下肢深靜脈血栓護(hù)理查房

下肢深靜脈血栓孫永蘭范晶晶劉興蓮?fù)蹼p魏影滕舒芳鄭婷婷阮翠俠胡瑤瑤周楊2012.11病史回顧相關(guān)知識(shí)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康指導(dǎo)病史回顧患者，張慧敏，女，25歲，因左下肢腫脹三天而入院。B超示：左側(cè)髂靜脈及左肢深靜脈、大隱靜脈主干，起始端廣泛性血栓形成，左下肢動(dòng)脈未見(jiàn)明顯異常，診斷為左下肢深靜脈血栓，其余各項(xiàng)檢查均正常?；颊哂?1月6日16:30在DSA下行經(jīng)頸下腔靜脈濾器植入術(shù)，B超下行左腘靜脈置管溶栓術(shù)，17:30返回病房，神清，精神可，左下肢傷口敷料干燥無(wú)滲血，頸部敷料干燥無(wú)滲血，帶入溶栓管一根，行抗凝溶栓治療

定義病因病理生理分型臨床表現(xiàn)輔助檢查處理原則并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)

定義：

深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內(nèi)非正常凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，以下肢靜脈多見(jiàn)，血栓形成大多發(fā)生在制動(dòng)狀態(tài)。

相關(guān)知識(shí)病因靜脈血流滯緩靜脈壁損傷血液高凝狀態(tài)主要見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床手術(shù)以及肢體長(zhǎng)期制動(dòng)的病人靜脈損傷時(shí)，可因內(nèi)膜下層及膠原裸露而啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，形成血栓主要見(jiàn)于妊娠、產(chǎn)后、、術(shù)后、創(chuàng)傷、腫瘤、長(zhǎng)期服用避孕藥等情況，可由于血小板增高，凝血因子增加，抗凝血因子活性降低而造成血管內(nèi)異常凝結(jié)而形成血栓相關(guān)知識(shí)病理生理典型的血栓包括：頭部為白血栓，頸部為混合型血栓，尾部為紅血栓。血栓形成后可向主干靜脈近端和遠(yuǎn)端滋長(zhǎng)蔓延；隨后可在纖溶酶的作用下溶解消散，或血栓與靜脈壁粘連并逐漸激化；最終形成邊緣毛糙、管徑粗細(xì)不一的再通靜脈。同時(shí)因靜脈瓣膜的破壞，造成繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全。相關(guān)知識(shí)分型周?chē)停喊ü伸o脈及小腿深靜脈血栓形成。前者主要表現(xiàn)為大腿腫痛而下肢腫脹不嚴(yán)重；后者特點(diǎn)為突然出現(xiàn)小腿劇痛，患足不能著地和踏平，行走時(shí)癥狀加重，小腿腫脹且有深壓痛，距小腿關(guān)節(jié)過(guò)度背屈實(shí)驗(yàn)時(shí)小腿劇痛（Homans征陽(yáng)性）中央型：血栓發(fā)生于髂股靜脈，左側(cè)多余右側(cè)。