早期干預(yù)之早期丹佛模式

早期干預(yù)之早期丹佛模式早期干預(yù)之早期丹佛模式早期干預(yù)之早期丹佛模式早期干預(yù)之早期丹佛模式早期干預(yù)之早期丹佛模式早期干預(yù)之早期丹佛模式早期干預(yù)之早期丹佛模式早期干預(yù)之早期丹佛模式早期干預(yù)之早期丹佛模式早期干預(yù)之早期丹佛模式早期干預(yù)之早期丹佛模式早期干預(yù)之早期丹佛模式早期干預(yù)之早期丹佛模式早期干預(yù)之早期丹佛模式早期干預(yù)之早期丹佛模式早期干預(yù)之早期丹佛模式早期干預(yù)之早期丹佛模式1. 早期丹佛模式是針對(duì)小齡兒童的，個(gè)人認(rèn)為如果年齡大的兒童程度還不太好的話也可以參考使用。早期丹佛模式不排斥其他的理論和方法，實(shí)際上它綜合了很多理論和方法，比如ABA、地板時(shí)光、RDI、PCI。家庭生活的幾乎所有場(chǎng)景都可以用來做教學(xué)，要充分利用日常生活中的機(jī)會(huì)。早期干預(yù)之早期丹佛模式2. 早期丹佛模式把兒童的早期發(fā)展分為8個(gè)領(lǐng)域：接受型溝通、表達(dá)型溝通、社交技能、玩的技能、認(rèn)知技能、精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能、大運(yùn)動(dòng)技能、自理技能。每個(gè)領(lǐng)域都分4個(gè)技能級(jí)別，分別大概對(duì)應(yīng)于發(fā)展年齡階段：12-18個(gè)月、18-24個(gè)月、24-36個(gè)月、36-48個(gè)月。每個(gè)領(lǐng)域的每個(gè)級(jí)別有若干個(gè)目標(biāo)，這些目標(biāo)從易到難順序排列，達(dá)到這些目標(biāo)的絕大多數(shù)或者全部就代表孩子已經(jīng)在這個(gè)領(lǐng)域達(dá)到這個(gè)級(jí)別的水平了。(四個(gè)級(jí)別的不同領(lǐng)域要達(dá)到的目標(biāo)清單請(qǐng)看附件：ESDMscore-(第一級(jí))、ESDMscore-(第二級(jí))、ESDMscore-(第三級(jí))、ESDMscore-(第四級(jí)))這8個(gè)領(lǐng)域應(yīng)該同步提升，不能偏廢。早期干預(yù)之早期丹佛模式3. 先評(píng)估孩子在這8個(gè)領(lǐng)域都通過了哪個(gè)級(jí)別的哪幾個(gè)目標(biāo)，評(píng)估孩子在8個(gè)領(lǐng)域分別達(dá)到了哪個(gè)級(jí)別，一般來說多數(shù)會(huì)落在同一個(gè)級(jí)別上。4. 定下從現(xiàn)在開始的12個(gè)星期，要幫助孩子完成8個(gè)領(lǐng)域里面最簡單的還不會(huì)的目標(biāo)，每個(gè)領(lǐng)域定3個(gè)左右目標(biāo)，目標(biāo)不能定得太容易，也不能太難，估計(jì)12個(gè)星期有可能全部完成。早期干預(yù)之早期丹佛模式5. 在接下來的12個(gè)星期里，設(shè)法幫助孩子完成定下來的這些目標(biāo)，在過程里不斷的評(píng)估，自己的教學(xué)是不是能幫孩子學(xué)會(huì)這些目標(biāo)技能，如果沒有進(jìn)展或進(jìn)度太慢，要考慮改變教學(xué)方法。（具體的做法要看那2本書，內(nèi)容太多沒法全部寫出來。很多做法道理都是相通的，所以你會(huì)發(fā)現(xiàn)這些目標(biāo)和很多理論或老家長講的是相似的，做法也可以用以前學(xué)到的去做。）早期干預(yù)之早期丹佛模式6. 12個(gè)星期后，總結(jié)成果，理想狀態(tài)應(yīng)該是已經(jīng)完成或者超額完成當(dāng)初定下的目標(biāo)。7. 再做一次評(píng)估，評(píng)估現(xiàn)在孩子在8個(gè)領(lǐng)域的能力級(jí)別….(不斷重復(fù)步驟3~6)8. 