第二十三章免疫防治

本章要求理解并掌握以下概念：疫苗、天然被動(dòng)免疫、天然主動(dòng)免疫、人工主動(dòng)免疫、多價(jià)疫苗、活疫苗、滅活疫苗、亞單位疫苗。了解選擇和使用疫苗時(shí)應(yīng)注意問題。分析在實(shí)際生產(chǎn)中可能導(dǎo)致免疫失敗的原因，并提出對應(yīng)的方法。了解常用疫苗的種類與類型。1本文檔共40頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分目錄第一節(jié)免疫預(yù)防第二節(jié)免疫治療2本文檔共40頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分第一節(jié)免疫預(yù)防免疫預(yù)防（immunoprophylaxis）：

指通過人工輸入抗原物質(zhì)而刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)，或直接輸入免疫效應(yīng)物質(zhì)，從而特異性清除致病因子，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。3本文檔共40頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分年（月）齡接種疫苗出生時(shí)卡介苗、乙型肝炎疫苗①1月齡乙型肝炎疫苗②2月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗①3月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗②、百白破混合制劑①4月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗③、百白破混合制劑②5月齡百白破混合制劑③6月齡乙型肝炎疫苗③8月齡麻疹疫苗1.5歲-2歲麻疹、百白破、脊髓灰質(zhì)炎疫苗4歲脊髓灰質(zhì)炎疫苗7歲麻疹疫苗4本文檔共40頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分適應(yīng)性免疫天然被動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫天然主動(dòng)免疫人工主動(dòng)免疫被動(dòng)免疫主動(dòng)免疫5本文檔共40頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分一、被動(dòng)免疫（一）天然被動(dòng)免疫（naturalpassiveimmunity）概念：新生動(dòng)物通過母體胎盤、初乳或卵黃從母體獲得某些特異性抗體（母源抗體），從而獲得對某種病原體的免疫力稱之為天然被動(dòng)免疫。意義：保護(hù)胎兒免受病原體的感染；

抵抗幼齡動(dòng)物傳染病。6本文檔共40頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分

（二）人工被動(dòng)免疫

概念：將含有特異性抗體的免疫血清或細(xì)胞因子等制劑，人工輸入未免疫的動(dòng)物，使其獲得對某種病原的抵抗力，稱為人工被動(dòng)免疫（artificialpassiveimmunity）。特點(diǎn)：立即發(fā)揮作用，無誘導(dǎo)期，免疫力維持時(shí)間短。

例如：免疫血清、精制免疫球蛋白、卵黃抗體、細(xì)胞因子。7本文檔共40頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分二、主動(dòng)免疫（一）天然主動(dòng)免疫（naturalactiveimmunity）概念：指機(jī)體在感染某種病原微生物耐過后產(chǎn)生的對該病原體再次侵入的不感染狀態(tài)，或抵抗力。產(chǎn)生原因：自身免疫系統(tǒng)（體液免疫與細(xì)胞免疫）對異物刺激產(chǎn)生的免疫應(yīng)答。8本文檔共40頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分

（二）人工主動(dòng)免疫概念：給機(jī)體接種疫苗等抗原物質(zhì)，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答而產(chǎn)生的特異性免疫力，稱之為人工主動(dòng)免疫（artificialactiveimmunity）。特點(diǎn)：具有一定的誘導(dǎo)期；免疫力持續(xù)時(shí)間長；有記憶反應(yīng)；可產(chǎn)生再次免疫應(yīng)答。主要為疫苗。9本文檔共40頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分10本文檔共40頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分三、疫苗疫苗（vaccine）:

凡是接種動(dòng)物后能產(chǎn)生主動(dòng)免疫和預(yù)防疾病的生物制品均稱疫苗。11本文檔共40頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分疫苗的質(zhì)量要求12本文檔共40頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分疫苗的種類疫苗的種類傳統(tǒng)疫苗新型疫苗全微生物疫苗提純的大分子疫苗疫苗活疫苗滅活疫苗類毒素疫苗亞單位疫苗多糖-蛋白結(jié)合疫苗疫苗基因工程缺失疫苗基因工程亞單位疫苗基因工程活疫苗核酸疫苗合成肽疫苗抗獨(dú)特型疫苗、DC疫苗、T細(xì)胞疫苗等13本文檔共40頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分1.減毒活疫苗（Livevaccine）特點(diǎn)：

疫苗中所含微生物是活的，在體內(nèi)可以繁殖；接種局部或全身反應(yīng)較輕；免疫效果好。

凡將特定的細(xì)菌、病毒等微生物及寄生蟲的毒力致弱或采用天然弱毒株制成的疫苗，稱為“活疫苗”。14本文檔共40頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分應(yīng)用舉例人工培育弱毒株制備的活疫苗：我國培育成功的豬瘟兔化弱毒苗，毒力極弱，免疫原性優(yōu)良，被多個(gè)國家引用。

