神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查78341

神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查河源市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科何錦照本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的內(nèi)容一般狀態(tài)顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能感覺(jué)反射特殊體征和自主神經(jīng)功能★檢查前要準(zhǔn)備一些必須的工具本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分體格檢查的順序一般按身體自上而下的部位順序檢查。肢體檢查運(yùn)動(dòng)—感覺(jué)—反射檢查后匯總本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分一般檢查本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分一般檢查一般情況:意識(shí)是否配合面容步態(tài)營(yíng)養(yǎng)情況精神狀態(tài):衣著自知力精神癥狀頭部和頸部頭顱:大小、形狀面部:色素、皮脂腺瘤、K-F環(huán)、表情、眼部頸部:粗短、發(fā)跡、垂頭、斜頸顱頸部血管雜音脊椎和四肢本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分顱神經(jīng)檢查本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分雙側(cè)分別測(cè)試填塞閉目有揮發(fā)性但無(wú)刺激性的液體或固體

性質(zhì)——

特殊內(nèi)臟感覺(jué)性嗅粘膜中嗅細(xì)胞——

嗅絲（嗅神經(jīng)）——

嗅球

Ⅰ嗅神經(jīng)olfactoryn.本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分檢查內(nèi)容:視力、視野、眼底

性質(zhì)——特殊軀體感覺(jué)性

視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞軸突——

視神經(jīng)————

視交叉——

視束——

外側(cè)膝狀體Ⅱ視神經(jīng)opticn.(1)本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分Ⅱ視神經(jīng)opticn.(2)本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分視野：眼睛固定不動(dòng),正視前方時(shí)所能看到的空間范圍解剖生理：視N(起源圓錐、圓柱)→視通路→視皮質(zhì)枕葉貫穿全腦對(duì)照法視野計(jì)測(cè)定法Ⅱ視神經(jīng)opticn.(3)本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分全盲：視網(wǎng)膜、視神經(jīng)：?jiǎn)窝?、雙眼雙顳側(cè)偏盲：視交叉（bitemporalhemianopia）

對(duì)側(cè)同向偏盲：視束（homonymoushemianopia）

盲側(cè)光反射消失，瞳孔散大本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分

完全：同視束上部：下象限

（inferiorquadrantanopia）下部：上象限

（superiorquadrantanopia）視中樞：對(duì)側(cè)同向偏盲，黃斑回避（macularsparing）皮質(zhì)盲（corticalblindness）椎-基底A視放射損傷：對(duì)側(cè)同向象限盲（homonynousquadrantanopia）盲側(cè)光反射存在，瞳孔正常本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分眼底檢查不擴(kuò)瞳直接檢眼鏡放大約16倍方法檢查內(nèi)容:視乳頭、黃斑、視網(wǎng)膜、血管Ⅱ視神經(jīng)opticn.(4)本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分Ⅱ視神經(jīng)opticn.(5)正常眼底:視乳頭邊界清楚，色桔紅，中心凹清晰，A∶V=2∶3，無(wú)出血及滲出本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分視乳頭水腫（papilledema）:視乳頭邊緣模糊，中心凹消失，靜脈充血，出血顱內(nèi)高壓,常見(jiàn)于SAH、炎癥、腫瘤等本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分原發(fā)性視乳頭萎縮：色蒼白，邊清楚視神經(jīng)炎，MS本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分繼發(fā)性視乳頭萎縮：色蒼白，邊模糊顱內(nèi)高壓，腫瘤本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分動(dòng)眼滑車(chē)和外展神經(jīng)共同管理眼球運(yùn)動(dòng),故同時(shí)檢查動(dòng)眼神經(jīng)oculomotornerve

滑車(chē)神經(jīng)trochlearnerve

外展神經(jīng)abducentnerve

眼裂和眼瞼眼球眼球位置、眼球運(yùn)動(dòng)、眼震瞳孔大小、形態(tài)、對(duì)光反射、調(diào)節(jié)和輻揍反射本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分動(dòng)眼神經(jīng)麻痹(右)的臨床表現(xiàn)眼肌麻痹：上瞼下垂、向內(nèi)、上、下轉(zhuǎn)動(dòng)不能→眼外斜視復(fù)視：麻痹側(cè)、外側(cè)像瞳孔變化：瞳孔散大、光反射消失調(diào)節(jié)反射消失：注視近物時(shí)，無(wú)眼球會(huì)聚及瞳孔縮小反應(yīng)本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分滑車(chē)神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)

本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分外展神經(jīng)麻痹(右)的臨床表現(xiàn)

本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分光反射通路：視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→視束→中腦頂蓋前區(qū)→E-W核→動(dòng)眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約?。ㄍ鬃冃。?/p>

↘睫狀?。ňw變厚）本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分性質(zhì)—混合性Ⅴ三叉神經(jīng)trigeminaln.(1)一般軀體感覺(jué)性→頭面部皮膚及粘膜特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性→咀嚼肌三叉神經(jīng)諸感覺(jué)核中樞突三叉神經(jīng)節(jié)周?chē)?/p>

眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分運(yùn)動(dòng)功能感覺(jué)功能反射角膜反射下頜反射Ⅴ三叉神經(jīng)trigeminaln.(2)角膜反射檢查法角膜反射?。航悄?→三叉N眼支-→三叉N感覺(jué)主核-→兩側(cè)面N核-→面N-→眼輪匝肌本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分Ⅶ面神經(jīng)facialn.(1)性質(zhì)—混合性特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性（副交感）特殊內(nèi)臟感覺(jué)性一般軀體感覺(jué)性

面神經(jīng)核上泌涎核孤束核面肌下頜下腺、舌下腺淚腺舌前2/3味覺(jué)周?chē)幌骂M下神經(jīng)節(jié)中樞突膝神經(jīng)節(jié)(副交感性）翼腭神經(jīng)節(jié)本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分Ⅶ面神經(jīng)facialn.(2)本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分Ⅶ面神經(jīng)facialn.(3)本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分Ⅷ

前庭蝸神經(jīng)vestibulocochlearn.(1)耳蝸神經(jīng)1聽(tīng)力檢查:分別檢查，由遠(yuǎn)及進(jìn)2音叉實(shí)驗(yàn)鑒別傳導(dǎo)性耳聾或神經(jīng)性耳聾本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分前庭神經(jīng)病變表現(xiàn)為:眩暈，嘔吐、眼球震顫、平衡失調(diào)平衡功能眼球震顫前庭功能檢查旋轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)冷熱水實(shí)驗(yàn)Ⅷ

前庭蝸神經(jīng)vestibulocochlearn.(2)本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分舌咽、迷走神經(jīng)的解剖和審生理關(guān)系密切，通常同時(shí)檢查。運(yùn)動(dòng)功能感覺(jué)功能咽反射ⅨⅩ舌咽、迷走神經(jīng)Glossopharyngeal，vagusn.本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分真性球麻痹與假性球麻痹

真性假性部位延髓顱N雙側(cè)皮質(zhì)或運(yùn)動(dòng)核或f皮質(zhì)腦干束病史首次發(fā)作常有兩次以上卒中史且在不同側(cè)咽反射—+軟腭反射存在早期即消失下頜反射消失亢進(jìn)吸允反射—+掌頜反射—+本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分Ⅺ副神經(jīng)accessoryn.延髓支疑核喉返神經(jīng)-→支配聲帶脊髓支c1－5外側(cè)柱胸鎖乳突肌和斜方肌斜方肌檢查法本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分舌下神經(jīng)核舌下N管舌肌頜舌肌（伸?。┥喙巧嗉。s?。┲皇軐?duì)側(cè)支配

Ⅻ舌下神經(jīng)hypoglossaln.張口，伸舌，舌尖分別頂推兩側(cè)口腔頰部，舌肌顫動(dòng)，舌肌萎縮本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分肌肉容積萎縮或肥大，部位，數(shù)據(jù)記錄，對(duì)比肌張力肌張力增高：折刀樣、齒輪樣、鉛管樣肌張力降低肌力分級(jí)，方法，輕癱實(shí)驗(yàn)本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查一般觀察指鼻實(shí)驗(yàn)，誤指實(shí)驗(yàn)，輪替實(shí)驗(yàn)，跟膝脛實(shí)驗(yàn)，反跳實(shí)驗(yàn)，平衡性共濟(jì)失調(diào)實(shí)驗(yàn)本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分不自主動(dòng)作姿勢(shì)和步態(tài)本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分偏癱步態(tài)及截癱步態(tài)本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分蹣跚步態(tài)及慌張步態(tài)本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分肌病步態(tài)及跨越步態(tài)本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分感覺(jué)系統(tǒng)檢查本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分感覺(jué)檢查的要求：清醒，安靜，理解，配合；對(duì)比；正確記錄感覺(jué)檢查的內(nèi)容：淺感覺(jué)：痛、觸、溫度深感覺(jué)：運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)復(fù)合感覺(jué)：實(shí)體覺(jué)、定位覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、圖形覺(jué)本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分反射檢查本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分深反射檢查（1）肱二頭肌腱反射（C5－6

肌皮神經(jīng)）本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分深反射檢查（2）肱三頭肌腱反射（C6－7橈神經(jīng)）本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分深反射檢查（3）橈骨膜反射（C5－6橈神經(jīng)）本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分深反射檢查（4）膝反射（L2－4股神經(jīng)）本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分深反射檢查（5）踝反射（S1－2脛神經(jīng)）本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分深反射檢查（6）髕陣攣及踝陣攣檢查法本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分淺反射腹壁反射提睪反射肛門(mén)反射本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分病理反射巴氏征檢查法本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分病理反射幾種病理反射的檢查方法本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分病理反射Hoffmann征的檢查方法本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分腦膜刺激征本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期二\4點(diǎn)16分頸強(qiáng)直、克氏征、布氏征克氏征本文檔共62頁(yè)