8個(gè)領(lǐng)域的4個(gè)級(jí)別的任務(wù)全部都做到了，孩子的能力已經(jīng)就不錯(cuò)了，家長的能力應(yīng)該也很強(qiáng)了，接下來該怎么做家長應(yīng)該更有信心了。早期干預(yù)之早期丹佛模式ESDM：對(duì)3歲以下的兒童的干預(yù)DenverModel:對(duì)學(xué)齡前兒童的干預(yù)。ESDM是建立在現(xiàn)有的嬰幼兒學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)性的知識(shí)以及對(duì)孤獨(dú)癥對(duì)早期發(fā)展的作用的知識(shí)基礎(chǔ)上的，它的目標(biāo)是降低孤獨(dú)癥癥狀的嚴(yán)重程度，加快兒童的各方面的發(fā)展速度，特別是認(rèn)知、社交情感、語言方面。早期干預(yù)之早期丹佛模式Esdm的基礎(chǔ)Esdm的基礎(chǔ)由幾種互補(bǔ)的方法組成，包括早期的denvermodel、PRT（核心響應(yīng)訓(xùn)練）、ABA.有4個(gè)方法達(dá)到esdm的個(gè)性化：早期干預(yù)之早期丹佛模式1.成長課程，其目標(biāo)是兒童在各個(gè)領(lǐng)域的個(gè)人學(xué)習(xí)需要。2.集中在兒童的喜好和興趣，這樣可以找出適合不同兒童的東西和活動(dòng)。3.聯(lián)合家庭4.利用決策樹，治療師可以在進(jìn)步太慢的時(shí)候?qū)虒W(xué)課程做系統(tǒng)的修改早期干預(yù)之早期丹佛模式ABA的教學(xué)策略：AbA的3個(gè)必要組成部分：1必須有一些刺激物可以暗示兒童做出反應(yīng)，兒童必須注意到這刺激。2兒童必須立即刺激之后做出一個(gè)行為。3兒童在做對(duì)以后要得到一些反饋或結(jié)果，以表示作對(duì)了。時(shí)間長了以后，我們希望看到兒童更快、容易、頻繁地對(duì)刺激做出反饋，在不同的場(chǎng)景使用新的技巧和行為----泛化。早期干預(yù)之早期丹佛模式PRT原則：1強(qiáng)化兒童的嘗試。不要期望兒童每次都做得很好。獎(jiǎng)勵(lì)嘗試會(huì)提升動(dòng)機(jī)和持久性，也可以減少挫敗和不想要的行為。2.在現(xiàn)有的技能基礎(chǔ)上提出新的要求，這些更難的任務(wù)也可以提升動(dòng)機(jī)、減少挫敗。3.強(qiáng)化刺激與兒童的反應(yīng)或行為有直接關(guān)系。強(qiáng)化刺激從兒童的初始選擇出發(fā)，立刻跟著希望的行為。比如孩子說“車？”，大人不要說“說得好”，要說：“車，車在這里”。早期干預(yù)之早期丹佛模式4.在活動(dòng)中輪流。找到平衡的互動(dòng)，使得每個(gè)參與者都有機(jī)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和跟隨—分享互動(dòng)的控制權(quán)。5.指令要清楚地發(fā)出。必須得到孩子的注意力、確保刺激物是恰當(dāng)?shù)?、在要求的行為之前發(fā)出。6.給孩子選擇權(quán)，跟隨他們的領(lǐng)導(dǎo)。使用孩子的選擇可以練習(xí)目標(biāo)技巧，大人可以建立孩子的動(dòng)機(jī)，充分利用強(qiáng)化刺激，強(qiáng)化孩子的自發(fā)行為。早期干預(yù)之早期丹佛模式使用esdmEsdm可以用在不同的環(huán)境：基于中心的幼兒園、綜合型幼兒園、父母的干預(yù)、家庭干預(yù)。Esdm在以下情況成功過：一個(gè)星期20小時(shí)的1對(duì)1訓(xùn)練，由專門的干預(yù)師操作。這種做法不排斥群體幼兒園或別的治療。一般這種1對(duì)1的訓(xùn)練一次2個(gè)小時(shí)。還有一種成功的做法：家長和孩子每個(gè)星期參加一次1到2個(gè)小時(shí)的治療，治療師在治療的同時(shí)交給家長在家里的日常活動(dòng)和玩樂中怎么教孩子。早期干預(yù)之早期丹佛模式Esdm程序1．