眼球運動的檢查

（優(yōu)選）眼球運動的檢查本文檔共46頁；當前第1頁；編輯于星期一\18點6分本文檔共46頁；當前第2頁；編輯于星期一\18點6分

眼球運動的檢查方法眼球運動分：單眼運動雙眼運動雙眼運動的檢查主要是作為了解兩眼眼球運動的協(xié)調性和運動功能的強弱程度是否為肌肉麻痹→需進一步觀察單眼運動

本文檔共46頁；當前第3頁；編輯于星期一\18點6分追隨目標的眼球運動檢查法患者頭不跟隨目標轉動檢查者手持電筒，位于患者面前約半米右手持電筒先患者左側約45°然后左手持電筒向右側：觀察內轉和外轉的情況本文檔共46頁；當前第4頁；編輯于星期一\18點6分追隨目標的眼球運動檢查法2檢查上下直肌和上下斜肌：電筒在右側水平開始，①向右上方移動45°—右SR和左IO；②接著向右下方移動45°—右IR和左SO電筒在左側水平開始，①向左上方移動45°—左SR和右IO；②接著向左下方移動45°—左IR和右SO本文檔共46頁；當前第5頁；編輯于星期一\18點6分眼球的內轉或外轉檢查內轉時→瞳孔內緣到上下淚點連線外轉時→角膜外緣到外眥角最準確的方法：用尺測測量向某方向轉動時，轉動了多少毫米本文檔共46頁；當前第6頁；編輯于星期一\18點6分內轉或外轉檢查2亢進：＋1—超1mm＋2—超2mm＋3—超3mm＋4—超4mm不足：-1—差1mm-2—差2mm-3—差3mm-4—差4mm如超4mm注意麻痹？本文檔共46頁；當前第7頁；編輯于星期一\18點6分垂直肌運動的檢查1雙眼向顳上45°注視時，兩眼的相互位置關系，做判斷SR的亢進或不足。雙眼向顳下45°注視時，兩眼的相互位置關系，做判斷IR的亢進或不足。本文檔共46頁；當前第8頁；編輯于星期一\18點6分垂直肌運動的檢查2在雙眼向顳上方45°注視時，以顳上轉眼的下角膜緣與下眼瞼的距離—判斷上直肌功能亢進

距離1mm:＋1距離2mm:＋2

距離3mm:＋3距離4mm:＋4本文檔共46頁；當前第9頁；編輯于星期一\18點6分垂直肌運動的檢查3在雙眼向顳下方45°注視時，以顳下轉眼的上角膜緣與下眼瞼緣距離—判斷下直肌功能亢進

距離5mm:＋14mm:＋23mm:＋32mm:＋43本文檔共46頁；當前第10頁；編輯于星期一\18點6分斜肌運動的檢查1斜肌功能亢進或不足：無統(tǒng)一的標準各有自己的判斷標準按各自的經驗設定其分級，各有其右缺點，本文檔共46頁；當前第11頁；編輯于星期一\18點6分斜肌運動的檢查2SO功能亢進或不足

更較難判斷，尤其有內眥贅皮時.*以什么標記及以什么方法測量，才較客觀和準確？本文檔共46頁；當前第12頁；編輯于星期一\18點6分斜肌運動的檢查3以雙眼向顳上45°注視時，兩眼的相互位置關系，做判斷IO的亢進或不足。以雙眼向顳下45°注視時，兩眼的相互位置關系，做判斷SO的亢進或不足。本文檔共46頁；當前第13頁；編輯于星期一\18點6分斜肌運動的檢查4或用類似垂直肌的方法以內上轉45°時，鼻上轉眼的下角膜緣與下眼瞼的距離—作為判斷下斜肌的功能以內下轉45°時，鼻下轉眼的上角膜緣與下眼瞼緣距離—作為判斷上斜肌的功能本文檔共46頁；當前第14頁；編輯于星期一\18點6分上斜肌功能亢進的程度分級Parks的分級：以雙眼的向兩側下方注視時的垂直斜角大小分級的：如內下轉眼下斜≤10°→亢進＋1如內下轉眼下斜11~20°亢進＋2如內下轉眼下斜21~30°→亢進＋3如內下轉眼下斜＞30°→亢進＋4本文檔共46頁；當前第15頁；編輯于星期一\18點6分Parks

的分級的缺點此法難觀測:因為雙眼運動是動態(tài)觀察的，加上XT-A患者在側向下方注視時，既有外斜視，又有上斜視（多是ARC，無雙眼單視，）用何方法去測量兩眼在斜方向注視時斜視度數(shù)，都是很困難的，欠準的同時以某注視方向檢查的上斜視度做為眼球運動的強弱也是欠妥的本文檔共46頁；當前第16頁；編輯于星期一\18點6分孟氏方法（斜視弱視與小兒眼科）以內轉時瞳孔與內外眥角連線關系判斷瞳孔下緣在內外眥角連線處為＋1瞳孔中央在內外眥角連線處為＋２瞳孔上緣在內外眥角連線處為＋３瞳孔上緣２mm以上在內外眥角連線處＋４