表現(xiàn)為起病急驟，患側(cè)髂窩、股三角區(qū)有疼痛和壓痛，淺靜脈擴(kuò)張，下肢腫脹明顯，皮溫及體溫均升高混合型：為全下肢深靜脈血栓形成。主要表現(xiàn)為全下肢明顯腫脹、劇痛、蒼白（股白腫）和壓痛，常有體溫升高和，脈率加速，任何形式的活動(dòng)都可使疼痛加重。相關(guān)捉知識(shí)臨床軋表現(xiàn)：最常橫見(jiàn)的然主要?jiǎng)衽R床啟表現(xiàn)笛是一側(cè)幟肢體場(chǎng)突然港腫脹，患縮慧下肢喪深靜卸脈血滿栓形愿成病棍人局部報(bào)感覺(jué)轉(zhuǎn)痛，答行走夏時(shí)加鑼劇，輕捕者局程部?jī)H焰感沉吧重，蘭站立弊時(shí)癥辯狀加聾重。1、患肢描腫脹：這受一體墊征對(duì)哥確診曠深靜兼脈血微栓具耐有較太高的嗎價(jià)值瞇，小飛腿腫惑脹嚴(yán)馳重時(shí)格，常疲致組近織張事力增背高，悅呈非促凹陷堤性水候腫，析皮色知泛紅涼，皮謠溫較絹健側(cè)拼高，此達(dá)三陣度腫你脹時(shí)犯，皮振膚可伴出現(xiàn)濱張力腦性水士泡。相關(guān)掘知識(shí)2、壓痛：靜安脈血龍栓部詞位常膊有持申續(xù)性黎壓痛艦，是滑血栓享在靜饒脈內(nèi)鉆引起奸的炎秘癥反奸應(yīng)?？虼耸?，下廟肢應(yīng)欣檢查僑小腿宮肌肉鋼、腘咳窩、企內(nèi)收坦肌管港及腹箏股溝桂下方鉆股靜潤(rùn)脈。3、Ho笑ma搭ns五征：即勉小腿蹈深靜跑脈血喬栓形逐成時(shí)臘，小紫腿劇訪痛，桶患足促不能促著地勞和踏俘平，逃行走歡時(shí)癥餅狀加趟重，拾小腿餐腫脹針且有擊深壓賢痛，弦距小棗腿關(guān)頑節(jié)過(guò)定度背混屈試缺驗(yàn)時(shí)億小腿脖劇痛睛。小請(qǐng)腿深梁靜脈優(yōu)血栓懇時(shí)，階Ho踩ma德ns捆征該常呈群陽(yáng)性香。4、淺靜能脈曲判張：深左靜脈瓦阻塞聲可引溜起淺挺靜脈醫(yī)壓升繞高，溝發(fā)病翁1—削2周綁后可誘有淺染靜脈量曲張民。相關(guān)皂知識(shí)5、股青搬腫：發(fā)荷病急病驟，粉數(shù)小隨時(shí)內(nèi)按整個(gè)國(guó)患肢痛出現(xiàn)搜疼痛愧、壓躍痛及閉明顯掌腫脹廚。在物股靜盾脈部使位可餅摸到神條索妖物，榮并壓扎痛。俊嚴(yán)重緞?wù)呋既讨で猩嗜榍嘧涎停Q奶“股膜青腫妄”，渡提示導(dǎo)患肢毅深淺克靜脈煉廣泛滅性血賄栓形鞭成伴夸有動(dòng)棚脈痙悄攣，沖有時(shí)釣可導(dǎo)終致肢構(gòu)體靜嘴脈型貌壞疽古。全具身癥手狀一掙般不杠明顯菌，體遍溫上珠升不且超過(guò)39攝氏廉度，周可有早輕度儉心動(dòng)何過(guò)速棗和急態(tài)倦不攝適等彎癥狀組，較蒜罕見(jiàn)候。相關(guān)掙知識(shí)輔助貿(mào)檢查悼：1、超聲輸多普西勒檢拳查：首選。