常見傳染病疫情報(bào)告管理與控制

關(guān)于常見傳染病疫情報(bào)告管理與控制第1頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三2傳染病定義

傳染病是由各種病原微生物（細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲感染人體后所引起的一組具有傳染性的疾病。

病原體在人群中傳播，常造成傳染病流行，對(duì)人民的生命健康和國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)有極大危害性。第2頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三3傳染病的基本特征1.有病原體

每種傳染病都有其特異的病原體，包括病毒、立克次體、細(xì)菌、真菌、螺旋體、原蟲等。2．有傳染性

病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達(dá)新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強(qiáng)度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等有關(guān)。第3頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三4傳染病的基本特征3．有流行性、地方性、季節(jié)性（1）流行性

散發(fā)流行大流行暴發(fā)

暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或單位，在短期內(nèi)突然出現(xiàn)眾多的同一種疾病的病人。（2）地方性

地理?xiàng)l件、氣溫條件變化（3）季節(jié)性

與溫度、濕度的改變有關(guān)。4．有免疫性

傳染病痊愈后，人體對(duì)同一種傳染病病原體產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。不同的傳染病、病后免狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可感染。第4頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三5傳染源病原體生長(zhǎng)繁殖排出易感者傳播途徑攜帶者患者獲得免疫者死亡傳染病感染過程示意圖病人動(dòng)物第5頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三6冰山現(xiàn)象第6頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三7傳播途徑病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全過程。主要有：呼吸道傳播、腸道傳播、經(jīng)血液及性傳播、動(dòng)物源性及蟲媒等

第7頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三第8頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三9經(jīng)呼吸道傳播方式：

1.經(jīng)飛沫傳播：呼吸道傳染病的病原體存在于呼吸道粘膜表面的粘液中或纖毛上皮細(xì)胞的碎片里，當(dāng)病人呼氣、大聲說話、嚎哭、打鼾、咳嗽、打噴嚏時(shí)，可從鼻咽部噴出大量含有病原體的粘液飛沫，飛沫傳播的范圍僅限于病人或攜帶者周圍的密切接觸者。第9頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三10第10頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三11

2.經(jīng)塵埃傳播含有病原體的分泌物以較大的飛沫散落在地上，干燥后成為塵埃。落在衣服、床單、手帕或地板上。當(dāng)整理衣服或清掃地面時(shí)，帶有病原體的塵埃飛揚(yáng)而造成呼吸道傳播。

第11頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三12經(jīng)呼吸道的傳染病流行特征傳播廣泛，傳播途徑易實(shí)現(xiàn)，發(fā)病率高冬春季高發(fā)少年兒童多見在未免疫預(yù)防人群周期性升高受居住條件和人口密度的影響第12頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三13腸道傳播（也叫糞－口傳播）1、經(jīng)水傳播2、經(jīng)食物傳播特點(diǎn)：吃的發(fā)病不吃的不發(fā)病主要疾病：霍亂傷寒細(xì)菌性痢疾感染性腹瀉甲肝、脊髓灰質(zhì)炎手足口病等等第13頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三14經(jīng)血液及性傳播（接觸傳播）直接接觸傳播：在沒有外界因素參與下，傳染源直接與易感者接觸，如性病間接接觸傳播：易感者接觸了被傳染源的排出物或分泌物污染的日常生活用品所造成的傳播（血液傳播）主要疾病：乙肝丙肝艾滋病梅毒等第14頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三15媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播（蟲媒）機(jī)械攜帶生物性（吸血）傳播主要疾?。函懠玻ㄎ米樱┖跓岵。ò昨龋┮夷X（蚊子）絲蟲?。ㄎ米樱┮恍┳匀灰咴葱约膊∪纾菏笠吡餍行猿鲅獰岬?5頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三16傳染病分類新《傳染病防治法》規(guī)定報(bào)告39種:甲類2乙類26,丙類11種

第16頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三17法定傳染病甲類傳染病：鼠疫、霍亂。乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。第17頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三18法定傳染病丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病第18頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三19其它傳染病性?。杭怃J濕疣、軟下疳、生殖器皰疹、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽腫專項(xiàng)要求報(bào)告的傳染病：不明原因肺炎、水痘、恙蟲病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、肝吸蟲病、人感染豬鏈球菌病、不明原因疾病等突發(fā)性有聚集現(xiàn)象的疾病，如食物中毒第19頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三傳染病疫情信息報(bào)告責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人

