頸腰椎病的預(yù)防及診治

（優(yōu)選）頸腰椎病的預(yù)防及診治本文檔共31頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\22點28分頸、腰椎疾病正嚴重侵害著中老年人和上班族的健康！在我國發(fā)病率高達15.9%，且有逐年上升的趨勢！治療不及時，會導(dǎo)致高血壓、腦中風(fēng)、大小便失禁，頸腰椎甚至造成終生癱瘓！臨床統(tǒng)計表明，年齡大于50歲者40%以上頸、腰椎有活動受限情況；其中60%會產(chǎn)生頸、腰椎病變，壓迫神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病癥；約10%-15%的患者最終會發(fā)展到脊髓壓迫，從而可能造成截癱！為此，有關(guān)部門及專家呼吁：不能讓頸、腰椎病再如此肆虐，防治頸、腰椎病刻不容緩！本文檔共31頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\22點28分頸椎病

本文檔共31頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\22點28分本文檔共31頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\22點28分本文檔共31頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\22點28分本文檔共31頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\22點28分本文檔共31頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\22點28分

頸椎病又稱頸椎綜合癥，常見于中老年人,是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質(zhì)增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈、頸部交感神經(jīng)而引起的一組綜合癥狀。這類患者輕則常常感到頭、頸、肩及手臂麻木，重則可導(dǎo)致肢體酸軟無力，甚至出現(xiàn)大小便失禁及癱瘓等。本文檔共31頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\22點28分病名分型

臨床表現(xiàn)

注意

頸椎病頸型項背疼痛，X片示頸椎生理彎曲變淺、變直，無骨刺，無其它各型頸椎病特有癥狀

癥狀最輕

神經(jīng)根型

骨刺壓迫神經(jīng)根引起頸背疼痛、活動受限、上肢麻木、疼痛、頭疼頭昏、眩暈

此型最常見

椎動脈型

骨刺壓迫椎動脈造成腦干、小腦和大腦枕葉缺血而引起頭痛、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、視物不清、肢體麻木、甚至猝倒

易發(fā)生猝倒

交感型

交感神經(jīng)受刺激致頭枕部痛、頭沉、頭暈、偏頭痛、肢體發(fā)涼、心慌、胸悶、血壓忽高忽低、頭皮水腫

常與椎動脈型并存

脊髓型

脊髓受到壓迫致四肢發(fā)緊、走路不穩(wěn)、發(fā)飄、踩棉花感，上肢發(fā)抖、麻木、握物困難，重者呼吸困難、痙攣性癱瘓

最嚴重，危害最大

本文檔共31頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\22點28分

頸椎操本文檔共31頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\22點28分頸椎病給人們的生活、工作帶來許多不便，患者在到醫(yī)院接受治療（按摩、牽引、藥物、理療等）的同時，還應(yīng)進行醫(yī)療體操功能鍛煉。醫(yī)療體操主要是做頭部幾個方向的運動，重點是做頭后仰和左右轉(zhuǎn)，每天可進行3至4次，每次10至15分鐘。本文檔共31頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\22點28分一、坐位，頭部轉(zhuǎn)動，從右至左，又從左至右，緩慢進行。二、坐位，頭前屈，下頷向胸，頭后仰，眼望上方。三、坐位，頭右側(cè)位并向左轉(zhuǎn)，眼望左上方；頭左側(cè)位并向右轉(zhuǎn)，眼望右上方。四、坐位，頭部輕松緩慢繞旋。五、坐位，聳肩，使之與耳接近，最初左、右肩分別做，以后兩肩同時做。本文檔共31頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\22點28分醫(yī)療體操主要是做頭部幾個方向的運動，重點是做頭后仰和左右轉(zhuǎn)，每天可進行3至4次，每次10至15分鐘。動作要緩慢平穩(wěn)，不要急促用力，以不引起明顯疼痛為度（允許有肌肉牽扯感和輕度不適），當(dāng)轉(zhuǎn)（或屈）至最大幅度時，可在該位置上稍停片刻，以便充分伸展短縮的肌肉和韌帶，同時使肌肉通過靜力性鍛煉而得到加強。

本文檔共31頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\22點28分腰椎病

本文檔共31頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\22點28分腰椎間盤突出（膨出）癥本文檔共31頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\22點28分椎間盤突出(膨出)癥是臨床上常見的腰部疾患之一，在人群中發(fā)病率為15.2%。其發(fā)病主要是因為腰椎間盤各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改變，在各種外力作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出，使相鄰神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰痛，一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛、麻木等癥狀，甚至大小便失禁，癱瘓。本文檔共31頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\22點28分本文檔共31頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\22點28分

腰椎小關(guān)節(jié)紊亂

相鄰椎體的上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成腰椎后關(guān)節(jié)，為滑膜關(guān)節(jié)，有神經(jīng)分布。當(dāng)后關(guān)節(jié)上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)系不正常時，急性期可因滑膜嵌頓產(chǎn)生疼痛，慢性病例可產(chǎn)生后關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)腰痛。此種疼痛多發(fā)生于棘突旁1.5厘米處，可有向同側(cè)臀部或大腿后的放射痛，易與腰椎間盤突出癥相混。該病的放射痛一般不超過膝關(guān)節(jié)，且不伴有感覺、肌力減退及反射消失等神經(jīng)根受損之體征。本文檔共31頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\22點28分

