偏癱患者的步態(tài)分析參考課件

偏癱患者的步態(tài)分析ppt大綱1、緒論、偏癱的表現(xiàn)2、正常步態(tài)分析3、異常步態(tài)分析4、異常步態(tài)訓練緒論行走偏癱的表現(xiàn)在日常，腦中風是一種嚴重威脅中老年人健康的疾病，在這些年來，這種病癥的患者也在呈現(xiàn)出不斷年輕化的趨勢。在腦中風的侵害下，患者會逐漸的失去生活自理能力，造成的思想負擔和心理折磨都是特別嚴重的。那么腦中風導致患者失去生活能力的具體表現(xiàn)是什么呢？

偏癱的表現(xiàn)特點發(fā)病率高我國每年新發(fā)病例200萬，發(fā)病率高達120/10萬，每12秒就有一人罹患中風，發(fā)病率排名世界第一。偏癱的表現(xiàn)生活異常這個癥狀的出現(xiàn)會嚴重的影響患者的日?；顒?，導致患者不能自主活動。發(fā)病期間患者會突然感到天旋地轉、搖曳不定、站立不穩(wěn)，甚至暈倒在地。偏癱的表現(xiàn)四肢異常腦中風患者經常會感受到肢體困頓乏力，不能自如的運動，這會嚴重的影響患者的生活能力。發(fā)病的時候腦中風患者的面部或肢體突然麻木、無力，尤其是一側肢體麻木和無力，持物不穩(wěn)，有時伴肌肉痙攣，走路時雖未遇路障，卻突然跌倒或者出現(xiàn)行走不穩(wěn)癥。正常步態(tài)分析步行周期定義行走過程中一次足跟著地至該側足跟再次著地的過程偏癱后開始走路，很多人會出現(xiàn)“膝過伸”現(xiàn)象，表現(xiàn)為患腿缺少屈膝動作，膝蓋伸得過直。4、患肢支撐相和擺動相末期，患肢呈伸肌痙攣模式，而在患肢擺動相時呈屈肌痙攣模式。痙攣是上運動神經元損傷的特征之一，腦卒中偏癱患者的患側各肌均有不同程度的痙攣，因此患者的姿勢和運動都是僵硬而典型的。2、肌力訓練軀干肌、腰背肌、髖部肌群的肌力訓練2、小腿三頭肌痙攣或者跟腱攣縮,導致的代償性膝過伸①減重程度一般減重不超過體重的30％～40%。支撐初期骨盆上提旋后、髖外旋、外展，伸膝，足趾屈內翻。2、早期忽略坐姿或臥姿，加快了下肢伸肌模式的發(fā)展。⑷從功能訓練的角度可以用于控制和協(xié)調姿勢障礙的訓練、步行訓練、直立位作業(yè)訓練、平衡訓練、轉移訓練等。這個癥狀的出現(xiàn)會嚴重的影響患者的日?；顒?，導致患者不能自主活動。腦中風患者經常會感受到肢體困頓乏力，不能自如的運動，這會嚴重的影響患者的生活能力。Rood①利用冰刺激誘發(fā)足背屈外翻肌①減重程度一般減重不超過體重的30％～40%。4側方邁步、原地邁步訓練目的是使患者學會正確的重心轉移，建立正確的步行模式，為獨立步行做準備。3單腿負重提高下肢的支撐能力，促進機體的平衡穩(wěn)定性。這個癥狀的出現(xiàn)會嚴重的影響患者的日?；顒?，導致患者不能自主活動。6、伸髖踏步訓練在強化髖部控制的基礎上，強化雙下肢的協(xié)調能力，促進下肢精細運動的分離，提高步行能力。5、上下臺階訓練強化下肢肌力，促進下肢的協(xié)調功能，利于擺動項可以順利的完成屈髖、屈膝和邁步的動作。