感冒的辯證及中成藥治療

關(guān)于感冒的辯證及中成藥治療第1頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三感冒經(jīng)歷，有那些主要癥狀？什么時候多見？

——如何解決？第2頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三目錄流行性感冒暑濕感冒風(fēng)熱感冒風(fēng)寒感冒內(nèi)容氣虛感冒感冒的概述第3頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三學(xué)習(xí)要點1.熟悉感冒的病因、病機(jī)、證型、治療原則。2.掌握感冒各證型的主要癥狀。3.掌握風(fēng)寒感冒顆粒、荊防顆粒、九味羌活湯、銀翹散、桑菊飲、銀翹解毒丸、雙黃連顆粒、藿香正氣散（水）、六一散、板藍(lán)根顆粒、清熱解毒口服液、抗病毒口服液、參蘇丸、玉屏風(fēng)顆粒等中成藥的功效、主治和使用注意。

.第4頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三

何謂感冒？感冒是感受風(fēng)邪或時行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等表現(xiàn)的一種外感疾病。感冒又有傷風(fēng)、冒風(fēng)、傷寒、冒寒、重傷風(fēng)等名稱。第5頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三病因

風(fēng)邪（六淫）時行病毒起居失常

寒溫失調(diào)

正氣不足，腠理不固疲勞過度

外感病邪

第6頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三外感風(fēng)邪時行疫毒口鼻皮毛腠理空虛衛(wèi)氣不固肺失宣肅肺氣上逆肺系癥狀

肺衛(wèi)失調(diào)正邪相搏全身癥狀

感冒總之，感冒的病位在肺衛(wèi)，其基本病機(jī)是外邪影響肺衛(wèi)功能失調(diào)，導(dǎo)致衛(wèi)表不和，肺失宣肅。衛(wèi)表不和，故見惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、全身不適等癥；肺失宣肅，故見鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、咽痛等癥。

病因病機(jī)第7頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三問病辯證要點

主證：惡寒、鼻塞、噴嚏、流涕、頭痛身痛

辯證要點：第8頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三1.辯普通、時行普通-冬春兩季多見，散發(fā)性、病情輕時行-不限季節(jié)，發(fā)病急、病情重，傳染性強(qiáng)第9頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三

2.辨疾病虛實—結(jié)合體質(zhì)強(qiáng)弱虛人感冒以氣虛為主反復(fù)感冒，畏風(fēng)汗出；兼氣短乏力，舌苔白脈弱等—氣虛感冒第10頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三3.辯風(fēng)寒風(fēng)熱--（問寒熱輕重、有汗無汗）（1）惡寒重，發(fā)熱輕，無汗—外感風(fēng)寒表證（風(fēng)寒感冒）（2）惡寒輕，發(fā)熱重，少汗或有汗—外感風(fēng)熱表證（風(fēng)熱感冒）第11頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三

感冒寒熱的鑒別要點第12頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三4.辨兼夾邪氣--結(jié)合不同時令辨證（1）春季：多為風(fēng)熱；兼見咳嗽痰粘或黃，口渴咽干或咽紅腫痛，鼻塞流黃涕，舌苔薄黃，脈浮數(shù)等癥（2）夏令：多為風(fēng)熱夾暑熱；兼見身熱有汗，心煩口渴，小便短赤，舌苔黃膩等癥（外感風(fēng)熱夾暑熱證，暑熱感冒）第13頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三（3）長夏：多兼濕；兼見頭身沉重，身熱不揚(yáng)，胸悶煩嘔，舌苔白膩等癥（外感風(fēng)熱夾暑濕表證，暑濕感冒）（4）秋季：多兼燥；兼見口鼻咽喉干燥，咳嗽無痰或少痰等癥（外感風(fēng)燥表證，風(fēng)燥感冒）（5）冬季：多為風(fēng)寒，兼見咳嗽痰白，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊等癥第14頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三風(fēng)寒感冒—辛涼解表：風(fēng)寒感冒顆粒、荊防顆粒暑濕感冒——解表化濕理氣和中：藿香正氣水、十滴水

風(fēng)熱感冒—辛溫解表：銀翹解毒丸、桑菊飲，雙黃連合劑治療原則及常用中成藥氣虛感冒——益氣解表：參蘇片、玉屏風(fēng)散暑熱感冒——清熱解暑：仁丹、廣東涼茶第15頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三患者癥見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，咳嗽痰白，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。癥一：第16頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三銀翹解毒丸桑菊感冒片九味羌活丸午時茶顆粒參蘇丸玉屏風(fēng)顆粒風(fēng)寒感冒顆粒分析：上述癥狀為何病何證？問病薦藥：第17頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三【病機(jī)】

風(fēng)寒束表、衛(wèi)氣郁遏——惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛

肺失宣肅——咳嗽、氣喘

風(fēng)寒束表，肺氣失宣病機(jī)分析第18頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三九味羌活丸

