輔導(dǎo)個(gè)案+即使媽媽不改變我仍可以去追夢(mèng)- 女生心理危機(jī)干預(yù)個(gè)案

輔導(dǎo)個(gè)案|即使媽媽不改變，我仍可以去追夢(mèng)——初中女生心理危機(jī)干預(yù)個(gè)案前言家庭環(huán)境對(duì)于青少年的心理影響深遠(yuǎn)，良好的家庭氛圍及教養(yǎng)方式有助于提升他們的心理健康水平，反之則可能引發(fā)抑郁狀態(tài)及其他心理障礙。許多家長(zhǎng)不以為然的行為和教育方式也許正在對(duì)他們的孩子造成負(fù)面影響。本文心理教師通過(guò)傾聽(tīng)、共情釋放學(xué)生的消極情緒，運(yùn)用認(rèn)知行為療法、接納承諾療法、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等技術(shù)，幫助學(xué)生駁斥并放下不合理信念，重燃對(duì)生活的希望。同時(shí)，與家長(zhǎng)積極溝通，家校合作，爭(zhēng)取為學(xué)生提供更好的成長(zhǎng)環(huán)境。01個(gè)案概況藍(lán)藍(lán)（化名），獨(dú)生女，15歲，湖北省武漢市某中學(xué)九年級(jí)學(xué)生，成績(jī)中等偏下，身體健康，性格偏內(nèi)向。父母均為知識(shí)分子，雙職工家庭。通過(guò)心理健康問(wèn)卷篩查與一對(duì)一心理評(píng)估訪談，我發(fā)現(xiàn)藍(lán)藍(lán)有以下情況：（1）感覺(jué)自己煩惱得快受不了了；對(duì)考試懷有恐懼心理，害怕被父母批評(píng)，被人看不起；覺(jué)得生活“令人絕望”；曾經(jīng)砸東西，離家出走；有自殺未遂史，經(jīng)常出現(xiàn)自殺的想法，并進(jìn)行過(guò)自殺的嘗試，爸爸對(duì)此非常重視，但是媽媽并不理解，反倒指責(zé)、嘲諷她。（2）感覺(jué)“很疲勞”；睡眠不足；退縮，孤獨(dú)，抑郁，自我封閉；自卑，常將失敗、過(guò)失歸咎于自己；過(guò)于敏感，容易為一些小事而煩惱；十分沖動(dòng)，坐立不安，無(wú)法靜止下來(lái)，自制力較差。（3）藍(lán)藍(lán)父母經(jīng)常吵架。媽媽經(jīng)常打罵她，甚至用過(guò)鞭子、木棍等工具，經(jīng)常“講道理”直到深夜，她經(jīng)常要到夜里十一二點(diǎn)的時(shí)候才能開(kāi)始寫(xiě)作業(yè)，因而上課總沒(méi)有精神。家里家務(wù)都是藍(lán)藍(lán)來(lái)做。在心理評(píng)估訪談中，藍(lán)藍(lán)說(shuō)現(xiàn)在自己仍有可能會(huì)自殺，并且考慮過(guò)具體的自殺方式。我使用傾聽(tīng)、共情、無(wú)條件接納、自我暴露等技術(shù)，與藍(lán)藍(lán)建立了信任感，幫助她在一定程度上宣泄了消極情緒。我認(rèn)為藍(lán)藍(lán)很可能有抑郁癥，并且有自殺風(fēng)險(xiǎn)。我與藍(lán)藍(lán)達(dá)成了口頭的不自我傷害協(xié)議，并且在與她商量后達(dá)成了突破保密原則的共識(shí)。02案例分析造成藍(lán)藍(lán)心理危機(jī)的主要原因有兩方面：心理因素：認(rèn)知行為療法認(rèn)為，不合理的認(rèn)知是使個(gè)體產(chǎn)生心理困擾的重要內(nèi)部機(jī)制。