規(guī)劃教學(xué)目標(biāo)開始訓(xùn)練之前孩子要接受一個(gè)評(píng)估（用附錄A的列表），組長在列表中的每個(gè)發(fā)展領(lǐng)域制定2到3個(gè)短期教學(xué)目標(biāo)，這些目標(biāo)是要在12個(gè)星期內(nèi)完成的。教學(xué)目標(biāo)會(huì)根據(jù)課程中的數(shù)據(jù)調(diào)整，12個(gè)星期過后，目標(biāo)會(huì)根據(jù)新的列表評(píng)估作修改，會(huì)制定新的目標(biāo)或修改舊的目標(biāo)。2．任務(wù)分析和教學(xué)步驟：目標(biāo)制定以后，每個(gè)目標(biāo)被分為一系列的步驟，這些步驟作為中間目標(biāo)，最終導(dǎo)致總目標(biāo)的完成。每節(jié)課教這些步驟，教目標(biāo)的“學(xué)習(xí)”步驟，同時(shí)提供“保持”步驟。在課間，干預(yù)師停15分鐘在日記本上記錄孩子的表現(xiàn)。早期干預(yù)之早期丹佛模式最常見的教學(xué)問題是：1. 前項(xiàng)不清楚。2. 強(qiáng)化刺激沒有及時(shí)跟上。3. 不是目標(biāo)行為被強(qiáng)化了，包括偶然的行為和不想要的或不適當(dāng)?shù)男袨椤?. 強(qiáng)化刺激缺乏強(qiáng)化價(jià)值或強(qiáng)度。5. 恰當(dāng)?shù)男袨闆]有被強(qiáng)化。6. 小級(jí)別的技巧沒有被塑造成成熟的、獨(dú)立的、自發(fā)級(jí)別的技巧。7. 強(qiáng)化刺激的清單沒有系統(tǒng)地減少或轉(zhuǎn)變成內(nèi)在的強(qiáng)化刺激。8. 太多時(shí)間花在已經(jīng)掌握的技巧上，太少時(shí)間花在新技巧上。早期干預(yù)之早期丹佛模式9. 太多時(shí)間花在新技巧上，導(dǎo)致孩子的注意力和動(dòng)機(jī)問題。10. 提示沒有很快消失，孩子依賴提示，或者提示和前項(xiàng)混淆了。11. 當(dāng)教行為的順序時(shí)，沒有教孩子所有的步驟。12. 用口頭的提示或者其他社交行為指導(dǎo)中間步驟，而這些步驟處于不包括語言的行為鏈中（穿衣服、洗手），而不是使用以下方式來教授技巧：每個(gè)行為變成下一個(gè)的前項(xiàng)。13. 在一個(gè)活動(dòng)中很少有真正教授上的磨難，治療師可能給孩子愉快的活動(dòng)，但是很少有教授行為。14. 技巧的教授使用了非常人為的或者高度結(jié)構(gòu)化和面向成人的背景，沒有普及到自然的背景，沒有發(fā)展成為自發(fā)的行為。15. 沒有收集數(shù)據(jù)，或者收集了沒有用來計(jì)劃下一個(gè)治療單元的方法。16. 教學(xué)機(jī)會(huì)被浪費(fèi)了，因?yàn)橹委煄煕]有注意到孩子在玩什么或者孩子在游戲中怎么用東西的。早期干預(yù)之早期丹佛模式Esdm評(píng)估在以下方面的發(fā)展程度:接受型溝通、表達(dá)型溝通、社交技能、玩的技能、認(rèn)知技能、精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能、大運(yùn)動(dòng)技能、自理技能。清單組織為4個(gè)技能級(jí)別，分別大概對(duì)應(yīng)于發(fā)展年齡階段：12-18個(gè)月、18-24個(gè)月、24-36個(gè)月、36-48個(gè)月。這個(gè)列表是為asd兒童制作的，它包括相對(duì)更高的視覺運(yùn)動(dòng)技能和相對(duì)低的社交和溝通技能（相對(duì)于同年齡的正常孩子），而且在每個(gè)級(jí)別上，溝通和社交項(xiàng)沒有精細(xì)和大運(yùn)動(dòng)項(xiàng)成熟。早期干預(yù)之早期丹佛模式目標(biāo)是評(píng)估孩子現(xiàn)有的能力級(jí)別。在評(píng)估之后，評(píng)估者應(yīng)該知道在每個(gè)領(lǐng)域這個(gè)孩子最成熟的技能、正在出現(xiàn)的技能、沒有的技能。多數(shù)孩子的技能會(huì)在每個(gè)領(lǐng)域集中在一個(gè)級(jí)別。