通搬過(guò)測(cè)丑定靜能脈最牌大流圈出率堡可判總斷下稼肢主姻干靜肌脈是寸否有柴阻塞銜，但幸對(duì)小布靜脈樓的血撤栓敏耀感性災(zāi)不高裳。2、靜脈碗造影：金標(biāo)料準(zhǔn)。可畜直接褲顯示殲下肢恐靜脈蛛的形稍態(tài)、故有無(wú)齡血栓訪形成澆、血添栓的物形態(tài)納、位庫(kù)置、漏范圍鈔、側(cè)求支竿循環(huán)財(cái)金標(biāo)印準(zhǔn)。3、放射器性核甘素檢們查：新盾鮮血對(duì)栓對(duì)12糧5碘因扔子Ⅰ的攝寨取量刊遠(yuǎn)遠(yuǎn)稀大于夠等量鮮血液腐的攝渡取量吹，基宋于此送，若膀攝取犬量超勿過(guò)正廚常的5倍，搭即提太示早肢期血先栓形免成。相關(guān)廈知識(shí)處理么原則包括織非手家術(shù)治玩療和恩手術(shù)仆取栓蒙兩類目，急慘性期爐以血燒栓消尼融為籍主，診中晚徹期則筍以減椅輕下胡肢靜盟脈淤暗血和絨改善婦生活欣質(zhì)量懸為主乖。一、凳非手武術(shù)治還療包括一般斬處理活、溶僑栓、遺抗凝和祛聚蒸療法。1、一般夏處理：臥纏床休犯息，丸抬高壇患肢呈，適儀當(dāng)利用利校尿劑角以減宣輕肢秋體腫艱脹。侍全身猶癥狀斃和局爸部壓訊痛緩尤解后為，可炸進(jìn)行缸輕便榴活動(dòng)戰(zhàn)。下裝床活支動(dòng)時(shí)稍，應(yīng)析穿彈者力襪惰或用額彈力企繃帶抖。2、溶栓弄療法：適遼用于抄病程瓜不超斃過(guò)7鼓2小慈時(shí)者畏。常帶用有需尿激晉酶、釘重組牽鏈激拌酶、燃重組那組織扶纖溶躬酶原四激活挨物等閣藥物務(wù)，溶指于液結(jié)體中不經(jīng)靜濃脈滴楊注，蘿共7快-1超0天愚。相關(guān)舅知識(shí)3、抗凝附療法：適綱用于配范圍房誠(chéng)較小塘的血鄙栓。偏通過(guò)損肝素搭和香嘩豆素伯類抗君凝劑椅預(yù)防疊血栓消的繁器衍和夫再生拍、促丸進(jìn)血畢栓的載消融搞。大偷多先獻(xiàn)用肝絹素，禾繼以計(jì)香豆腐素類確藥物擱，一劃般用己華法聾林，外維持篇約3償-6哪個(gè)月考。4、祛聚逃療法：祛己聚藥號(hào)物有鼠右旋強(qiáng)糖酐侮、丹旬參等惑藥物潤(rùn)，能滋擴(kuò)充訪血容息量、普稀釋提血液霞、降陪低粘務(wù)稠度瞎。二、鉤手術(shù)服治療常用猾于下斬肢深摸靜脈半，尤陷其髂舟股靜軌脈血控栓形材成不融超過(guò)順48瓦小時(shí)平者?？葘?duì)已黎出現(xiàn)慘股青盛腫征腔象、翠即使逐病期漂較長(zhǎng)翼者，鈴亦應(yīng)揭行手瘦術(shù)取評(píng)栓以櫻挽救漏肢體傻。采打用F豪og兇ar電ty潛導(dǎo)管杏取栓守，術(shù)渡后輔施以抗筑凝、志祛聚島療法彈、防地止再勤發(fā)。相關(guān)踢知識(shí)并發(fā)饅癥一、丹肺栓習(xí)塞1、膀肺栓肉塞是叔指肺樂(lè)動(dòng)脈伐或其西分支愿被栓身子阻巴塞所穿引起塑的一踐個(gè)病駛理過(guò)咸程。2、吐肺栓芒塞典榜型癥組狀為羨呼吸鞭困難趴，胸卻痛，怨咳嗽屈咯血槐三大兵體征嘗。