婦女保健知識(shí)講座

關(guān)于婦女保健知識(shí)講座第1頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三2婦女各期保健五個(gè)時(shí)期的保健青春期保健婚前保健圍生育期保健圍絕經(jīng)期保健老年期保健第2頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三3青春期保健重視健康與行為方面的問(wèn)題，以一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn):自我保健營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)體育鍛煉衛(wèi)生指導(dǎo)性教育第3頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三4婚前保健婚前醫(yī)學(xué)檢查婚前衛(wèi)生指導(dǎo)婚前衛(wèi)生咨詢

暫緩結(jié)婚不宜結(jié)婚不宜生育

第4頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三5孕前期保健最佳的受孕時(shí)機(jī):18～35歲健康的心理社會(huì)環(huán)境積極治療對(duì)妊娠有影響的疾病避免接觸有毒物質(zhì)和放射線受孕前的避孕措施有不良孕產(chǎn)史者，作好孕前準(zhǔn)備圍生育期保健第5頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三6圍生育期保健早孕期保?。鹤⒁夥啦?、防致畸盡早確診妊娠進(jìn)行高危妊娠初篩避免接觸有害化學(xué)制劑和放射線避免病毒感染、精神刺激患病時(shí)遵照醫(yī)囑服藥第6頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三7圍生育期保健中孕期保健檢查早孕期各種影響因素對(duì)胎兒是否有損傷進(jìn)行產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前治療預(yù)防妊娠晚期并發(fā)癥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和鈣劑，預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常預(yù)防和治療生殖道感染第7頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三8圍生育期保健晚孕期保健補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)要注意營(yíng)養(yǎng)均衡定期行產(chǎn)前檢查，防止妊娠并發(fā)癥，及早發(fā)現(xiàn)并矯正胎位異常注意胎盤(pán)功能和胎兒宮內(nèi)安危的監(jiān)護(hù)作好分娩前的心理準(zhǔn)備，指導(dǎo)孕婦作好乳房準(zhǔn)備

第8頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三9圍生育期保健產(chǎn)時(shí)保健：“五防、一加強(qiáng)”防出血防感染防滯產(chǎn)防產(chǎn)傷防窒息加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理第9頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三10圍生育期保健產(chǎn)褥期保健觀察產(chǎn)婦有無(wú)乳房、生殖道感染，子宮復(fù)舊、手術(shù)傷口情況，產(chǎn)前有并發(fā)癥者有無(wú)后遺疾病注意精神心理護(hù)理營(yíng)養(yǎng)要豐富第10頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三11圍生育期保健哺乳期保健:保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的好處促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十項(xiàng)措施(WHO)母乳不足的原因和處理方法哺乳期用藥需慎重哺乳期的避孕方法第11頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三12圍絕經(jīng)期保健針對(duì)性激素減少引發(fā)的軀體和精神心理癥狀合理安排生活，重視營(yíng)養(yǎng)攝入，保持心情舒暢，注意鍛煉身體預(yù)防萎縮的生殖器發(fā)生感染加強(qiáng)盆底組織的支持力每年定期體檢,早發(fā)現(xiàn)和早治療婦科腫瘤正確使用激素替代治療第12頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三13圍絕經(jīng)期:又稱更年期是指婦女一生中自性成熟期進(jìn)入老年期的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期,更年期通常開(kāi)始于絕經(jīng)前的十年,也就是早在四十歲左右,卵巢功能已經(jīng)開(kāi)始衰退;絕經(jīng)后再過(guò)十年左右時(shí)間,卵巢功能消失.因此,整個(gè)更年期可長(zhǎng)達(dá)二十年,但更年期的長(zhǎng)短因人而異.第13頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三14

