艾滋病知識(shí)匯總演示文稿

艾滋病知識(shí)匯總演示文稿本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分優(yōu)選艾滋病知識(shí)匯總本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分概述艾滋病--獲得性免疫缺陷綜合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）人免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染引起導(dǎo)致被感染者免疫功能的部份或完全喪失，CD4+細(xì)胞數(shù)目減少，繼而發(fā)生機(jī)會(huì)性感染、腫瘤等，臨床表現(xiàn)多種多樣乙類(lèi)傳染病本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分艾滋病的發(fā)現(xiàn)本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分1分型逆轉(zhuǎn)錄病毒，單鏈RNA病毒。分HIV－1，HIV－2兩主型。HIV－1

至少有13種亞型。引起的AIDS病情重，全球廣泛流行。全世界各亞型的感染者總數(shù)的比例約是：A為23%；B16%；C36%；D13%；E7%其它型為5%。我國(guó)的主要流行亞型有B，C，E和A等。HIV－2

至少有7個(gè)亞型。引起的AIDS病情相對(duì)較輕，主要流行于西非?？蓡为?dú)或混合感染同一個(gè)體本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分2結(jié)構(gòu)球形或卵形，直徑90－140nm，外層為雙層脂類(lèi)蛋白膜，有刺狀突起。核心內(nèi)有兩條相同的單鏈RNA鏈和逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶等酶。本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分3體外存活能力

室溫下體液環(huán)境中，可存活15日。溫暖、潮濕及被含有大量HIV的體液污染的物品表面，傳染性可長(zhǎng)達(dá)3日或更長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)外界抵抗力較弱。對(duì)熱敏感，56℃30分鐘或15～25℃4～7天，即可滅活,世界衛(wèi)生組織推薦100攝氏度持續(xù)20分鐘的方法。

一般消毒劑如75％乙醇、0.5％次氯酸鈉、0.1％漂白粉、0.3％雙氧水、0.5％來(lái)蘇、乙醚、丙醚，5分鐘即可滅活，但對(duì)紫外線(xiàn)不敏感本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分艾滋病流行已成為全球第四位死亡原因死因順位疾病占總死因百分比(%)死亡數(shù)(百萬(wàn)/年)1缺血性心臟病12.677.0892腦血管疾病

9.915.5443急性呼吸道感染.

7.083.9634HIV/AIDS

4.782.6735COPD

4.752.6606腹瀉病

4.212.3567圍產(chǎn)期疾病

3.952.2138結(jié)核病TB

2.981.6699呼吸道腫瘤

2.201.23010交通事故2.131.193本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分

靜脈吸毒

不安全性行為暗娼人群男性同性戀人群我國(guó)艾滋病的主要流行因素本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分人口流動(dòng)頻繁據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)每年流動(dòng)人口的總量為億，以農(nóng)村流向城市為主，多數(shù)為青壯年1998年以來(lái)，每年出國(guó)旅游數(shù)百萬(wàn)人，國(guó)內(nèi)旅游人數(shù)6.6億人次。每年入境旅游二千萬(wàn)人次我國(guó)艾滋病的主要流行因素本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分我國(guó)艾滋病的主要流行因素大眾HIV／AIDS知識(shí)較缺乏

中國(guó)CDC在2002年對(duì)13個(gè)省的公眾抽樣調(diào)查，對(duì)于HIV的傳播和預(yù)防的平均知曉率在％之間本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分由高危人群開(kāi)始，傳播到一般人群全球共同模式同性戀注射毒品者BridgePopulation

橋梁人群DrugUsers

吸毒者SourcePopulation

源頭人群MSM

同性戀Sexworkers性工作者GeneralPopulation

一般人群Family家庭Children兒童本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分流行病學(xué)傳染源HIV感染者及艾滋病患者人類(lèi)是唯一的傳染源本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分2傳播途徑

HIV傳播與體液交換有關(guān)。感染者和病人的血液、精液、子宮頸分泌液（陰道分泌物）、乳汁、唾液、腦脊液、淚液、尿液、腦組織及淋巴結(jié)中可分離到HIV。

