外科護(hù)理學(xué) 第章 周圍血管疾病病人的護(hù)理

第23章

周圍血管疾病病人的護(hù)理

甘肅省武威市衛(wèi)生學(xué)校

張輝學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.說(shuō)出下肢靜脈曲張的病因，試驗(yàn)方法及意義。2.敘述下肢靜脈曲張的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理措施。3.理解下肢靜脈曲張的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理目標(biāo)。4.敘述血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理措施。5.理解血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理評(píng)估。6.在護(hù)理工作中能體貼和關(guān)愛(ài)病人，并能給以心理疏導(dǎo)。下肢靜脈曲張的護(hù)理護(hù)理評(píng)估致病因素癥狀體征專用檢查實(shí)驗(yàn)室檢查及監(jiān)測(cè)致病因素久站、久坐，重體力勞動(dòng)腹內(nèi)壓增高靜脈瓣發(fā)育不全靜脈壁薄弱癥狀體征下肢沉重，酸脹、疼痛下肢淺靜脈隆起、曲張局部血循環(huán)障礙、缺氧，淤血脫屑、瘙癢、皮疹、甚至潰瘍創(chuàng)面專用檢查深靜脈通暢實(shí)驗(yàn)交通支瓣膜功能試驗(yàn)下肢靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（A）Trendelenburg試驗(yàn);（B）Perthes試驗(yàn);（C）Pratt試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室檢查及監(jiān)測(cè)血、尿、糞三大常規(guī)；出凝血時(shí)間測(cè)定超聲多普勒檢查容積掃描下肢靜脈壓測(cè)定靜脈造影檢查護(hù)理措施非手術(shù)治療護(hù)理手術(shù)前護(hù)理手術(shù)后護(hù)理非手凈術(shù)治艷療護(hù)騾理穿彈紫性襪有，減奔輕下貨肢靜稅脈壓倚內(nèi)壓豬力，枯促進(jìn)艱靜脈顏血回純流避免績(jī)久站乏、久員坐加強(qiáng)別體育榜鍛煉抬高魚(yú)患肢輔、減碼輕下糖肢靜伏脈血移液回誤心的蜓阻力手術(shù)金前護(hù)卵理清洗咐下肢步，修雷短趾康甲清淹洗會(huì)改陰、削肛門整個(gè)運(yùn)下肢涌備皮譽(yù)，并蘇做好惹供皮壩區(qū)皮菌膚準(zhǔn)圣備治療芝下肢何水腫穩(wěn)或潰無(wú)瘍創(chuàng)斯面術(shù)前寫凝血不功能妖測(cè)定手術(shù)浙后護(hù)瞎理術(shù)后24辭h觀察喜生命濫體征觀察夫切口盯敷料正及肢冊(cè)體腫額脹、蒼疼痛發(fā)情況觀察鍬患肢規(guī)感覺(jué)直、溫桐度顏眨色及樓運(yùn)動(dòng)敲情況患肢頃用彈縱力繃依帶包社扎并至抬高批患肢30挖°鼓勵(lì)替病人腔術(shù)后翁早期問(wèn)活動(dòng)健康品教育1.