162例農(nóng)村留守兒童的住院護理

162例農(nóng)村留守兒童的住院護理

作者：胡佩佩謝湘蘭章平陳愛陽

農(nóng)村留守兒童是指由于父母雙方或一方外出打工而需要留守在家鄉(xiāng)，并需要人或委托監(jiān)護人照顧的年齡在16歲以下的孩子［1］。留守兒童在本縣相當(dāng)普遍。目前，留守兒童在身心健康方面存在著許多問題，引起了眾多專家學(xué)者的關(guān)注，但是研究的方向大多從教育學(xué)和社會學(xué)入手，極少從醫(yī)學(xué)臨床角度去分析。如何做好農(nóng)村留守兒童的疾病治療和護理是擺在廣大醫(yī)務(wù)工作者面前一個重要的新課題。為此，作者結(jié)合本科2005年1月至2006年9月收住的162例留守兒童的臨床實際，就如何做好留守兒童的護理作一探討。

1臨床資料

2005年1月至2006年9月，本院共收住父母雙方外出的留守兒童162人，占同期住院總?cè)藬?shù)的%，其中由祖父母、外祖父母陪伴的122人，其他親戚陪伴的40例?；純耗挲g最小的3歲，最大的14歲。監(jiān)護人年齡60歲以上113例，占%。

2護理工作

建立檔案，重點關(guān)注

在留守兒童住院期間，在他們的病例封面和病員一覽表上加上綠色小草標(biāo)記，以區(qū)別于一般患兒，并引起醫(yī)務(wù)人員的重視，給予重點關(guān)注，納入重點交接班內(nèi)容。

開通親情電話

調(diào)查6～14歲的住院留守兒童中，%的兒童表示非常想念父母，希望與父母相見。況且一旦患病都會產(chǎn)生一定的心理反應(yīng)，尤其是小小兒，患病住院后因身體不適和住院環(huán)境的陌生，往往會產(chǎn)生依戀性的增強，這時會更加相信不在身邊的父母。對這類患兒，我們及時通過電話聯(lián)系在外的父母，讓他們盡可能來醫(yī)院陪伴孩子，實在不能來的，就每天下午3～5時為患兒開通親情熱線，通過電話與父母溝通，增加親子交流，穩(wěn)定異常情緒。

做“代理家長”，給予母愛般的關(guān)懷

在兒科病房工作的護士不但要體現(xiàn)護士角色，而且要承擔(dān)多種角色——母親、老師、朋友等等，其中母親角色更為突出，我們規(guī)定責(zé)任護士作為留守兒童的“代理家長”，關(guān)心、體貼患兒，經(jīng)常與患兒溝通、交流，了解其生理、心理需求及與一般兒童的不同之處；認(rèn)真回答患兒提出的問題，適時給患兒講故事，和患兒一起做游戲，讓患兒體會到你就像母親，使他覺得離不開你，這樣可以大大減輕對父母的依戀性，同時也提高了他們對醫(yī)務(wù)人員的信任感和臨床依從性。

對患兒實施激勵式教育

據(jù)統(tǒng)計，留守兒童在學(xué)校內(nèi)外行為表現(xiàn)“好”者僅占25%，學(xué)習(xí)成績“好”者僅占23%，“中”字者占35%，“差”者占42%。這些孩子在學(xué)校往往得不到老師和同學(xué)的關(guān)心和幫助，得不到表揚。住院期間，我們針對不同年齡段的兒童采取不同的方法，及時給予肯定和贊揚，例如：對于年齡較大者，一次打針獎勵一個動物粘貼等等，取得了較好的效果，同時也增強了他們的自信心，對形成良好的性格行為和提高護理質(zhì)量起到一定的幫助作用。

監(jiān)護人的培訓(xùn)

收住的162例留守兒童的監(jiān)護人，幾乎都是生長在農(nóng)村和山區(qū)，文化程度很低，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，高中文化程度6例，初中文化程度28例，小學(xué)文化程度85例，文盲43例，無1位大學(xué)文化程度。這些監(jiān)護人年紀(jì)大，文化水平有限，缺乏必要的兒童喂養(yǎng)、兒童生理心理特點以及疾病預(yù)防等健康知識和看管常識，因此，容易出現(xiàn)留守兒童營養(yǎng)不良、傳染性疾病以及意外傷害。我們組織護士給監(jiān)護人講解有關(guān)兒童生理心理特點，喂養(yǎng)知識，預(yù)防接種以及基本的衛(wèi)生常識，以提高他們的監(jiān)護能力?；純阂蝗朐海鸵獰崆?、認(rèn)真、詳細(xì)、耐心地對他們的監(jiān)護人講解，對其中有文化的人，除了講解外還發(fā)放有關(guān)衛(wèi)生健康小冊子。

3討論

當(dāng)前，在中國形成了龐大的留守兒童群體。據(jù)中國人民大學(xué)與發(fā)展研究中心教授、博士生導(dǎo)師段成榮研究，中國“留守兒童”已經(jīng)達(dá)到2290萬人，其中87%分布在農(nóng)村地區(qū)。本縣雖處在浙江省南部，但絕大部分鄉(xiāng)村經(jīng)濟仍欠發(fā)達(dá)，外出打工或經(jīng)商已成為當(dāng)?shù)夭糠洲r(nóng)民謀生和致富的一條途徑，也成為他們供子女和贍養(yǎng)老人的重要經(jīng)濟來源，留守兒童自然也就越來越多。通過對163例臨床護理實踐，作者認(rèn)為，建立護理檔案重點關(guān)注、開通親情電話、做“代理家長”、實行激勵式教育，以及對監(jiān)護人的培訓(xùn)等等，是做好農(nóng)村留守兒童住院護理的重要而不可缺少的方法，對留守兒童的護理要體現(xiàn)親情、真情，是顯示人性化的關(guān)愛。臨床護理表明，這有助于患兒的康復(fù)，同時也提高了護理質(zhì)量，體現(xiàn)了護理工作價值。

要做好留守兒童的住院護理，是護士的一個新課題。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，兒科護士不但要理論知識全面、技能操作過硬、穿刺能力強的專業(yè)技能，而且還要掌握相關(guān)的人文知識以及其他的新知識。為此，本院每周一次組織護士學(xué)習(xí)有關(guān)人文知道和留守飽和狀態(tài)蝗心理、行為特點，使護理工