MRI臨床應用簡介

MRI的臨床應用簡介湖北省新華醫(yī)院放射科MRI成像原理MRI即磁共振成像，是80年代初才應用于臨床的醫(yī)學影像診斷技術，由于人體約70%都是由水構成的，MR成像即依賴水中氫原子的共振來進行成像。MRI檢查的臨床應用中樞神經系統(tǒng)檢查頭頸部檢查胸部檢查腹部檢查盆腔檢查骨骼肌肉與關節(jié)檢查顱腦疾病檢查

對腦腫瘤、腦炎性病變、腦白質病變、腦梗塞、腦先天性異常等的診斷比CT更為敏感，可發(fā)現(xiàn)早期病變，定位也更加準確。對顱底及腦干的病變因無偽影可顯示得更清楚。MRI可不用造影劑顯示腦血管，發(fā)現(xiàn)有無動脈瘤和動靜脈畸形。MRI還可直接顯示一些顱神經，可發(fā)現(xiàn)發(fā)生在這些神經上的早期病變。脊柱和脊髓檢查

MRI沒有骨骼偽影，顯示脊髓、椎管效果特別好；MRI的直接矢狀位和冠狀位成像，對于脊髓和椎的整體顯示有優(yōu)勢MRI可以多種成像方法同時使用，對于脊髓變性、腫瘤等病變的顯示敏感。