蚊子等昆蟲(chóng)叮咬不傳播HIV病毒本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分三大傳播途徑

（1）性接觸（2）血液及血（液）制品傳播（3）母嬰傳播前二種是水平傳播，后一種是垂直傳播

本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分

（1）性傳播全球的HIV傳播約75％－85％因性交（陰莖－陰道、陰莖－肛門(mén)，陰莖－口腔）傳播男女性行為占全球感染者的70％－80％。發(fā)展中國(guó)家以此為主，特別在非洲、印度等亞洲國(guó)家男男性行為占全球感染者的5％－10％。發(fā)達(dá)國(guó)家和南美國(guó)家以此為主本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分性接觸傳播目前全球的主要傳播途徑未經(jīng)設(shè)防的性活動(dòng)相關(guān)危險(xiǎn)因素性伴數(shù)性伴的感染階段

STD和生殖器局部的損害程度性交方式及保護(hù)措施本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分（2）血液傳播

占全球感染者的5％－10％；共用針具共用針具濫用依賴(lài)性藥物（毒品）。違規(guī)采供血特別是有償采供血漿（單采漿）時(shí)，違反一人一針一管、一人一套一次性血漿采集器的原則輸入含HIV的血液及血制品職業(yè)性醫(yī)源性感染被攜有“污血”針頭刺破皮膚感染其它如人工授精和器官移植、腦脊液造成的傳播，與醫(yī)療有關(guān)的非損傷性感染（如HIV／AIDS病人的體液接觸未感染者的眼結(jié)膜所致感染）本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分（3）母嬰傳播在胎兒期、分娩、哺乳期由母親傳染給嬰兒。嬰幼兒感染后發(fā)病急、療效差、死亡率高本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分高危人群男性同性戀及雙性戀靜脈吸毒（IVDU）血友病患者、多次接受輸血及血制品者HIV/AIDS感染母親所生嬰兒本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分艾滋病的臨床癥狀臨床表現(xiàn)本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分1、AIDS的臨床分期：從HIV感染到出現(xiàn)臨床癥狀，一般分急性感染期、臨床潛伏期、AIDS期三個(gè)時(shí)期。（1）急性感染期

HIV進(jìn)入體內(nèi)的1～6周發(fā)生。多數(shù)感染者在窗口期出現(xiàn)急性感染癥狀，如發(fā)熱、頭痛、口腔念珠菌病等，不具備特異性。一般持續(xù)1～2周，無(wú)需治療即自行消失。50～

75%的感染者會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。窗口期HIV進(jìn)入機(jī)體后，通常需經(jīng)過(guò)一段時(shí)間（多4-8周）才會(huì)產(chǎn)生抗體，這段時(shí)間叫窗口期。95%以上HIV-1感染者產(chǎn)生抗體的時(shí)間是在感染后3個(gè)月以?xún)?nèi)，極個(gè)別情況到6個(gè)月才可檢測(cè)。在流行病學(xué)上更具危險(xiǎn)性，是危險(xiǎn)的傳染源。本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分（2）臨床潛伏期這一階段絕大多數(shù)人無(wú)任何臨床癥狀和體征，但少數(shù)人除腹股溝淋巴結(jié)外，有兩處或更多處（主要是頸部、腋下）淋巴結(jié)持續(xù)性無(wú)痛性腫大。腫大的淋巴結(jié)直徑大于1cm，不固定，無(wú)壓痛。多種因素影響此期長(zhǎng)短，一般血源傳播感染者2～5年；性接觸傳播感染者7～10年，甚至更長(zhǎng)?？笻IV陽(yáng)性，血液中的HIV病毒（載量）穩(wěn)定在較低水平，但CD4緩慢地進(jìn)行性減少。本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分