從自然界篩選的自然弱毒株制備的活疫苗：雞新城疫病毒Lasota株，毒力很弱，免疫原性好，一直被我國作為生產(chǎn)NDV弱毒苗的種毒使用。用異源弱毒株制備：用火雞皰疹病毒預(yù)防雞馬立克氏??；豬布氏桿菌弱毒苗預(yù)防牛和羊的布氏桿菌病。15本文檔共40頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分優(yōu)點(diǎn)類似于病原體自然感染，使用方便；可在體內(nèi)繁殖，接種量少，成本低；可產(chǎn)生較全面的免疫應(yīng)答：體液免疫、細(xì)胞免疫、局部免疫，免疫力持久；部分活疫苗可刺激機(jī)體產(chǎn)生干擾素，對抵抗其他病毒的感染有益。16本文檔共40頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分缺點(diǎn)要求在低溫條件下保存，儲(chǔ)存和運(yùn)輸不方便；

不同的活疫苗可能會(huì)存在干擾現(xiàn)象；

可能會(huì)出現(xiàn)異種微生物或同種強(qiáng)度污染的危險(xiǎn)；

存在毒力反強(qiáng)的危險(xiǎn)；

研制周期長。17本文檔共40頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分2.滅活疫苗（Killedvaccine）特點(diǎn)：

疫苗中所含微生物的感染性或毒性喪失，仍保持免疫原性。

選用免疫原性強(qiáng)的細(xì)菌、病毒等人工培養(yǎng)后，用物理的或化學(xué)的方法將病原微生物滅活后制成的疫苗。18本文檔共40頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分應(yīng)用舉例病變組織滅活苗（自家滅活苗）雞胚組織滅活疫苗培養(yǎng)物滅活疫苗：

細(xì)菌菌種繁殖后，收獲菌液；

將病毒接種于雞胚或其他禽胚，收獲尿囊液；

將病毒接種于細(xì)胞培養(yǎng)，收獲細(xì)胞培養(yǎng)液。

19本文檔共40頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分優(yōu)點(diǎn)強(qiáng)毒可直接滅活，故制備工藝、研制周期短；無毒力反強(qiáng)的危險(xiǎn)；易于保存，可常溫或4度冰箱存放；

易于制備多價(jià)疫苗和多聯(lián)苗，可一針放多病。多價(jià)疫苗：指將同一種細(xì)菌（或病毒）的不同血清型混合制成的疫苗。多聯(lián)疫苗：指由兩種以上的細(xì)菌（病毒）聯(lián)合制成的疫苗，一次免疫可達(dá)到預(yù)防幾種疾病的目的。20本文檔共40頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分缺點(diǎn)接種量大、常需多次接種、成本高；免疫途徑受限，一般須注射；需要免疫佐劑來增強(qiáng)滅活苗的免疫效應(yīng)，接種反應(yīng)較大；不能產(chǎn)生局部免疫、不產(chǎn)生細(xì)胞免疫或僅有微弱的細(xì)胞免疫，免疫效果比活苗差；多采用強(qiáng)度制備，故在滅活前存在危險(xiǎn)。21本文檔共40頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分3.提純的大分子疫苗類毒素疫苗：將細(xì)菌外毒素經(jīng)甲醛脫毒，使其失去致病性而保留免疫原性的制劑。亞單位疫苗：從細(xì)菌或病毒粗抗原中分離提取某一種或幾種具有免疫原性的生物活性物質(zhì)制成的生物制劑。多糖蛋白結(jié)合疫苗：將多糖（莢膜多糖）與蛋白載體（白喉毒素、破傷風(fēng)類毒素、霍亂類毒素等）結(jié)合制備疫苗。22本文檔共40頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分應(yīng)用舉例類毒素疫苗：白喉-百日咳-破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗等；亞單位疫苗：豬口蹄疫、偽狂犬病、狂犬病、水皰性口炎、流感亞單位疫苗；多糖蛋白結(jié)合疫苗：傷寒Vi多糖蛋白結(jié)合疫苗、流感嗜血桿菌莢膜多糖結(jié)合疫苗、肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗。23本文檔共40頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：

使用安全、無不良反應(yīng)缺點(diǎn)：

制備困難、價(jià)格貴、難推廣24本文檔共40頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分4.新型疫苗特點(diǎn)：克服了傳統(tǒng)疫苗的缺點(diǎn)，易制成多價(jià)苗和多聯(lián)苗，有利于區(qū)分疫苗抗體和野毒感染的抗體。利用基因工程等方法對病原微生物進(jìn)行改造或體外表達(dá)某些保護(hù)性抗原制成的疫苗。25本文檔共40頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分種類舉例（1）基因缺失疫苗：將強(qiáng)毒株毒力相關(guān)基因切除構(gòu)建的活疫苗。偽狂犬病毒gE、gI基因缺失疫苗等已成功應(yīng)用于預(yù)防豬的偽狂犬病。（2）重組活載體疫苗：將目的基因插入病毒或細(xì)菌載體中構(gòu)建的活疫苗。

