、執(zhí)拗、不合作等。

第35頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三⑤注意不要使小兒大腦皮質(zhì)興奮與抑制兩個過程引起沖突

如小兒正站在窗前有興趣地看著什么，這時他的大腦皮質(zhì)處于一種興奮狀態(tài)，如果成人突然無理由地喊叫他離開窗前不要看，這句話的效果時要小兒大腦皮質(zhì)形成一個抑制過程。于是興奮與抑制過程發(fā)生沖突，小兒控制不了自己就會發(fā)脾氣。

第36頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三5、體格鍛煉：“三浴”鍛煉6、預(yù)防接種、防治常見病，做好傳染病的管理，包括控制傳染源、切斷傳播途徑，管理易感人群等方面。7、預(yù)防意外事故室內(nèi)：火、開水、電、煤氣、刀具、藥品、鈕扣等。室外：水、野果、農(nóng)藥、陌生人、動物咬傷等。第37頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三

幼兒的膳食指南繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)或其他乳制品，逐步過渡到食物多樣；選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物；采用適宜的烹調(diào)方式，單獨(dú)加工制作膳食；在良好的環(huán)境下規(guī)律進(jìn)餐，重視良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)；鼓勵幼兒多做戶外游戲與活動，合理安排零食，避免過瘦或肥胖；每天足量飲水，少喝含糖高的飲料；定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況；確保飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格消毒餐具。第38頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三學(xué)齡前期保健

滿3周歲~6周歲為學(xué)齡前期。體格仍持續(xù)生長，體重平均增加2kg/年，身高平均增長7cm/年。神經(jīng)精神發(fā)育迅速，精細(xì)動作、共濟(jì)運(yùn)動發(fā)育接近協(xié)調(diào)；語言、思維、想象力日漸成熟，能用語言和簡單的文字表達(dá)自己的思想。與外界環(huán)境接觸日益增多，模仿性強(qiáng)。由于活動和鍛煉增多，體質(zhì)增強(qiáng)，感染性疾病發(fā)病減少，而免疫性疾病如腎炎、腎病等有增多趨勢。5~6歲時，如牙開始松動脫落，恒牙依次萌出；若不重視口腔衛(wèi)生，易發(fā)生齲齒。

第39頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三學(xué)齡前期保健重點(diǎn)①建立合理的生活制度，加強(qiáng)生活護(hù)理和教養(yǎng)，促進(jìn)兒童身心健康。②重視營養(yǎng)，為小兒提供良好的平衡膳食，防止患各種營養(yǎng)缺乏癥。③貫徹”預(yù)防為主“的方針，控制和降低兒童的傳染病、多發(fā)病的發(fā)生。積極做好眼、口腔保健，預(yù)防弱視及齲齒發(fā)生。④開展體格鍛煉，增強(qiáng)兒童體質(zhì)及抗病能力。第40頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三⑤開展安全教育，采取相應(yīng)的安全措施，防止意外事故。⑥堅(jiān)持培養(yǎng)、形成兒童良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，健康的適應(yīng)性行為及良好的道德品質(zhì)。⑦積極認(rèn)真開展學(xué)前教育，促進(jìn)小兒動作、語言和認(rèn)識能力的發(fā)展。第41頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三促進(jìn)思維發(fā)展

小兒思維的真正形成是在2歲左右。幼兒思維的主要特點(diǎn)是具體形象性。2歲左右小兒的思維方法是依靠展開的實(shí)際行動，思維的每一步都和實(shí)際行動分不開，而且常常是從行動中的“頓悟”解決問題。2歲左右的小兒把裝小丸的瓶子倒翻了，他就蹲在地上撿小丸，每撿1粒，就站起來，放在桌上的瓶子里，如此幾次之后，他呆一會兒，把瓶子拿到手上，一粒一粒地將小丸撿到瓶子里。

第42頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三3歲以后，小兒思維所依靠的行動逐漸概括化，解決問題過程中的某些具體行動往往壓縮或省略。例如，在游戲中，小兒端起碗來比劃一下就算吃飯了。5歲以后，出現(xiàn)了抽象邏輯思維的萌芽，表現(xiàn)在分析、綜合、概括等思維基本過程的發(fā)展，以及理解能力的發(fā)展等方面。