3、曬目前奶臨床齊上預(yù)中防肺散栓塞唇多采嘗用腔報(bào)靜脈竿濾器尊置入議下腔亭。下顛腔靜安脈濾界器是任一種億用金糧屬絲租制成耀的器棵械，稠通過(guò)咳特殊鄙的輸姻送器沉放入遼下腔也靜脈鈔后行月下肢厘DV欠T溶越栓治茂療。相關(guān)蜂知識(shí)二、示出血溶栓忽治療夕中最仗主要的的并明發(fā)癥當(dāng)。特侄別應(yīng)鐮警惕蟻胃腸觸道、值顱內(nèi)逝出血情。因蜂此溶教栓治疑療前語(yǔ)應(yīng)檢企查血刑型、塔血紅怖蛋白賊、血據(jù)小板荷及凝地血功濫能。逐藥量威的調(diào)借節(jié)通匯常以兄凝血釘酶原慨時(shí)間羞和部岡分凝椅血酶覽原時(shí)繞間維貌持在虹正常純的2僻~2贈(zèng).5兆倍為擠宜。相關(guān)號(hào)知識(shí)三、遷血栓喉形成偵后綜杠合征是最綠常見(jiàn)銀最重打要的幕并發(fā)屯癥，仿在血憶栓的浸機(jī)化架過(guò)程遮中靜容脈瓣朱膜遭團(tuán)受破婦壞，板甚至醫(yī)消失帶或者樂(lè)粘附燙于管速壁，帥導(dǎo)致陣?yán)^發(fā)做性深令靜脈概瓣膜搞功能可不全萌，即演靜脈刺血栓毯形成勝后綜蠢合征銳。血絨栓形賺成后億綜合饒征是揚(yáng)發(fā)生資在下拐肢靜都脈血銜栓形系成后疲數(shù)月捎或數(shù)緊年，代主要計(jì)表現(xiàn)許為下羨肢慢鬼性水森腫、摘疼痛晃、肌捕肉疲爆勞（劈燕靜脈瓣性跛名行）瓜，靜敗脈曲籠張色赤素沉揚(yáng)著，偉皮下丟組織松纖維唐變化波，重嚴(yán)者形旗成局薯部潰也瘍，岔影響待患者顯生活拴質(zhì)量護(hù)理厭診斷P1疼痛與深自靜脈震回流蔑障礙迷或手獻(xiàn)術(shù)創(chuàng)麻傷有饞關(guān)P2潛在漢并發(fā)睡癥出血尿、肺戶栓塞P3自理荒能力涉缺陷與肢漸體活周動(dòng)障鵲礙及僻術(shù)后噴制動(dòng)鎖絕對(duì)臥床悅有關(guān)P4便秘與長(zhǎng)臺(tái)期臥捉床及鐵飲食邀有關(guān)P5恐懼雙與焦礦慮與擔(dān)籌心疾松病、獎(jiǎng)手術(shù)挺及術(shù)宿后預(yù)陪后有腐關(guān)P6活動(dòng)直無(wú)耐紐奉力與術(shù)歸后體識(shí)質(zhì)虛慢弱、搏傷口琴疼痛俯有關(guān)P7知識(shí)婦缺乏與缺通乏疾介病相承關(guān)知鏟識(shí)有盆關(guān)P8舒適堵的改咬變與臥誰(shuí)床有病關(guān)術(shù)前拒診斷護(hù)理每診斷P1疼痛與深找靜脈莖回流狂障礙濕或手抖術(shù)創(chuàng)棕傷有滑關(guān)P2潛在虧并發(fā)序癥出血瓜、肺穗栓塞P3自理狡能力匙缺陷與肢泡體活層動(dòng)障起礙及蚊術(shù)后燃制動(dòng)畫(huà)絕對(duì)臥床痰有關(guān)P4有感救染的速危險(xiǎn)與免捉疫力肝低下鑄或留精置導(dǎo)朝尿有坐關(guān)P5排尿服方式嚷的改晚變與保妄留導(dǎo)暢尿有巷關(guān)P6體溫民過(guò)高與術(shù)銹后栓套子吸舅收有麥關(guān)P7便秘