藍(lán)藍(lán)的不合理的信念，“全或無(wú)”的思想及強(qiáng)烈的自我苛責(zé)，導(dǎo)致藍(lán)藍(lán)對(duì)生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的絕望感。接納承諾療法認(rèn)為，與負(fù)面想法的認(rèn)知融合是導(dǎo)致心理僵化的重要原因。藍(lán)藍(lán)每天都沉浸在負(fù)面想法中，任由這些想法支配著自己的情緒和行為。家庭因素：藍(lán)藍(lán)的父母經(jīng)常爭(zhēng)吵，她長(zhǎng)期生活在不良的家庭氛圍中，家庭無(wú)法為她帶來(lái)溫馨、安全的感受；媽媽的教養(yǎng)方式過(guò)于嚴(yán)苛，教育思想偏激，使得親子關(guān)系疏遠(yuǎn)。我制定了兩個(gè)干預(yù)的方向：使用認(rèn)知行為療法、接納承諾療法、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等技術(shù)，對(duì)藍(lán)藍(lán)實(shí)施心理干預(yù)；與家長(zhǎng)聯(lián)系，提醒其調(diào)整教養(yǎng)方式。03干預(yù)過(guò)程聯(lián)系家長(zhǎng)我將藍(lán)藍(lán)的情況反饋給班主任，請(qǐng)班主任聯(lián)系家長(zhǎng)。我提醒班主任與家長(zhǎng)溝通以下幾方面內(nèi)容：（1）告知他們藍(lán)藍(lán)的情況，請(qǐng)他們配合學(xué)校的要求，關(guān)心藍(lán)藍(lán)；（2）請(qǐng)家長(zhǎng)帶藍(lán)藍(lán)到校外的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行心理檢查，以得到權(quán)威的診斷結(jié)果、可能需要的藥物治療或系統(tǒng)的心理輔導(dǎo)；（3）請(qǐng)媽媽調(diào)整對(duì)藍(lán)藍(lán)的教育方式；（4）請(qǐng)爸爸多陪伴、關(guān)心母女倆。但令人無(wú)奈的是，班主任向我反饋，說(shuō)藍(lán)藍(lán)的家長(zhǎng)不認(rèn)為藍(lán)藍(lán)“有問(wèn)題”，很抗拒帶藍(lán)藍(lán)到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)做心理健康方面的檢查。家長(zhǎng)還表達(dá)了對(duì)學(xué)校開(kāi)展心理篩查工作的不滿，認(rèn)為問(wèn)題是學(xué)校心理篩查直接引起的，如果沒(méi)有心理篩查，就不會(huì)出那么多“幺蛾子”。心理干預(yù)1.使用認(rèn)知行為療法改變學(xué)生的不合理信念我對(duì)藍(lán)藍(lán)進(jìn)行了多次的心理輔導(dǎo)干預(yù)。我了解到，藍(lán)藍(lán)的媽媽對(duì)她依舊有打罵的情況，主要是因?yàn)閷W(xué)習(xí)方面的事。對(duì)藍(lán)藍(lán)的遭遇，我感到驚訝、心疼和憤怒，藍(lán)藍(lán)哭泣時(shí)，我總會(huì)遞給她紙巾和熱水，輕輕拍她的肩膀，努力讓她感到安全、被接納。當(dāng)我發(fā)現(xiàn)藍(lán)藍(lán)情緒宣泄得差不多后，與她一起分析了現(xiàn)有的資源，將輔導(dǎo)目標(biāo)確定為：在爸爸媽媽暫時(shí)無(wú)法改變的情況下，如何通過(guò)努力，讓她自己的狀態(tài)稍微好一點(diǎn)點(diǎn)?？