社區(qū)艾滋病防制注意事項(xiàng)

內(nèi)容(nèiróng)概況一、我區(qū)疫情概況與疫情特點(diǎn)二、提高(tígāo)疫情報(bào)告的質(zhì)量三、社區(qū)艾滋病防制注意事項(xiàng)第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件一、我區(qū)疫情(yìqíng)概況與疫情(yìqíng)特點(diǎn)2013年天河區(qū)按報(bào)告地區(qū)統(tǒng)計(jì)共新報(bào)告HIV/AIDS160例、AIDS43例；HIV/AIDS死亡18例。我區(qū)歷年累計(jì)報(bào)告HIV感染者/AIDS913例；其中(qízhōng)AIDS269例；HIV/AIDS死亡131例。全區(qū)按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)共新報(bào)告HIV/AIDS245例，AIDS39例，HIV/AIDS死亡6例。我區(qū)歷年累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS822例，其中AIDS200例；HIV/AIDS死亡39例。第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件新報(bào)告病例(bìnglì)的流行病學(xué)特征分析性別年齡分布(fēnbù)男性227例（92.65%），女性18（7.35%）例，男性為絕大部分。性別比為12.61：1；報(bào)告年齡最大為75歲，最小為15歲；18歲以下6例，占2.45％；18-49歲217例，占88.57%；50歲以上22例，占8.98%。傳播途徑分布同性傳播133例54.29%(133/245)；異性傳播106例43.27%(106/245)；注射毒品6例2.45%(6/245)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其它傳播途徑。按人員流動(dòng)情況分布流動(dòng)人口185例75.51%（185/245）；常駐人口60例24.49%（60/245）。與2012年相比，沒(méi)有顯著差異。第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件按街道分布(fēnbù)棠下街48例，石牌街31例，天河南街21例，車陂街20例，員村街17例，珠吉街11例，沙河街10例，長(zhǎng)興街10例，龍洞街9例，興華街9例，林和街9例，黃村街8例，天園街8例，獵德街7例，五山街6例，冼村街5例，前進(jìn)街5例，新塘街4例，鳳凰街3例，元崗街2例，沙東街2例。我區(qū)21條街道均有病例報(bào)告。第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件按職業(yè)分布不詳106人43.27(106/245)，商業(yè)服務(wù)38人15.51%(38/245)，家政、家務(wù)及待業(yè)31人12.65%（31/245），其它21人8.57%（21/245），農(nóng)民15人6.12%(15/195)，學(xué)生9人3.67%(9/245)，工人8人3.27%(8/245)，干部職員6人2.45%(6/245),離退人員3人1.22%(3/245)，餐飲食品業(yè)3人1.22%(3/245)，公共場(chǎng)所(ɡōnɡɡònɡchǎnɡsuǒ)服務(wù)員3人1.22%(3/245)，醫(yī)務(wù)人員1人0.41%(1/245)，教師1人0.41%(1/245)。第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件2013年艾滋病疫情(yìqíng)特點(diǎn)我區(qū)地處廣州市經(jīng)濟(jì)金融中心，外來(lái)人員較多，在廣州市疫情報(bào)告上升幅度有所減緩，而我區(qū)的疫情報(bào)告病例數(shù)卻大幅增加，顯示(xiǎnshì)我區(qū)的疫情還是比較嚴(yán)峻。男女性別比例嚴(yán)重分化，男女比例為12.61：1，說(shuō)明通過(guò)男男同性感染途徑的人數(shù)大幅增加。通過(guò)性傳播途徑感染者呈低年齡化，報(bào)告年齡最小為15歲，18歲以下6例，且絕大多數(shù)是男男同性感染者，顯示發(fā)生男男同性性行為并且感染HIV呈低齡化發(fā)展趨勢(shì)。第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件性傳播是主要的傳播途徑，同性傳播病例數(shù)快速上升；比去年大幅增加了42人46.15％（42/91）。14以下兒童病例報(bào)告數(shù)為0，母嬰傳播途徑為0，均顯示我區(qū)母嬰傳播控制比較理想。50歲以上老人病例數(shù)22例8.98%（22/245），同比2012年的7例4.43%明顯增加。