如果孩子的技能落在在一個(gè)級(jí)別的靠前的條目上，要確保看了前一個(gè)級(jí)別的靠后的條目，確定這個(gè)孩子的技能有沒有落到前一個(gè)級(jí)別上。類似的，如果孩子通過了一個(gè)級(jí)別的大多數(shù)只有幾個(gè)不通過，你需要看看下一個(gè)級(jí)別，評(píng)估最少前面那些條目，以確定孩子的真實(shí)水平。你的目標(biāo)是確定孩子的水平下限和上限，特別是在每個(gè)領(lǐng)域中找到不通過的技能。這些將成為教學(xué)的目標(biāo)。早期干預(yù)之早期丹佛模式在群體活動(dòng)的框架、以游戲?yàn)榛A(chǔ)互動(dòng)的方式。使用游戲活動(dòng)在一個(gè)活動(dòng)中可以評(píng)估多個(gè)領(lǐng)域，因?yàn)槎鄶?shù)基于玩具的孩子和成人間的互動(dòng)活動(dòng)包括了運(yùn)動(dòng)技能、認(rèn)知技能、溝通技能和社會(huì)技能。以游戲?yàn)榛A(chǔ)的評(píng)估還可以檢驗(yàn)孩子的典型的互動(dòng)模式中的社交和溝通內(nèi)容。評(píng)估者要讓孩子參與到他有興趣的游戲活動(dòng)中，執(zhí)行這個(gè)活動(dòng)直到一個(gè)自然的結(jié)束點(diǎn)或者沒有新的行為會(huì)再被引出，然后暫停一下記錄在清單上被觀察到的條目，同樣地記錄沒有被引出的條目。評(píng)估者接著開始另一個(gè)活動(dòng)，跟之前的做法類似。在每個(gè)完了活動(dòng)之后，要暫停，記筆記，查條目，決定哪些條目還要執(zhí)行。然后，評(píng)估者選擇東西和完了活動(dòng)來引出剩下的條目。不能觀察到的條目，比如洗澡時(shí)間的，可以跟父母訪談。早期干預(yù)之早期丹佛模式一般課程列表會(huì)在一個(gè)1到1.5小時(shí)的游戲時(shí)間里完成。最好的設(shè)置是一個(gè)治療室，里面有一張小桌子和一些椅子、沙包、地板、父母坐的舒服的椅子、用來引出課程列表中的技能的東西。在課程列表的開始列出了需要的東西。把評(píng)估不需要的東西拿走是很有幫助的，這樣時(shí)間不會(huì)被浪費(fèi)，孩子的注意力能集中在有用的東西上。拍錄像不是必須的，但可以在以后提供信息，也可以作為治療開始的檔案。早期干預(yù)之早期丹佛模式打分的三個(gè)級(jí)別：P（通過）或者+（一貫的表現(xiàn)或者精通），P/F(通過和失敗之間)或者+-(表現(xiàn)不穩(wěn)定)，F(xiàn)（失?。┗蛘?（沒有看到例子或者行為很難被引出來）。列表的條目描述定義了需要什么級(jí)別的反應(yīng)才能通過這個(gè)條目。評(píng)估者在合適的欄位記錄父母的報(bào)告和直接評(píng)估的分?jǐn)?shù)，如果有別的小組成員提供的信息也可以用。對(duì)于通過和失敗的條目，都需要知道孩子是在家還是別的地方有這些行為，一貫性怎么樣。在評(píng)估結(jié)束后，評(píng)估者綜合所有信息，在每個(gè)條目打一個(gè)最后的分?jǐn)?shù)，它指明了孩子在這個(gè)領(lǐng)域的每個(gè)條目的掌握級(jí)別。早期干預(yù)之早期丹佛模式制定學(xué)習(xí)目標(biāo)（時(shí)間+強(qiáng)度）孩子的治療團(tuán)隊(duì)和父母共同制定孩子未來12周的學(xué)習(xí)計(jì)劃。學(xué)習(xí)計(jì)劃是根據(jù)父母期望、ESDM課程表所得信息并融合支持孩子和家庭的專業(yè)人士的信息。我們非常希望孩子在未來3個(gè)月能夠熟練掌握這些目標(biāo)。在2-3個(gè)月中完成這些目標(biāo)是有一定難度的，所以要有些教授強(qiáng)度。早期干預(yù)之早期丹佛模式平衡各領(lǐng)域目標(biāo)ESDM會(huì)使各方面領(lǐng)域的目標(biāo)相互平衡，不會(huì)著重強(qiáng)度某一方面而犧牲其他。其一，我們希望能夠打破孩子自然發(fā)展中的弱勢(shì)。