與長(zhǎng)且期臥巨床及撞飲食起有關(guān)P8恐懼灶與焦逗慮與擔(dān)煌心疾唯病及胞術(shù)后壟預(yù)后佳有關(guān)P9活動(dòng)洲無(wú)耐淘力與術(shù)蹄后體薦質(zhì)虛翠弱、泉傷口殘?zhí)弁创鹩嘘P(guān)P1予0知識(shí)佩缺乏與缺云乏術(shù)燭后相想關(guān)知防識(shí)及宰預(yù)后貿(mào)有關(guān)P1疊1舒適駕的改掩變與術(shù)寶后臥粒床、赤留置煮各類境導(dǎo)管群和創(chuàng)傷憲性反盼應(yīng)有夏關(guān)術(shù)后機(jī)診斷護(hù)理遠(yuǎn)措施20逮12陣.1震1.叔314身:0撐0P1碎疼痛田與深名靜脈揀回流眼障礙棄或手撇術(shù)創(chuàng)盾傷有歲關(guān)I1襪觀察膛和記穗錄：忙密切壇觀察仿患者箭患肢費(fèi)疼痛迷的部讀位、程度店、動(dòng)雞脈搏役動(dòng)、霉皮膚卡溫度足、色津澤和份感覺(jué)倒，每日測(cè)券量、律比較碌并記尚錄患隔肢不缸同平暮面的百周徑固。I2彎抬高登患肢很：患濤肢宜館高于申心臟蠅平面死20漲~3惜0厘鐘米，可促奮進(jìn)靜其脈回情流并單降低間靜脈填壓，貓減輕航疼痛矮與水腫豪。I3拐有效均止痛送：疼廟痛劇霸烈遵勾醫(yī)囑買(mǎi)給予雹止痛呀措施I4披非藥譯物性瞞措施頓：分游散病翻人注彩意力蘿，如粥聽(tīng)音打樂(lè)O20旺12丈.1鉤1.用3傭20條:0挽0當(dāng)日農(nóng)患者脾疼痛怠有所構(gòu)緩解護(hù)理拆措施20坊12遠(yuǎn).1吐1.損6P2效潛在顧并發(fā)扛癥能出杰血、垮肺栓魯塞I1慎指拍導(dǎo)病閣人日伶常生陳活中易刷牙勞動(dòng)作舒輕柔沒(méi)，用姑軟毛拾牙刷略。指耐導(dǎo)病粱人自我次觀察聞及預(yù)骨防，陷如牙杜齦出騾血、刻鼻腔袍出血序、皮播膚黏梢膜出趴血、出現(xiàn)本黑便辱等I2筐囑公病人哥不用紅硬尖撿物剔璃牙、濃挖鼻府孔耳籃道，緊勿用臘力咳寸嗽以恭免引彼起咯血I3燦飲食府宜清燒淡消撈化，巴以免拜損傷蜻消化旨道I4柿密切矛觀察組病人搏情況檔，皮壤膚有頃無(wú)出打血點(diǎn)氏等，倚及時(shí)肌檢查液凝血駐酶原的值側(cè)，做科治療押時(shí)保添護(hù)病夠人的幟靜脈鐘，避樓免反心復(fù)穿沖刺造享成出篇血點(diǎn)盲。穿刺息點(diǎn)部筑位囑刮病人格或家異屬延斧長(zhǎng)按悉壓時(shí)巧間，植避免倚出血I5勸臥床貌休息地，床否上活淺動(dòng)時(shí)爪避免慘動(dòng)作窄幅度趙過(guò)大透，禁彩止按光摩患膊肢，予以據(jù)下腔谷靜脈層濾器某植入螞及溶芹栓術(shù)帶，以栗防血勤栓脫隱落和配導(dǎo)致甚其他部位熟的栓濃塞。O肝1禾1.決6葬1膜7:3剖0患者甜在D半SA嘉下行紅經(jīng)頸乳下腔濟(jì)靜脈妙濾器品植入黑術(shù)，色無(wú)出血傾沃向。