HIV感染的自然史

CD4細(xì)胞(cell/mm3）800400

急性感染期

無(wú)癥狀期

艾滋病前期和艾滋病期

CD4

病毒載量抗HIV的CTLHIV抗體本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分（3）AIDS期HIV感染后，由于HIV大量復(fù)制，機(jī)體免疫功能?chē)?yán)重受損、出現(xiàn)種種臨床癥狀的階段，如發(fā)熱持續(xù)不退，原因不明的體重減輕，腹瀉淋巴結(jié)腫脹等全身癥狀。臨床指征分兩類(lèi)，即機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤；實(shí)驗(yàn)室檢查以抗HIV陽(yáng)性，CD4＜200／μl為特征

本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分常見(jiàn)機(jī)會(huì)性感染有：?jiǎn)渭儼捳頥、巨CV、念珠菌、卡氏肺孢子蟲(chóng)、結(jié)核桿菌。另：EBV、隱球菌、弓形蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)、鳥(niǎo)分枝桿菌。最常見(jiàn)繼發(fā)腫瘤：卡波齊（Kaposi

）肉瘤和非霍奇金淋巴瘤。另：浸潤(rùn)性宮頸癌，免疫母細(xì)胞性淋巴瘤，原發(fā)性腦淋巴瘤其它

HIV相關(guān)性消瘦綜合征，復(fù)發(fā)性肺炎，HIV相關(guān)性腦病，進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分常見(jiàn)機(jī)會(huì)性感染的病原體病毒細(xì)菌感染真菌感染原蟲(chóng)性感染巨細(xì)胞病毒結(jié)核分支桿菌白色念珠菌卡氏肺孢子蟲(chóng)單純皰疹病毒鳥(niǎo)型分支桿菌新型隱球菌鼠弓形體帶狀皰疹病毒鼠傷寒分支桿菌曲霉類(lèi)菌藍(lán)(白)氏賈第蟲(chóng)乳頭多瘤空泡病毒弗氏志賀菌粗球孢子菌痢痢阿米巴淋巴瘤病毒單核細(xì)胞增多性李氏菌癬菌類(lèi)貝氏孢子球蟲(chóng)類(lèi)EB病毒本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)關(guān)鍵的化驗(yàn)有四種：初篩試驗(yàn)、確證試驗(yàn)：用于判斷是否HIV感染者（應(yīng)提供檢測(cè)前后咨詢(xún)）CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量檢測(cè)：用于判斷病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分（1）初篩主要依靠ELISA法（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）。如初篩陰性且不處于窗口期（一般通過(guò)問(wèn)病史確認(rèn)，嚴(yán)格需經(jīng)3個(gè)月后復(fù)查后確認(rèn)），則排除HIV感染。（2）確證試驗(yàn)由國(guó)家指定的實(shí)驗(yàn)室采用蛋白印跡法（WB）進(jìn)行。初篩陽(yáng)性時(shí)必須做確證試驗(yàn)，如果確證陽(yáng)性，才可確認(rèn)。通常需數(shù)日后，才能出確證試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告。本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分（3）血漿HIV－RNA檢測(cè)直接確認(rèn)血中有無(wú)HIV的RNA，可用于在窗口期即確診HIV感染（4）CD4計(jì)數(shù)用于檢測(cè)HIV對(duì)CD4損毀程度。在AIDS期，單純的CD4數(shù)量按WHO標(biāo)準(zhǔn)為≤200μl，美國(guó)CDC標(biāo)準(zhǔn)為≤350μl（1μl＝1mm）。凡是CD4下降到這一數(shù)值，即應(yīng)開(kāi)始ARV治療（5）病毒載量測(cè)定用于檢測(cè)血漿中HIV－RNA的數(shù)量。凡血漿HIV－RNA＞10000拷貝／ml，即應(yīng)給予ARV治療本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分診斷1.HIV急性感染（1）流行病學(xué)史包括：①不安全性生活史，②靜脈注射毒品史，③輸入未經(jīng)HIV抗體檢測(cè)的血液和血液制品史，④HIV抗體陽(yáng)性者所生子女，⑤其他（如職業(yè)暴露或醫(yī)源性感染史）（2）臨床表現(xiàn)包括：①發(fā)熱、頭痛、乏力、咽痛、全身不適等癥狀，②傳染性單核細(xì)胞增多癥，③頸、腋及枕部有腫大淋巴結(jié)，④腦膜腦炎或急性多發(fā)性神經(jīng)炎，⑤皮疹，⑥肝脾腫大