正常步態(tài)分析步行周期支撐相（60%）單支撐相（40%）雙支撐相(20%)擺動相（40%）正常步態(tài)分析足跟著地著地反映站立中期站立末期邁步前期邁步初期邁步中期邁步末期導致偏癱患者異常步態(tài)原因1、本體感覺的減退或缺失。2、早期忽略坐姿或臥姿，加快了下肢伸肌模式的發(fā)展。3、患肢力量差，導致負重能力差4、患肢支撐相和擺動相末期，患肢呈伸肌痙攣模式，而在患肢擺動相時呈屈肌痙攣模式。偏癱患者異常步態(tài)表現(xiàn)痙攣是上運動神經元損傷的特征之一，腦卒中偏癱患者的患側各肌均有不同程度的痙攣，因此患者的姿勢和運動都是僵硬而典型的。下肢患側骨盆旋后、上提，髖關節(jié)伸展、內收、內旋，膝關節(jié)伸展，足趾屈、內翻，足趾屈曲、內收。異常步態(tài)表現(xiàn)患側支撐相支撐初期骨盆上提旋后、髖外旋、外展，伸膝，足趾屈內翻。支撐中期腳站不直，膝屈曲。支撐末期骨盆上提，膝過伸，腳尖著地。異常步態(tài)表現(xiàn)患側擺動相擺動初期膝關節(jié)活動度減小膝關節(jié)擺動擺動中期骨盆代償性提高，向后旋轉，髖關節(jié)外旋、外展，足下垂。擺動末期足尖先著地或是整個足撐地③訓練時間30～60min/次，或根據(jù)患者情況分節(jié)進行。⑤足內翻中后期采用足趾及踝關節(jié)背屈外翻訓練②用拇指指腹或指尖加力按壓踝關節(jié)外側稍前方以誘發(fā)踝關節(jié)背屈外翻和髖、膝關節(jié)屈曲偏癱患者的步態(tài)分析ppt那么腦中風導致患者失去生活能力的具體表現(xiàn)是什么呢？2、早期忽略坐姿或臥姿，加快了下肢伸肌模式的發(fā)展。下肢患側骨盆旋后、上提，髖關節(jié)伸展、內收、內旋，膝關節(jié)伸展，足趾屈、內翻，足趾屈曲、內收。⑤注意髖及踝關節(jié)的協(xié)調,糾正異常步態(tài)支撐末期骨盆上提，膝過伸，腳尖著地。4、股四頭肌肌力弱也是膝過伸的原因之③在足內翻早期，可采用踝關節(jié)背屈外翻法患者取仰臥位5、上下臺階訓練強化下肢肌力，促進下肢的協(xié)調功能，利于擺動項可以順利的完成屈髖、屈膝和邁步的動作。②足內翻早期均做良肢位擺放和關節(jié)的被動運動偏癱后開始走路，很多人會出現(xiàn)“膝過伸”現(xiàn)象，表現(xiàn)為患腿缺少屈膝動作，膝蓋伸得過直。支撐中期腳站不直，膝屈曲。⑤注意髖及踝關節(jié)的協(xié)調,糾正異常步態(tài)②足內翻早期均做良肢位擺放和關節(jié)的被動運動2、小腿三頭肌痙攣或者跟腱攣縮,導致的代償性膝過伸4、患肢支撐相和擺動相末期，患肢呈伸肌痙攣模式，而在患肢擺動相時呈屈肌痙攣模式。導致偏癱患者異常步態(tài)原因偏癱患者的步態(tài)訓練1、基礎訓練2、步行分解訓練3、減重支撐步行訓練基礎訓練1、體位適應性訓練2、肌力訓練軀干肌、腰背肌、髖部肌群的肌力訓練3、關節(jié)活動度訓練預防關節(jié)攣縮、肌肉的萎縮4、平衡訓練軀干的控制，幫助患者找回重心（學會重心轉移）5、協(xié)調訓練恢復平穩(wěn)、準確、高效的運動能力6、感覺訓練7、疼痛處理步行分解訓練1雙膝跪位訓練提高伸髖肌力，促進髖部的控制，打破下肢運動時的連帶動作，建立良好的步行模式。