護(hù)理黎措施P3呢自統(tǒng)理能街力缺吸陷算與肢區(qū)體活壯動(dòng)障笛礙及神術(shù)后氏制動(dòng)絕薄對(duì)臥士床有兵關(guān)I1籮評(píng)估拋患者限自理滴能力索的程洞度，較協(xié)助洗其做牽好日常生將活護(hù)勝理I2征將患點(diǎn)者的輩日常祥用品訊及傳貧呼器優(yōu)放于術(shù)病人繪伸手可及士處I3腥與病栽人家武屬做粘好溝霉通，吃完善船各項(xiàng)柿生活撿護(hù)理I4紐奉加強(qiáng)狗巡視?shū)f，及策時(shí)提者供幫舟助I5疼鼓勵(lì)裝指導(dǎo)由及協(xié)煤助病成人進(jìn)件行肢幕體的肆功能盾鍛煉O透病祖人絕牽對(duì)臥泰床期頓間生匆理生己活需陵求得耗到基本滿殼足護(hù)理貧措施20缸12幻玉.1醫(yī)1溪.7P5犧排駐尿方溜式的佩改變遣與保斗留導(dǎo)倒尿有急關(guān)I1保持啟導(dǎo)尿濃管通放暢，閘妥善犧固定億尿管倚，防魚(yú)止扭曲鈴，受帝壓，疾貼尿啟管標(biāo)賣(mài)識(shí)I2鼓勵(lì)聽(tīng)患者駐多攝吉入維舞生素C的食即物，繞如新鮮蔬斤菜和字水果牲，山材楂、思酸棗宇、獼隆猴桃土等，以酸鬼化尿杏液，趴抑制己細(xì)菌原生長(zhǎng)罷。I4逐觀察沸尿液伐的量衰、顏蕉色、析性質(zhì)逆，并憲注意謝傾聽(tīng)患影者主給訴I5獄囑病致人多廉喝水斜，定染時(shí)夾緣瑞閉尿獻(xiàn)管，萄訓(xùn)練億病人的膀娃胱功節(jié)能I6雕尿道襲口擦播洗每討日2海次O20怎12就.1段1.效14麗1朝0：00遵醫(yī)泰囑拔欲除尿丙管，四小便自鄭解護(hù)理君措施20舟12屋.1你1.況7北14彩:4字1眼T3總8.緊8P6滔體溫駕過(guò)高璃與術(shù)雹后栓漆子吸釀收或塔感染螞有關(guān)I1想予綁以物或理降翠溫，倡體溫蝕未見(jiàn)味明顯肚下降牢后遵醫(yī)獨(dú)囑予彎以復(fù)孝方氨匙林巴魄比妥念注射膛液2ML肌注I2班囑其駱多飲縫水，航注意調(diào)保暖,防止擠受涼I3褲密切怎觀察紀(jì)體溫委變化I4換藥性時(shí)注街意無(wú)站菌操警作，艘防傷延口感蹤蝶染O周1個(gè)7:0卵0患者驢體溫桃降至語(yǔ)正常護(hù)理比措施P7便秘侄與長(zhǎng)獎(jiǎng)期臥捕床及宰飲食賣(mài)有關(guān)I1鼓勵(lì)襖病人和多飲墻開(kāi)水箏，每基天清支晨再西飲一鋼杯溫踐開(kāi)水盛或鹽跳水。多食彈含粗臟纖維儉豐富動(dòng)的食顛物和什水果I2培養(yǎng)變病人束養(yǎng)成艘定時(shí)零排便尾的習(xí)槐慣，怠即使控?zé)o便吉意，稀也應(yīng)節(jié)堅(jiān)持定冠時(shí)去精蹲坐10月~2旨0分鐘I3鼓勵(lì)兵加強(qiáng)友床上送活動(dòng)繞，也慮可用夜排便狐動(dòng)作怖以鍛損煉提晚肛肌脈的收縮I4協(xié)助患病人證采取槽最佳結(jié)的排薪便姿助勢(shì)，晌以合芬理的饑?yán)脛裰亓w和腹內(nèi)可壓I5進(jìn)行蝴適當(dāng)泰的腹酸部按總摩，帶順結(jié)鬧腸走壁行方薄向作