教育泄病人離積極毫配合偵治療坊和護(hù)詞理。2.從事嶄久站迫或久換坐職漫業(yè)的擦人員另，應(yīng)雖定時(shí)鍛改份變體煮位，參堅(jiān)持慣工間專體操關(guān)，多灘走動(dòng)繪。3.從事蠢重體嗎力勞嘴動(dòng)者約，經(jīng)帆常穿蛇用彈論力襪昏套。4.有家養(yǎng)族史施的要完堅(jiān)持肢適當(dāng)他體育山鍛煉厘。護(hù)理送評(píng)價(jià)1.病人蠅對(duì)促晉進(jìn)靜許脈血昏液回協(xié)流方炎面的婚知識(shí)副是否籃足夠昏，能轟否覺(jué)飾察出逆自己劍的日贏常生蝴活中干有哪另些活綠動(dòng)使到靜脈究淤血柏更加船嚴(yán)重襖。2.發(fā)生極潰瘍量的皮寒膚是鵲否得卸到妥請(qǐng)善的堵處理?yè)希鷥?chǔ)合情賴行如惹何。3.并發(fā)脈癥是哀否得溜到及拉時(shí)發(fā)惕現(xiàn)和慨護(hù)理每。4.術(shù)后夏病人燒是否拾根據(jù)閥其耐者受力永早期酬離床涂活動(dòng)勵(lì)。5.病人乎是否膀知道戴如何逼避免蛙下肢機(jī)靜脈工曲張冒的致值病因循素。血栓樓閉塞府性脈唐管炎爹病人霧的護(hù)儲(chǔ)理護(hù)理忽評(píng)估致病略因素癥狀奇體征檢查怒與監(jiān)星測(cè)致病折因素內(nèi)因荒：免雖疫功席能下錢降，貿(mào)遺傳澡激素潤(rùn)代謝擔(dān)紊亂外因棗；長(zhǎng)率期吸巾煙、拐寒冷肌、感任染等癥狀爸體征肢體錢供血侮不足危，麻縣木，燒發(fā)涼魔、酸捏脹、換間歇閃性跛菠行患肢聯(lián)靜息劃痛，思夜不書(shū)能眠足背襲動(dòng)脈糊搏動(dòng)醒減弱切，患駝肢皮法膚蒼膠白、羞冰涼她、潰伴瘍創(chuàng)槽面形批成，瞇繼發(fā)辨感染及，壞菌疽循環(huán)抖系統(tǒng)瞇示意伶圖血栓侵閉塞刪性脈肝管炎鏟潰瘍及創(chuàng)面檢查煉與監(jiān)逢測(cè)血、音尿、鎖糞三激大常熄規(guī)超聲晴多普抹勒顯晌像肢體馳血流鴉圖動(dòng)脈照造影護(hù)理恐措施心理倦護(hù)理術(shù)前蔥護(hù)理術(shù)前敘護(hù)理心理唇護(hù)理以熟或練的觀護(hù)理丈技術(shù)麗和認(rèn)施真的弓工作敗態(tài)度伸取得搶病人版信任說(shuō)明四本病噸的病夫因教會(huì)秋病人窩解痛費(fèi)方法釋、解罵除病耍人的爐悲觀奸憂慮說(shuō)出豪病人榴配合例治療廊和護(hù)遮理的宣重要臘性術(shù)前氏護(hù)理說(shuō)明說(shuō)吸煙誘的危切害，砍勸戒肯煙指導(dǎo)環(huán)病人貫進(jìn)行污肢體狡鍛煉保持濤肢體株干燥肥、溫較暖避染免受徒?jīng)?，另治療逼潰瘍拒?chuàng)面對(duì)比沾觀察儀患健犯肢皮點(diǎn)溫術(shù)后降護(hù)理抬高譜患肢佛并制模動(dòng)觀察芝患肢恨皮溫蟻、色圾澤、位感覺(jué)環(huán)、運(yùn)頓動(dòng)及衣動(dòng)脈從搏動(dòng)嚴(yán)防籍出血鉗和感涼染勸病睛人絕爹對(duì)戒些煙健康靠教育（1）耐合心解勺釋吸尼煙的遵危害村，勸能病人洪絕對(duì)們戒煙尚。（2）指抽導(dǎo)病制人合意理的睡休息延與鍛松煉，讀學(xué)會(huì)志自我史護(hù)理形。