以雞痘病毒為載體的新城疫病毒F基因和HN基因重組活載體疫苗是最早在美國獲得商業(yè)許可的基因工程重組或載體疫苗。26本文檔共40頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分（3）基因工程亞單位疫苗27本文檔共40頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分（4）核酸疫苗：將目的基因插入真核表達(dá)載體中，通過直接注射重組DNA刺激機(jī)體產(chǎn)生體液和細(xì)胞免疫，目的基因可在動(dòng)物體內(nèi)表達(dá)。

美國農(nóng)業(yè)部于2005年7月18日批準(zhǔn)預(yù)防馬西尼羅病毒感染的DNA疫苗上市，這是世界上第一個(gè)獲準(zhǔn)上市的核酸疫苗。28本文檔共40頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分DNA

疫苗29本文檔共40頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分（5）基因工程多肽疫苗：人工表達(dá)病原主要抗原多肽制備的疫苗。

我國在世界上首次研制成功口蹄疫基因工程多肽疫苗，于2005年獲得農(nóng)業(yè)部新獸藥證書，稱為世界上第一個(gè)法定的口蹄疫多肽疫苗。

30本文檔共40頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分（6）抗獨(dú)特型疫苗

抗獨(dú)特型抗體可以模擬抗原物質(zhì)，刺激機(jī)體產(chǎn)生與抗原特異性抗體具有同等效應(yīng)的抗體，此制成的疫苗成為抗獨(dú)特型疫苗。（7）樹突狀細(xì)胞疫苗

目前主要用于治療腫瘤。（8）T細(xì)胞疫苗

主要用于治療自身免疫性疾病。31本文檔共40頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分1.疫苗生產(chǎn)中需進(jìn)行的常規(guī)檢測

物理性狀的檢測；生化檢測；安全性檢測；效力檢測。2.理想疫苗須具備的條件

能夠誘導(dǎo)產(chǎn)生正確的免疫應(yīng)答類型；在貯存和運(yùn)輸過程中必須穩(wěn)定；具有足夠的免疫原性；安全，毒副作用小或沒有；價(jià)格低廉，使用方便，易于推廣應(yīng)用。

32本文檔共40頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分四、疫苗的使用（一）疫苗預(yù)防接種的類型

1.定期預(yù)防接種：是將疫苗強(qiáng)制的或有計(jì)劃的反復(fù)投給，是以易感人群或動(dòng)物全群為目標(biāo)。2.環(huán)狀預(yù)防接種：是以疾病發(fā)生地點(diǎn)為中心，劃定一個(gè)范圍，對范圍內(nèi)所有易感動(dòng)物全部免疫。33本文檔共40頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分3.屏障免疫接種：以防止病原體從污染地區(qū)向非污染地區(qū)侵入為目的而進(jìn)行的，對接觸污染地區(qū)邊界的非污染地區(qū)的易感人群或動(dòng)物進(jìn)行免疫。4.緊急接種：是在發(fā)生傳染病時(shí)，為了迅速控制和撲滅疾病的流行而對疫區(qū)和受威脅區(qū)尚未發(fā)病的人群或動(dòng)物進(jìn)行的應(yīng)急性接種。34本文檔共40頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分（二）科學(xué)使用疫苗制定合理的免疫程序疫苗的選擇疫苗的儲(chǔ)存和運(yùn)輸仔細(xì)閱讀使用說明選擇適宜的稀釋劑選擇正確的免疫途徑準(zhǔn)確的使用接種劑量注意消毒滅菌35本文檔共40頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分注意合理使用其他藥物認(rèn)真做好疫苗使用記錄疫苗不良反應(yīng)的處理方法免疫效果的評價(jià)36本文檔共40頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分五、免疫失敗的原因疫苗因素：疫苗選擇、疫苗質(zhì)量、保存和運(yùn)輸不當(dāng)、疫苗稀釋劑不合格、不同疫苗間相互干擾、疫苗毒力太強(qiáng)；動(dòng)物機(jī)體因素：遺傳因素、母源抗體干擾、機(jī)體營養(yǎng)狀況差；人為因素：免疫程序不當(dāng)、疫苗接種劑量或途徑不當(dāng)、接種方法不當(dāng)、接種時(shí)污染等病原因素：免疫抑制性疾病、野毒或強(qiáng)毒感染早期、病原變異；其他因素：應(yīng)激、衛(wèi)生狀況、藥物因素、光照等。37本文檔共40頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分第二節(jié)免疫治療一、特異性免疫治療1.主動(dòng)免疫治療

通過向體內(nèi)輸入抗原性物質(zhì)（如疫苗）而誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)，以發(fā)揮免疫功能。融合疫苗治療感染性疾病疫苗治療自身免疫病疫苗38本文檔共40頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\11點(diǎn)8分2.被動(dòng)免疫治