第43頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三為了促進(jìn)此期小兒思維的發(fā)展，成人要有計(jì)劃的組織他們玩各種游戲。小兒在游戲中模仿成人的各種活動，假想自己是某一個社會中的角色，體驗(yàn)著人際間各種社會關(guān)系，從而在心理上得到一定的滿足。這種心理活動及其行為表現(xiàn)，促進(jìn)小兒的思維發(fā)展。

第44頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三此期小兒的游戲有多種，如活動性游戲、建筑性游戲和角色性游戲?；顒有杂螒蛴欣谛旱纳眢w發(fā)育，可以鍛煉他們的勇敢、機(jī)智和剛毅等性格。建筑性游戲有利于培養(yǎng)小兒的勞動習(xí)慣，可以發(fā)展他們的感知、記憶和綜合思維能力。角色性游戲有利于豐富小兒的想象力，可以提高他們的創(chuàng)造性思維能力，加強(qiáng)他們對社會生活的理解。有規(guī)則的集體游戲，把發(fā)展小兒的個性同培養(yǎng)他們的集體主義精神結(jié)合起來，也具有重要意義。

第45頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三學(xué)齡前兒童膳食指南：食物多樣，谷類為主；多吃新鮮蔬菜和水果；經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉；每天飲奶，常吃大豆及其制品；膳食清淡少鹽，正確選擇零食，少喝含糖高的飲料；食量與體力活動要平衡，保證正常體重增長；不挑食、不偏食，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣；吃清潔衛(wèi)生、未變質(zhì)的食物。第46頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三學(xué)齡兒童保健重點(diǎn)營養(yǎng)指導(dǎo)，合理安排作息時間創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境預(yù)防疾病（如近視）和意外損傷培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展第47頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三學(xué)齡兒童及青少年膳食指南：三餐定時定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食；吃富含鐵和維生素C的食物；每天進(jìn)行充足的戶外活動；不抽煙、不飲酒第48頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三第三節(jié)青少年期健康照顧按發(fā)展心理學(xué)和生理生長發(fā)育規(guī)律劃分，青少年時期主要是指由童年向成年的過渡階段，伴隨著生理、心理的發(fā)育與成熟，又稱青春期。WHO規(guī)定青春期年齡范圍從10歲開始到20歲結(jié)束。我國青春期女孩從11～12歲到17～18歲，男孩從13～14歲到18～20歲。第49頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三一、青少年期生理、心理變化與特點(diǎn)1．生理變化與特點(diǎn)青春期早期以生長突增為主要表現(xiàn)，生長第二高峰，并伴隨第二性征的出現(xiàn)；青春中期以第二性征迅速發(fā)育為特點(diǎn)，月經(jīng)來潮，遺精；青春晚期體格生長發(fā)育逐漸停止，性發(fā)育基本成熟。青春期機(jī)體各個系統(tǒng)發(fā)育迅速，各組織器官逐步成熟。機(jī)體代謝旺盛，營養(yǎng)需求高，容易營養(yǎng)缺乏，但飲食不當(dāng)又可導(dǎo)致營養(yǎng)過剩。正處于學(xué)習(xí)時期，由不良習(xí)慣引起近視、體格發(fā)育畸形常見。生殖系統(tǒng)發(fā)育處于發(fā)育期，容易發(fā)生感染與損傷等。第50頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三2．青少年期心理變化與特點(diǎn)心理成長的關(guān)鍵時期。隨著性發(fā)育，開始出現(xiàn)性意識增強(qiáng)，意識到兩性差別與兩性關(guān)系。從對異性的疏遠(yuǎn)期到接近期、戀愛期，容易表現(xiàn)出諸多心理矛盾與沖突。第二逆反期：隨著青春發(fā)育個體越來越注意心理感受，獨(dú)立意識逐步增強(qiáng)，由對父母的依賴轉(zhuǎn)向疏遠(yuǎn)，并與同性間建立伙伴關(guān)系。開始獨(dú)立認(rèn)真思考，判斷評價身邊的問題，并逐漸樹立起自己的世界觀和人生觀。但由于個體發(fā)育特別是心理尚未完全成熟，青春期情緒表現(xiàn)出不穩(wěn)定性，變化大、容易沖動，易受挫折，兩極并存，第51頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三表現(xiàn)為獨(dú)立自主意識受阻而抗?fàn)帾?dú)立自主的心理需求Vs精神和行為上的約束和控制為社會地位平等的欲求不滿而抗?fàn)帾?dú)立的社會成員，平等的自主性Vs“孩子”觀念上的碰撞成人的觀點(diǎn)強(qiáng)加Vs自己的觀點(diǎn)和主張“被教育者”因此此時期發(fā)生心理行為問題多見。第52頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三二、社區(qū)青少年健康保健服務(wù)1．生殖健康教育地點(diǎn)和內(nèi)容。對象青少年家長、老師等其他人群地點(diǎn):學(xué)校、家庭、社區(qū)醫(yī)院，可在社區(qū)開展青春期衛(wèi)生咨詢門診等。性知識的傳播、教育和咨詢，注意隱蔽、保護(hù)隱私，尊重青少年的習(xí)慣和愛好。第53頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三生殖健康教育內(nèi)容：提供基礎(chǔ)的、正確的信息，重點(diǎn)放在減少有危險的性行為，增強(qiáng)青少年特別是少女的防護(hù)意識和技巧。不僅僅將性教育停留在介紹男女生殖系統(tǒng)的解剖生理上，還應(yīng)通過性教育把性別問題、生育問題、性生活的風(fēng)險和后果、避孕和性傳播疾病等知識列入教育內(nèi)容。還應(yīng)根據(jù)具體情況和不同年齡的對象來確定所應(yīng)側(cè)重的內(nèi)容，根據(jù)年齡由性生理逐步向性心理、倫理道德過渡。第54頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三性教育具體內(nèi)容：①男女生殖器官的解剖生理學(xué)知識；②關(guān)于生命的形成和生育過程；③青春發(fā)育期的表現(xiàn)(和感受)，第一性征和第二性征發(fā)育等；④月經(jīng)、遺精和手淫問題；⑤性道德教育；⑥性器官和性衛(wèi)生；⑦男女性別心理特征，男女社會角色特征；⑧性病防治知識；⑨避孕、計(jì)劃生育和優(yōu)生知識。第55頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三2．女性經(jīng)期、乳房保健指導(dǎo)提前開展經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo)和乳房保健指導(dǎo)。包括正確對待月經(jīng)初潮，重視經(jīng)期衛(wèi)生，正確選用和使用衛(wèi)生用品，月經(jīng)異常的及時發(fā)現(xiàn)和治療，教授乳房自我保健技能等。第56頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三