更年期由于雌激素缺乏引起相應(yīng)的癥狀月經(jīng)周期不規(guī)則、無(wú)排卵性出血及月經(jīng)停止；泌尿生殖器官呈不同程度的萎縮；引起一系列精神和情緒變化：神經(jīng)過(guò)敏、情緒不穩(wěn)定、挑剔易怒、憂郁多疑、記憶力減退等；植物神經(jīng)癥狀包括：潮熱、出汗、心悸、眩暈、頭痛、耳鳴、手指麻木、感覺(jué)異常、失眠及食欲減退、便秘等；高血壓與動(dòng)脈硬化發(fā)生率明顯上升；骨質(zhì)疏松；皮膚變薄，缺水缺油，彈性變差，形成皺紋；恥毛腋毛減少，上唇可形成輕度胡須，偶有輕度禿發(fā)；肥胖和體型改變,脂肪堆積部位主要在下腹部和臀部.第14頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三15更年期心理調(diào)適更年期是婦女一生中生理上和心理上的一個(gè)重大轉(zhuǎn)折點(diǎn)，由于生理上的明顯改變導(dǎo)致心理上的巨大變化，尤其退休后，會(huì)產(chǎn)生不適應(yīng)和失落感，為此出現(xiàn)憂郁、絕望的心理狀態(tài)。一旦孩子長(zhǎng)大離家后，易產(chǎn)生“空巢”綜合征，感到孤單。有些婦女可能因?yàn)樵陆?jīng)停止誤認(rèn)為自己性功能下降而恐懼緊張，結(jié)果加重性生活的不協(xié)調(diào)。第15頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三16培養(yǎng)積極的生活態(tài)度思想開(kāi)闊，要有寬容的胸懷和開(kāi)朗的性格；對(duì)生活、工作和學(xué)習(xí)充滿信心，積極參加社會(huì)活動(dòng)；適當(dāng)飲食、合理營(yíng)養(yǎng)，按時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴食或過(guò)饑，不要吸煙；生活有規(guī)律，堅(jiān)持體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；定期婦科檢查和必要的全身檢查，包括防癌檢查，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療的目的。第16頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三17雌激素替代療法盡量選用天然雌激素，也可應(yīng)用天然雌激素和合成雌激素相結(jié)合的方案；劑量個(gè)體化,以最小有效劑量為佳；出現(xiàn)劑量過(guò)大癥狀如乳脹、白帶增多、子宮出血、體重增加、水腫、高血壓或色素增加時(shí)，應(yīng)酌性減量，或改用雌三醇，也可考慮加用孕激素治療；局部治療比全身治療為優(yōu)；為防止子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，在雌激素治療后半期加用孕激素拮抗，老年婦女可行雌、雄激素聯(lián)合治療。目前市售的尼爾雌醇、利維愛(ài)等不需孕激素配合治療；周期治療時(shí)于第四周末停藥，停藥一周后重復(fù)應(yīng)用；第17頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三18非激素治療、中醫(yī)辨證論治非激素治療也能控制更年期綜合征的某些癥狀,如治療潮熱可用安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、抗憂郁藥，谷維素有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的作用，維生素（E、A）、礦物質(zhì)、顛茄生物堿也有一定療效。腎氣虛衰是更年期綜合征的基本病機(jī)，辨證論治能取得較好的療效。第18頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三19老年期保健老年期的婦女較易患的身心疾病保健內(nèi)容定期體格檢查，加強(qiáng)身體鍛煉合理運(yùn)用激素類藥物，以利于健康長(zhǎng)壽第19頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三20老年期身心調(diào)養(yǎng)修身養(yǎng)性：熱愛(ài)生活，性情溫和，樂(lè)觀豁達(dá)；規(guī)律生活：避免過(guò)勞；堅(jiān)持鍛煉：長(zhǎng)期適度體育鍛煉，多用腦勤思考；合理營(yíng)養(yǎng)：高質(zhì)低量，按時(shí)定量，限糖限鹽限脂；定期普查：最好每年一次；第20頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三21老年期的泌尿道感染病因：雌激素下降，自身防御機(jī)制削弱，陰道及膀胱萎縮、會(huì)陰及盆底肌肉松弛，多有尿失禁、肛裂等疾患，增加了易感性；臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難和尿失禁，并常伴有血尿、膿尿。如感染擴(kuò)散至上尿路，則伴全身發(fā)冷、發(fā)熱、腎區(qū)疼痛等。防治：多進(jìn)水分或補(bǔ)充液體使尿量增多，促進(jìn)毒素排泄；注意外陰清潔，勤換內(nèi)褲，避免局部刺激，減少感染機(jī)會(huì)。短期小量應(yīng)用雌激素配合抗生素治療。第21頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三22老年期的尿失禁分類：張力性尿失禁：控尿能力下降，分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度；緊迫性尿失禁：不受意志控制，分為輕度和重度；