本文檔共46頁；當前第17頁；編輯于星期一\18點6分孟氏方法

缺點以內轉時的兩眼相互關系判斷有明顯的缺陷：上斜肌肌軸走向是與眼軸成角51°→只有眼球處于內下轉時，其夾角最小→才是上斜肌最大的作用→所以應該是內下轉時才能充分反映出上斜肌的功能

本文檔共46頁；當前第18頁；編輯于星期一\18點6分中山眼科中心眼肌科A以兩眼同時向右下方或左下方轉動時，兩眼角膜位置的相互關系判斷上斜肌的功能狀亢進或不足B以內下轉45°時內下轉眼的上角膜緣與下眼瞼的距離—判斷上斜肌功能程度本文檔共46頁；當前第19頁；編輯于星期一\18點6分

SO功能判斷法1亢進3：當雙眼向左或右側轉動時，內轉眼已經較明顯偏下進一步向該側下方（即鼻下方）注視時，內轉眼很明顯下轉并向正下方轉動（顯示向下轉和向外轉過度強）本文檔共46頁；當前第20頁；編輯于星期一\18點6分

SO功能判斷法2亢進2：當雙眼向某側轉動時，內轉眼有些偏下，進一步向該側下方看時，內轉眼較明顯向下轉動但向正下方轉動較少亢進1：內轉時該眼無偏下，只是在內下轉達到一定程度后，內轉眼比另一眼的下轉快些本文檔共46頁；當前第21頁；編輯于星期一\18點6分SO功能判斷法3內下轉眼的上角膜緣與下眼瞼緣距離→判斷上斜肌功能亢進1~2mm+４＞2~3mm+３＞3~4mm+２＞5mm+１本文檔共46頁；當前第22頁；編輯于星期一\18點6分本文檔共46頁；當前第23頁；編輯于星期一\18點6分本文檔共46頁；當前第24頁；編輯于星期一\18點6分本文檔共46頁；當前第25頁；編輯于星期一\18點6分本文檔共46頁；當前第26頁；編輯于星期一\18點6分下斜肌功能的檢查IO功能亢進或IO功能不足

較難判斷，尤其有內眥贅皮時.

*以什么標記及以什么方法測量，才較客觀和準確？本文檔共46頁；當前第27頁；編輯于星期一\18點6分下斜肌功能中山眼科中心：以內上轉眼的下角膜緣與下眼瞼緣距離→作為判斷下斜肌功能（對側眼下角膜緣與下眼瞼緣相切）

1mm+11~2mm+22~3mm+3≥4mm+4本文檔共46頁；當前第28頁；編輯于星期一\18點6分本文檔共46頁；當前第29頁；編輯于星期一\18點6分本文檔共46頁；當前第30頁；編輯于星期一\18點6分本文檔共46頁；當前第31頁；編輯于星期一\18點6分本文檔共46頁；當前第32頁；編輯于星期一\18點6分本文檔共46頁；當前第33頁；編輯于星期一\18點6分眼球運動檢查時注意點內轉不足時的影響：假內上轉亢進假內下轉亢進—病例錄像本文檔共46頁；當前第34頁；編輯于星期一\18點6分本文檔共46頁；當前第35頁；編輯于星期一\18點6分本文檔共46頁；當前第36頁；編輯于星期一\18點6分本文檔共46頁；當前第37頁；編輯于星期一\18點6分眼球運動檢查時注意點２內眥贅皮的影響內上轉和內下轉時，好像余下可見角膜少了→錯認為亢進應輕輕拉開內眥贅皮，才觀察角膜與眼瞼緣的關系，做出正確判斷本文檔共46頁；當前第38頁；編輯于星期一\18點6分眼球運動檢查時注意點３注意雙眼運動與單眼運動，區(qū)別是麻痹還是運動的不足。注意眼瞼瞼裂大小的影響觀察。注意觀察正常眼球運動的狀態(tài)。本文檔共46頁；當前第39頁；編輯于星期一\18點6分謝謝！本文檔共46頁；當前第40頁；編輯于星期一\18點6分垂直肌運動的檢查4上或下直肌功能不足：以兩眼向顳上方看時，兩眼相互位置關系判斷，顳上轉慢的多少，判斷-1~-3(SR)以兩眼向顳下方看時，兩眼相互位置關系判斷，顳下轉慢的多少，判斷為-1~-3（IR）本文檔共46頁；當前第41頁；編輯于星期一\18點6分垂直肌運動的檢查5SR功能不足的定量檢查判斷，以顳上轉45°時，該眼上瞼緣與下角膜緣間距離判斷：距離7mm：-46mm：-35mm：-24mm:-1本文檔共46頁；當前第42頁；編輯于星期一\18點6分垂直肌運動的檢查6IR功能不足的定量檢查判斷，以顳下轉45°時，該眼下瞼緣與上角膜距離判斷：距離4

mm：-15mm：-26mm：-37mm:-4本文檔共46頁；當前第43頁；編輯于星期一\18點6分上斜肌功能不足1A以兩眼同時向右下方和左下方轉動時，兩眼角膜位置的相互關系，內下轉眼比另一眼慢多少—判斷上斜肌的功能不足的程度本文檔共46頁；當前第44頁；編輯于星期一\18點6分上斜肌功能不足2內