3．青少年性行為和妊娠青少年性行為和妊娠發(fā)生率呈不斷上升趨勢。過早性行為可增加生殖系統(tǒng)的損傷和感染，并會對青少年的心理產(chǎn)生不良影響。少女妊娠的主要結(jié)局是人工流產(chǎn)第57頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三4．性傳播疾病和艾滋病的防治青少年是性傳播疾病(STD)和艾滋病(AIDS)的主要受害人群，據(jù)WHO估計(jì)大約有一半的HIV感染者是25歲以下的青少年。立足家庭、學(xué)校和社區(qū)開展青少年艾滋病、性病教育，讓他們了解艾滋病、性病的相關(guān)知識，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，促進(jìn)青少年生殖健康。第58頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三5.社區(qū)青少年健康危險行為干預(yù)（1）吸煙行為的社區(qū)干預(yù)WHO估計(jì)，目前全球每年有350萬人死于與吸煙相關(guān)的疾病我國13億人口中成年人吸煙率達(dá)到35．6％，青少年吸煙率為10．8％，青少年家庭中被動吸煙率達(dá)到53．0％，3／4的吸煙者在15-24歲開始吸煙并成癮。第59頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三（2）．青少年意外傷害干預(yù)青少年意外傷害日益上升，逐步成為青少年第一、二位死因①與車禍相關(guān)的危險行為，如橫穿馬路、騎車帶人、闖紅燈、互相追逐等，15—34歲是車禍的危險人群；②與溺水相關(guān)的危險行為，溺水是0~l4歲兒童的第一位死因；③與打架相關(guān)的危險行為，在意外傷害的事件中，大部分原因?qū)儆谔舳汉痛蚣懿扇【C合性措施可有效地減少其發(fā)生。對社區(qū)居民進(jìn)行健康教育是減少或降低其發(fā)生率的有效途徑之一。第60頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三（3）．藥物濫用社區(qū)干預(yù)青少年藥物濫用問題日益突出。2002年全國累計(jì)登記在冊的吸毒人員達(dá)一百多萬，其中青少年占總數(shù)的74％。好奇心驅(qū)使、朋友誘惑、需求刺激、模仿性、互感性、對毒品危害缺乏了解等促使青少年藥物濫用。全科團(tuán)隊(duì)根據(jù)所轄社區(qū)環(huán)境，有針對性地加強(qiáng)毒品預(yù)防教育，依托學(xué)校在社區(qū)開展多種形式的宣傳、講座、培訓(xùn)等，讓家長和青少年了解毒品的危害，遠(yuǎn)離毒品，并及早發(fā)現(xiàn)問題青少年和盡早予以轉(zhuǎn)診救治。第61頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三第四節(jié)健康兒童管理應(yīng)用技術(shù)第62頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三體重：前3個月700-800g/m4-6月500-600g/m7-12月300-400g/m3月的體重=2xBW1歲的體重=3xBW（10Kg）