紤]到藍(lán)藍(lán)希望媽媽改變教養(yǎng)方式的意愿比較強(qiáng)烈，我覺(jué)得可以幫助藍(lán)藍(lán)嘗試去說(shuō)服媽媽?zhuān)划?dāng)然，我也提醒藍(lán)藍(lán)，改變的過(guò)程可能需要比較長(zhǎng)的時(shí)間，要有耐心。依據(jù)認(rèn)知行為療法，我引導(dǎo)藍(lán)藍(lán)認(rèn)識(shí)到她的一系列非理性信念：（1）絕對(duì)化：都是媽媽的錯(cuò)，媽媽必須改變。（2）糟糕至極：我無(wú)法忍受媽媽的行為，感到很痛苦。如果媽媽不改變，我無(wú)論如何也無(wú)法高興起來(lái)。（3）以偏概全：媽媽對(duì)我實(shí)在是太過(guò)分了，百分百地過(guò)分。這讓我根本享受不到生活的快樂(lè)。（4）絕對(duì)化：作為媽媽?zhuān)^對(duì)不可以對(duì)我這么過(guò)分，而應(yīng)該對(duì)我好。我與藍(lán)藍(lán)一起質(zhì)疑這些不可靠的信念，請(qǐng)她問(wèn)自己以下幾個(gè)問(wèn)題，然后做出回答：（1）面對(duì)這樣的媽媽?zhuān)约赫娴耐耆珶o(wú)法忍受嗎？（2）因?yàn)閶寢屵@樣對(duì)待我，我真的享受不到一點(diǎn)點(diǎn)生活的快樂(lè)嗎？（3）媽媽真的對(duì)我那么過(guò)分嗎？真的沒(méi)有什么事情比媽媽對(duì)我的行為更過(guò)分的嗎？（4）作為媽媽?zhuān)^對(duì)不可以對(duì)我這么過(guò)分嗎？媽媽尤其不可以這樣嗎？在我的引導(dǎo)下，藍(lán)藍(lán)逐漸發(fā)展出以下幾個(gè)相對(duì)更合理、更符合客觀情況的回答：（1）在媽媽改變之前，我可以繼續(xù)忍耐。畢竟，我確實(shí)已經(jīng)成功地讓自己忍耐了很久；如果她變了最好，如果她沒(méi)變，我終有一天還是會(huì)離開(kāi)家獨(dú)自生活的，這種忍耐也并不是無(wú)止境的。如果媽媽不改變，我可以繼續(xù)嘗試去改變她。（2）在與媽媽不在一起的時(shí)間里，我在學(xué)校與同學(xué)和老師之間的相處都不算太壞，我甚至還有個(gè)形影不離的好朋友，他們可以理解我。在生活中，畫(huà)畫(huà)、打扮自己、逛街、與朋友待在一起等，都可以給我?guī)?lái)不少樂(lè)趣。（3）媽媽的打罵確實(shí)過(guò)分，但并不是最過(guò)分的，比如有些社會(huì)新聞和歷史故事中，媽媽對(duì)孩子甚至?xí)懈^(guò)分的行為。媽媽讓我做家務(wù)，確實(shí)希望我的生存能力能夠提高，雖然她所采取的方式方法讓人難以接受。（4）如果媽媽確實(shí)做了“絕對(duì)不可以”的事情，那她可能已經(jīng)被關(guān)到監(jiān)獄去了。媽媽可以像任何人一樣，不以我期待的方式那樣對(duì)待我，雖然這令人很失望。藍(lán)藍(lán)表示，與我討論后，她覺(jué)得稍微輕松了一些，特別是當(dāng)她意識(shí)到“自己可以在媽媽這樣對(duì)待她的情況下，依舊享受到生活的其他樂(lè)趣”“這種痛苦不是永久的”“自己其實(shí)已經(jīng)忍受了這么久，有不少應(yīng)對(duì)的策略”的時(shí)候。2.