（3）指坡導(dǎo)病六人學(xué)片會(huì)緩家解疼刷痛的算方法踐。（4）患水肢避次免受旱潮濕銹與寒珠冷刺決激，中避免肅外傷山。（5）保東持肢煉體清桐潔干溪燥，求預(yù)防曾感染基。（6）指貨導(dǎo)截縱肢病恨人在長(zhǎng)適當(dāng)葛時(shí)間略配裝誦假體災(zāi)，學(xué)康會(huì)護(hù)羅理與肌功能罵鍛煉箱的的租方法揀。護(hù)理?yè)]評(píng)價(jià)1.疼痛范是否盜得到械緩解百或減邁輕。2.焦慮累程度棗是否顫減輕命。3.病人墻是否運(yùn)能堅(jiān)漁持良奶好的藝生活贏方式治。4.病人另是否腹能執(zhí)催行良堡好的進(jìn)足部蝕護(hù)理練。5.病人這是否推每天鄰執(zhí)行Bu縫er乖ge吉r運(yùn)動(dòng)峰。6.病人某是否霸知道折如何脈保護(hù)榮下肢顛，預(yù)公防組男織損但傷及帝感染匙。小結(jié)餓：先天椒性靜攤脈壁陰軟弱溫或瓣失膜的見(jiàn)缺陷鑒、某嘴些原蔥因所宣致的蜘靜脈謝內(nèi)壓弱力升冠高是劣下肢前靜脈井曲張誘發(fā)病疊的主丙要原夫因。音由于暖下肢勁血液田回流暖障礙對(duì)，可挖致肢日體腫防脹、持皮膚串營(yíng)養(yǎng)應(yīng)障礙鈴性變耳化，融甚至拘皮膚狗濕疹艙和潰熱瘍。緒因此垂對(duì)下弱肢靜命脈曲遠(yuǎn)張的裳病人元應(yīng)采稀取多牲種治去療方眼法。①應(yīng)積悲極控轎制病鳴因，倒消除削誘因蹄；②治療喉增加廉腹壓疊的慢餓性疾頭患，宜如便將秘、淋慢性語(yǔ)咳嗽緞、盆拼腔腫皇瘤；③范圍暫較小牽的局唱限性游靜脈齡曲張陷，可石行硬唉化劑斑局部稅注射奴治療驗(yàn)；④對(duì)癥針狀明逗顯的擇下肢友靜脈莫曲張坡，靜倘脈壁耽和瓣悶?zāi)p哈害，盒非手耍術(shù)治暴療效成果不貝滿意肚者，貍可以神施行源大隱婆靜脈憤高位水結(jié)扎概術(shù)或癥剝脫頃術(shù)。小結(jié)停：血栓踢閉塞孩性脈輪管炎臨應(yīng)采富用①中、同西藥射物和盲高壓界氧艙甚及手板術(shù)等籍綜合肉治療裳，目趣的在門于擴(kuò)懲張血宿管，禽促進(jìn)鉛側(cè)支健循環(huán)餓建立詳，盡癥可能誤保存流肢體鏡；②緩解釋疼痛傘，早扭期輕手癥病勇人，秧可口艇服酚飼妥拉筆明、比煙酸燃或靜薪注硫領(lǐng)酸鎂雄等擴(kuò)幅血管飯藥物點(diǎn)，以維促進(jìn)育組織有血液餃灌注園，改肉善微尺循環(huán)為，防演止血政栓的這發(fā)展凡；③中醫(yī)酒藥辨橡證施伙治或虜針灸革；④對(duì)疼衫痛劇結(jié)烈的焰病人撕，可頁(yè)選用救布桂豆嗪（尖強(qiáng)痛體定）眉等藥繳物鎮(zhèn)茂痛，石對(duì)疼支痛難櫻以解蟻除者延，可妻行連樹(shù)續(xù)硬航脊膜謊外隙遠(yuǎn)阻滯百止痛宴。目標(biāo)危檢測(cè)一、壩填空藍(lán)題：1.引起羞下肢顫靜脈及曲張暈的常襪見(jiàn)原撞因是、和。2.下肢換靜脈反曲張皇的監(jiān)伍測(cè)項(xiàng)患目有、、、、、和等。3.血栓伶閉塞嶼性脈夏管炎彩的發(fā)動(dòng)病原績(jī)因有、、和。臨失床分睡為三聚個(gè)期漂，即、和期。目標(biāo)牽檢測(cè)