慢性腎小球腎炎護理

關于慢性腎小球腎炎護理第1頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三慢性腎小球腎炎（chronicglomerulonephritis）是指各種病因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變。

（二）概念

疾病概要第2頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三多數(shù)病因不明與鏈球菌感染多無明確關系與急性腎炎之間無肯定關聯(lián)，僅15%-20%從急性明小球腎炎轉(zhuǎn)變而至發(fā)病機理主要是免疫系統(tǒng)功能異常導致腎小球免疫性損傷（三）病因與病機

疾病概要第3頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三基本表現(xiàn)：水腫高血壓蛋白尿血尿腎功能損害

（四）臨床表現(xiàn)

疾病概要第4頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三臨床分型：——可相互轉(zhuǎn)化

普通型：腎病型：尿蛋白>3.5g，血白蛋白<30g/L高血壓型：持續(xù)性中等度血壓（舒張）增高混合型：腎病與高血壓急性發(fā)作型：由于感染和勞累，表現(xiàn)類似急性腎小球腎炎。（四）臨床表現(xiàn)

疾病概要第5頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三輔助檢查：

尿液檢查：尿蛋白（定性/定量）、紅細胞、管型血液檢查：血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)增高貧血、血脂升高、血清白蛋白降低B超：雙腎形態(tài)，可有腎縮小腎組織活檢：可確定病理類型（四）臨床表現(xiàn)

疾病概要第6頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三（五）診斷要點

疾病概要具有蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、腎功能不全病程持續(xù)1年以上除外繼發(fā)性腎小球腎炎第7頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三（六）治療

疾病概要原則：一般治療：休息、飲食、防止呼吸道感染。激素、免疫抑制劑治療

激素主要是其抗炎作用、抑制炎癥中的增生反應免疫抑制劑主要是對那些激素治療無效、激素依賴或病情反復，但又不能耐受激素副作用的患者對氮質(zhì)血癥處理：臥床休息、正確飲食、控制高血壓、抗凝、抗高尿酸血癥等第8頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三（一）護理評估

護理（一）病史（二）主要臨床表現(xiàn)（三）輔助檢查

（四）心理社會評估

第9頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三（二）護理診斷

護理體液過多

與腎小球濾過率下降導致水鈉潴留有關營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量

與限制蛋白飲食、低蛋白血癥有關

焦慮知識缺乏潛在的并發(fā)癥

慢性腎衰竭第10頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三（三）護理措施

護理一般護理1.環(huán)境2.休息與活動3.飲食：一般可不限制飲食。當出現(xiàn)腎功能損害時：少量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)0.3-0.4g/kg·d

足夠熱量（足量碳水化合物）低鹽飲食3-4g/d其他：維生素、纖維素、高鈣、脂肪第11頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三（三）護理措施

護理實質(zhì)護理1.水腫的護理2.用藥的護理：降壓藥、利尿藥、抗凝藥等第12頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三（三）護理措施

護理病情觀察1.水腫的程度：體重、腹圍、記24小時出入液量2.