報(bào)告病種

填報(bào)要求

報(bào)告程序與方式

報(bào)告時(shí)限

第20頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。

其執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)生均為疫情責(zé)任報(bào)告人。

第21頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三報(bào)告病種甲、乙、丙類傳染病其他傳染病

重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病第22頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三傳染病報(bào)告卡填寫《傳染病報(bào)告卡》統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，有診斷醫(yī)生和報(bào)卡人簽名。第23頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三第24頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三報(bào)告程序與方式報(bào)告方式：

有網(wǎng)絡(luò)報(bào)告職責(zé)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)并診斷法定傳染病應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)上網(wǎng)報(bào)告。執(zhí)行職務(wù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格就診病人登記，醫(yī)生診斷傳染病病例立即按要求做好門診登記并填寫傳染病報(bào)告卡，及時(shí)（不能超過12小時(shí)）將卡片送至醫(yī)院內(nèi)預(yù)防保健科，預(yù)防保健科人員立即上網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。直報(bào)后，轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)在網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)有傳染病報(bào)告，將立即開展審查核實(shí)，審核后卡片將永久存留在國(guó)家疾病報(bào)告管理信息系統(tǒng)中。第25頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三26未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告方式：

未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)并診斷法定傳染病應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告轄區(qū)內(nèi)具備網(wǎng)報(bào)資格醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行上網(wǎng)報(bào)告。具體：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和個(gè)私診所發(fā)現(xiàn)并診斷法定傳染病應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心立即上網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。村衛(wèi)生室和農(nóng)村個(gè)私診所發(fā)現(xiàn)并診斷法定傳染病應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)立即上網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。第26頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三27網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡片管理試行誰報(bào)告誰管理。傳染病報(bào)告卡管理應(yīng)嚴(yán)格按照保密要求進(jìn)行保管。應(yīng)有專門的帶鎖檔案柜，并行成檔案保存。第27頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三28第28頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三29第29頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三報(bào)告時(shí)限醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的疑似病人時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的方式向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。暫時(shí)不要網(wǎng)報(bào)，待調(diào)查核實(shí)后再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。其他傳染病按照要求上網(wǎng)報(bào)告時(shí)限不應(yīng)超過12小時(shí)。（傳染病報(bào)告不過夜）第30頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三疫情報(bào)告的基本要求準(zhǔn)確及時(shí)完整第31頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三傳染病疫情報(bào)告中容易發(fā)生的問題?病例報(bào)告不及時(shí)，存在遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告是非常嚴(yán)肅的，具有高度的嚴(yán)謹(jǐn)性、時(shí)效性，及時(shí)報(bào)告疫情是網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的基本要求。國(guó)家最新網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)體系要求所有網(wǎng)絡(luò)報(bào)告單位每月均應(yīng)有病例報(bào)告。否則認(rèn)定該地區(qū)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告單位按月網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)不到100%。

討論：按月一個(gè)地區(qū)均應(yīng)有傳染病報(bào)告？？？

有疑問，但應(yīng)執(zhí)行！第32頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三傳染病疫情報(bào)告中容易發(fā)生的問題?網(wǎng)絡(luò)報(bào)告地址填寫地區(qū)與實(shí)際網(wǎng)上國(guó)標(biāo)分區(qū)有差別，如：一病人住XX小區(qū)，該病人地址填寫應(yīng)為：XX市XX區(qū)XX辦事處XX社區(qū)XX棟XX室。第33頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三?病例報(bào)告不完整，如個(gè)別卡片地址不夠詳細(xì)；未填寫報(bào)告醫(yī)生；年齡小于十四歲兒童未填寫家長(zhǎng)姓名等項(xiàng)目。要求：卡片報(bào)告必須完整；地址登記必須詳細(xì)（城鎮(zhèn)登記地址要到XX路XX號(hào)或XX棟樓XX室；農(nóng)村填寫要到XX自然村XX組）；性病報(bào)告也應(yīng)按照要求進(jìn)行實(shí)名和真實(shí)地址報(bào)告；填報(bào)醫(yī)生必須填寫等等第34頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三傳染病疫情報(bào)告中容易發(fā)生的問題?填寫診斷項(xiàng)目出現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤，如：臨床甲、乙肝病例；實(shí)驗(yàn)室診斷未分型瘧疾病例；臨床診斷結(jié)核涂（+）病例。要求：診斷一定要嚴(yán)格按照法定傳染病診斷國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；病毒性肝炎、肺結(jié)核、瘧疾病例要有實(shí)驗(yàn)室診斷方能進(jìn)行分型，否則診斷為未分型病例第35頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三傳染病疫情報(bào)告中容易發(fā)生的問題?誤報(bào)：一些我市不常見病例報(bào)告或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能診斷疾病報(bào)告：如鼠疫、傳染性非典型性肺炎、人禽流感、斑疹傷寒、血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病、布魯氏菌病等