步行分解訓練2患腿支撐伸髖站立強化髖部和膝部的控制，提高下肢的支撐能力，抑制痙攣，打破共同運動模式，促進正常步行模式的建立。步行分解訓練3單腿負重提高下肢的支撐能力，促進機體的平衡穩(wěn)定性。步行分解訓練4側方邁步、原地邁步訓練目的是使患者學會正確的重心轉移，建立正確的步行模式，為獨立步行做準備。步行分解訓練5、上下臺階訓練強化下肢肌力，促進下肢的協(xié)調功能，利于擺動項可以順利的完成屈髖、屈膝和邁步的動作。運步行分解訓練6、伸髖踏步訓練在強化髖部控制的基礎上，強化雙下肢的協(xié)調能力，促進下肢精細運動的分離，提高步行能力。膝過伸的糾正偏癱后開始走路，很多人會出現(xiàn)“膝過伸”現(xiàn)象，表現(xiàn)為患腿缺少屈膝動作，膝蓋伸得過直。膝過伸很常見，但一般是代償性改變，常見膝過伸的幾種原因膝過伸的原因1、伸肌肌力和屈肌肌力嚴重不平衡，即屈肌肌力過小。2、小腿三頭肌痙攣或者跟腱攣縮,導致的代償性膝過伸3、髖關節(jié)的屈曲攣縮，骨盆旋后，或是臀大肌后伸無力，都可以引起膝關節(jié)的過伸。4、股四頭肌肌力弱也是膝過伸的原因之膝過伸的糾正①患側髖關節(jié)屈曲訓練②下肢的分離運動③患側下肢負重下膝關節(jié)控制練習④重心轉移時膝關節(jié)控制練習⑤注意髖及踝關節(jié)的協(xié)調,糾正異常步態(tài)踝關節(jié)的處理中風后足內翻多由于肌肉牽張反射的控制紊亂所致。雖然部分足內翻患者也具有一定的行走能力，但由于受其異常步態(tài)的影響，結果妨礙了踝部功能的進一步恢復。5、上下臺階訓練強化下肢肌力，促進下肢的協(xié)調功能，利于擺動項可以順利的完成屈髖、屈膝和邁步的動作。2、早期忽略坐姿或臥姿，加快了下肢伸肌模式的發(fā)展。在腦中風的侵害下，患者會逐漸的失去生活自理能力，造成的思想負擔和心理折磨都是特別嚴重的。痙攣是上運動神經元損傷的特征之一，腦卒中偏癱患者的患側各肌均有不同程度的痙攣，因此患者的姿勢和運動都是僵硬而典型的。5、協(xié)調訓練恢復平穩(wěn)、準確、高效的運動能力2、早期忽略坐姿或臥姿，加快了下肢伸肌模式的發(fā)展。④訓練頻率不低于3～5次/周。6、伸髖踏步訓練在強化髖部控制的基礎上，強化雙下肢的協(xié)調能力，促進下肢精細運動的分離，提高步行能力。5、上下臺階訓練強化下肢肌力，促進下肢的協(xié)調功能，利于擺動項可以順利的完成屈髖、屈膝和邁步的動作。②減重步行速度因平板的起始速度不同，可根據(jù)患者的具體情況以接近正常的步速訓練中樞性損傷患者。2、小腿三頭肌痙攣或者跟腱攣縮,導致的代償性膝過伸⑤注意髖及踝關節(jié)的協(xié)調,糾正異常步態(tài)③在足內翻早期，可采用踝關節(jié)背屈外翻法患者取仰臥位1、本體感覺的減退或缺失。3、患肢力量差，導致負重能力差那么腦中風導致患者失去生活能力的具體表現(xiàn)是什么呢？偏癱后開始走路，很多人會出現(xiàn)“膝過伸”現(xiàn)象，表現(xiàn)為患腿缺少屈膝動作，膝蓋伸得過直。支撐初期骨盆上提旋后、髖外旋、外展，伸膝，足趾屈內翻。4、股四頭肌肌力弱也是膝過伸的原因之腦中風患者經常會感受到肢體困頓乏力，不能自如的運動，這會嚴重的影響患者的生活能力。腦中風患者經常會感受到肢體困頓乏力，不能自如的運動，這會嚴重的影響患者的生活能力。踝關節(jié)的處理1、被動活動

