外科管道護(hù)理要點(diǎn)

關(guān)于外科管道護(hù)理要點(diǎn)第1頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三管道的分類1、供給性管道

2、排出性管道

3、監(jiān)測性管道

4、綜合性管道第2頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三（1）供給性管道特指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷補(bǔ)充到體內(nèi)。在危重?fù)尵葧r，這些管道被稱為“生命管”。如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等。第3頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三（2）排出性管道指通過專用性管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。第4頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三（3）監(jiān)測性管道指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測壓管等。第5頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三（4）合性管道具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。如胃管等。例:胃管有三重作用:1）在昏迷或下頜骨折時，可通過胃管進(jìn)食。2）在胃腸大手術(shù)后，腸脹氣、胃液滯留可通過胃管減壓，減輕腹部壓力和不適。3）當(dāng)上消化道出血時，胃管可監(jiān)測出血的速度和量，了解治療的效果。第6頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三通用的護(hù)理對策1、保持通暢2、標(biāo)志分明3、準(zhǔn)確留置4、固定牢靠5、保持清潔第7頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三注意要點(diǎn)

1、在操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，防止逆行感染。2、嚴(yán)密檢查各引流管各銜接處，以免漏氣及脫出，局部皮膚的變化，有無液體外溢。3、有效地防治各種留置導(dǎo)管可能引起的不良反應(yīng)與并發(fā)癥，并積極預(yù)防與處理。4、嚴(yán)格統(tǒng)計并記錄出入液量，輸液輸血滴數(shù)要控制，從而保持輸入量和引出量平衡。5、如需負(fù)壓引流者，應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意持負(fù)壓狀態(tài)。第8頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三泌尿外科留置的管道的護(hù)理要點(diǎn)泌尿外科經(jīng)常留置的管道：1、尿管2、腎造瘺管3、膀胱造瘺管4、輸尿管內(nèi)外支架管5、各種傷口引流管第9頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三一、尿管的護(hù)理要點(diǎn)尿管的作用：

1.引流尿液

2.壓迫止血

3.膀胱沖洗

4.灌注藥物第10頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理要點(diǎn)：1)根據(jù)不同的要求選擇不同的尿管；2)妥善固定

3)定時觀察

4)保持引流通暢5)防止逆行感染

6)根據(jù)病情拔管第11頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)根據(jù)留置尿管的不同作用有所側(cè)重。第12頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三尿潴留留置尿管重點(diǎn)是保持尿管固定，預(yù)防逆行感染；如合并有腎功能不全，應(yīng)注意記錄尿量；盡量保持密閉狀態(tài)，一般不需要膀胱沖洗；拔除尿管前可定期夾閉，鍛煉膀胱功能。第13頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三TURP術(shù)后留置尿管1、妥善固定尿管（尿管起到壓迫止血的作用）；2、保持通暢非常重要；3、觀察尿管沖洗液的顏色；4、必要時通過尿管行膀胱注洗；5、一般術(shù)后1～3天拔除尿管。第14頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三TURBT術(shù)后留置尿管1、觀察尿管引流的情況；2、通過尿管給予膀胱灌注藥物；第15頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三開放性膀胱手術(shù)后留置尿管1、容易發(fā)生不穩(wěn)定膀胱，應(yīng)注意與尿管不通暢進(jìn)行鑒別；2、一般不需要沖洗，但一定要保持通暢；3、必須的膀胱注洗應(yīng)注意少量輕柔；4、術(shù)后1周左右拔除尿管。第16頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三輸尿管鏡及經(jīng)皮腎鏡術(shù)后留置尿管1.觀察尿管引流情況；2.URL術(shù)后6小時，PCNL術(shù)后第一天可拔除尿管；第17頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三其他術(shù)后留置尿管原則：盡早拔除尿管第18頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三二、腎造瘺管分兩種：泌尿外科放置的腎造瘺管和介入科放置的腎造瘺管。第19頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三造瘺管的主要作用：PCNL術(shù)后：主要是壓迫止血，還可以觀察出血情況；經(jīng)皮腎造瘺及介入科放置的腎造瘺管：多為引流尿液的作用。第20頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三PCNL術(shù)后腎造瘺管的護(hù)理要點(diǎn)1.術(shù)后應(yīng)保持夾閉狀態(tài)至少6小時；2.妥善固定腎造瘺管，尤其是術(shù)后早期及需要二期PCNL術(shù)的病人，一般放置深度為15cm左右，如引流量少，應(yīng)注意觀察造瘺管位置；第21頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三3.觀察腎造瘺管開放后引流液情況；4.一般不需腎造瘺管的沖洗，術(shù)后早期腎造瘺管的通暢與否以及引流量不是觀察重點(diǎn)（獨(dú)腎除外）5.術(shù)后4－5天拔除腎造瘺管。第22頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三介入科放置的腎造瘺管主要作用是引流尿液，因此應(yīng)注意幾點(diǎn)：1.妥善固定；2.記錄引流量；3.保持引流管通暢，必要時可沖洗。第23頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三三、膀胱造瘺管主要用于需要長期導(dǎo)尿的病人，膀胱造瘺管相對尿管有利于降低泌尿道感染的發(fā)生率，減少尿道括約肌損傷，并可以觀察自主排尿情況。少部分病人起到尿液轉(zhuǎn)流作用，如尿道下裂術(shù)后。第24頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理要點(diǎn)基本與尿潴留留置尿管的護(hù)理相同，注意定期更換造瘺管。第25頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三四、輸尿管內(nèi)外支架管輸尿管內(nèi)支架護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)囑咐病人減少活動，適當(dāng)增加飲水量，勿忍尿，如有大量血尿等不適，及時就診。第26頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三輸尿管外支架護(hù)理要點(diǎn)：外支架多為短期留置，多與尿管同時拔除，應(yīng)注意外支架與尿管之間的固定；如有兩條外支架，應(yīng)標(biāo)明左右，根據(jù)情況分別記錄兩側(cè)的引流情況。第27頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三五、其他傷口的引流管1.妥善固定；2.保持通暢；3.記錄引流量及引流液的性質(zhì)。第28頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三管道的護(hù)理屬于基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)士應(yīng)明白導(dǎo)管的放置位置，掌握各管道的作用，及如何護(hù)理的基礎(chǔ)知識。