進(jìn)行“珍愛(ài)生命”為主題的團(tuán)體心理輔導(dǎo)之后，我在藍(lán)藍(lán)的班級(jí)開(kāi)展了一次主題為“珍愛(ài)生命”的團(tuán)體心理輔導(dǎo)。第一個(gè)環(huán)節(jié)，播放生命誕生的視頻，講述媽媽?xiě)言泻头置涞男量?，讓學(xué)生扮演懷孕的媽媽進(jìn)行體驗(yàn)，讓學(xué)生感受到每一個(gè)生命的獨(dú)特、神奇和偉大，懂得生命來(lái)之不易。第二個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)帶領(lǐng)學(xué)生一起回顧和暢想人生各個(gè)階段的幸福與辛苦，讓學(xué)生明白人生的每個(gè)階段都獨(dú)特而珍貴，幸福和悲傷的經(jīng)歷共同構(gòu)成了我們豐富多彩的人生。通過(guò)讓學(xué)生討論“如果有個(gè)神奇的按鈕，可以跳過(guò)挫折，你是否會(huì)跳過(guò)”這個(gè)充滿哲思意味的問(wèn)題，讓學(xué)生逐漸理解生命中痛苦和挫折的意義與價(jià)值。第三個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)引入一些不珍愛(ài)生命的社會(huì)新聞，請(qǐng)學(xué)生思考：生命是否只屬于自己？新聞人物的選擇對(duì)自己的親人、朋友、班級(jí)甚至學(xué)校有什么影響？如果可以，你想對(duì)他們說(shuō)什么？幫助學(xué)生明白自殺的不良后果，珍愛(ài)生命。課程最后，所有學(xué)生齊讀汪國(guó)真的詩(shī)《熱愛(ài)生命》。這次活動(dòng)結(jié)束后，學(xué)生們紛紛表示，此次團(tuán)輔活動(dòng)強(qiáng)化了他們對(duì)生命的感悟，幫助他們建立了積極向上、勇敢面對(duì)挫折的人生態(tài)度。藍(lán)藍(lán)也認(rèn)真參與了活動(dòng)，她顯得平靜自然，若有所悟。3.學(xué)生離家出走，家長(zhǎng)警醒，情況開(kāi)始好轉(zhuǎn)期中考試后，藍(lán)藍(lán)的班主任告訴我一個(gè)令人震驚的消息：藍(lán)藍(lán)在期中考后的周末嘗試離家出走，似乎打算自殺，不過(guò)有驚無(wú)險(xiǎn)，家長(zhǎng)報(bào)警后，藍(lán)藍(lán)在街上被找到了。過(guò)后不久，藍(lán)藍(lán)主動(dòng)來(lái)找我，關(guān)于“離家出走”，她沒(méi)說(shuō)太多。她告訴我，家人終于帶她去專(zhuān)業(yè)醫(yī)院做了檢查，結(jié)果是重度抑郁癥、中度焦慮癥，醫(yī)生給她開(kāi)了藥。她的爸爸媽媽終于對(duì)她的情況高度重視起來(lái)，爸爸搬過(guò)來(lái)與她們母女一起住了，媽媽的暴力行為也有所收斂。我很慶幸藍(lán)藍(lán)有驚無(wú)險(xiǎn)，并且為她的行動(dòng)終于引起了家長(zhǎng)的警惕和改變而替她高興。藍(lán)藍(lán)是畢業(yè)年級(jí)的學(xué)生，她這次來(lái)訪，開(kāi)始與我討論關(guān)于高中學(xué)校選擇、自己的學(xué)習(xí)問(wèn)題。我認(rèn)真傾聽(tīng)她的規(guī)劃，盡己所能給予建議，并且向她強(qiáng)調(diào)，盡自己最大的努力就可以，不要苛求結(jié)果。