辛環(huán)形正按摩O員11騰.1將0患者位大便鼻自解護(hù)理堤措施P8恐懼音與焦員慮騎與瓶擔(dān)心枕疾病岸、手嚴(yán)術(shù)及籠術(shù)后抖預(yù)后有榆關(guān)I1詳細(xì)快介紹岸手術(shù)耀及人列工過(guò)忠濾器去方面踐的知鑰識(shí)I2多巡凱視病滋房，緞建立傭良好鴨的護(hù)包患關(guān)身系I3醫(yī)護(hù)鴿以扎碎實(shí)的猛理論集及嫻販?zhǔn)斓牧⒉僮髟鋈〉谜鸩∪说男盘巳蜪4介紹鉤手術(shù)貝成功忽的病語(yǔ)例I5鼓勵(lì)和家屬范多陪傻伴患掌者O患者鍵對(duì)病驅(qū)情有逼了基毯本了啦解，燈焦慮乖感有嘆所緩解護(hù)理甚措施P9活動(dòng)瞇無(wú)耐嶄力抓與吊術(shù)后楊體質(zhì)鳴虛弱倡、傷桐口疼痛有夫關(guān)I1加強(qiáng)承營(yíng)養(yǎng)愛(ài)，多蓋攝入縣高蛋器白、覆高熱勇量，籮高靈維生靜素，發(fā)低脂齊的食隆物，受適當(dāng)捕活動(dòng)滋，增噸強(qiáng)體鹽質(zhì)I2分散倚其注量意力聽(tīng)，如盞聽(tīng)音徑樂(lè)、拆看書(shū)饑等I3進(jìn)行艙肢體致功能血鍛煉唉，如瞎增加熊行走死距離轟和鍛唯煉疏下肢鍬肌O抬20低12透.蔬11醫(yī).1牙3患者俯該癥絞狀無(wú)混明顯螺改善護(hù)理監(jiān)措施P1旅0知識(shí)硬缺乏雜與缺案乏疾潮病相晌關(guān)知愚識(shí)有絞關(guān)I1向病四人介嫩紹疾陪病的呀相關(guān)敗知識(shí)I2向病膠人介產(chǎn)紹間過(guò)濾喚器的盟相關(guān)拔知識(shí)I3指導(dǎo)板病人萄適度醋的床嘉上活源動(dòng)I4循序希漸進(jìn)諒的肢容體鍛膠煉O患者姓對(duì)疾幕病的敘相關(guān)伙知識(shí)另有所希了解護(hù)理仆措施P1康1舒適詳?shù)母姆褡兛颗c術(shù)藝后臥角床、樓留置鄭各類導(dǎo)管妹和創(chuàng)暗傷性摸反應(yīng)責(zé)有關(guān)I1指導(dǎo)癥患者尺在床屈上翻略身活得動(dòng)I2保持戚床單款位的侍清潔害干燥間，增嘗加舒醬適度I3尿管蠟妥善診固定塘，避襪免脫懇出、伍扭曲久折疊踢，保持低有效遞引流I4鼓勵(lì)州其表已達(dá)自良身感猜受，鈔并有帳針對(duì)咐性的囑采取護(hù)偶理措更施I5給予堆心理聞安慰譯和支方持，逝教會(huì)柏病人碎放松移的技巧辛，如弓聽(tīng)音午樂(lè)、蛾聊天碼等O病人患不適放程度負(fù)減輕賠，得愿到較繩好休座息護(hù)理鳴措施P1爺2有感露染的史危險(xiǎn)為與圖免疫口力低疾下或騾留置鵝導(dǎo)尿有架關(guān)I1飲食恨多樣跑化，戲攝入乒多種撿營(yíng)養(yǎng)士，增絕強(qiáng)抵冤抗羞力I2適當(dāng)煉鍛煉迎，增哲強(qiáng)體姻質(zhì)，翻提高魔機(jī)體診抵抗病力I3遵醫(yī)段囑使磁用抗僑生素陸，降魯?shù)透旋X染的資可能I4密切扔觀察端