2歲的體重=4xBW2歲至青春前期年增約2Kg3-12月的體重=(月齡+9)/2（Kg）

1～12歲的體重=年齡x2+8（Kg）體格生長的常用指標(biāo)及評價第63頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三身高：出生時平均50cm

生后前3個月與后9個月各增長約11～13cm1歲75cm2歲87cm2歲以后身高每年增長6-7cm。2歲以后每年身高增長小于5cm，顯示生長速度下降。

2-12歲身長=年齡x7+75（cm）體格生長的常用指標(biāo)第64頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三頭圍：其增長和顱骨與腦的生長有關(guān)。作用：表示頭顱和腦的大小及發(fā)育情況，是嬰幼兒生長發(fā)育的重要指標(biāo)。如小頭圍（<-2SD）常提示腦發(fā)育不良；頭圍增長過速常提示腦積水。第65頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三頭圍：與體重、身高增長規(guī)律相似。出生時平均33～34cm

第1年前3個月增加6cm40cm（3月時）

第1年后9個月也增6cm46cm（1歲時）第2年長2cm48cm（2歲時）

2-15歲僅增加6-7cm54-55cm（成人）第66頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三胸圍：代表肺與胸廓的生長。規(guī)律：出生時：32cm（頭圍-1～2cm）

1歲時：46cm（胸圍等于頭圍）

1歲-青春前期胸圍=頭圍+年齡-1cm1歲時在生長曲線上形成頭、胸圍的交叉，此交叉時間與小兒營養(yǎng)、胸廓的生長發(fā)育有關(guān)。頭胸圍交叉時間延后提示生長較差。第67頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三上臂圍代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的生長。1歲以內(nèi)上臂圍增長迅速，1-5歲增長緩慢（約1-2cm）。意義：可用于篩查1～5歲以下兒童的營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)良好>13.5cm

中等12.5-13.5cm

不良<12.5cm

第68頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三兒童體格發(fā)育評價反映兒童體格發(fā)育的指標(biāo)有體重、身長(高)、坐高（頂臀長）、頭圍、胸圍、上臂圍第69頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三（1）均值離差法：適于正態(tài)分布資料。以均值（）為基值，以標(biāo)準(zhǔn)差（SD）為離散距，用兒童發(fā)育指標(biāo)的實(shí)測值與均值比較，根據(jù)實(shí)測值在均值上下所處位置確定和評價小兒發(fā)育的等級。2~5歲男孩的年齡身高（厘米）表（立位）

