2020年黑龍江省《急診醫(yī)學(xué)》模擬卷(第195套)

2020年黑龍江省《急診醫(yī)學(xué)》模擬卷考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號和所在單位的名稱。3、請仔細閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會只有大分標(biāo)題而沒有題的情況發(fā)生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名: *旦.考號: I得分I評卷人I一、A1(共30題).高排低阻型休克可見于( )。A.失血性休克B.創(chuàng)傷性休克C.過敏性休克0.心源性休克E.感染性休克.多發(fā)傷創(chuàng)傷的部位與臨床表現(xiàn)的內(nèi)在聯(lián)系,不正確的是()。A.頭部創(chuàng)傷主要是神志的變化,嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷B.面、頸部創(chuàng)傷則應(yīng)注意氣道阻塞而導(dǎo)致的窒息C.胸部創(chuàng)傷主要(>85%)是肋骨骨折引起的血氣胸和肺挫傷D.頭部創(chuàng)傷主要是血管的變化,嚴(yán)重者出現(xiàn)腦出血E.腹部創(chuàng)傷常見實質(zhì)性臟器破裂引起內(nèi)出血，以及空腔臟器穿破所致的腹膜炎.亞硝酸鹽中毒的發(fā)病機制主要為( )。A.氧化血紅蛋白B.溶血反應(yīng)C.肝功能受損D.交感神經(jīng)興奮E.迷走神經(jīng)興奮4.女性腹痛患者,在詢問病史時特別要注意詢問的是( )。A.既往史B.月經(jīng)史及婚育史C.手術(shù)及外傷史D.伴隨癥狀E.腹痛的性質(zhì)5.預(yù)防腎綜合征出血熱的關(guān)鍵性措施是()。A.防鼠、滅鼠B.防螨、滅螨C.預(yù)防接種D.注射球蛋白E.防止皮膚破損6.休克患者經(jīng)補充足夠容量后,血壓仍低,但中心靜脈壓正常,可采取的措施是()。A.使用縮血管藥B.使用擴血管藥C.繼續(xù)補允血容量D.強心齊UE.使用利尿劑.心電圖作為低鉀血癥的輔助診斷手段,有意義的心電圖改變是( )。A.ST段上升,Q-T間期縮短,T波倒置B.ST段正常,Q-T間期縮短,T波降低C.ST段下降,Q-T間期延長，出現(xiàn)U波D.ST段下降,QT間期延長,T波正常E.ST段上升,Q-T間期正常,T波倒置.透析器膜兩側(cè)的壓力差被稱為A.動脈壓B.濾器前壓C.靜脈壓D.跨膜壓E.靜水壓.多器官功能障礙綜合征時腎的表現(xiàn)中下列哪一項不存在A.少尿或無尿B.氮質(zhì)血癥C.蛋白尿D.尿鈉降低E.血肌酐升高.腦栓塞的栓子最常見的來源是()。兒心臟瓣膜贅生物或左心房附壁血栓B.脂肪栓子D.肺靜脈血栓E.下肢靜脈血栓11.漂浮導(dǎo)管的頂端經(jīng)過右心系統(tǒng)時,如出現(xiàn)短暫的室上速和期前收縮,最合理的處理是( )A.電復(fù)律B.靜脈推注利多卡因C.抽光氣囊氣體進導(dǎo)管D.放慢速度,繼續(xù)進導(dǎo)管E.將導(dǎo)管退出，心律穩(wěn)定后再改變方向和角度置人導(dǎo)管.休克時患者中心靜脈壓不足4CmH2O,提示( )。A.嚴(yán)重酸中毒8.心功能不全C.血容量過多D.容量血管收縮E.血容量不足.以下有關(guān)梗阻性休克的敘述,錯誤的是()。A.梗阻性休克根據(jù)梗阻部位不同分為心內(nèi)梗阻性休克和心外梗阻性休克8.心內(nèi)梗阻性休克以肺栓塞、心包填塞、張力性氣胸最為常見C.不明原因的休克伴心累、呼吸困難、端坐呼吸、頸靜脈怒張、心音遙遠等臨床表現(xiàn)時,應(yīng)考慮心包液或填塞可能D.