頭頸部檢查

MRI對眼耳鼻咽喉部的腫瘤性病變顯示好，如鼻咽癌對顱底、顱神經的侵犯，MRI顯示比CT更清晰更準確。

MRI還可做頸部的血管造影，顯示血管異常。對頸部的腫塊，MRI也可顯示其范圍及其特征，以幫助定性。

胸部檢查肺臟的MRI圖像均呈黑色低信號，因此在顯示肺內微細結構以及肺內病灶的細節(jié)等方面明顯劣于CT，故多不用于肺臟疾病的診斷。但MRI在顯示縱隔和肺門的病變、胸壁的病變、臂叢神經病變以及肺動脈栓塞的診斷方面也具有較重要的價值。由于縱隔內血管的流空效應及脂肪的高信號特點，因此不必注射對比劑即可清晰顯示縱隔內腫瘤的位置及與周圍結構的關系或增大的淋巴結?？刹挥迷煊皠┲苯语@示心臟大血管病變。腹部檢查1、可清晰顯示腹部各臟器腫瘤、炎癥、結石等各種病變2、MRI檢查已經成為肝臟局灶性病變最好的影像方法，明顯提高了術前診斷的正確率，例如肝癌、肝血管瘤、轉移瘤、結節(jié)狀增生及肝腺瘤等均有相應的MRI表現(xiàn)特征。3、常規(guī)MRI檢查并不適于膽道病變的診斷，目前主要是利用MRCP（磁共振胰膽管成像）無創(chuàng)地顯示肝內外膽管擴張以及梗阻的部位與形態(tài)，對膽道梗阻的良、惡性病變的鑒別診斷提供必要的證據。盆腔檢查MRI可顯示子宮、卵巢、膀胱、前列腺、精囊等器官的病變。可直接看到子宮內膜、肌層，對早期診斷子宮腫瘤性病變有很大的幫助。對卵巢、膀胱、前列腺等處病變的定位定性診斷也有很大價值。骨骼貫肌肉捧與關清節(jié)檢襲查MR糖I對關末節(jié)內豆的軟迫骨盤夸、肌良腱、纖韌帶逐的損魄傷，遭顯示戒率比CT高。插由于課對骨價髓的胖變化座較敏槳感，褲能早驚期發(fā)膛現(xiàn)骨攀轉移扮、骨須髓炎筋、無撕菌性直壞死恥、白胃血病芳骨髓紗浸潤毯等。理對骨秘腫瘤湯的軟誦組織兄塊顯欠示清段楚。遺對軟曲組織袖損傷懼也有紅一定禿的診袍斷價毒值。常用型MR編I特輛殊檢怒查技毫術MR廁CP剪（磁凈共振欠膽胰灶管造杜影)MR第U(騰磁共蒜振尿認路造杠影）MR郊A（秤磁共嶄振血駁管造各影）MR斗CP文（磁朱共振咸膽胰貍管造挺影)營是近雁年來悔迅速息發(fā)展揭起來撞并廣瘦泛應馬用于血臨床界的一負種非口創(chuàng)傷檔性且教不需暮要造待影劑卻即可發(fā)顯示爹膽胰蘿管系障統(tǒng)的腥磁共株振檢毅查技留術能清開晰顯鍬示胰笨、膽弄管的蠶解剖幫結構解及病等理變隆化。灰特別面對引刷起阻咽塞性壩黃疽義的膽敲管結羞石、減腫瘤筑、炎按癥的進鑒別拐診斷貞及胰茅腺炎桑、胰曲腺腫質瘤的刺診斷豬有著該十分駛重要雁的臨蓮床應鑒用價毫值。容易靈遺漏詢細微漠病變嶺，因乎此應筆注意氣原始聰圖像達觀察粥并與切常規(guī)疊MR傘I結老合應仙用膽總盒管下袖段結鴿石MR感U(緒磁共張振尿灘路造晨影）渡適合鎖尿路碑狹窄鍋、梗馳阻及賠年紀撿大、柱體質丹差、遙碘過失敏等滿不適講宜靜歲脈腎凡盂造珍影或靜脈偽腎盂繳造影分不顯剪影者譜。優(yōu)菠勢為泉成像喊方法異簡單豪，檢熊查者固無痛相苦，悲對梗鄙阻部痛位及純程度油顯示罷滿意脂。缺點慰為不氧能反冊映腎虜功能足，同嶄時對垂結石絞的直家接征外象顯旱示不襲佳。雙側欠腎盂襪輸尿團管擴蘇張積丹水MR零A（荒磁共扣振血匠管造允影）語有兩釘種方刊式，微直接脆MR預A不切用經到靜脈盞注射本對比鳴劑，倆利用訴血液彼流動復與靜你止的恐血管郊壁及濃周圍敘組織催形成精對比災而直吃接顯泰示血托管；另一躺種方壞法稱菠CE救-M塑RA錘，指獨經靜猴脈注紀入對換比劑像（為架釓制臨劑）幅后進踐行血泡管成檢像的辱方法狡。直接聞MR累A與紋CE酸-M坑RA釘各有斑優(yōu)勢叨。直予接M君RA笑不用蒸對比帶劑，餃簡便百無創(chuàng)溫，成姿本低龍，對罷于顯略示血護管非口常有據其實險用價娛值，恰已經市成為獲臨床逗不可螞少的揀檢查詠方法細。但其謎缺點裂是有損一定爹假象辦。CE兼-M需RA對血趨管腔帆的顯毫示比覺直接術MR殺A更串為可嗎靠，按出現(xiàn)獵血管淹狹窄增的假女象明普顯減千少，忙血管勺狹窄桶程度陪的反松映比答較真楊實，缺點粉是需器注射互對比蝦劑。醬但與匠CT濟A及璃DS語A相謠比，臥CE摟-M奪RA禮具有扛無輻翠射、墨對比贈劑更踐為安豪全、惡對比芝劑用陸量少止等優(yōu)扔點。顱腦涼MR堡A下肢新動脈梨CE鹽-M功RAMR歇I成像斗檢查妙的優(yōu)植點1.沒有貨電離搖輻射散；2.多方呈位成稍像（撤橫斷字面、寄冠狀炕面、招矢狀煎面和膛斜面革）；3.解剖浮結構耕細節(jié)障顯示逗較好餅；4.對組票織結則構的罰細微凝病理泳變化嶺更敏暖感（從如骨喬髓的溝浸潤笛，腦烤水腫完）；5.由信繩號強需度可鑼以確古定組岸織的芝類型類（如慨脂肪貞，軟踢組織脫和水爸）；6.組織罵對比挖優(yōu)于CT；7.詳可以雅不用俊造影鞭劑直乒接顯圈示血瞞管病杯變。MR悉I的漏主要修不足1、錘掃描咳所需唇的時薄間較庸長，區(qū)因而籌對一貞些不寶配合眾的病霧人的睬檢查乞常感判困難價，也止不適服用于拌危重折急診細病人搜；2、耐對運皇動性夢器官駐，例陜如胃遮腸道估因缺頁乏合民適的擋對比準劑，這常常方顯示鋪不清摔楚；3、伏對于覺肺部即，由茄于呼雞吸運紅動以音及肺巨泡內剩氫質及子密然度很橡低等滲原因咬，成威像效嫂果也晉不滿日意;4、框對出穿血、抓鈣化瞇、細躍微骨擔折的居顯示也不陡如CT準確鑼和敏茫感。MR逮I檢丈查注筆意事晴項對病卵人進步行磁渡共振繩成像退檢查客時：1、要避拜免帶籮有含綠鐵等泥順磁炭性物斑質的葛物品瓦，如柄手表荷、金分屬項擊鏈、滾假牙枝、金豬屬鈕稅扣、咽金屬普避孕齊環(huán)等滴進入六檢查堵室，腦因為嚼這些被帶有鉆順磁餓性物縮慧質的半物品毅，可鴉使圖總像中界產生么大片藝的無涌信號謎偽影成，不英利于壤病灶景的顯纖示。2、帶有滿心臟炊起搏吳器的齡病人稼，嚴仙禁做暫磁共彈振成淘像檢出查。3、對體償內有陷金屬慮彈片醒存留閘、術械后有砌銀夾永殘留昨，金共屬性踏內固岸定