若將計(jì)劃制定在孩子最弱的方面，進(jìn)程會(huì)很慢且很難有成效，這樣就會(huì)打擊到治療師、家長和孩子。其二，我們也不會(huì)只放到孩子擅長的方面，雖然大家都很樂意看到孩子很快掌握。把重點(diǎn)放在強(qiáng)勢(shì)方面容易忽略影響孤獨(dú)癥的核心領(lǐng)域，比如：社會(huì)互動(dòng)。這種不平衡的模式只會(huì)強(qiáng)化優(yōu)勢(shì)和弱勢(shì)，加重孤獨(dú)癥。在ESDM中，我們得計(jì)劃兼顧弱勢(shì)和強(qiáng)勢(shì)方面，使得孩子能夠在有潛力的方面和較弱的方面都得到發(fā)展。這樣就能保證孩子和治療師的活動(dòng)是高度激勵(lì)的。早期干預(yù)之早期丹佛模式目標(biāo)數(shù)量每個(gè)領(lǐng)域制定2-3個(gè)目標(biāo)，總共有20多個(gè)目標(biāo)，在12周的治療中是易完成的。如果在某個(gè)領(lǐng)域中，找不到有信心讓孩子通過的ESDM項(xiàng)目該如何處理呢？可以減少項(xiàng)目數(shù)量，或者將一個(gè)項(xiàng)目拆分成2個(gè)步驟。當(dāng)某些基本技能在兩個(gè)不同發(fā)育領(lǐng)域中出現(xiàn)，可以同時(shí)寫入這兩個(gè)領(lǐng)域。早期干預(yù)之早期丹佛模式目標(biāo)因素每個(gè)確定下來的目標(biāo)技能都是用可測(cè)量的行為形式定義的。每個(gè)ESDM項(xiàng)目都有4要素：（1）可引出目標(biāo)行為（技能）的前期刺激；（2）觀察測(cè)量行為（教授的技能）的說明；（3）評(píng)定掌握程度的標(biāo)準(zhǔn)；（4）一個(gè)目標(biāo)技能功能上和總體表現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)。早期干預(yù)之早期丹佛模式目標(biāo)行為表述每個(gè)項(xiàng)目都要描述孩子特定的行為某個(gè)項(xiàng)目可能包含了幾個(gè)行為當(dāng)大人指著地上的東西說：“**，看！”，**會(huì)跟著看向那個(gè)定西，然后跟大人眼神交流，在20分鐘內(nèi)有3次，都很連貫，不同的大人引導(dǎo)。在上述例子中，**做了3個(gè)一系列的動(dòng)作：眼睛和頭部跟從指向的方向，看到東西，然后回頭眼神交流。大人的很多動(dòng)作，比如轉(zhuǎn)向，指向和說出，都能刺激引出這樣的應(yīng)答。孩子在20分鐘內(nèi)每次都要第一時(shí)間做出這些完整的動(dòng)作，獨(dú)立完成3次才能通過這項(xiàng)目標(biāo)。早期干預(yù)之早期丹佛模式目標(biāo)技能要有功用檢查每個(gè)目標(biāo)技能的4因素：前期刺激、行為、標(biāo)準(zhǔn)和普遍性通過的標(biāo)準(zhǔn)要量化技能（如說出8中顏色）或明確的應(yīng)答潛伏期（如孩子要在1秒內(nèi)對(duì)朋友打招呼做出應(yīng)答，做出轉(zhuǎn)身，看過去和說“Hi”）。通過標(biāo)準(zhǔn)要設(shè)定獨(dú)立完成一系列動(dòng)作的特定程度（如，孩子在未提示下獨(dú)立完成70%的洗手各個(gè)步驟）。他也可以包含一個(gè)時(shí)間段（在沒有大人提示下，孩子獨(dú)立并正確玩玩具10分鐘）。要依據(jù)操作對(duì)象來制定合適的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)。普遍化的行為在不同的情境、物體和人中都要出現(xiàn)早期干預(yù)之早期丹佛模式早期干預(yù)之早期丹佛模式表達(dá)交流：1.前提：在家中，對(duì)issac進(jìn)行發(fā)聲游戲或發(fā)音教學(xué)的期間；行為：他將會(huì)自主發(fā)聲2-3個(gè)不同元輔音，并且可以重復(fù)5次以上；掌握標(biāo)準(zhǔn)：每次維持10分鐘；推廣：連續(xù)3次以上。（表達(dá)交流【EC】12）2.