梗阻性休克的治療原則是解除梗阻和提高氧輸送E.梗阻性休克的基本機制是血液的主要通道受阻,導(dǎo)致心輸出量減少,氧輸送下降，引起組織灌注不足,引發(fā)組織缺血缺氧.關(guān)于肺栓塞的病理生理,敘述正確的是( )。A.是通過機械阻塞作用直接影響呼吸系統(tǒng)而致B.肺動脈的血栓栓塞通常為單一部位C.急性肺栓塞是導(dǎo)致肺梗死而出現(xiàn)臨床癥狀D.血栓阻塞肺動脈后導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓E.肺栓塞后遠端肺組織發(fā)生肺梗死.以下對氨力農(nóng)用法用量的敘述,正確的是( )。口服：100~200mg/次,3次/日，每日最大量600mg口服:20~40mg/次,3次/日，每日最大量120mg口服:60-80mg/次,3次/日，每日最大量240mgD.靜滴:每次0.5~3mg∕kg;靜脈滴注速度為每分鐘5~10μg/kg,每日最大量不超過16.咯血首要的治療是A.立即給予止血藥B.立即臥床休息C.立即使用鼻導(dǎo)管給氧D.立即建立靜脈通道輸液E.立即輸血17.大量出汗時尿量減少,主要是由于()。A.血漿晶體滲透壓升高,引起血管升壓素分泌B.血漿晶體滲透壓降低，引起血管升壓素分泌C.交感神經(jīng)興奮,引起血管升壓素分泌D.血容量減少,導(dǎo)致腎小球濾過減少E.血漿膠體滲透壓升高,導(dǎo)致腎小球濾過減少18.急性心肌梗死與不穩(wěn)定心絞痛的主要鑒別是( )。A.疼痛的部位不同B.疼痛的性質(zhì)不同C.疼痛的誘因不同D.是否有心電圖改變E.是否有心臟生物學(xué)標(biāo)志物的改變19.調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素是()。A.血氨基酸濃度B.血脂肪酸濃度C.血糖濃度D.激素作用E.神經(jīng)調(diào)節(jié).膿毒癥發(fā)生的決定性因素是()。A.細菌B.毒素C.機體的炎癥反應(yīng)D.治療是否及時E.患者年齡.有機磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機制是()。A.激活膽堿酯酶B.抑制膽堿酯酶C.抑制膽堿能神經(jīng)D.抑制乙酰膽堿的釋放E.促進乙酰膽堿的合成22.小兒重癥肺炎最常見的酸堿平衡紊亂是()。A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿中毒23.滅鼠藥中毒的治療用藥()。A.氫化可的松B.維生素CC.維生素KD.維生素BE.維生素E24.以下有關(guān)間羥胺作用的描述,不正確的是()。A.主要激動a受體B.升壓效果比去甲腎上腺素稍弱,但較持久C.升壓效果比去甲腎上腺素稍強,但不能長久D.可增加腦及冠狀動脈的血流量E.有中度加強心臟收縮的作用25.發(fā)現(xiàn)昏迷患者首選的處理措施是()。A.注意通暢呼吸道B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.使用抗生素預(yù)防吸入性肺炎D.靜脈注射50%。葡萄糖(GS)20~40mlE.應(yīng)用地西泮10mg肌內(nèi)注射以避免抽搐發(fā)生26.對創(chuàng)傷性休克患者的現(xiàn)場急救措施中錯誤的是( )。A.對已控制出血的患者,靜滴平衡鹽液,維持平均動脈壓70mmHg左右,迅速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院B.若合并有顱腦損傷,為保證腦組織有足夠血液灌流,收縮壓應(yīng)控制在100ImnHg以上C.對未控制出血的患者,給予限制性補液D.對未控制出血的患者,迅速給予大量平衡鹽液靜脈輸入E.