【處方組成】羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、白芷、黃芩、甘草、地黃?！竟δ苤髦巍渴栾L(fēng)解表，散寒除濕。用于外感風(fēng)寒挾濕所致的感冒，癥見惡寒、發(fā)熱、無汗、頭重而痛、肢體痠痛。第19頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三午時茶顆?！咎幏浇M成】紅茶、廣藿香、羌活、紫蘇葉、蒼術(shù)、連翹、六神曲（炒）、厚樸、山楂，麥芽（炒），甘草、白芷、柴胡，川芎，前胡，陳皮，防風(fēng)，枳實。【功能主治】解表和胃。用于感受風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，內(nèi)有食積，或伴有嘔吐泄瀉。第20頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三風(fēng)寒感冒沖劑

【處方組成】麻黃、葛根、桂枝、防風(fēng)、紫蘇葉、白芷、桔梗、苦杏仁、陳皮、干姜、甘草?！竟δ苤髦巍拷獗戆l(fā)汗，疏風(fēng)散寒。用于風(fēng)寒感冒，發(fā)熱，頭痛，惡寒，無汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。第21頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三

發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，有汗，頭痛口渴，流黃稠涕，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。癥二：第22頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三九味羌活丸午時茶顆粒銀翹解毒丸桑菊感冒片參蘇丸玉屏風(fēng)顆粒。分析：上述癥狀為何病何證？問病薦藥：第23頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三【病機(jī)】風(fēng)熱相兼，邪在肺衛(wèi)，而偏衛(wèi)表

風(fēng)熱襲表、衛(wèi)氣郁遏——發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、無或有汗不暢

風(fēng)熱襲肺——咽喉疼痛、咳嗽

熱易傷津——口渴病機(jī)分析第24頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三君：金銀花

a.清熱解毒，芳香辟穢；

連翹

b.輕散透表。臣：薄荷、牛蒡子辛涼解表，利咽解毒；

荊芥穗、淡豆豉

—辛散透邪。佐：桔梗

—宣肺化痰止咳。

竹葉、蘆根

—清熱生津，除煩止渴。使：甘草

—清熱解毒，調(diào)和諸藥。

桔梗、甘草相配，為“桔梗甘草湯”；功能清利咽喉，化痰止咳。方藥解析銀翹散第25頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三【主治】發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。風(fēng)熱初起(表熱證)【功用】辛涼透表，清熱解毒第26頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三桑菊飲（桑菊感冒片）【病機(jī)】風(fēng)熱犯肺——肺失清肅，衛(wèi)氣失和，咳嗽（主癥）

第27頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三桑葉菊花薄荷杏仁桔梗連翹蘆根生甘草疏散風(fēng)熱清宣肺熱清利頭目宣肅肺氣清熱解毒清熱生津調(diào)和諸藥疏風(fēng)清熱宣肺止咳方藥解析第28頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三【主治】但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。表熱輕證第29頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三桑菊飲銀翹散同1.作用：辛涼解表2.適應(yīng)證：風(fēng)熱初起衛(wèi)分證（表熱證）3.藥物：連翹、桔梗、薄荷、蘆根、甘草方藥比較第30頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三桑菊飲銀翹散區(qū)別辛涼輕劑肅肺止咳辛涼平劑清熱解毒辛散發(fā)表第31頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三雙黃連顆?！咎幏浇M成】金銀花、黃芩、連翹?！竟δ苤髦巍啃翛鼋獗恚鍩峤舛居糜谕飧酗L(fēng)熱引起的發(fā)熱，咳嗽，咽痛。生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)中藥二廠、天津同仁堂制藥廠、北京銀建藥業(yè)有限公司、哈爾濱兒童制藥廠第32頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三抗病毒口服液【處方組成】板藍(lán)根、山豆根、魚腥草、重樓、貫眾、土知母、青蒿、忍冬藤、白芷?！竟δ苤髦巍渴栾L(fēng)解表，清熱解毒，利咽消腫。用于風(fēng)熱感冒高熱，咳吐黃痰，咽喉疼痛等。第33頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三柴黃清熱沖劑

【處方組成】柴胡、黃芩提取物。

【功能主治】清熱解毒，利咽祛火。用于感冒發(fā)熱。第34頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三羚翹解毒丸【處方組成】羚羊角、金銀花、連翹、荊芥穗、薄荷、淡豆豉、淡竹葉、牛蒡子、桔梗、甘草。【功能主治】疏風(fēng)清熱，解毒。用于風(fēng)熱感冒，頭暈?zāi)垦！５?5頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三

癥見惡寒發(fā)熱，頭痛，身重倦怠，頭昏重痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，上吐下瀉，舌苔白膩。癥三：第36頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三九味羌活丸、午時茶顆粒、銀翹解毒丸、桑菊感冒片、藿香正氣散、仁丹。問病薦藥組：分析：上述癥狀為何病何證？第37頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三【病機(jī)】外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證濕傷脾胃清陽不升濁陰不降下瀉外感風(fēng)寒表氣郁閉頭痛、發(fā)熱惡寒上吐、脹滿病機(jī)分析第38頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三【功用】解表化濕，理氣和中紫蘇、白芷5白術(shù)10、茯苓5半夏、陳皮10厚樸、腹皮10助藿香升清降濁，以治吐瀉桔梗10使氣化濕亦化生姜、大棗調(diào)和脾胃甘草12臣：佐：使：藿香15解表化濕，升清降濁解表，助藿香祛外感之風(fēng)寒健脾利濕止瀉降逆和胃止嘔理氣化濕宣利肺氣調(diào)和藥性君：方藥解析藿香正氣散第39頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三【主治】外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證惡寒發(fā)熱，頭痛，身重倦怠，頭昏重痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，上吐下瀉，舌苔白膩。藿香正氣散（水）第40頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三【處方組成】滑石、生甘草

