手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及其防護(hù)

手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及其防護(hù)【摘要】目的：探討手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施。方法：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方法對(duì)手術(shù)室護(hù)士心身危害情況作出總分析。結(jié)果：術(shù)中術(shù)后暫時(shí)性不適出現(xiàn)較多，術(shù)中未發(fā)現(xiàn)感染傳染病。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)士易出現(xiàn)暫時(shí)性和長(zhǎng)期不適，易出現(xiàn)刀片針刺傷、化學(xué)消毒劑及麻醉藥的危害，應(yīng)加強(qiáng)心身鍛煉，嚴(yán)格操作規(guī)范化。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)士；危害因素；防護(hù)措施

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)治療搶救的相對(duì)獨(dú)立的封閉區(qū)域，是一個(gè)高科技、高風(fēng)險(xiǎn)、快節(jié)奏的特殊科室。危險(xiǎn)器材多，護(hù)士密切接觸各種理化生物因子及長(zhǎng)時(shí)間的精神高度集中等極易造成心身傷害，故手術(shù)室護(hù)士必須做好防護(hù)和自我保健。2006年4月至10月，通過(guò)對(duì)我院手術(shù)室護(hù)士36名調(diào)查研究，對(duì)她們所受職業(yè)危害進(jìn)行了分析及提出防護(hù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

對(duì)象我院手術(shù)室所有36名護(hù)士，年齡18歲～51歲，平均年齡歲，均為女性，參加手術(shù)例數(shù)333臺(tái)。

方法采用問(wèn)卷調(diào)查方式，調(diào)查內(nèi)容：術(shù)中、術(shù)后暫時(shí)性不適、長(zhǎng)期不適、刀片針刺傷、傳染病等，共發(fā)放問(wèn)卷36份，回收36份，回收率達(dá)100%。

2結(jié)果

36名護(hù)士中，半年內(nèi)平均出現(xiàn)不適的人數(shù)及具體情況見表1。

表1半年內(nèi)出現(xiàn)不適的具體情況

3討論

絕大部分被調(diào)查護(hù)士出現(xiàn)過(guò)不同程度的勞累、腹部不適、神經(jīng)精神癥狀、胸部不適等術(shù)中術(shù)后暫時(shí)性不適，勞累多與手術(shù)時(shí)間有密切的關(guān)系，腹部不適多由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，不能按時(shí)進(jìn)食，或憋尿，控制排便有關(guān)，而術(shù)中噪聲及麻醉機(jī)排出的微量麻醉廢氣、化學(xué)消毒劑可以產(chǎn)生頭痛、頭暈、失眠、煩躁、眼睛刺痛、聽力下降等。

危害因素物理因素：在手術(shù)室內(nèi)由于需頻繁使用各種銳利器械，如刀、針等，如使用、放置和處理不當(dāng)，極易造成人身傷害?；瘜W(xué)因素危害：手術(shù)室內(nèi)空氣中存在低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和殘余吸入麻醉藥，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期吸入污染空氣可造成人體的損害。生物因素：主要為致病性微生物及傳染性媒介物，如患者的血液、各種體液、各種排泄物、嘔吐物及被污染的各種手術(shù)器材等。生理、心理因素：由于長(zhǎng)時(shí)間站立、工作姿勢(shì)等因素對(duì)護(hù)士身心有著極大的影響，而且由于進(jìn)食時(shí)間不規(guī)律或憋尿、精神高度緊張，使身體經(jīng)常處于疲勞狀態(tài)。

防護(hù)措施

銳利儀器使用防護(hù)手術(shù)器械多屬于危險(xiǎn)器械必須提高警惕，防止針、刀及其他銳利用物的損傷，針頭使用后不可重新套上針，刀片不可以直接用手裝卸，做感染或特殊類手術(shù)時(shí)均應(yīng)戴二副手套。術(shù)中傳遞手術(shù)刀、注射器等銳利物時(shí)需按操作規(guī)范遞給手術(shù)醫(yī)生。術(shù)畢，安全處理針頭，不要太匆忙，禁止雙手回套針帽，用過(guò)針頭不要對(duì)著他人，刀片不要對(duì)著術(shù)者或他人，安裝、傳遞手術(shù)器械時(shí)，洗手護(hù)士注意力要集中，術(shù)畢必須及時(shí)將手術(shù)縫針、刀片、注射針頭等鋒利廢棄物放入固定容器內(nèi)，防止清理器械時(shí)損傷自己。

放射線防護(hù)X線機(jī)在手術(shù)室使用非常普遍，手術(shù)人員應(yīng)穿上防射線鉛衣、鉛屏等，手術(shù)間上掛上“放射線”的標(biāo)牌，阻止其他人員進(jìn)入。

化學(xué)因素防護(hù)手術(shù)室派專人負(fù)責(zé)器械清洗機(jī)、內(nèi)窺鏡及各種管道清洗消毒機(jī)，避免人工清洗致污水濺入眼內(nèi)和鋒利器械損傷手的事故，并淘汰甲醛等對(duì)人體有害的化學(xué)消毒劑。接觸刺激性化學(xué)消毒劑時(shí)要戴眼罩，盡量減少接觸時(shí)間，另外，保證麻醉機(jī)密閉性能良好，防止氣源管道漏氣，減少麻醉廢氣的產(chǎn)生，保持室內(nèi)通風(fēng)良好。

生物因素防護(hù)術(shù)前巡回護(hù)士手上有傷口者用粘貼膜包裹，洗手護(hù)士手上有傷口者禁止上臺(tái)，在接待嚴(yán)重感染傷口或開放性外傷的患者時(shí)，護(hù)士除了戴手套，還須戴眼罩，塑膠圍裙，以保護(hù)自己。術(shù)畢，認(rèn)真洗手，各種廢棄物必須分別丟入不同顏色和標(biāo)記的污物袋。

生理、心理因素防護(hù)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)心理及生理適應(yīng)能力，大手術(shù)前進(jìn)食高蛋白、高熱量無(wú)渣食品，多進(jìn)水。平時(shí)參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，盡量保持有規(guī)律的生活，適當(dāng)參加健康的休閑活動(dòng)，調(diào)節(jié)自己的身心。

傳染病防護(hù)術(shù)前護(hù)士做好自檢，皮膚如有破損暫不參加乙肝、梅毒、HIV感染手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中手術(shù)間內(nèi)外各設(shè)一名巡回護(hù)士，供應(yīng)手術(shù)所需物品，手術(shù)間內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守隔離原則，盡量避免過(guò)多人員參加此類手術(shù)，減少流動(dòng)人員，臺(tái)上手術(shù)人員戴雙層手套，腳上套鞋套，手術(shù)人員要有高度責(zé)任心，集中精力，積極主動(dòng)配合手術(shù)，傳遞器械準(zhǔn)、穩(wěn)、快。避免誤傷術(shù)者及助手而造成感染。手術(shù)完畢，首先將手術(shù)衣、手套、鞋套放在指定地點(diǎn)。然后，用潔膚柔刷手，再用碘伏消毒。除了做好上述工作的防護(hù)之外，還要宣傳其防護(hù)知識(shí)，醫(yī)院要非常重視護(hù)士職業(yè)危害因素宣教，由醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染和防護(hù)知識(shí)宣教，自覺(jué)做好監(jiān)測(cè)工作。

【參考文獻(xiàn)】

［1］戴青梅.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37：5325