在短途轉(zhuǎn)送醫(yī)院過程中，應(yīng)著重補充有限的液體維持機體基本需要,而不以恢復(fù)正常血壓為復(fù)蘇標(biāo).引起成人心力衰竭的主要原因不包括( )。A.冠心病8.心肌病^心肌炎D.瓣膜病￡.心內(nèi)膜炎.下列哪項不是急性左心衰竭的體征()。A.奇脈B.舒張奔馬律C.4率增快0.心尖區(qū)收縮期雜音￡.心臟增大.血栓性血小板減少性紫癜(TTP),治療應(yīng)首選( )。A.糖皮質(zhì)激素B.靜脈滴注右旋糖C.抗CD20單克隆抗體D.血漿置換E.免疫抑制藥治療.以下有關(guān)異丙腎上腺素用法用量的敘述,正確的是()。A.舌下含服,每次151^,1日3次，1日量不超過60mgB.為求速效,用0.25%~0.50%氣霧劑吸入,每次吸入1~31^,1日2~4次C.重復(fù)使用間隔不得少于5小時D.抗休克,在初步擴充血容量以后應(yīng)用民心臟驟停時向心腔內(nèi)注射1~3mg二、A2(共20題).地震現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一擠壓綜合征患者,現(xiàn)場救治中錯誤的是( )。A.迅速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院B.盡早解除傷員受壓狀況C.可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物D.解除受壓狀況后將患肢適當(dāng)固定E.將患肢傷口加壓包扎,盡可能采用止血帶止血32.患者,女性,45歲。急剎車致右髖關(guān)節(jié)劇痛3小時。查體:右髖關(guān)節(jié)彈性固定,踝關(guān)節(jié)活動障礙,最可能損傷的是A.髖關(guān)節(jié)骨折B.髖關(guān)節(jié)脫位C.髖關(guān)節(jié)脫位合并閉孔神經(jīng)損傷D.髖關(guān)節(jié)脫位合并股神經(jīng)損傷E.髖關(guān)節(jié)脫位合并坐骨神經(jīng)損傷.患者,男性。不慎從二樓墜落,致骨盆骨折及左股骨下段開放性骨折,創(chuàng)口大量出血,搶救應(yīng)首先()。A.輸液B.止血C.骨折復(fù)位D.骨折臨時固定E.止痛.患者,女性,51歲。突然呼吸心臟驟停,搶救過程中宜用()A.持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧B.持續(xù)高流量鼻導(dǎo)管吸氧C.常規(guī)環(huán)甲膜穿刺D.常規(guī)環(huán)甲膜切開E.氣管插管三、A3/A4(共10題)四、X(共15題).以下屬于河豚中毒診斷要點的是()。A.有進食河豚史B.迅速出現(xiàn)典型癥狀,感覺及運動障礙C.4電圖檢查可見心動過速及房室傳導(dǎo)阻滯D.排除其他毒物中毒的可能E.排除其他導(dǎo)致感覺及運動障礙的疾病36.抑郁狀態(tài)的發(fā)生機制包括()。A.神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常B.間腦功能障礙C.言語功能障礙D.內(nèi)分泌功能失調(diào)E.神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)37.院前急救的緊急救護要點包括()。A.舒適符合病情的體位B.迅速有效建立靜脈通道C.正確松解患者衣服D.初步急救E.途中監(jiān)護.常用的晶體液有( )A.0.9%氯化鈉溶液B.葡萄糖溶液C.羥乙基淀粉D.復(fù)方氯化鈉溶液E.5%清蛋白.有關(guān)氟胞嘧啶的劑量及不良反應(yīng),下面敘述正確的是()A.成人每日5~108B.兒童每日100~200mg/kgC.1個療程為3個月0.不良反應(yīng)有食欲不振,嘔吐，白細胞及血小板減少,皮疹、嗜睡、精神錯亂、腎功.