體格生長評價年:月標(biāo)準(zhǔn)差-3SD-2SD-1SD平均值1SD2SD3SD3:989.493.597.5101.6105.7109.8113.93:1089.894.098.1102.2106.3110.4114.63:1190.394.498.6102.8106.9111.1115.24:090.794.999.1103.3107.5111.7115.9第70頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三等級標(biāo)準(zhǔn)上等＞（平均值＋2SD）中上等(平均值+2SD）~(平均值＋SD）中等(平均值－SD）~(平均值+SD）中下等(平均值－2SD）~(平均值－SD）下等＜(平均值－2SD）有時也用中位數(shù)代替平均值第71頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三（2）百分位數(shù)法：適于偏正態(tài)分布或正態(tài)分布資料。2~5歲男孩的年齡身高（厘米）表（立位）四、體格生長評價年:月百分位數(shù)13515255075859597993:992.193.994.997.498.9101.6104.4105.8108.3109.3111.13:1092.694.495.497.999.4102.2105.0106.5109.0109.9111.83:1193.194.995.998.5100.0102.8105.6107.1109.6110.6112.44:093.695.496.499.0100.5103.3106.2107.7110.2111.2113.1第72頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三3項(xiàng)指標(biāo)綜合評價WHO體重不足：年齡別體重（WAZ）<-2SD中度<-3SD重度發(fā)育遲緩：年齡別身高（HAZ）：慢性、長期營養(yǎng)不良評價<-2SD中度<-3SD重度消瘦：身高別體重（HAZ）：急性的近期營養(yǎng)不良評價<-2SD中度<-3SD重度第73頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三生長發(fā)育監(jiān)測第74頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三二、生長發(fā)育記憶歌謠一哭二笑和抬頭三月出聲眼轉(zhuǎn)圈四望媽媽伊呀呀五抓六翻握足玩七坐八爬叫爸媽開始會意九模仿十站對指十二走看圖說話在十八兩歲能用勺吃飯喜怒分明命令發(fā)三歲學(xué)穿鞋和襪長成大娃別嬌他第75頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三丹佛發(fā)育篩查（簡稱DDST）DENVERDEVELOPMENTALSCREENINGTEST,用于早期發(fā)現(xiàn)2個月至六歲小兒智力發(fā)育問題(初篩)實(shí)用價值①能篩出一些發(fā)育上可能有問題，但臨床上尚無癥狀。②對可能有問題的小兒可用DDST篩查予以證實(shí)或否定。③對有高危因素的小兒可進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測。第76頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三語言大運(yùn)動第77頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三DDST標(biāo)準(zhǔn)翻查用具進(jìn)行發(fā)育篩查采用下列各項(xiàng)用具（1）紅色絨線團(tuán)（直徑約10厘米）（2）葡萄干若干粒（或類似葡萄干大小的小丸）（3）細(xì)柄撥浪鼓。（4）11塊每邊2.5厘米長的方木（紅色8塊、藍(lán)、黃、綠各一塊）（5）無色透明玻璃小瓶（瓶口直徑1.5厘米）。（6）小鈴（7）花皮球兩個（直徑7厘米一個，直徑10厘米一個）（8）紅鉛筆。第78頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三（3）測查范圍：項(xiàng)目數(shù)因小兒的年齡和能力而不同。①按能區(qū)進(jìn)行，先測年齡線左邊的項(xiàng)目，至少三項(xiàng)，再測跨年齡線的項(xiàng)目。有三個跨年齡線的項(xiàng)目失敗，這個能區(qū)的測驗(yàn)停止，進(jìn)行下一能區(qū)測驗(yàn)。②任何項(xiàng)目均允許小兒嘗試3次，不能再多；③提問方式注意避免暗示。第79頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三（4）評定記錄：①P通過、F未通過、R不肯表演、NO為無條件或無機(jī)會表演（如騎三輪車）；②簡單記錄小兒的一些行為表現(xiàn)；③詢問家長小兒的表現(xiàn)是否能代表平素的能力和行為。第80頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三（5）評定標(biāo)準(zhǔn)與步驟：①遲緩：項(xiàng)目條全部在左側(cè)未通過才算遲緩；②第一步把遲緩項(xiàng)目條右端用紅筆重點(diǎn)描出；第二步把有2個或更多遲緩項(xiàng)目區(qū)計(jì)算出；第三步計(jì)算出一個遲緩的區(qū)和同區(qū)通過年齡線的項(xiàng)目均未通過的區(qū)；第四步結(jié)果判斷。第81頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三（6）結(jié)果評定：①異常：2個或更多區(qū)有2項(xiàng)或更多遲緩；1個區(qū)有2個或更多項(xiàng)目遲緩，加上1個或多個區(qū)有1個遲緩和同區(qū)通過年齡線的項(xiàng)目都未通過。②可疑：1個區(qū)有兩項(xiàng)或更多遲緩；1個或更多區(qū)有1個遲緩和同區(qū)通過年齡線的項(xiàng)目都未通過。③無法解釋：不合作項(xiàng)目太多，無法保證作出正確判斷。④正常：無上述情況。第82頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三中國居民膳食指南（2007）1.食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配2.多吃蔬菜水果和薯類3.每天吃奶類、大豆或其制品4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉5.