前提：向isaac描述一項(xiàng)行為或物體；行為：他將通過直接的手勢(shì)、語言或眼神交流答應(yīng)搭檔；掌握標(biāo)準(zhǔn)：90%的答應(yīng)率；推廣：連續(xù)3次的10分鐘維持，可以與至少3人以上有交流，并且在至少兩個(gè)不同的環(huán)境下。（【EC】1、2、3、10）3.前提：在家中的交流中，家長提供issac不同的材料，包括issac想要的、不想要的以及需要他人幫助才能利用的；行為：他將通過手勢(shì)或眼神來表述自己的想法，如推開東西表示不滿、伸手要自己想要的東西、把東西拿給他人尋求幫助；掌握標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)3天以上，在45分鐘的玩耍期間中，能有3次以上的交流；推廣：在2個(gè)以上的背景環(huán)境下和2人以上交流。（【EC】7、8、9）早期干預(yù)之早期丹佛模式感受交流：4.在房間的一側(cè)，或Issac的視線之外，當(dāng)他聽到大人叫自己的名字的時(shí)候，會(huì)轉(zhuǎn)向大人，并且有眼神交流。要是他在診所或家中，能有連續(xù)3次以上不同時(shí)段，在20分鐘內(nèi)可以有3次的回應(yīng)，說明他達(dá)到了掌握標(biāo)準(zhǔn)。（感受交流【RC】3、7）5.當(dāng)大人指向遠(yuǎn)于3步的某個(gè)方向、圖畫或物體，issac會(huì)循著手指的方向，并作出相應(yīng)的行為。如果他在診所或家中，能有連續(xù)3次不同時(shí)段，在10分鐘內(nèi)可以有3次以上的回應(yīng)，說明他達(dá)到了掌握標(biāo)準(zhǔn)。（【RC】5、8、9）6.不管大人是否使用手勢(shì)，當(dāng)大人口述表達(dá)要求時(shí)，issac能表達(dá)5種不同的指示，包括坐下、站起、打掃、伸手拿東西、伸手要東西。如果他在診所，能有2次不同時(shí)段，在1h內(nèi)可以有90%的答應(yīng)率，或者在家中成功回應(yīng)父母長輩，說明他達(dá)到了掌握標(biāo)準(zhǔn)。（【RC】13、14、15）早期干預(yù)之早期丹佛模式社交：7.在診所或家中進(jìn)行日常歌唱、讀書、感知社交的訓(xùn)練時(shí)，當(dāng)大人按例行程序進(jìn)行或停止時(shí)，issac會(huì)通過眼神及手勢(shì)交流來表達(dá)自己想繼續(xù)進(jìn)行的意愿。如果他能與3個(gè)不同的人，表達(dá)自己想繼續(xù)進(jìn)行5項(xiàng)不同日?；顒?dòng)的意愿，如唱歌、玩游等，說明他達(dá)到了掌握標(biāo)準(zhǔn)（社交【SI】2、3、4、5、6；【RC】10、11；【EC】1、9）8.在復(fù)雜的環(huán)境下，當(dāng)大人向issac近距離的揮手打招呼或再見時(shí)，他會(huì)揮手表示回應(yīng)。如果他能在2個(gè)不同的環(huán)境下，與2個(gè)不同的人，連續(xù)2天以上，達(dá)到90%的答應(yīng)率，說明他達(dá)到了掌握標(biāo)準(zhǔn)。（【SI】8、9,；模仿【IM】2）早期干預(yù)之早期丹佛模式模仿：9.在家中玩耍時(shí)，當(dāng)大人作出不同的動(dòng)作時(shí)，issal會(huì)自主的進(jìn)行模仿。如果他能在3個(gè)連續(xù)的時(shí)段、無論熟悉的或是新鮮的，能模仿80%以上相似度或10個(gè)以上的動(dòng)作的時(shí)，說明他達(dá)到了掌握標(biāo)準(zhǔn)。（【IM】1、2；【SI】7）10.在家中，當(dāng)進(jìn)行歌唱、手指游戲、感知社交訓(xùn)練時(shí)，issac會(huì)自主的模仿5個(gè)以上的身體運(yùn)動(dòng)，只要求接近，不一定是完美的相似。如果他能在連續(xù)3個(gè)時(shí)段，在沒有手握物體的情況下模仿約1秒的動(dòng)作，說明他達(dá)到了掌握標(biāo)準(zhǔn)。（【IM】2、3；【SI】7）11.