加強(qiáng)(jiāqiáng)對(duì)老年人的關(guān)愛和艾滋病知識(shí)宣傳教育和行為干預(yù)。第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件2014年疫情(yìqíng)預(yù)測(cè)我區(qū)艾滋病流行主要(zhǔyào)是性傳播人群，其中男男同性傳播呈快速上升趨勢(shì)。男男同性人群比較隱秘，干預(yù)比較困難，控制難度增大。2014年至今后一段時(shí)期，我區(qū)疫情可能會(huì)持續(xù)增長(zhǎng)。同時(shí)，2013年國(guó)家要求實(shí)施擴(kuò)大檢測(cè)政策，發(fā)現(xiàn)率的提高也可能導(dǎo)致今后幾年內(nèi)疫情有進(jìn)一步增加的可能。按照艾滋病的病程規(guī)律，我區(qū)大量既往感染者已進(jìn)入艾滋病發(fā)病期，今后艾滋病報(bào)告數(shù)和死亡報(bào)告數(shù)仍將可能增加。第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件二、提高(tígāo)疫情報(bào)告的質(zhì)量報(bào)告(bàogào)質(zhì)量要求--報(bào)告及時(shí)、完整、準(zhǔn)確--流調(diào)（首次隨訪）及時(shí)、完整--HIV和AIDS診斷要求--AIDS報(bào)告及時(shí)第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件報(bào)告及時(shí)(jíshí)完整準(zhǔn)確收到市CDC網(wǎng)絡(luò)(wǎngluò)反饋結(jié)果后，24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)報(bào)；--填卡日期：錄入日期和診斷日期間隔在24小時(shí)內(nèi)（錄入日期-診斷日期<=1天）第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件報(bào)告及時(shí)完整(wánzhěng)準(zhǔn)確HIV/AIDS報(bào)告資料完整完整指的是：一、身份證完整（18位）二、現(xiàn)住址完整：盡量詳細(xì)到門牌號(hào)，現(xiàn)住址編碼后兩位不是99（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道），三、有效的聯(lián)系電話四、不能有缺項(xiàng)漏項(xiàng)注意：紙質(zhì)版的報(bào)卡不要忘了填寫(tiánxiě)“卡片編號(hào)”和“報(bào)卡類別”。第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件報(bào)告及時(shí)完整(wánzhěng)準(zhǔn)確傳播途徑明確不能是不詳或其他；職業(yè)暴露、采供血、輸血/血制品要仔細(xì)詢問(wèn)(xúnwèn)辨別，謹(jǐn)慎填報(bào)（準(zhǔn)備材料要很充分）；除血站外，一律選“實(shí)驗(yàn)室確診病例”，不得選擇“疑似病例”和“病原攜帶者”。第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件流調(diào)（首次隨訪(suífǎnɡ)）及時(shí)完整第一次隨訪狀態(tài)(zhuàngtài)為隨訪；流調(diào)及時(shí)（隨訪錄入日期-卡片錄入日期<15天）隨訪表中結(jié)核問(wèn)卷篩查7個(gè)問(wèn)題要填全，不可漏項(xiàng)。第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件HIV和AIDS診斷(zhěnduàn)要求AIDS實(shí)驗(yàn)室診斷，依據(jù)CD4判斷(pànduàn)標(biāo)準(zhǔn)。<200，年齡不限<1500，年齡<1歲<750，3歲>年齡>=1歲<350，5歲>年齡>=3第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件HIV和AIDS診斷(zhěnduàn)要求臨床癥狀判斷標(biāo)準(zhǔn)（有下列任一項(xiàng)）最近3個(gè)月體重下降(xiàjiàng)10%以上+原因不明腹瀉持續(xù)1個(gè)月以上；最近3個(gè)月體重下降10%以上+原因不明發(fā)熱持續(xù)1個(gè)月以上；反復(fù)發(fā)作的單純皰疹；半年活動(dòng)性肺結(jié)核或肺外結(jié)核；咳嗽、咳痰持續(xù)1個(gè)月以上；其他艾滋病相關(guān)疾病。