減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食6.食不過量，天天運(yùn)動，保持健康體重7.三餐分配要合理，零食要適當(dāng)8.每天足量飲水，合理選擇飲料9.如飲酒應(yīng)限量10.吃新鮮衛(wèi)生的食物適合于6歲以上的正常人群。第83頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三中國居民平衡膳食寶塔（2008）第84頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三

《指南》建議，健康成年人每天身體活動應(yīng)達(dá)到相當(dāng)于步行6000步的活動量，每周約相當(dāng)于4萬步。如果身體條件允許，每天最好進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動堅(jiān)持鍛煉才能持久受益，也使運(yùn)動更加安全鍛煉應(yīng)量力而行，循序漸進(jìn)第85頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三第二部分小兒的藥物治療第86頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三

一、小兒用藥特點(diǎn)

年齡依賴性吸收分布代謝排泄第87頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三影響肌肉或皮下注射藥物吸收的因素：血流量注射部位的末梢循環(huán)肌肉的厚度、含水量皮下脂肪等新生兒和危重病例的局部循環(huán)差，使藥物吸收減少，而且藥物易引起局部壞死。新生兒、危重病例不宜肌注，以靜脈內(nèi)給藥較為可靠。第88頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三

(一)新生兒期由于皮膚薄，局部用藥時吸收較多，應(yīng)注意避免中毒。

(二)嬰幼兒期吞咽能力差，口服給藥應(yīng)注意不要誤入氣管。(三)兒童期對藥物的反應(yīng)與成人有所不同，對于鎮(zhèn)靜藥阿托品、磺胺類、激素等耐受性較大，而用酸堿類藥、利尿藥、抗菌藥時則易發(fā)生不良反應(yīng)，用約時必須熟悉用法和注意事項(xiàng)，發(fā)生不良反應(yīng)需及時采取措施。第89頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三兒童期代謝快，代謝產(chǎn)物排泄快，但對水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)能力差，易受外界或疾病影響而引起平衡失調(diào)。如利尿劑可引起低鈉、低鉀，應(yīng)間歇給藥，藥量不宜過大；低氧血癥、酸中毒時可加強(qiáng)異丙腎上腺素的毒性反應(yīng)，發(fā)生室性心動過速。第90頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三新生兒及嬰兒對嗎啡極敏感，很易引起呼吸中樞抑制；對水楊酸鹽、抗組織胺藥物、氨茶堿等亦較敏感，易引起驚厥；對洋地黃類藥物的耐受性較強(qiáng)；某些藥物如激素等長期應(yīng)用可影響小兒生長發(fā)育。四環(huán)素類藥物對牙的影響喹諾酮類藥物對骨、軟骨發(fā)育的影響第91頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三氨基糖苷類抗生素有較明顯的耳毒性，較易產(chǎn)生聽神經(jīng)和前庭的不可逆損害，尤其是在患兒高熱、脫水時和長期應(yīng)用時。關(guān)于臨床使用耳毒性藥物的指引