隱球菌性腦膜炎診斷要點包括()。A.頭痛、腹瀉,腦膜刺激征陽性B.雙目失明,視乳頭水腫等多數(shù)腦神經(jīng)受損C.腦脊液墨汁染色或細胞學(xué)可找到隱球菌D.腰穿腦脊液壓力高,糖和氯化物降低,蛋白增高。CSF常規(guī)類似結(jié)腦E.亞急性或隱匿性起病,有慢性疾病以及長期用抗生素、激素病史.隱球菌性腦膜炎的輔助檢查包括()。A.腰穿B.腦脊液細胞學(xué)C.腦脊?jié)饽旧獶.腦脊液培養(yǎng)E.X線平片42.急性亞甲二氧基甲基苯丙胺(搖頭丸)重度中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)()。A.意識障礙B.高熱(T>39℃)C.呼吸急促D.出現(xiàn)急性肝衰竭、腎衰竭或彌散性血管內(nèi)凝血E.出現(xiàn)橫紋肌溶解征象43.高血糖高滲狀態(tài)患者主要臨床表現(xiàn)有( )。A.血糖明顯升高B.血酮體明顯升高C.血漿滲透壓增高D.脫水征E.不同程度精神癥狀.有毒物質(zhì)可通過下列哪些途徑進入人體( )。A.消化道B.毛發(fā)C.呼吸道D.皮膚黏膜E.靜脈.以下哪些情況應(yīng)使用硝酸甘油()。兒心絞痛8.心動過緩C.右室心肌梗死D.嚴(yán)重的心動過速民心肌梗死相關(guān)的充血性心力衰竭46.對于急性溶血性貧血患者,關(guān)于紅細胞破壞增加的檢測項目包括A.尿分析B.乳酸脫氫酶C.紅細胞壽命測定D.骨髓檢查E.外周血涂片47.關(guān)于固定,以下正確的是()A.任何創(chuàng)傷均應(yīng)固定后再搬運B.固定范圍應(yīng)包括遠、近端的關(guān)節(jié)C.可用自體固定法D.固定的夾板不可與皮膚直接接觸E.有骨折時必須固定48.關(guān)于中暑的類型,下列敘述正確的是( )。A.熱水腫B.熱暈厥C.熱痙攣D.熱衰竭E.熱射病.以下有關(guān)腸系膜血管栓塞的臨床表現(xiàn)敘述,正確的是()。A.早期表現(xiàn)為臍周或上腹劇烈絞痛伴頻繁嘔吐B.腸系膜上動脈栓塞的臨床表現(xiàn)與栓塞時間有關(guān)C.查體:腹硬、輕壓痛、腸鳴音增強D.12小時后可出現(xiàn)腹膜刺激征、腸鳴音消失、發(fā)熱、脈速和中毒性表現(xiàn),提示病變已不五、B(共5題).屬于氣管切開優(yōu)點的是()。A.避免胃腸脹氣,且吸痰方便,但是對咽喉部有刺激作用并且容易脫出B.易耐受,可留置7~14天,最長可達2個月C.插管容易、適合急救,較少無效腔,氣道阻力小,利于吸痰,不易漏氣D.容易清除分泌物,呼吸道阻力及無效腔明顯減少E.可永久性置管.血液透析中血鉀水平異常,基礎(chǔ)心臟病,酸堿失衡,缺氧等因素,會引起( )。A.高血壓B.低血壓C.心絞痛及心肌梗死D.心臟驟停E.嚴(yán)重心律失常.手部出血( )。A.鎖骨下動脈指壓止血法B.鎖骨上動脈指壓止血法C.肱動脈指壓止血法D.橈動脈指壓止血法E.股動脈指壓止血法53.院前急救醫(yī)療的發(fā)展模式急救,形成“一套班子,兩塊牌子”的機構(gòu)框架( )。有人、財、物等資源的調(diào)配權(quán),按急救半徑設(shè)立分站,并與急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院配合,形成完整的急救鏈( )。救中心與各醫(yī)院無行政隸屬關(guān)系,各個醫(yī)院分片負(fù)責(zé),統(tǒng)一指揮()。需要大量的專業(yè)技術(shù)人才,同時與其他醫(yī)院急救工作的協(xié)調(diào)也存在一定困難()。A.獨立型B.院前型C.單純型D.依托型E.指揮型54.血液濾過時補液不當(dāng),可致()。A.電解質(zhì)酸堿失衡B.低血壓C.高血壓D.內(nèi)分泌紊亂E.血液感染A