【功能主治】清暑利濕：身熱、心煩、口渴暑多挾濕：小便短赤、泄瀉、嘔吐。方解：滑石——清熱解暑通利水道，使?jié)駸釓男”愣ジ什荨鍩峤舛?，制約滑石寒滑之性六一散

第41頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三

【功能主治】健胃，驅(qū)風(fēng)。用于中暑引起的頭暈，惡心，腹痛，胃腸不適，防暈車（船），治療痱子，治療凍瘡，防蟲。十滴水

第42頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三

【功能主治】清暑開竅，辟穢排濁。用于中暑嘔吐，煩悶惡心，胸中滿悶，頭目眩暈，水土不服。仁丹

第43頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三

【功能主治】祛暑除濕，和中消食。用于中暑(冰水或冷水調(diào)服)，泄瀉，痢疾(溫水調(diào)服)，傷飲食(萊菔子煎湯下)。六合定中丸

第44頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘滿悶，倦怠無力，氣短懶言，舌苔白，脈弱。癥四：第45頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三九味羌活丸午時茶顆粒銀翹解毒丸桑菊感冒片參蘇丸玉屏風(fēng)顆粒問病薦藥：分析：上述癥狀為何病何證？第46頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三【病機(jī)】素體脾肺氣虛，內(nèi)有痰濕，復(fù)感風(fēng)寒病機(jī)分析惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘滿悶，倦怠無力，氣短懶言，舌苔白，脈弱。第47頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三君：黨參益氣扶正葛根解肌發(fā)表陳皮理氣化痰臣：佐：前胡宣肺化痰止咳半夏燥濕化痰蘇葉發(fā)散風(fēng)寒茯苓開宣肺氣桔梗枳殼、木香理氣寬胸甘草甘溫益氣，并能調(diào)和藥性使：滲濕健脾以杜絕生痰之源【功能】益氣解表，祛痰止咳方藥解析參蘇丸第48頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三【主治】惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘滿悶，倦怠無力，氣短懶言，舌苔白，脈弱。虛人外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕證。第49頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三【病機(jī)】素體虛弱、復(fù)感外邪——感冒癥狀兼倦怠乏力，氣短懶言，身痛無汗。敗毒散第50頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三

羌活獨活柴胡川芎桔梗枳殼前胡茯苓甘草人參生姜薄荷發(fā)散風(fēng)寒濕，止痛解肌透邪行氣活血，祛風(fēng)宣降肺氣止咳化痰滲濕消痰

調(diào)和諸藥扶助正氣解散表邪方藥解析第51頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三【主治證】【主治】氣虛，外感風(fēng)寒濕表證。（氣虛感冒）【功用】散寒祛濕，益氣解表。第52頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三方藥鑒別：敗毒散與參蘇飲（丸）共同點：均治氣虛外感風(fēng)寒證。不同點：

敗毒散證兼有濕邪，且以表證為主，故以二活為君，臣以柴胡、川芎。參蘇飲（丸）證邪偏肺，以咳嗽痰白為顯著見癥，故以蘇葉、葛根為君，臣以前胡、半夏、茯苓。第53頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三玉屏風(fēng)顆散方解：君：黃芪—內(nèi)可大補(bǔ)脾肺之氣,外可補(bǔ)氣固表止汗臣：白術(shù)—健脾益氣，助黃芪益氣固表佐：防風(fēng)—散風(fēng)御邪特點：補(bǔ)氣固表藥為主，配合小量祛風(fēng)解表之品，補(bǔ)中寓散。第54頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三【處方組成】黃芪、防風(fēng)、白術(shù)【功能主治】益氣，固表，止汗。用于表虛不固，自汗惡風(fēng)，面色白光白，或體虛易感風(fēng)邪者。玉屏風(fēng)顆粒第55頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三癥見寒戰(zhàn)高熱，全身酸痛，酸軟無力，或有化熱傳變之勢，有傳染性。癥五：第56頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三處方2：桑葉8g菊花10g杏仁6g連翹5g薄荷3g連翹30g銀花30g苦桔梗6g生甘草3g葦根6g。2劑。九味羌活丸午時茶顆粒銀翹解毒丸桑菊感冒片參蘇丸玉屏風(fēng)顆粒處方1：連翹30g銀花30g薄荷18g芥穗12g大青葉15g板藍(lán)根3og貫眾15g石膏30g牛蒡子18g桔梗18g杏仁9克