耳毒性藥物是指毒副作用主要損害第八對腦神經(jīng)（位聽神經(jīng)），中毒癥狀為眩暈、平衡失調(diào)和耳鳴、耳聾等的一類藥物。第92頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三常用的耳毒性藥物：氨基甙類抗生素（鏈霉素、卡那霉素、丁氨卡那、慶大、新霉素等）抗癌藥（長春新堿、順鉑等）水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林等）抗瘧藥（奎寧、氯奎等）第93頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三6歲以內(nèi)兒童、孕婦和65歲以上老人禁用藥物：慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、妥布霉素、西索霉素、乙基西梭霉素、小諾霉素、核糖霉素新生兒和早產(chǎn)兒禁用鏈霉素。8歲以下兒童禁用四環(huán)素類抗生素。有聽力減退或有耳聾、腎功能減退史者禁用萬古霉素。第94頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三小兒應(yīng)禁用的常見藥物類別抗菌藥：磺胺類(新生兒)、去甲萬古霉素(新生兒)、呋喃妥因（新生兒）、四環(huán)素類（8歲以下）、氟喹諾酮類（18歲以下）其他藥：苯海拉明(早產(chǎn)、新生兒)、對乙酰氨基酚(新生兒)、硫噴妥鈉(6月齡內(nèi))、嗎啡(1歲以下)、羥嗪(嬰兒)、依他尼酸(嬰兒)、酚酞(嬰兒)、噻嘧啶(嬰兒)、芬太尼(2歲以下)、丙磺舒(2歲以下)、左旋多巴(3歲以下)、苯丙胺(嬰幼兒)、氟哌啶(嬰幼兒)、甲氧氯普胺(嬰幼兒)第95頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三二、給藥途徑及方法1.胃腸道給藥

口服給藥的好處是方便、經(jīng)濟(jì)，對病孩的威脅較小。缺點(diǎn)是作用較慢，且不一定能保證所需的藥量。第96頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三2.注射給藥注射途徑有皮下、肌肉、靜脈等。常用于：病情較重需要藥物快速起效，不能服藥，患消化道疾病不易吸收藥物或有嘔吐者。注射給藥的好處是作用較快，能保證藥量。缺點(diǎn)較昂貴，且對患兒威脅較大。第97頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三

不主張小兒肌注給藥，特別是肌注抗生素等有刺激性的藥物。

因?yàn)殚L期、反復(fù)肌注藥物，可引起臀肌攣縮癥。第98頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三3.局部給藥

為了局部達(dá)到較高濃度，有時需要直接注入腔內(nèi)及局部噴霧。腔內(nèi)給藥途徑有關(guān)節(jié)腔、胸腔、腹腔及腦脊髓腔內(nèi)給藥。第99頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三4.霧化吸入霧化吸入是通過特定方式(如超聲振動或氣流方式等)將藥物溶液或粉末分散成微小的霧滴微粒，使其懸浮于氣體中，然后吸入呼吸道的一種給藥方法。霧化吸入的優(yōu)點(diǎn)：起效快，療效好；用藥量小，副作用少；濕化、清潔呼吸道，有利分泌物排出。第100頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三常用的霧化吸入器：超聲霧化吸入器氣動霧化器手壓式定量霧化器(MDI)碟式吸納器呼吸激動定量干粉吸入器第101頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三正確掌握吸入技術(shù)和方法正確吸入方法的要領(lǐng)目的

搖動氣霧劑避免混懸型氣霧劑沉頭部向后仰有利于藥物進(jìn)入氣道 深而緩慢地吸入增加吸入量和進(jìn)入氣道的深部屏氣、不吞咽 增加藥物在氣道的滯留時間，增加藥物在氣道的沉淀量漱口將沉積在口腔中的藥物清除，減少副作用 第102頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三三、藥物劑量計(jì)算1.按體重計(jì)算1～6月體重＝出生體重＋月齡×0.77～12月體重＝出生體重＋6×0.7＋(月齡－6)×0.3

或＝7.2＋(月齡－6)×0.32～12歲體重＝實(shí)足年齡×2＋8第103頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三2.按體表面積計(jì)算體表面積(m2)＝5.99√體重(g)×身高(cm)＝體重(kg)×0.035＋0.1(適用于10歲以下,或<30Kg)＝[體重(kg)-30]×0.02＋1.05(>30Kg)第104頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三根據(jù)體重范圍計(jì)算體表面積：＝體重(kg)×0.05＋0.05（1～5kg）＝體重(kg)×0.04＋0.1（6～10kg）＝體重(kg)×0.03＋0.2（11～20kg）＝體重(kg)×0.02＋0.4（21～30kg）第105頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三3.按成人劑量折算

成人劑量×小兒體表面積(m2)小兒劑量＝────────────

1.73

成人劑量×小兒體重(kg)小兒劑量＝───────────

60（或50）第106頁，講稿共120頁，2023年5月2日，星期三腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用

1.藥理作用及應(yīng)用抗炎作用抗