骨質(zhì)增生腰椎負重較大，易損傷，且隨著年齡增長，腰椎及周圍軟組織產(chǎn)生退行性病變。由于軟組織病變、肌肉的牽拉或撕脫、出血、血腫，日久便形成刺狀的骨質(zhì)增生；骨刺的形成又對軟組織產(chǎn)生機械性的刺激，壓迫神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)根水腫變形，產(chǎn)生腰腿痛等癥狀，如此惡性循環(huán)，病情不斷加重。雖有許多通常的治療措施，但療效皆不盡如人意。病情反復(fù)，時好時壞，不能根治。本文檔共31頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\22點28分

腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥是指腰椎管因某些原因發(fā)生骨性或纖維性結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致一個節(jié)段或多個節(jié)段的一處或多處管腔變窄，壓迫了馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根而產(chǎn)生的臨床癥候群。腰椎管狹窄的原因：主要有先天與后天的區(qū)別，所謂先天的椎管狹窄癥是指椎管先天發(fā)育較窄，在同樣的組織退變、增生的情況下，容易引起癥狀。后天因素是由于退變、損傷等原因引起的黃韌帶肥厚、椎體骨質(zhì)增生、小關(guān)節(jié)骨贅、硬膜外粘連、腰椎間盤突出等，導(dǎo)致腰椎管腔狹窄。其中以黃韌帶肥厚、腰椎間盤突出引起者最為多見。間歇性跛行是腰椎間盤突出癥最突出的癥狀，患者自訴步行一段距離后，下肢酸困、麻木、無力，必須蹲下休息后方能繼續(xù)行走。少數(shù)患者有根性神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。嚴重的中央型狹窄可出現(xiàn)大小便失禁，脊髓碘油造影和CT掃描等特殊檢查可進一步確診。

本文檔共31頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\22點28分腰椎病癥狀分型

病名分型

臨床表現(xiàn)

腰椎病椎間盤突出

腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、肌肉力量減弱或癱瘓椎管狹窄

腰腿痛、下肢麻木無力、間歇性跛行骨質(zhì)增生

骨刺壓迫、刺激中樞神經(jīng)、引起局部酸脹痛、一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛腰肌勞損

腰部長期反復(fù)疼痛、陰雨天、寒冷潮濕的天氣或勞累后病情加重本文檔共31頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\22點28分

腰椎間盤突出癥本文檔共31頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\22點28分

又名腰椎間盤纖維破裂癥或髓突出（或脫出）癥，是臨床上常見的腰部疾患之一，是骨傷科的常見病、多發(fā)病。主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核發(fā)生不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。本文檔共31頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\22點28分

病因

1、腰椎間盤的退行性改變：髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低并可因失水引起推節(jié)失穩(wěn)松動等小范圍的病理改變；纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅韌程度的降低。

2、外力作用：長期反復(fù)的外力造成的輕微損害日積月累地作用于腰椎間盤加重了退變的程度。

3、椎間盤自身解剖因素的弱點：①椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán)修復(fù)能力差在上述因素作用的基礎(chǔ)上某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環(huán)從而造成髓核突出。本文檔共31頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\22點28分臨床表現(xiàn)

本病患者主要是下腰痛和坐骨神經(jīng)痛，發(fā)病前常有腰部扭傷史，腰部勞累史或腰部受寒史。此腰腿痛因行走站立久坐等活動后加重，臥床休息后可暫時緩解，一側(cè)或雙側(cè)下肢痛沿坐骨神經(jīng)分布的放射痛，沿臀部到大腿后面或外側(cè)及小腿外后側(cè)至足背或足底，個別病人疼痛可始于小腿或外踝。半數(shù)病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對于高位的腰間盤突出癥患者，其癥狀多表現(xiàn)于下腹部腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。中央型椎間盤巨大突出患者，可發(fā)生大小便異?；蚴Ы?、馬鞍區(qū)麻木，嚴重者可出現(xiàn)足下垂。有一部分腰椎間盤突出的患者，因其腰部交感神經(jīng)受刺激而表現(xiàn)出下肢發(fā)涼，有的還可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢水腫。本文檔共31頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\22點28分

患者困惑：腰椎病為何易診難治？

本文檔共31頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\22點28分

腰椎疾病傳統(tǒng)的治療方法主要有牽引、針灸、按摩、外敷等，這些方法只能暫時緩解癥狀，不能從根本上治愈疾病，結(jié)果導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，治療費用不斷增加。手術(shù)治療雖然適應(yīng)癥相對較多，但風(fēng)險大，給患者帶來的創(chuàng)傷和痛苦大，而且費用也較高，不易被患者接受。不少患者自此對治療失去信心，結(jié)果導(dǎo)致癥狀加重，直至肌肉萎縮、癱瘓。本文檔共31頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\22點28分本文檔共31頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\22點28分

腰背肌鍛煉

1～6勢分別是五點支撐勢、三點支撐勢、拱橋勢、挺胸伸脊勢、伸脊后抬腿勢、飛燕點水勢，其運動量和難度是逐步遞增的。訓(xùn)練時要根據(jù)病人體力狀況決定，原則上運動量應(yīng)由小到大，難度由易到難，要堅持每天訓(xùn)練，時間長短和次數(shù)多寡，以不疲勞力度。六勢不一定要每天都做一遍，可有選擇地交替練習(xí)，1、2勢對頸椎病患者不宜。本文檔共31頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\22點28分

腰椎間盤突出癥的預(yù)防本文檔共31頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\22點28分1、保持腰椎的正確姿勢（腰椎前凸），坐姿時應(yīng)選擇高且有靠背的椅子，臥位應(yīng)選擇硬板床。開車配腰墊；2、在一定的時間內(nèi)應(yīng)隨時調(diào)節(jié)體位，不要長時間處于一種姿勢，如久坐，尤其長時間彎腰最易引起椎間盤后