防治：1、加強(qiáng)盆底肌肉及尿道外括約肌的鍛煉，每天進(jìn)行提肛肌縮緊及放松運(yùn)動(dòng)，早、中、晚各做20次，4至6周一療程，約2/3患者可獲改善；2、藥物治療：張力性尿失禁用增加尿道壓力的α受體興奮劑如麻黃堿，加強(qiáng)尿道關(guān)閉度的雌激素如雌三醇；緊迫性尿失禁用雌激素治療，配合抑制膀胱收縮的藥物；3、手術(shù)治療：張力性尿失禁中度以上或保守治療失敗，可行手術(shù)治療。緊迫性尿失禁一般采取保守治療。第22頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三23老年期骨質(zhì)疏松癥的防治積極參加體育鍛煉，可推遲骨骼老化；飲食中富含蛋白質(zhì)、鈣、磷及各種維生素；雌激素對(duì)防治骨質(zhì)疏松有良好作用。絕經(jīng)早期開(kāi)始用藥，可預(yù)防骨質(zhì)疏松；若已發(fā)生，只能制止其發(fā)展，但需長(zhǎng)期用藥，否則將加速骨質(zhì)喪失，一旦骨質(zhì)喪失嚴(yán)重，即使用藥也不能完全恢復(fù)骨質(zhì)正常結(jié)構(gòu)。天然雌激素如結(jié)合雌激素、尼爾雌醇副作用較小，能有效減少股骨頸和前臂骨折的危險(xiǎn)性；適當(dāng)補(bǔ)鈣：服用鈣劑，加用維生素D促進(jìn)鈣吸收。第23頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三24更年期和老年期的敏感問(wèn)題更年期妊娠問(wèn)題：一、更年期妊娠的可能性：受孕率降低，但仍有受孕的可能性；二、更年期妊娠的危險(xiǎn)性：孕產(chǎn)婦死亡率增高，大月份人工流產(chǎn)增多，病理妊娠增多；三、更年期避孕方法的選擇：除放置IUD外，低劑量避孕藥較好，既可達(dá)到避孕目的，又可治療更年期癥狀，并可改善性生活，還可預(yù)防脂質(zhì)代謝異常及骨質(zhì)疏松癥。安全套加外用避孕藥膏也是不錯(cuò)的選擇。第24頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三25更年期和老年期的敏感問(wèn)題性功能障礙：一、性功能下降的原因：內(nèi)分泌因素、社會(huì)心理因素；二、性功能障礙的表現(xiàn)：性欲減退、無(wú)性撫愛(ài)要求、無(wú)性興奮反應(yīng)及性交時(shí)陰道痙攣和疼痛等；三、改善性功能的措施：咨詢指導(dǎo)和藥物治療，如尼爾雌醇，是一種緩釋長(zhǎng)效制劑，每月口服1次。第25頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三26婦科疾病常見(jiàn)癥狀陰道流血：除正常月經(jīng)外均稱“陰道流血”；異常白帶：數(shù)量顯著增多、灰黃色或黃白色泡沫狀、豆渣樣、魚(yú)腥味、膿臭味、白帶帶血、淘米水樣、黃紅色或紅色水樣白帶；下腹痛：留意疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間以及伴隨的癥狀；外陰瘙癢：霉菌和滴蟲(chóng)是常見(jiàn)原因；下腹部腫塊：可通過(guò)B超進(jìn)一步檢查。第26頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三27婦科普查定期進(jìn)行婦女并及惡性腫瘤的普查普治工作

時(shí)間 城市一般應(yīng)對(duì)35歲以上的婦女每一年普查一次農(nóng)村也應(yīng)2～3年一次

內(nèi)容 婦科檢查（外陰、陰道、宮頸、雙合診甚至三合診）、白帶檢查、宮頸刮片檢查、超聲檢查當(dāng)普查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡、宮頸活檢、分段診刮術(shù)、CT、MRI等特殊檢查第27頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三28乳腺自查步驟站著摸：可在洗澡時(shí)，雙手涂抹肥皂以便于滑動(dòng)1、一手放于腦后，另一手將食、中和無(wú)名指并攏，用三指的第一節(jié)指腹來(lái)觸摸另一側(cè)的乳房；2、以按壓、螺旋、滑動(dòng)、前進(jìn)的方式，檢查整個(gè)乳房，可從乳房外上方開(kāi)始從外到內(nèi)螺旋式前進(jìn)，右側(cè)依順時(shí)針?lè)较?，左?cè)依逆時(shí)針?lè)较?，從外圈起至?圈，每一圈應(yīng)有重疊，直至乳頭，再逐步向腋窩方向觸摸有無(wú)腫塊?？煞謨纱危淮屋p壓感覺(jué)皮膚下的改變，一次重壓感覺(jué)深總?cè)榉拷M織的改變；第28頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三29乳腺自查步驟3、用拇指、食指輕捏乳頭看看有無(wú)分泌物：一至兩滴透明或白色的液體是正常的，鐵銹色或膿性液體流出是不正常的；4、用拇指、食指拉起乳頭，并往下按壓，檢查乳頭下方有無(wú)硬塊；5、一邊的乳房檢查后，再以相同方法檢查另一邊的乳房；6、觸摸鎖骨上方、胸骨中線、肋骨下緣及腋下有無(wú)異常，尤其是淋巴結(jié)的腫大。躺著摸：雙手可涂抹潤(rùn)膚乳液，以便于滑動(dòng)1、平躺下來(lái)，頭下不放枕頭；2、被檢乳房側(cè)的肩胛下填放一個(gè)小枕頭，再將同側(cè)的手放在頭后，使乳房組織更均勻地分布在胸部，如乳房大或乳腺增生明顯者最適宜；3、檢查方式與站著摸一樣。第29頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三30婦科檢查常見(jiàn)疾病非特異性外陰炎：