在家中，當(dāng)issac練習(xí)輔音-元音-輔音-元音，并且有大人模仿他的發(fā)音時(shí)，issac會(huì)重復(fù)發(fā)音。如果他能在3次不同的10分鐘期間內(nèi)回應(yīng)80%以上，說明他達(dá)到了掌握標(biāo)準(zhǔn)。（【IM】4；等級(jí)二【IM】1）早期干預(yù)之早期丹佛模式認(rèn)知：12.在診所、日常護(hù)理或家中，當(dāng)進(jìn)行打掃、積木或其他恰當(dāng)?shù)幕顒?dòng)時(shí)，issac會(huì)隨著大人一樣，給東西進(jìn)行分類。如果他能在連續(xù)3次以上的機(jī)會(huì)，將8種不同材料的東西進(jìn)行分類，并且準(zhǔn)確度達(dá)到90%，說明他達(dá)到了掌握標(biāo)準(zhǔn)。（認(rèn)知【CG】1；【IM】1；【RC】10、14；玩耍【PL】8）早期干預(yù)之早期丹佛模式玩耍技能：13.當(dāng)進(jìn)行球類或布袋類（beanbag-type）游戲時(shí)，issac會(huì)通過仍或來回的轉(zhuǎn)東西來回應(yīng)搭檔的語言或手勢(shì)上的要求和意愿。如果他能在2個(gè)以上的環(huán)境，和2個(gè)以上的人，連續(xù)3次以上的來回3-5次的回應(yīng)，說明他達(dá)到了掌握標(biāo)準(zhǔn)。（【PL】1；【IM】1；【SI】3、5、7；【RC】10、14；【GM】7、8）14.在家中，當(dāng)在建立養(yǎng)好的作息時(shí)間下（如吃飯時(shí)間、洗浴時(shí)間、洗漱時(shí)間或床上時(shí)間）進(jìn)行含有5種以上實(shí)體的活動(dòng)時(shí)，issac會(huì)模仿并且自主著手作出動(dòng)作。如果他能在連續(xù)3次不同時(shí)段著手5項(xiàng)以上的恰當(dāng)?shù)膭?dòng)作，說明他達(dá)到了掌握標(biāo)準(zhǔn)。（【PL】1、4、7；【IM】1）15.在日常護(hù)理或家中，當(dāng)玩耍建筑或藝術(shù)類的材料時(shí)，issac能在5分鐘內(nèi)完成5項(xiàng)以上相應(yīng)的行為，包括轉(zhuǎn)彎，重新建造，模仿，或在分享活動(dòng)中被模仿。如果他能在連續(xù)3次不同時(shí)段有2次的回應(yīng)，說明他達(dá)到了掌握標(biāo)準(zhǔn)。（【PL】1、4；【IM】1、12；【SI】3、5、7、11）早期干預(yù)之早期丹佛模式1、接受性溝通接受性溝通1）轉(zhuǎn)向聲音的來源轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛和頭，表現(xiàn)出知道聲音。2）看向好玩的口頭聲音變得更活躍，轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛和頭，看人，表現(xiàn)出知道聲音。3）轉(zhuǎn)向人，回應(yīng)聲音轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛和頭，看人，表現(xiàn)出知道人聲。4）當(dāng)大人指向一本書上的圖片時(shí)，看這張圖片。5）大人近距離指向箱子里的東西時(shí)，會(huì)看那個(gè)東西。6）當(dāng)大人說“牛牛，看”，會(huì)看大人手里的東西。7）當(dāng)大人叫他名字的時(shí)候，會(huì)看大人。8）大人近距離指向東西時(shí)，會(huì)看那個(gè)東西。9）大人遠(yuǎn)距離指一個(gè)玩具時(shí)，會(huì)去拿那個(gè)玩具。10）在游戲中（躲貓貓、撓癢癢等），加入并回應(yīng)。11）在大人唱歌的時(shí)候，加入并回應(yīng)。12）大人說;不;停下時(shí)，停下來看大人或不高興。13）大人伸出手要東西，把東西給大人。14）完成一步的肢體行為的日常指令，可以有口頭或者動(dòng)作的提示。（比如坐下、過來）15）完成一步的肢體行為的日常指令，沒有動(dòng)作的提示，可以重復(fù)1次指令。