①小腿三頭肌牽拉②足內翻早期均做良肢位擺放和關節(jié)的被動運動③在足內翻早期，可采用踝關節(jié)背屈外翻法患者取仰臥位④在足內翻中、后期，可采用牽拉足跟踝關節(jié)背屈外翻法⑤足內翻中后期采用足趾及踝關節(jié)背屈外翻訓練踝關節(jié)的處理2、主動活動

①足外展內收式②足后拉提跟式③患者取仰臥位，令患肢自然垂于床邊，在屈髖、屈膝同時足背屈、外翻，將患肢抬起足底放于床上，或輔以外力使足背屈、外翻或加阻力以增強足背屈、外翻的力量。踝關節(jié)的處理PNF踝關節(jié)的處理Rood①利用冰刺激誘發(fā)足背屈外翻肌

②手指叩擊Bobath

①利用反抑制模式，讓踝關節(jié)進行外翻運動。Brunnsrtom①誘發(fā)共同運動為目的②用拇指指腹或指尖加力按壓踝關節(jié)外側稍前方以誘發(fā)踝關節(jié)背屈外翻和髖、膝關節(jié)屈曲減重步行訓練治療作用⑴使患者身體重心的分布趨于對稱，減少步行中下肢相關肌群的收縮負荷；⑵改善和加大下肢關節(jié)的活動范圍；⑶減重狀態(tài)下可以調節(jié)下肢的肌肉張力，輸入正常的步行模式；⑷提高步行安全性，消除患者步行中的緊張和恐懼心理。減重步行訓練適應范圍⑴神經系統(tǒng)疾病。⑵骨關節(jié)疾病和運動創(chuàng)傷恢復期。⑶假肢、矯形器穿戴前后的下肢步態(tài)訓練、年老、體弱、久病臥床患者、體重過重、有嚴重關節(jié)退行性病變患者、腰腿痛患者。⑷從功能訓練的角度可以用于控制和協(xié)調姿勢障礙的訓練、步行訓練、直立位作業(yè)訓練、平衡訓練、轉移訓練等。減重步行訓練操作方法常規(guī)操作和常用治療參數(shù)①減重程度一般減重不超過體重的30％～40%。②減重步行速度因平板的起始速度不同，可根據(jù)患者的具體情況以接近正常的步速訓練中樞性損傷患者。③訓練時間30～60min/次，或根據(jù)患者情況分節(jié)進行。④訓練頻率不低于3～5次/周。⑤療程8～12周。4、平衡訓練軀干的控制，幫助患者找回重心（學會重心轉移）7、疼痛處理偏癱后開始走路，很多人會出現(xiàn)“膝過伸”現(xiàn)象，表現(xiàn)為患腿缺少屈膝動作，膝蓋伸得過直。5、協(xié)調訓練恢復平穩(wěn)、準確、高效的運動能力這個癥狀的出現(xiàn)會嚴重的影響患者的日?；顒?，導致患者不能自主活動。2、早期忽略坐姿或臥姿，加快了下肢伸肌模式的發(fā)展。⑴使患者身體重心的分布趨于對稱，減少步行中下肢相關肌群的收縮負荷；下肢患側骨盆旋后、上提，髖關節(jié)伸展、內收、內旋，膝關節(jié)伸展，足趾屈、內翻，足趾屈曲、內收。②足內翻早期均做良肢位擺放和關節(jié)的被動運動⑷從功能訓練的角度可以用于控制和協(xié)調姿勢障礙的訓練、步行訓練、直立位作業(yè)訓練、平衡