第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件AIDS報(bào)告(bàogào)及時(shí)依據(jù)CD4檢測(cè)結(jié)果判定，避免依據(jù)臨床癥狀判定；如CD4檢測(cè)結(jié)果符合(fúhé)AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，在本次CD4檢測(cè)日期后10天內(nèi)，將檢測(cè)結(jié)果錄入艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)，并同時(shí)更改疾病狀態(tài)。第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件填寫(tiánxiě)完整詳細(xì)(xiángxì)到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街、門牌號(hào)不要選不詳(bùxiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件詳細(xì)(xiángxì)到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街、門牌號(hào)要求(yāoqiú)同現(xiàn)住址不要選不詳和其他，選職業(yè)暴露和輸血(shūxuè)要慎重第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件癥狀上不符合(fúhé)診斷AIDS第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件結(jié)核(jiéhé)問(wèn)卷篩查不要漏項(xiàng)CD4結(jié)果不符合(fúhé)診斷AIDS第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件注意計(jì)算公式中紅色(hóngsè)的日期報(bào)卡及時(shí)性：錄入(lùrù)日期-診斷日期<=1天首次隨訪及時(shí)性：隨訪錄入日期-卡片錄入日期<10天AIDS報(bào)告及時(shí)性：AIDS終審日期-當(dāng)年最早一次出現(xiàn)CD4<200的檢測(cè)日期<10天這些日期是系統(tǒng)后臺(tái)生成的，在前面的圖片示例中是看不到的，這要求我們一定要在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)在網(wǎng)上完成錄入，而不僅僅是記錄在紙上。第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件三、社區(qū)(shèqū)艾滋病防制注意事項(xiàng)HIV感染者/AIDS病例隨訪管理；隨訪不及時(shí)，隨訪CD4檢測(cè)率不達(dá)標(biāo)隨訪質(zhì)量不達(dá)標(biāo)抗病毒治療不達(dá)標(biāo)關(guān)于病例現(xiàn)住址地址歸屬問(wèn)題(wèntí)開展高危人群外展干預(yù)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例；開展自愿咨詢檢測(cè)（VCT），發(fā)現(xiàn)病例；崗位責(zé)任問(wèn)題；拓寬社區(qū)縱橫向?qū)W習(xí)交流渠道。

第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件HIV感染者/AIDS病例(bìnglì)隨訪管理

隨訪不及時(shí)，隨訪CD4檢測(cè)率不達(dá)標(biāo)：1、每天應(yīng)瀏覽疫情網(wǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新報(bào)告病例或新轉(zhuǎn)來(lái)的病例，及早與病例接觸溝通（1～5天），核對(duì)信息，解答病例的訴求；2、應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病例隨訪，當(dāng)天及過(guò)期的病例都應(yīng)積極隨訪錄入，不能漏訪、失訪；3、隨訪＋CD4檢測(cè)是一個(gè)指標(biāo)，缺一不可(quēyībùkě)。CD4檢測(cè)地點(diǎn)沒(méi)有要求，只要檢測(cè)了都可以填寫。