（比如坐下、過來）早期干預(yù)之早期丹佛模式2、表達(dá)型溝通1）有目的性地抓大人手里的東西。2）有目的地發(fā)出聲音。（要東西的時(shí)候，發(fā)出聲音，同時(shí)有目光接觸或者動(dòng)作。）3）通過把東西放在大人手里，給大人東西，發(fā)出聲音或者看著大人，表示需要幫助。4）跟溝通伙伴輪流發(fā)出聲音。（至少2個(gè)回合，要有目光接觸。）5）通過推開東西或把東西給回大人表示拒絕。6）用食指指向近處的（15到30厘米）的東西，表示要求。7）當(dāng)大人阻攔或者拿著小孩要的東西的時(shí)候，看大人1到2秒要求要東西，可以有或者沒有別的動(dòng)作。8）大人兩手拿著兩個(gè)東西，孩子用食指指向他要的那個(gè)。不需要有目光接觸或語言。9）要某個(gè)東西的時(shí)候，有目光接觸，同時(shí)有語言，語言可以不準(zhǔn)確。10）用食指指向1米以外的想要的東西。11）大人在1米以外兩手拿著兩個(gè)東西，告訴孩子?xùn)|西是什么，孩子用食指指向他要的那個(gè)。不需要有目光接觸或語言。12）發(fā)出;爸爸;媽媽;之類的聲音，不需要有目光接觸或動(dòng)作。13）自發(fā)地發(fā)出5個(gè)或以上的輔音。（比如p、f、n）14）發(fā)出有不同內(nèi)容的聲音。早期干預(yù)之早期丹佛模式3、社交技能1）接受簡短的感官的社交動(dòng)作和接觸，不逃避、抵觸、或者有負(fù)面的動(dòng)作。2）使用動(dòng)作來發(fā)起或延續(xù)一個(gè)感官的社交活動(dòng)，比如去夠東西、模仿大人的動(dòng)作，給大人一個(gè)東西。不需要有目光接觸。3）注意到別人，有2秒的目光接觸。4）在感官的社交活動(dòng)中參與2分鐘。5）對(duì)想要的東西或活動(dòng)有響應(yīng)，表現(xiàn)為盯著看、去夠、笑、移動(dòng)。6）對(duì)大人玩的動(dòng)作有興趣，看并且模仿著玩。7）玩過5到10個(gè)游戲，比如躲貓貓、唱歌、泡泡、氣球、書、飛機(jī)。不能只有目光接觸和微笑。8）對(duì)問候有反應(yīng)，轉(zhuǎn)頭看大人2到3秒，不需要有動(dòng)作或聲音。9）對(duì)問候有反應(yīng)，轉(zhuǎn)頭看大人2到3秒，同時(shí)有動(dòng)作或聲音，比如搖手、或說10）在和大家一起玩的時(shí)候，看大人2到3秒，和大人一起笑。早期干預(yù)之早期丹佛模式4、模仿1）接受簡短的感官的社交動(dòng)作和接觸，不逃避、抵觸、或者有負(fù)面的動(dòng)作。2）使用動(dòng)作來發(fā)起或延續(xù)一個(gè)感官的社交活動(dòng)，比如去夠東西、模仿大人的動(dòng)作，給大人3）一個(gè)東西。不需要有目光接觸。4）注意到別人，有2秒的目光接觸。5）在感官的社交活動(dòng)中參與2分鐘。6）對(duì)想要的東西或活動(dòng)有響應(yīng)，表現(xiàn)為盯著看、去夠、笑、移動(dòng)。7）對(duì)大人玩的動(dòng)作有興趣，看并且模仿著玩。8）玩過5到10個(gè)游戲，比如躲貓貓、唱歌、泡泡、氣球、書、飛機(jī)。不能只有目光接觸和微笑。9）對(duì)問候有反應(yīng)，轉(zhuǎn)頭看大人2到3秒，不需要有動(dòng)作或聲音。10）對(duì)問候有反應(yīng)，轉(zhuǎn)頭看大人2到3秒，同時(shí)有動(dòng)作或聲音，比如搖手、或說;hi/bye。11）在和大家一起玩的時(shí)候，看大人2到3秒，和大人一起笑。早期干預(yù)之早期丹佛模式5、認(rèn)知1）把相同的東西配對(duì)。開始可以有語言或動(dòng)作的提示，但最后要獨(dú)立完成。（最少5個(gè)）2）把相同的圖片配對(duì)。開始可以有語言或動(dòng)作的提示，但最后要獨(dú)立完成。（最少5個(gè)）3）把圖片和東西配對(duì)。開始可以有語言或動(dòng)作的提示，但最后要獨(dú)立完成。（最少5對(duì)）4）通過顏色把東西配對(duì)。開始可以有語言或動(dòng)作的提示，但最后要獨(dú)立完成。（最少5對(duì)）5