藍(lán)藍(lán)很認(rèn)同我的建議，開(kāi)心地離開(kāi)了輔導(dǎo)室。4.使用接納承諾療法，教會(huì)學(xué)生帶著家庭之痛，咬牙追夢(mèng)藍(lán)藍(lán)稍稍好轉(zhuǎn)后，我不敢放松對(duì)藍(lán)藍(lán)的關(guān)注，因?yàn)闀簳r(shí)的好轉(zhuǎn)并不意味著自殺風(fēng)險(xiǎn)的解除。我請(qǐng)班主任切莫大意，也提醒家長(zhǎng)關(guān)注藍(lán)藍(lán)的情況。藍(lán)藍(lán)后來(lái)又主動(dòng)來(lái)訪兩次，都是因?yàn)樗鷭寢尰蛘甙职?，或者媽媽與爸爸之間再次發(fā)生了沖突。我發(fā)現(xiàn)，藍(lán)藍(lán)的注意力始終聚焦于家里發(fā)生的沖突情境，想方設(shè)法想去改變這些情況，如果期待的改變無(wú)法出現(xiàn)，她似乎就只能無(wú)止境地痛苦下去。我意識(shí)到，認(rèn)知行為療法對(duì)藍(lán)藍(lán)的干預(yù)效果無(wú)法持久。藍(lán)藍(lán)只是一名九年級(jí)的學(xué)生，讓她做到在負(fù)面狀態(tài)出現(xiàn)時(shí)主動(dòng)找到自己的不合理信念，并且與之辯駁，可能需要心理輔導(dǎo)老師的長(zhǎng)期、多次干預(yù)才有可能實(shí)現(xiàn)。因此，我轉(zhuǎn)而嘗試使用更為宏觀、著眼于全局的接納承諾療法。參考接納承諾療法，我嘗試讓藍(lán)藍(lán)以一種積極而無(wú)防御的“接納”態(tài)度與自己的痛苦感受同在。使用“天空和天氣”的隱喻，我成功幫助藍(lán)藍(lán)理解了“觀察性自我”：你的觀察性自我就像天空，想法和感受是天氣。天氣變化無(wú)常，但不管天氣多糟糕，都不可能傷害到天空。最強(qiáng)大的雷雨、最狂暴的颶風(fēng)、最嚴(yán)重的冬季暴風(fēng)雪等，這些都不可能傷害或損害到天空。而且不管天氣多糟糕，天空總為它們留有余地，并且天氣遲早都是會(huì)變的。有時(shí)我們會(huì)忘記天空在那里，但它仍然在那里，天空向四面八方延伸，無(wú)邊無(wú)際。你可以慢慢地學(xué)著用“天空”的視角來(lái)觀察自己和外界。藍(lán)藍(lán)作為一名時(shí)間、精力有限的未成年人，不可能改變自己所處的整個(gè)家庭系統(tǒng)。我建議藍(lán)藍(lán)把注意力放在“此時(shí)此刻”，全神貫注于自己正在做的每一件事。我?guī)椭{(lán)藍(lán)澄清價(jià)值觀，告訴她“認(rèn)真地去生活，努力朝著目標(biāo)奔跑”就是一種幸福、有意義的生活，并且?guī)椭庾R(shí)到，即使家里的情況沒(méi)有改變，也并不會(huì)完全妨礙她去過(guò)上這樣一種生活。兩次輔導(dǎo)后，藍(lán)藍(lán)告訴我，她“很受啟發(fā)，有一種豁然開(kāi)朗的感覺(jué)”。最近一段時(shí)間，藍(lán)藍(lán)的班主任向我反饋，藍(lán)藍(lán)上課更加專(zhuān)注了，作業(yè)也從以前的“交不齊”到“可以交齊”了，藍(lán)藍(lán)的朋友也變多了。在一次全年級(jí)的活動(dòng)中，藍(lán)藍(lán)甚至發(fā)揮自己的特長(zhǎng)，向全年級(jí)的同學(xué)們做了一次小小的展示。藍(lán)藍(lán)告訴我，她現(xiàn)在盡量不讓家里的事影響到自己。她渴望著考入自己理想的高中，