本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分（3）實(shí)驗(yàn)室檢查①HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)陽(yáng)性（經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)證實(shí)），在感染初期HIV抗體陰性，但多在2～6周左右抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)，極少數(shù)可能延長(zhǎng)至3～6個(gè)月才出現(xiàn)陽(yáng)性。②血漿HIV－RNA陽(yáng)性確診標(biāo)準(zhǔn)近期內(nèi)有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)中的現(xiàn)象，加上實(shí)驗(yàn)室檢查中任何一項(xiàng)即可確診，僅具備HIV抗體陽(yáng)性一項(xiàng)也可確診

本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分2無(wú)癥狀HIV感染（1）流行病學(xué)史同急性HIV感染（2）臨床表現(xiàn)常無(wú)任何癥狀,但可有淋巴結(jié)腫大（3）實(shí)驗(yàn)室檢查①抗HIV陽(yáng)性，經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)證實(shí),②血漿中HIV－RNA陽(yáng)性確診標(biāo)準(zhǔn)：有流行病學(xué)史或臨床表現(xiàn)中的現(xiàn)象，并有實(shí)驗(yàn)室檢查中任何一項(xiàng)可確診本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分3AIDS：（1）流行病學(xué)史

（2）臨床表現(xiàn)

1）原因不明的持續(xù)不規(guī)則低熱＞1個(gè)月

2）原因不明的全身淋巴結(jié)腫大＞1個(gè)月

3）慢性腹瀉＞3－5次／日，且3個(gè)月內(nèi)體重下降＞10％本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分4）口腔或內(nèi)臟的白色念珠菌感染5）卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎6）巨細(xì)胞病毒感染7）弓形體腦病8）新型隱球菌腦膜炎或隱球菌肺炎9）真菌感染10）敗血癥11）反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎12）皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟(jì)肉瘤13）淋巴瘤14）活動(dòng)性結(jié)核病或非結(jié)核分枝桿菌病15）反復(fù)發(fā)作的皰疹病毒感染16）中青年患者出現(xiàn)癡呆癥本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分WHO推薦：HIV感染者兩項(xiàng)主征+1項(xiàng)次征可斷為AIDS.

主要癥狀：①體重↓>10％；②發(fā)熱>1月；③持續(xù)或間歇腹瀉>1月。本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分次要癥狀：①咳嗽>1月；②全身騷癢性皮炎；③復(fù)發(fā)性單純皰疹；④口咽部白色念珠菌感染；⑤進(jìn)行性播散性單純皰疹；⑥全身淋巴結(jié)腫大；⑦Kaposi肉瘤；⑧隱球菌腦膜炎。

本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分（3）實(shí)驗(yàn)室檢查

①抗HIV陽(yáng)性經(jīng)確證驗(yàn)證證實(shí)者，②CD4細(xì)胞數(shù)＜200／μl確診標(biāo)準(zhǔn)：抗HIV確證陽(yáng)性加臨床表現(xiàn)中任何一項(xiàng)或CD4細(xì)胞數(shù)＜200／μl者即可確診

本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分治療原則營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)癥治療

抗病毒治療機(jī)會(huì)感染及腫瘤的預(yù)防及治療本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分AIDS是一種無(wú)法治愈的慢性傳染病，需終生服藥治療。ARV（抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法

）的目標(biāo)：最大限度抑制HIV的復(fù)制，降低病毒載量；重建和／或維持免疫功能；減少HIV的傳播；降低AIDS病死率，延長(zhǎng)病人生命并提高生存質(zhì)量

本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分AIDS的預(yù)防與控制

本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\17點(diǎn)32分

1、經(jīng)性傳播HIV預(yù)防

（1）安全性行為—健康性觀念A(yù)BC