第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件HIV感染者/AIDS病例隨訪(suífǎnɡ)管理隨訪質(zhì)量不達(dá)標(biāo)：1、CD4檢測(cè)次為“0”；2、配偶/固定性伴HIV“未查”；3、沒(méi)有完成“結(jié)核病可疑篩查癥狀”，7個(gè)問(wèn)題，缺一個(gè)都算沒(méi)有完成；4、沒(méi)有接受過(guò)結(jié)核病檢查；5、及時(shí)發(fā)現(xiàn)死亡病例，填報(bào)(tiánbào)死因，避免死亡遲報(bào)；HIV<180天，AIDS<90天；6、HIV--AIDS：1）AIDS報(bào)告及時(shí)性：CD4<200，訂正為AIDS，CD4檢測(cè)日期－填報(bào)日期<10天；2）謹(jǐn)慎報(bào)告AIDS，金指標(biāo)CD4<200，艾滋病相關(guān)臨床表現(xiàn)由臨床醫(yī)師報(bào)告。第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件AIDS診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件HIV感染者/AIDS病例隨訪(suífǎnɡ)管理抗病毒治療率不達(dá)標(biāo)：1、利用信息系統(tǒng)尋找已治療病例及其資料；2、CD4<350，按國(guó)家規(guī)定必須進(jìn)行抗病毒治療，轉(zhuǎn)介病例成功入組治療。（這個(gè)(zhège)過(guò)程我們只有勸說(shuō)勸說(shuō)再勸說(shuō)，進(jìn)去了，我們就完成任務(wù)了）3、截至2013.12.31，各社區(qū)未治療人數(shù)：第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件HIV感染者/AIDS病例(bìnglì)隨訪管理抗病毒治療率不達(dá)標(biāo)：利用信息系統(tǒng)尋找(xúnzhǎo)已治療病例及其資料。第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件HIV感染者/AIDS病例(bìnglì)隨訪管理利用(lìyòng)信息系統(tǒng)尋找已治療病例及其資料：第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件HIV感染者/AIDS病例隨訪(suífǎnɡ)管理利用信息系統(tǒng)尋找已治療(zhìliáo)病例及其資料：第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件HIV感染者/AIDS病例隨訪(suífǎnɡ)管理關(guān)于病例現(xiàn)住址地址歸屬問(wèn)題：1、天河區(qū)轄區(qū)內(nèi)的地址變更(biàngēng)，社區(qū)對(duì)接咨詢、訂正；2、天河區(qū)以外地址，1）廣州市內(nèi)的，可與當(dāng)?shù)丶部刂行穆?lián)系，告知轉(zhuǎn)介病例；2）廣州市以外地址，直接修改訂正。

注意：一定要在“病人屬于”欄中修改，現(xiàn)住址國(guó)標(biāo)與現(xiàn)住址相對(duì)應(yīng)。第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件開展高危人群外展干預(yù)檢測(cè)(jiǎncè)，發(fā)現(xiàn)病例社區(qū)應(yīng)對(duì)居民、流動(dòng)人口、青少年、高危人群進(jìn)行艾滋病宣傳教育，提高人群艾滋病防治知曉率，對(duì)高危人群進(jìn)行行為干預(yù)及HIV抗體檢測(cè)。要求社區(qū)對(duì)暗娼、男同、性病(xìngbìng)就診者、吸毒者開展HIV抗體檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例。有條件檢測(cè)單位可自行檢測(cè)，無(wú)條件檢測(cè)單位，樣品可送區(qū)CDC檢測(cè)（區(qū)衛(wèi)生局鼓勵(lì)社區(qū)積極申報(bào)艾滋病實(shí)驗(yàn)室或檢測(cè)點(diǎn)）。我中心開展高危人群干預(yù)活動(dòng)時(shí)，社區(qū)可參加并積極主動(dòng)開展講課、派發(fā)資料、安全套、HIV檢測(cè)等形式多樣的活動(dòng)。第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課件開展自愿咨詢檢測(cè)（VCT），發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)病例社區(qū)對(duì)普通人群及高危人群進(jìn)行艾滋病宣傳教育，提高人群艾滋病防治知曉率，為有需求的自愿咨詢者提供咨詢檢測(cè)服務(wù)；要求社區(qū)對(duì)有需求的自愿咨詢者提供咨詢檢測(cè)服務(wù)，開展HIV抗體及梅毒檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例(bìnglì)。有條件檢測(cè)單位可自行檢測(cè)，無(wú)條件檢測(cè)單位，樣品可送區(qū)CDC檢測(cè)（區(qū)衛(wèi)生局鼓勵(lì)社區(qū)積極申報(bào)艾滋病實(shí)驗(yàn)室或檢測(cè)點(diǎn)）。第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。編輯課