沒有明確診斷的疾病報(bào)告，

如僅是肝功能顯著異常，就報(bào)告甲肝病例；

細(xì)菌性痢疾只是聽患者主訴有疑似膿血便沒有糞便鏡檢就報(bào)告臨床診斷菌痢，就有些不嚴(yán)肅。第36頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三?報(bào)告卡片和網(wǎng)絡(luò)比對(duì)不一致：

主要由于部分工作人員收集卡片不及時(shí)或者醫(yī)生填卡不及時(shí)，但是網(wǎng)報(bào)人員為了保證網(wǎng)報(bào)質(zhì)量，在錄入過程中直接按照網(wǎng)報(bào)要求錄入，而后沒有重新訂正；

再之醫(yī)生填卡本身就存在不完整，網(wǎng)報(bào)人員沒有進(jìn)行核實(shí)或者不核實(shí)而直接自行編制而上網(wǎng)報(bào)告。

還有就是臨時(shí)訂正沒有進(jìn)行報(bào)告卡修訂。第37頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三38傳染源易感者切斷傳播途徑攜帶者患者傳染病疫情控制措施示意圖病人動(dòng)物隔離傳染源傳播途徑保護(hù)易感人群第38頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三疫情未出現(xiàn)時(shí)的預(yù)防措施1、搞好環(huán)境衛(wèi)生2、注意個(gè)人衛(wèi)生3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告和隔離可疑病例4、搞好衛(wèi)生宣教5、做好疫苗接種

第39頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三疫情未出現(xiàn)時(shí)的預(yù)防措施

預(yù)防接種對(duì)于學(xué)校衛(wèi)生非常重要，入學(xué)查驗(yàn)計(jì)免接種證是落實(shí)計(jì)劃免疫一個(gè)重要的措施。第40頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三學(xué)校呼吸道傳染病防治措施一、開窗通風(fēng)：每天3次，每次不少于10分鐘二、加強(qiáng)晨練：及早發(fā)現(xiàn)病兒三、經(jīng)常洗手：養(yǎng)成良好洗手習(xí)慣四、勞逸結(jié)合：保證睡眠五、少去公共場(chǎng)合：若必須去，戴口罩六、接種疫苗第41頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三防疫措施

指疫情出現(xiàn)后，采取的防止擴(kuò)散、盡快平息的措施。

1.對(duì)病人的措施關(guān)鍵在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離。學(xué)校應(yīng)積極開展晨檢制度，禁止已發(fā)病兒童帶病上學(xué)。實(shí)行疫情日?qǐng)?bào)制度。

第42頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三2.對(duì)接觸者的措施對(duì)接觸者進(jìn)行下列措施可以防止其發(fā)病而成為傳染源。

A、密切醫(yī)學(xué)觀察（有條件的可以隔離觀察），及時(shí)發(fā)現(xiàn)隔離病兒。

B、預(yù)防服藥。

C、開展健康教育，加強(qiáng)家庭管理。等第43頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三防疫措施

3.對(duì)疫源地污染環(huán)境的進(jìn)行徹底消毒，加強(qiáng)周圍環(huán)境衛(wèi)生處置。呼吸道傳染病由于通過空氣污染環(huán)境，其重點(diǎn)在于空氣消毒、個(gè)人防護(hù)（戴口罩