病因：外陰與尿道、肛門(mén)鄰近，經(jīng)常受到經(jīng)血、分泌物、尿液、糞便刺激，此外，穿緊身化纖內(nèi)褲、經(jīng)期使用衛(wèi)生巾導(dǎo)致局部潮濕，均可引起非非特異性外陰炎；

臨床表現(xiàn)：瘙癢、疼痛、燒灼感，外陰充血、潰瘍甚至苔蘚樣變；

治療：保持局部清潔、干燥，局部應(yīng)用抗生素，重視消除病因。第30頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三31婦科檢查常見(jiàn)疾病病原體：由陰道毛滴蟲(chóng)引起，可通過(guò)性交直接傳播，間接可經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械等傳播；臨床表現(xiàn)：男性感染后常無(wú)癥狀，易成為感染源。女性主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。治療：需全身用藥，性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，治療期間禁止性交，主要藥物為甲硝唑及替哨唑。滴蟲(chóng)陰道炎：第31頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三32婦科檢查常見(jiàn)疾病病原體及誘因：假絲酵母菌為條件致病菌，寄生于口腔、腸道及陰道外，喜酸性環(huán)境，一旦條件適宜可引起感染。誘因多為抗生素應(yīng)用、妊娠、糖尿病、免疫抑制劑，機(jī)體抵抗力下降、穿緊身化纖內(nèi)褲及肥胖。傳染途徑：主要為內(nèi)源性傳染，少數(shù)可通過(guò)性交直接傳染，極少通過(guò)接觸污染的衣物間接傳染。臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、灼痛、尿痛，分泌物呈白色豆腐渣樣；治療：消除誘因，勤換內(nèi)褲、開(kāi)水燙洗，酌情選用局部或全身抗真菌藥物。霉菌性陰道炎：第32頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三33婦科檢查常見(jiàn)疾病由細(xì)菌或衣原體、支原體引起的婦檢常見(jiàn)疾病:細(xì)菌性陰道病：陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的混合感染，臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚(yú)腥臭味，用藥主要有甲硝唑、克林霉素。萎縮性陰道炎和嬰幼兒外陰陰道炎：由于老年人和嬰幼兒的外陰生理特點(diǎn)，容易發(fā)生炎癥，主要癥狀為外陰瘙癢及分泌物增多，呈膿性，治療原則為抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，選用相應(yīng)的抗生素及對(duì)癥處理。第33頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三34婦科檢查常見(jiàn)疾病宮頸炎：主要病原體為淋病奈瑟菌及沙眼衣原體，大部分患者無(wú)癥狀，婦檢可見(jiàn)宮頸出血、水腫，有黏液膿性分泌附著甚至流出，主要用抗生素進(jìn)行治療。盆腔炎：病原體可以為沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、人型支原體、生殖支原體、解脲支原體及原寄居于陰道內(nèi)的菌群，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，可局限于一個(gè)部位也可累及幾個(gè)部位，若及時(shí)、徹底治療，可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔炎以及炎癥反復(fù)發(fā)作。癥狀主要為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多，呈膿性臭味。治療仍以抗生素為主，必要時(shí)手術(shù)治療。由細(xì)菌或衣原體、支原體引起的婦檢常見(jiàn)疾病:第34頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三35避孕宮內(nèi)節(jié)育器激素避孕其他避孕緊急避孕外用避孕藥第35頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三36宮內(nèi)節(jié)育器種類惰性宮內(nèi)節(jié)育器活性宮內(nèi)節(jié)育器帶銅宮內(nèi)節(jié)育器含藥宮內(nèi)節(jié)育器

第36頁(yè)，講稿共41頁(yè)，2023年5月2日，星期三37常用復(fù)方短效口服避孕藥藥品成分劑量(mg/片)避孕有效率(婦女年%)包裝復(fù)方短效炔諾酮片（1號(hào)）炔諾酮炔雌醇0.6250.03599.9622片/板(白色)復(fù)方短效甲地孕酮片（2號(hào)）甲地孕酮炔雌醇10.03599.9622片/板(淡黃色)口服短效避孕片（0號(hào)）